Nocturnal urinary incontinence sa mga babae, lalaki at bata

Ang iba't ibang mga karamdaman sa pag-ihi ay karaniwan, katangian ng parehong pagkabata at pagtanda. Pangkaraniwan ang nocturnal enuresis: pinag-uusapan natin ang isang kumplikadong problema na nakakaapekto, bukod sa iba pang mga bagay, ang sikolohikal na estado ng isang tao.

Sa mga medikal na bilog, ang nocturnal urinary incontinence ay tinatawag na enuresis. Ang isang pasyente na dumaranas ng karamdaman na ito ay hindi nakakaramdam ng pagnanasa na umihi habang natutulog sa gabi. Hanggang sa edad na tatlo, ang kawalan ng kontrol sa proseso ng pag-ihi ay maituturing na normal: ang isang batang wala pang 3 taong gulang ay hindi pa makatugon nang tama at kaagad sa pagnanasa, dahil ang kanyang sistema ng nerbiyos ay nasa yugto pa rin ng pag-unlad. Gayunpaman, ang mga palatandaan ng kawalan ng pagpipigil sa ihi sa gabi sa isang bata pagkatapos ng 4-5 taon, o kahit na sa mga matatanda, ay hindi maaaring maging physiological at ipahiwatig ang pagkakaroon ng patolohiya. [ 1 ]

Epidemiology

Ayon sa istatistika, ang mga may sapat na gulang ay bihirang dumaranas ng nocturnal enuresis. Ito ay mas madalas na masuri sa pagkabata:

• sa anim na taong gulang na mga bata - sa 15% ng mga kaso;
• sa walong taong gulang na mga bata - sa 12% ng mga kaso;
• sa sampung taong gulang na mga bata - sa 7% ng mga kaso;
• sa labindalawang taong gulang na mga bata - sa 3% ng mga kaso.

Humigit-kumulang 16% ng mga bata ang gumagaling sa pagdadalaga. Ang rate ng spontaneous relapses sa maraming pasyente ay nananatiling mataas. [ 2 ]

Ang mga lalaki ay dumaranas ng pagdumi ng humigit-kumulang 1.8 beses na mas madalas kaysa sa mga babae.[ 3 ]

Mga sanhi kawalan ng pagpipigil sa ihi sa gabi

Ang paglitaw ng nocturnal enuresis sa mga matatanda at bata ay kadalasang nauugnay sa mga sumusunod na dahilan:

• hindi paghahanda na nauugnay sa edad ng gitnang sistema ng nerbiyos at sistema ng ihi (kadalasan ang lahat ay bumalik sa normal sa mga 5 taong gulang);
• naantala ang pagkahinog ng sistema ng nerbiyos (kung minsan ang mga kadahilanan ng pagkaantala ay mga sakit sa psychoneurological, mga karamdaman sa pag-uugali, atbp.);
• sikolohikal, mga kadahilanan ng stress (pagbabago ng tirahan, pagkawala ng mga mahal sa buhay, mga problema sa pamilya);
• hindi kanais-nais na pagmamana;
• may kapansanan sa produksyon ng antidiuretic hormone;
• mga pathology at impeksyon ng genitourinary tract (cystitis, prostatitis, atbp.).

Ang mga hindi gaanong karaniwang sanhi ay:

• epileptic seizure sa gabi;
• sleep apnea, hindi kumpletong pagbara sa itaas na respiratory tract;
• endocrine pathologies (hindi sapat o labis na function ng thyroid, diabetes);
• pagkuha ng ilang mga gamot.

Pag-ihi at Alak

Ang malalaking halaga ng ethyl alcohol ay isang hindi mabata na pasanin para sa katawan. Ang matinding pagkalasing ay maaaring maging sanhi ng hindi makontrol na pag-alis ng laman ng ihi: madalas itong nangyayari sa mga pasyente na nagdurusa sa talamak na alkoholismo.

Ang ethanol ay may kakayahang mabilis na pumasok sa daloy ng dugo, na nasisipsip sa digestive tract. Ang alkohol ay nananatili sa mga tisyu sa loob ng mahabang panahon, na bumabagsak sa acetaldehyde at acetic acid. Ang unang bahagi ng pagkabulok ay isang napakalakas na nakakalason na sangkap na humahantong sa pagkamatay ng mga selula ng nerbiyos sa utak. Bilang isang resulta, ang pag-andar ng sistema ng nerbiyos ay ganap na nagambala, ang paghahatid ng mga signal na responsable para sa maraming mahahalagang pag-andar ay naharang.

Ang kawalan ng pagpipigil sa pag-ihi sa gabi pagkatapos ng pag-inom ng alak ay maaari ding ipaliwanag ng katotohanan na ang ethanol ay may mga katangian ng diuretiko. Bilang karagdagan, ang natural na tugon ng katawan sa paglunok ng mga nakakalason na sangkap ay ang pangangailangan na mabilis na mapupuksa ang mga ito. Ang gawain ng mekanismo ng bato ay nagpapabilis, at ang ihi ay nagsisimulang mabuo sa mas malaking dami.

Sa matagal na paggamit ng mga inuming nakalalasing, ang tono ng mga kalamnan na responsable para sa pagpapanatili ng likido sa pantog ay bumababa. Sa paglipas ng panahon, ang mga proseso ng atrophic ay bubuo, na humahantong sa talamak na kawalan ng pagpipigil kahit na pagkatapos na huminto sa pag-inom ng alak.

Ang nocturnal enuresis pagkatapos ng pag-inom ng alak ay kadalasang nangyayari pagkatapos makatulog, laban sa background ng kumpletong pagkawala ng kamalayan, pagpapahinga ng mga kalamnan. Sa paunang yugto, ang problema ay maaaring episodiko, ngunit sa dakong huli ang kawalan ng pagpipigil ay sinusunod nang higit pa at mas madalas, kabilang ang sa araw. [ 4 ]

Nocturnal urinary incontinence sa adenoids

Kadalasan (lalo na sa pagkabata) ang nocturnal enuresis ay pinagsama sa iba pang mga sakit o kondisyon - halimbawa, na may mga allergic na proseso, hyperactivity syndrome, adenoiditis. Tila kung ano ang maaaring mag-ugnay sa enuresis ng pagkabata at adenoids? Gayunpaman, mayroong hindi direktang koneksyon.

Ang binibigkas na paglaki ng adenoid ay nakakasagabal sa normal na proseso ng paghinga, lalo na sa gabi. Mahirap para sa bata na makahinga nang malaya, hilik at hindi mapakali ang pagtulog. Ang ganitong mga karamdaman sa ilang mga bata ay pumukaw ng pagtaas ng presyon. Bilang tugon, ang proteksiyon na reaksyon ng katawan ay na-trigger, na nagpapasigla sa paggawa ng mga hormone na naglalayong patatagin ang presyon na ito. Kasabay nito, mayroong aktibong pag-alis ng labis na likido mula sa mga tisyu, at ang pantog ay pumupuno nang mas mabilis kaysa karaniwan.

Ang problemang ito ay kailangang malutas: una sa lahat, ang mga hakbang ay kailangang gawin upang mapadali ang paghinga ng ilong sa bata. Ang paggamot ay inireseta ng isang pediatrician pagkatapos ng konsultasyon sa isang pediatric ENT specialist at allergist.

Mga kadahilanan ng peligro

Ang mga hindi direktang sanhi at predisposing na mga kadahilanan para sa pagbuo ng nocturnal urinary incontinence ay ang mga sumusunod:

• digestive disorder, madalas at matagal na paninigas ng dumi;
• helminthic infestations;
• labis na timbang;
• namamana na predisposisyon (ang pagkakaroon ng isang katulad na problema sa isa sa mga magulang);
• kumplikadong panganganak, na maaaring maging sanhi ng pag-unlad ng mga problema sa neurological sa sanggol;
• mahirap sikolohikal at emosyonal na sitwasyon ng pamilya;
• naninirahan sa hindi kasiya-siyang sanitary at hygienic na kondisyon;
• pag-abuso sa alak.

Pathogenesis

Hindi makokontrol ng bagong panganak na sanggol ang ilang proseso, tulad ng pagdumi at pag-ihi. Habang lumalaki ang sanggol, ang mekanismo ng boluntaryong pag-ihi ay nagpapabuti, at ang bata ay nagsisimulang bumisita sa banyo nang nakapag-iisa, kabilang ang sa gabi: kadalasang nangyayari ito sa paligid ng 4 na taong gulang, minsan sa pamamagitan ng 5. Kung ang nocturnal enuresis ay nagpapatuloy sa isang mas matandang bata, kung gayon ito ay tinatawag na patolohiya.

Ang bedwetting ay isang malubhang problema para sa parehong mga bata at matatanda. Mahalagang maunawaan na ito ay isang sakit, at hindi isang kakulangan ng pagpapalaki, katigasan ng ulo o isang katangian ng karakter. Dapat tratuhin ang kawalan ng pagpipigil: ang mga espesyalista tulad ng mga urologist, neurologist, psychotherapist, therapist at pediatrician ay makakatulong dito. [ 5 ]

Maaaring maraming dahilan para sa problema. Sa pagkabata, ang pangunahing kawalan ng pagpipigil ay mas karaniwan - ito ay isang patolohiya na nauugnay sa di-kasakdalan ng nervous system. Sa ganoong sitwasyon, hindi nararamdaman ng sanggol ang kapunuan ng pantog at ang pagnanasang umihi, na sa huli ay humahantong sa isang "aksidente" sa panahon ng pahinga ng isang gabi.

Ang pangalawang kawalan ng pagpipigil ay mas madalas na masuri sa mga kabataan at mga pasyenteng nasa hustong gulang. Ito ay bubuo laban sa background ng iba pang mga congenital o nakuha na mga pathology at madalas na nagpapakita ng sarili hindi lamang sa gabi, kundi pati na rin sa araw. [ 6 ]

Ang isang malaking halaga ng kahalagahan sa pathogenesis ay ibinibigay sa pagkaantala sa pagkahinog ng sistema ng nerbiyos at ang huling pag-unlad ng mga kasanayan sa regulasyon ng ihi. Ayon sa mga eksperto, ang di-kasakdalan ng gitnang sistema ng nerbiyos ay naghihikayat ng karamdaman sa mga pag-andar ng regulasyon ng maraming mga sistema sa katawan. Sa partikular, ang pag-urong ng pantog ay maaaring hindi makontrol habang natutulog. Dahil ang kawalan ng pagpipigil sa gabi ay isang multifactorial na patolohiya, ang mga organikong at psychogenic na karamdaman, na madalas na pinagsama, ay may mahalagang papel sa pag-unlad nito.

Madalas ding nauugnay ang problema sa ilang iba pang kondisyong medikal, gaya ng diabetes, nonoliguric renal failure, genitourinary infection, constipation, neurogenic bladder, urinary tract malformations, sleep apnea, o hilik. [ 7 ]

Ipinakita ng mga independyenteng pag-aaral na ang pagbaba ng ihi sa panahon ng pahinga sa gabi ay dahil sa pagtaas ng produksyon ng vasopressin. Samakatuwid, ang ilang mga pasyente na may kawalan ng pagpipigil sa gabi ay matagumpay na ginagamot sa Desmopressin. Gayunpaman, may mga data sa mga kaso ng kapansanan sa sensitivity ng bato sa mga hormone na ito, na nangangailangan ng ganap na kakaibang therapeutic approach. [ 8 ]

Mga sintomas kawalan ng pagpipigil sa ihi sa gabi

Ang pangunahing sintomas ng nocturnal enuresis ay halata - ito ay ang hindi sinasadyang pag -alis ng pantog sa pahinga ng gabi.

Kung ang problema ay nangyayari laban sa background ng iba pang mga pathologies, kung gayon ang iba pang mga maagang palatandaan ay maaari ring makita:

• Maaaring kabilang sa mga neurological disorder ang hyperactivity, neuroses, tics, depression, at stuttering;
• Sa mga nakakahawa at nagpapasiklab na sugat ng genitourinary tract, mayroong pagtaas sa dalas o iba pang mga pagbabago sa diuresis, pananakit kapag umiihi, pananakit ng tiyan, at mataas na temperatura ng katawan.

Ang kawalan ng pagpipigil sa ihi sa panahon ng pagtulog na may normal na pag -ihi sa araw ay tinatawag na monosympathetic enuresis. Ang polysympathetic pathology ay sinasabing nangyayari kung ang pasyente ay may nocturnal incontinence na sinamahan ng iba pang mga karamdaman sa pag-ihi - ito ay maaaring madalian, pollakiuria, daytime enuresis, atbp. Ang lahat ng nakalistang sintomas ay nagpapahiwatig ng pagkakaroon ng overactive bladder syndrome.

Kung ang pasyente ay nakakaranas ng mga yugto ng kawalan ng pagpipigil sa mas mababa sa tatlong beses sa isang linggo, pagkatapos ay nagsasalita sila ng pana -panahong patolohiya. Kung ang mga "basa" na gabi ay nangyayari nang mas madalas kaysa sa tagapagpahiwatig na ito, pagkatapos ay mag -diagnose ng mga doktor ng matatag na kawalan ng pagpipigil sa ihi.

Pag-ihi sa mga Bata

Ang isa sa mga kadahilanan para sa paglitaw ng nocturnal enuresis sa mga bata ay ang pagmamana, ang isa pa ay ang kawalang -tatag ng sikolohikal na estado. Ang biglaang kawalan ng pagpipigil ay maaaring lumitaw pagkatapos ng matinding takot, isang nakababahalang sitwasyon, atbp. Karaniwang nangyayari ang problema sa yugto ng malalim na pagtulog, na may sleepwalking o sa pagkakaroon ng mga night phobia.

Ang kapaligiran sa loob ng pamilya - mga regular na iskandalo, hindi pagkakaunawaan sa pagitan ng mga magulang, diborsyo, pagsilang ng pangalawang anak, pagbabago ng tirahan - ay kadalasang nakakaimpluwensya sa pag-unlad ng nocturnal enuresis.

Ang isa pang karaniwang kadahilanan ay mga problema sa urolohiya. Kasama sa mga sintomas ng katangian ang madalas na pag-ihi, mga sakit sa ihi, atbp. Ang pinagmulan ng problema ay dapat hanapin sa kondisyon ng mga genitourinary organ.

Kung ang pangsanggol na hypoxia ay naitala sa panahon ng pagbubuntis, o mayroong isang pinsala sa kapanganakan, kung gayon maaari itong makakaapekto sa kalusugan ng utak ng bata. Ang mga pathology ng neurological ay madalas na nagpapakita bilang nocturnal enuresis.

Ito ay lumiliko na may kaunting mga kadahilanan para sa hitsura ng naturang problema sa mga bata. Samakatuwid, ang bawat bata ay dapat na maingat na suriin, hindi kasama hindi lamang urological, kundi pati na rin ang mga kadahilanan ng neurological at somatic. [ 9 ]

Bedwetting sa mga kabataan

Kapag pinag -uusapan ang tungkol sa bedwetting, madalas na nangangahulugang maliliit na bata. Gayunpaman, ang problemang ito ay maaari ring magpakita ng sarili sa kabataan. Narito ang isang listahan ng mga pangunahing sanhi ng problema:

• sobrang aktibong pantog syndrome;
• nagpapaalab na proseso sa sistema ng genitourinary;
• namamana na predisposisyon;
• mga tampok ng regulasyon ng nerbiyos, atbp.

Ang mga kadahilanan ng sikolohikal ay may isang hindi tuwirang impluwensya sa pagbuo ng nocturnal enuresis:

• overprotection (isang overprotected na tinedyer ay patuloy na pakiramdam tulad ng isang sanggol, at samakatuwid ay kumikilos nang naaayon);
• Kakulangan ng pansin (ang tinedyer na hindi sinasadya ay nagsasagawa ng mga aksyon na nagpapahintulot sa kanya, sa isang paraan o sa iba pa, maakit ang pansin);
• Ang stress, psychotraumatic na sitwasyon (kawalan ng pagpipigil sa ihi ay maaaring maging isang tiyak na reaksyon sa mga pag -aaway ng magulang, pagkawala ng mga mahal sa buhay, atbp.).

Kadalasan, ang nocturnal enuresis ay pinagsama sa pang -araw na enuresis. Ang nasabing isang kumplikadong problema ay nangangailangan ng isang espesyal na diskarte sa paggamot, na may isang ipinag -uutos na pagbisita sa isang psychologist.

Bedwetting sa mga matatanda

Ang mga sanhi ng nocturnal enuresis sa mga may sapat na gulang ay ganap na naiiba sa mga bata. Ang disorder ay maaaring magpahiwatig ng pagbabago sa hormonal function, mga problema sa bato, mga sakit ng mga panloob na organo, ang nervous system, o resulta ng pag-inom ng ilang mga gamot. Sa pangkalahatan, ang mga sanhi ng problema sa mga may sapat na gulang ay nahahati sa mga sumusunod na kategorya:

• neurological (sanhi ng mga nakaraang pinsala, stroke, atbp.);
• Genitourinary (overactive bladder, hinihimok o kawalan ng pagpipigil sa stress).

Ang kawalan ng pagpipigil sa ihi ng nocturnal sa mga kababaihan ay lalo na karaniwan sa mga pagbabago sa hormonal, lalo na sa panahon ng menopos. Nabanggit din na ang kawalan ng pagpipigil sa babae ay nangyayari nang mas madalas kaysa sa kawalan ng pagpipigil sa lalaki. Ang iba pang mga kadahilanan na maaaring maging sanhi ng problemang ito sa mga kababaihan ay may kasamang mahirap na panganganak, pagpapalaglag, at mga sakit sa neurological.

Ngunit ang nocturnal urinary incontinence sa mga kalalakihan ay mas madalas sa kagyat na uri - iyon ay, nauugnay ito sa pag -ihi ng neurogenicity. Mayroong ilang mga dahilan para sa problemang ito:

• traumatikong pinsala sa gulugod;
• pinsala sa ulo (TBI);
• na-stroke.

Sa karamihan ng mga kaso, hinihimok ang kawalan ng pagpipigil sa mga matatandang lalaki, na nakakaranas ng mga sumusunod na karagdagang masakit na sintomas:

• madalas na hindi mapigilan na pagnanasa sa pag-ihi;
• pagtagas ng ihi (incontinence).

Ang hindi pagpipigil sa ihi ng nocturnal sa mga matatanda ay hindi palaging nauugnay sa pantog ng neurogenic. Ang problema ay maaaring sanhi ng mga nakakahawang sugat ng sistema ng ihi (pamamaga ng prostate, cystitis, atbp.), Mga proseso ng tumor ng iba't ibang pinagmulan (kabilang ang adenoma o kanser ng prostate gland).

Ang stress enuresis ay madalas na sanhi ng kakulangan ng urethral o pantog na nagdudulot ng pagtaas ng kadaliang mapakilos ng urethra o kakulangan ng spinkter.

Kung ang problema ay nauugnay sa labis na pagpuno ng pantog, kung gayon ang kawalan ng pagpipigil ay mas madalas na sanhi ng pagbara ng urethral canal o hindi tamang pag-urong ng pantog. Mayroon ding hindi gaanong karaniwang mga sanhi:

• urethral stricture;
• pagkuha ng mga antiallergic at diuretic na gamot;
• diabetes mellitus;
• multiple sclerosis.

Sa ilang mga kaso, ang mga doktor ay nag -diagnose ng idiopathic nocturnal incontinence, isang term na nangangahulugang ang pinagbabatayan na sanhi ng karamdaman ay hindi matukoy.

Mga Form

Anong mga uri ng bedwetting ang karaniwang pinag-uusapan ng mga eksperto?

• Ang imperative (aka urgent, imperative) na kawalan ng pagpipigil ay ipinakikita ng kawalan ng kakayahang humawak ng ihi sa pinakamataas na punto ng pagnanasang umihi. Ang ganitong madepektong paggawa ay kadalasang sanhi ng pagtaas ng aktibidad ng mga kalamnan sa dingding ng pantog dahil sa mga pathologies ng utak o spinal cord, hormonal disorder, nagpapasiklab o iba pang mga nakakapinsalang proseso sa pantog.
• Ang kawalan ng pagpipigil sa stress sa gabi ay maaaring magpakita mismo sa sandali ng pag-ubo, pagbahing - iyon ay, na may biglaang pagtaas ng presyon sa lukab ng tiyan. Ang problema ay ipinaliwanag ng isang sphincter disorder dahil sa hormonal, anatomical o nervous disorder.
• Ang kawalan ng malay (aka reflex) ay ipinaliwanag sa pamamagitan ng hindi tamang pagpapadaloy ng signal ng nerve sa pantog: ang isang tao ay hindi nakakaramdam ng pagnanais na pumunta sa banyo kahit na may buong pantog. Bilang isang resulta, ito ay humahantong sa isang reflex na pag-alis ng laman ng organ.
• Ang tuluy-tuloy na pagtagas ng ihi sa anyo ng mga pagtagas ay ipinaliwanag ng isang disorder ng nerve conduction o hindi kumpletong pagsasara ng mga sphincters. Minsan ang mga kalamnan ng pantog ay nawawalan ng kakayahang magkontrata ng sapat: bilang isang resulta, masyadong maraming likido ang naipon sa organ, na nagsisimulang tumagas.
• Ang nocturnal urinary incontinence ay anumang uri ng hindi sinasadyang pag-ihi na nangyayari sa pagtulog sa gabi sa mga pasyenteng nasa hustong gulang o sa mga bata na higit sa 5 taong gulang. Ang patolohiya na ito ay maaaring pangunahin (nangyayari mula sa kapanganakan) o pangalawa (lumilitaw laban sa background ng isang wastong nabuo na reflex ng ihi).

Mga komplikasyon at mga kahihinatnan

Sinasabi ng mga eksperto na mayroong isang tiyak na koneksyon sa pagitan ng nocturnal enuresis sa mga lalaki at kasunod na mga problema sa potency sa mga adult na lalaki. Para sa mga batang babae, ang kawalan ng pagpipigil sa ihi sa pagkabata ay maaaring magresulta sa mga madalas na impeksyon ng genitourinary system, sa partikular na cystitis.

Maraming mga bata na nagdurusa sa enuresis ay nakakaranas ng isang makabuluhang pagkasira sa kanilang kalidad ng buhay: ang kanilang personal na pag-unlad ay nagambala, at ang mga malubhang neuroses ay nabuo. Ang kawalan ng tiwala sa sarili at mababang pagpapahalaga sa sarili ay maaaring mag-transform sa isang disorder at maging sanhi ng social disorientation. Ayon sa data ng talatanungan mula sa mga pasyente na kinailangan na humarap sa nocturnal enuresis, ang karamdaman ay nagkaroon ng lubhang negatibong epekto sa kanilang buhay.

Ang kawalan ng pagpipigil sa ihi ay isang sikolohikal na stress para sa mga pasyente mismo at sa kanilang kapaligiran. Nagiging mahirap para sa isang tao na makipag-usap sa mga kaibigan at kasamahan, mahirap pumunta sa isang paglalakbay o kahit na bisitahin. Para sa isang bata na nagdurusa mula sa enuresis, ang isang paglalakbay sa isang kampo ng mga bata o isang iskursiyon ay nagiging isang problema. Ang mga estranghero, at kung minsan kahit na malapit na mga tao, ay kadalasang napakalupit sa mga pasyente, na gumagamit hindi lamang sa panlilibak, kundi pati na rin sa parusa. Ang mga pasyente (lalo na ang mga bata) ay nasa ilalim ng isang mapang-aping pakiramdam ng kahihiyan, takot, na sa paglipas ng panahon ay nagiging isang inferiority complex, ang mga depressive na estado ay bubuo.

Diagnostics kawalan ng pagpipigil sa ihi sa gabi

Ang anumang mga diagnostic na hakbang ay nagsisimula sa pagkolekta ng mga reklamo ng pasyente. Tinukoy ng doktor ang mga posibleng sanhi ng disorder, ang antas at dalas ng nocturnal enuresis, nakikinig sa mga kasamang reklamo. Bilang karagdagan, ipinapayong tanungin ang mga kamag-anak ng pasyente tungkol sa mga katulad na masakit na sintomas upang ibukod ang namamana na pinagmulan ng sakit.

Ang ilang mga espesyalista ay nag-aalok ng mga pasyente upang punan ang isang tinatawag na "kwestyoner" - isang listahan ng mga tanong na may kaugnayan sa problema ng kawalan ng pagpipigil sa ihi. Kasama sa karaniwang "kwestyoner" ang mga sumusunod na item:

• Sa anong tagal ng panahon ang pasyente ay nakakaranas ng mga palatandaan ng kawalan ng pagpipigil?
• Mayroon bang anumang mga pagbabago sa dami ng ihi na inilabas?
• Ang mga kaso ng bedwetting ay nagiging mas madalas?
• Ano ang iniuugnay ng pasyente mismo sa paglitaw ng mga yugto ng enuresis (pisikal na aktibidad, pag-ubo, pagtakbo, pagtawa o pagbahing, pagdadala ng mabibigat na bagay, pagbabago ng posisyon ng katawan, tunog ng pag-splash ng tubig, stress, hypothermia, atbp.)?
• Mayroon bang iba pang mga problema sa pag-ihi?
• Madalas mo bang pigilin ang pagnanasang umihi?
• Nakakaranas ka ba ng pagtagas ng ihi (may pagnanasa o wala)?
• Nagigising ba ang pasyente para pumunta sa banyo sa gabi?
• Nakakaapekto ba ang bedwetting sa kalidad ng iyong pang-araw-araw na buhay?

Bilang karagdagan, madalas na sinisimulan ng doktor ang pasyente na panatilihin ang isang espesyal na talaarawan. Sa loob nito, ang pasyente ay dapat gumawa ng pang-araw-araw na mga tala sa dami ng likidong lasing, ang dalas at dami ng pag-ihi, ang kalidad ng pagnanasa, at mga yugto ng kawalan ng pagpipigil sa ihi (gabi at araw). [ 10 ]

Ang mga babaeng dumaranas ng nocturnal urinary incontinence ay sumasailalim din sa isang vaginal examination – una sa lahat, upang ibukod ang mga sakit sa background. Ang mga pathology tulad ng atrophy ng vaginal mucosa, prolaps ng pelvic organs, atbp. ay maaaring direktang makaimpluwensya sa hitsura ng problema.

Gayundin sa panahon ng pagsusuri, ang isang pagsubok sa ubo ay ginaganap (kapag ang pag-ubo, ang paglabas ng ihi mula sa urethra ay nabanggit).

Ang mga pagsusuri sa ihi ay palaging inireseta para sa anumang mga sakit na nauugnay sa sistema ng ihi. Upang mangolekta ng pangkalahatang pagsusuri, kailangan mo:

• Bago kolektahin ang biomaterial, lubusan na hugasan (linisin) ang panlabas na ari;
• Mangolekta ng ihi sa unang umaga na pagbisita sa banyo (kolekta mula sa gitnang bahagi ng batis).

Karaniwang kasama sa mga instrumental diagnostic ang MRI at ultrasound ng pelvic organs. Bukod pa rito, ang mga urodynamic diagnostic ay inireseta upang makatulong na matukoy ang uri ng kawalan ng pagpipigil. [ 11 ]

Iba't ibang diagnosis

Pangunahing isinasagawa ang mga differential diagnostic na may mga nocturnal epileptic seizure. Bilang karagdagan, ang kawalan ng pagpipigil sa gabi ay kadalasang isang senyales ng sleep apnea syndrome na may hindi kumpletong pagbara ng upper respiratory tract. Ang ilang mga endocrine disease (diabetes, hypothyroidism, endemic goiter) ay madalas na pinagsama sa mga genitourinary disorder. Marahil, ang kawalan ng pagpipigil sa gabi laban sa background ng mga problema sa endocrine ay nangyayari bilang isang resulta ng kapansanan sa pantog na autonomic innervation. Ang pagtaas ng excitability ng urinary organ ay sinusunod sa mga allergic na proseso. Ang mga allergy sa pagkain ay isang pagbubukod.

Ang nocturnal urinary incontinence ay napansin pagkatapos ng hypothermia, pati na rin sa malamig na allergy, cryotrauma. Upang ibukod ang ilang mga sakit at kundisyon, ang isang masusing pagsusuri sa buong katawan ay isinasagawa, lalo na ang pelvic area. [ 12 ]

Paggamot kawalan ng pagpipigil sa ihi sa gabi

Bagama't ang ilang mga pasyente (lalo na ang mga bata) ay nakakaranas ng bedwetting na nalulutas sa paglipas ng panahon kahit na walang anumang paggamot, walang malinaw na mga garantiya tungkol dito. Iyon ang dahilan kung bakit ang paggamot ay inireseta sa anumang kaso kung mayroong episodic ngunit patuloy na kawalan ng pagpipigil.

Ang regimen ng paggamot ay tinutukoy depende sa etiological factor ng isang partikular na kaso ng sakit. Sa pangkalahatan, ang mga therapeutic na pamamaraan ay maaaring ang mga sumusunod:

• panggamot (paggamit ng mga gamot);
• hindi gamot (psychotherapeutic, physiotherapeutic, atbp.);
• rehimen, atbp.

Maraming tao ang nagsasagawa ng paraan ng "wake-ups" sa gabi. Ang pamamaraang ito ay binubuo ng paggising sa isang pasyente na may nocturnal urinary incontinence bawat oras pagkatapos ng hatinggabi. Pagkatapos ng halos isang linggo, ang dalas ng "wkes" ay nabawasan, pagpili ng pinakamainam na rehimen. Kung umuulit ang mga episode, uulitin ang cycle.

Ang diet therapy ay may mahalagang papel din sa paggamot. Ang diyeta ay binago, simula sa paglilimita sa mga likido (mga inumin at likidong pinggan). Mayroon ding isang tiyak na diyeta ng Krasnogorsky, na tumutulong upang mapataas ang osmotic pressure ng dugo at mapanatili ang kahalumigmigan sa mga tisyu, na sa pangkalahatan ay nagiging sanhi ng pagbawas sa dami ng ihi. [ 13 ]

Ang lahat ng mga aktibidad ng rehimen ay binubuo ng mga sumusunod:

• Ang pagkonsumo ng likido ay lubhang limitado sa ikalawang kalahati ng araw. Pagkatapos ng hapunan, ang pag-inom ay ganap na ipinagbabawal.
• Ang kama para sa pagtulog sa gabi ay hindi dapat masyadong malambot.
• Kung ang pasyente ay natutulog ng masyadong malalim, ipinapayong ibalik siya nang maraming beses sa panahon ng kanyang pagtulog.
• Ang pasyente ay dapat protektahan mula sa stress, psycho-emotional overstrain, pagkapagod, at hypothermia.
• Sa araw, dapat mong iwasan ang mga pagkain at pagkaing may caffeine, carbonated na inumin, makatas na prutas at berry.

Mga gamot na maaaring ireseta ng doktor

Kung ang kawalan ng pagpipigil sa ihi sa gabi ay nauugnay sa mga nakakahawang proseso sa urinary tract, ang pasyente ay inireseta ng isang buong kurso ng antibiotic therapy sa ilalim ng kontrol ng mga parameter ng ihi (ang sensitivity ng microflora sa mga antibacterial at uroseptic na gamot ay isinasaalang-alang din).

Kung kinakailangan, ang mga tranquilizer na may hypnotic effect ay inireseta upang patatagin ang lalim ng pagtulog (Eunoktin, Radedorm). Kung ang paglaban sa mga gamot na ito ay bubuo laban sa background ng isang neurosis-like form ng sakit, pagkatapos ay ang mga stimulant (Sidnocarb) o thymoleptics (Milepramine, Amitriptyline) ay ginagamit sa ilang sandali bago matulog.

Ang Amitriptyline ay karaniwang kinukuha sa isang dosis na 12.5 hanggang 25 mg hanggang tatlong beses sa isang araw (tablet form ng release ng 10, 25 o 50 mg). Sa panahon ng paggamit ng gamot, maaaring mangyari ang mga side effect tulad ng pagtaas ng intraocular pressure, pagtaas ng rate ng puso, mydriasis, constipation.

Kung ang kawalan ng pagpipigil ay hindi nauugnay sa mga nagpapaalab na proseso, kung gayon ito ay pinakamainam na magreseta ng Imipramine. Ito ay ginagamit upang gamutin ang mga matatanda at bata na higit sa anim na taong gulang (dosis mula 0.01 hanggang 0.05 g bawat araw). Ang ilang mga espesyalista ay nagsasagawa ng sumusunod na therapeutic regimen: isang oras bago ang oras ng pagtulog, ang pasyente ay binibigyan ng 25 mg ng gamot, ngunit kung ang nais na epekto ay hindi nakamit, pagkatapos pagkatapos ng 4 na linggo ang dosis ay nadoble. Pagkatapos ang halaga ng gamot ay unti-unting nababawasan at itinigil. Mga posibleng epekto sa panahon ng paggamot: pagkahilo, pagtaas ng pagpapawis, tuyong bibig, disorder sa tirahan. [ 14 ]

Kung pinag-uusapan natin ang tungkol sa neurotic enuresis, kung gayon ang pasyente ay inireseta ng mga tranquilizer:

• Hydroxyzine sa mga tablet na 0.01-0.025 g, o sa syrup (5 ml ay tumutugma sa 0.01 g);
• Medazepam sa mga tablet na 0.01 g o sa mga kapsula na 0.005 o 0.001 g;
• Trimetosin sa mga tablet na 0.3 g;
• Meprobamate sa mga tablet na 0.2 g, sa isang kurso na tumatagal ng 1 buwan. [ 15 ]

Isinasaalang-alang na ang paglitaw ng problema sa mga bata sa maraming mga kaso ay nauugnay sa di-kasakdalan ng nervous system ng bata, ang mga nootropic na gamot tulad ng Glycesed, Nootropil, Phenibut, Instenon, atbp ay ginagamit para sa paggamot. Ang mga naturang gamot ay inireseta para sa pangmatagalang paggamit - para sa 1-2 buwan, kasama ng iba pang mga uri ng therapy.

Kung ang kawalan ng pagpipigil sa ihi sa gabi ay sanhi ng hindi matatag na paggana ng pantog, neurogenic disorder, o idiopathic detrusor disorder, ang pasyente ay maaaring magreseta ng Oxybutynin hydrochloride sa anyo ng 0.005 g na mga tablet (maaaring gamitin sa mga batang mahigit limang taong gulang).

Ang pinakamatagumpay na ginamit ay ang Desmopressin, isang artipisyal na analogue ng hormone Vasopressin, isang regulator ng paglabas at pagsipsip ng libreng likido sa katawan. Ang pinakakaraniwang naturang gamot ay tinatawag na Adiuretin SD, na magagamit sa mga patak. Ang gamot ay tumulo sa ilong (sa lugar ng nasal septum) 2-3 patak bawat araw sa loob ng isang linggo. Matapos makamit ang mga gabing walang "aksidente", ang paggamot ay ipinagpatuloy para sa isa pang 3 buwan, pagkatapos ay ang mga patak ay itinigil. Kung ang isang positibong epekto ay hindi sinusunod, ang dosis ay nadagdagan ng isang patak bawat linggo hanggang sa makamit ang resulta. Ang mga batang higit sa walong taong gulang ay pinatulo ng hanggang 12 patak bawat araw. [ 16 ]

Mga bitamina

Sa kabila ng katotohanan na ang kakulangan sa bitamina sa katawan ay hindi direktang nakakaapekto sa paglitaw ng nocturnal enuresis, ang pagpapakilala ng mga paghahanda ng bitamina sa katawan ay kadalasang nakakatulong upang makayanan ang karamdaman na ito. Kaya, noong 2018, nagsagawa ang mga siyentipiko ng isang pag-aaral kung saan inalok nila ang mga bata na dumaranas ng enuresis ng ilang dosis ng bitamina. Pagkatapos ng masusing pagsusuri ng mga resulta, ang mga sumusunod na konklusyon ay ginawa:

• Ang mga suplementong naglalaman ng bitamina D at langis ng isda ay nakakatulong na maiwasan ang pagdumi sa mga bata (edad 7 hanggang 15);
• Ang pinakamainam na dosis para sa mga bata ay 1000 IU/araw ng bitamina D at 1000 mg/araw ng langis ng isda.

Sa ilang mga kaso, ang dosis ay maaaring tumaas, na dapat kontrolin ng dumadalo na pedyatrisyan. Ang langis ng isda ay pinahihintulutang kunin pareho sa purong anyo at sa mga kapsula o chewable lozenges, na hindi mahalaga.

Paggamot sa Physiotherapy

Kabilang sa mga karagdagang pamamaraan ng paggamot, ang physiotherapy ay medyo karaniwan, na kinakatawan ng mga sumusunod na pamamaraan:

• acupuncture (reflexotherapy, na naghihikayat sa hitsura ng mga bioelectric na alon sa katawan, na may positibong epekto sa paggana ng pantog);
• magnetic therapy (isang paraan batay sa impluwensya ng mga low-frequency na magnetic field na may variable o pare-pareho ang epekto sa masakit na bahagi ng katawan);
• paggamot sa laser (nagsasangkot ng paglalantad sa katawan sa isang puro sinag ng liwanag);
• music therapy (isang partikular na music psychotherapeutic method), atbp.

Ang pagiging epektibo ng naturang mga pamamaraan ay nakasalalay sa mga katangian ng katawan, ang mga sanhi ng nocturnal enuresis, pati na rin ang edad at pagkakaroon ng iba pang mga sakit sa pasyente. Ang physiotherapy ay palaging inireseta kasama ng gamot at iba pang uri ng paggamot.

Mga katutubong remedyo

Ang mga tradisyunal na manggagamot ay nag-aalok ng kanilang sariling, kung minsan ay hindi kinaugalian, mga paraan ng pagwawasto ng paggana ng ihi. Halimbawa, sa kaso ng nocturnal enuresis, inirerekumenda ang sumusunod na pamamaraan: isawsaw ang mga paa ng pasyente sa napakalamig (literal na malamig na yelo) na tubig sa loob ng maikling panahon, pagkatapos ay tuyo ang mga ito nang lubusan gamit ang malambot na tuwalya at mabilis na painitin ang mga ito.

Bilang karagdagan, ang iba pang mga paraan ng pagpapanatili ng likido sa katawan ay inirerekomenda para sa mga pasyente na may enuresis upang maiwasan ang pag-aalis nito. Halimbawa, bago matulog, ang pasyente ay binibigyan ng isang piraso ng salted herring o itim na tinapay na may asin. Ang pinakamahalagang kondisyon ay ang gayong "hapunan" ay hindi maaaring hugasan ng anumang likido.

Inirerekomenda ng ilang mga eksperto ang paggamit ng pulot sa halip na asin - mga 1 kutsarita araw-araw bago matulog, nang mahabang panahon. Kung paano eksaktong gumagana ang pulot sa kasong ito ay hindi alam. Gayunpaman, maraming mga pasyente ang nakakapansin ng isang makabuluhang pagpapabuti sa kanilang kagalingan at kaluwagan ng mga masakit na sintomas na nauugnay sa nocturnal enuresis.

Herbal na paggamot

Upang maalis ang nocturnal enuresis, ang mga infusions at decoctions batay sa St. John's wort at dill ay matagumpay na ginagamit.

• 1 tbsp. ng dill seed ay brewed sa 200 ML ng tubig na kumukulo, infused sa ilalim ng takip para sa 2.5 oras. Kinuha sa loob ng paunti-unti, upang ang buong volume ay lasing sa araw. Ang paggamot ay nagpapatuloy araw-araw para sa 7-10 araw.
• 40 g ng tuyong St. John's wort raw na materyal ay ibinuhos sa isang termos at 1 litro ng tubig na kumukulo ay idinagdag. Mag-infuse sa loob ng 2.5 oras. Uminom sa buong araw sa halip na tsaa.

Ang nangingibabaw na dami ng anumang likido, kabilang ang iba't ibang mga pagbubuhos, ay dapat na lasing sa unang kalahati ng araw. Ilang oras bago matulog, dapat itigil ang paggamit ng likido.

Maraming mga recipe para sa bedwetting ang plantain, o mas tiyak, ang mga buto ng halaman. Lumalabas na hindi nila kailangang paghandaan nang maaga. Sapat na uminom lamang ng ½ g ng mga buto tatlong beses sa isang araw na may tubig. Ang tagal ng naturang paggamot ay isang buwan. Kung walang mga buto, pinapayagan na gumamit ng pagbubuhos ng mga dahon ng halaman: uminom ng 1 tbsp. apat na beses sa isang araw.

Homeopathy

Kabilang sa iba't ibang paraan ng alternatibong paggamot ng nocturnal enuresis, karamihan sa lahat ay inirerekomenda ng mga espesyalista ang homeopathy. Ang ganitong uri ng therapy ay aktibong ginagamit sa parehong pediatric at adult practice. Gayunpaman, ang independiyenteng pagpili ng mga gamot ay hindi tinatanggap: ang mga ito ay pinili ng isang espesyalista, na isinasaalang-alang hindi lamang ang mga sintomas, kundi pati na rin ang mga indibidwal na katangian ng katawan. Halimbawa, para sa kawalan ng pagpipigil sa stress, maraming mga pasyente ang inirerekomenda ang gamot na Gelsemium, ngunit inireseta ng doktor ang dosis nang paisa-isa.

Para sa mga whiny, paiba-ibang mga kalikasan na nangangailangan ng mas mataas na atensyon, ang lunas na Pulsatilla ay angkop. Kung ang kawalan ng pagpipigil sa gabi ay nauugnay sa anumang mga phobia, inireseta ang Argentum nitricum.

Ang kawalan ng pagpipigil dahil sa mga problema sa pamilya ay nangangailangan ng reseta ng Natrium muriaticum o Causticum.

Mahalagang tandaan na ang nocturnal enuresis ay maaaring may functional at organic na pinagmulan. Ang isang espesyalista lamang ang makakaunawa sa mga sanhi. Samakatuwid, hindi ka dapat magpagamot sa sarili. Mas mainam na agad, nang hindi nag-aaksaya ng oras, makipag-ugnay sa isang doktor na pipili ng pinakamainam na regimen sa paggamot, na dati nang natukoy ang pinagmulan ng problema.

Paggamot sa kirurhiko

Ang operasyon para sa nocturnal enuresis ay isang seryosong pamamaraan na may posibleng mga komplikasyon. Ang pagiging epektibo ng naturang mga operasyon ay tinatantya sa humigit-kumulang 80%.

Kadalasan, nag-aalok ang mga surgeon ng mga sumusunod na interbensyon:

• pagpapatakbo ng suspensyon (sling);
• vaginal plastic surgery;
• paglalagay ng sphincter implant;
• iniksyon ng mga gamot na bumubuo ng dami sa periurethral area.

Ang mga indikasyon para sa interbensyon sa kirurhiko ay:

• nakuha ang stress enuresis;
• pinagsamang pagtagas ng ihi na may nangingibabaw na bahagi ng stress;
• mabilis na pag-unlad ng karamdaman;
• kakulangan ng bisa ng paggamot sa droga.

Ang bawat isa sa mga operasyon ay may sariling mga karagdagang indikasyon at contraindications. Bago magpasya sa gayong radikal na hakbang, kinakailangang maingat na timbangin ang lahat ng posibleng panganib, magsagawa ng buong pagsusuri sa diagnostic, at kumunsulta sa isang bilang ng mga medikal na espesyalista.

Pag-iwas

Ang mga hakbang sa pag-iwas upang maiwasan ang paglitaw ng nocturnal enuresis ay batay sa mga sumusunod na aksyon:

• pagpapanatili ng personal na kalinisan, pag-aaral ng mga pangunahing kasanayan sa kalinisan;
• kontrol ng dami ng likidong lasing ayon sa average na rate ng pagkonsumo;
• napapanahong paggamot ng mga nakakahawang urological at iba pang mga sakit;
• pagpigil sa moral na presyon sa isang tao, pag-aalis ng stress, paglaban sa mga phobia.

Kung ang pasyente ay mayroon nang mga kaso ng nocturnal enuresis, kinakailangan na gumawa ng mga hakbang upang maiwasan ang pag-ulit ng problemang ito:

• magtatag ng regimen sa pag-inom, nililimitahan ang pagkonsumo ng anumang inumin sa hapon at lalo na sa gabi;
• maging matiyaga sa pasyente, iwasan ang pangungutya, kabastusan, huwag parusahan o pagtuunan ng pansin ang problema;
• limitahan hindi lamang ang pag-inom ng mga likido, kundi pati na rin ang pagkain ng mga likidong pagkain (mga sopas, smoothies, makatas na gulay at prutas);
• magbigay ng access sa sariwang hangin sa silid na natutulog;
• maiwasan ang stress, psycho-emotional tense na sitwasyon, labis na pagkapagod;
• maiwasan ang hypothermia;
• Huwag ubusin ang mga pagkain at pagkaing may diuretic na katangian (kape, kakaw, tsokolate, pakwan, atbp.).

Ang mga bata na nagdurusa mula sa bedwetting ay inirerekomenda na gisingin humigit-kumulang 3 oras pagkatapos matulog upang pumunta sa banyo at alisin ang laman ng pantog. [ 17 ]

Pagtataya

Ang nocturnal enuresis ay maaaring mawala sa sarili nitong, ngunit ang senaryo na ito ay tipikal lamang para sa banayad, hindi gross na mga pathology ng nervous system at spinal cord. Ang ganitong mga problema sa pagkabata ay kadalasang nawawala sa edad na 12-14. Kung sinimulan mo ang paggamot sa isang napapanahong paraan, ang paggaling ay darating nang mas maaga.

Sa napapanahong at karampatang pangangalagang medikal, ang pagbabala para sa sakit ay medyo mabuti: pagkatapos lamang ng ilang mga kurso sa therapeutic, ang bata ay ganap na gumaling. [ 18 ]

Ang isa pang isyu ay kung mayroong isang tao sa pamilya na dumaranas ng nocturnal enuresis, ang problemang ito ay nakakaapekto sa lahat ng miyembro nito. Halos lahat ng mga pasyente, lalo na ang mga bata, ay nagsisimulang harapin ang malaking sikolohikal na problema. Pinag-uusapan natin ang patuloy na pakiramdam ng pagkakasala, kahihiyan, takot sa pagtulog sa gabi. Ang pagtulog ay nagiging hindi mapakali, mababaw, at ang pasyente mismo ay nagiging mabilis ang ulo, magagalitin, paiba-iba, at walang katiyakan. Kadalasan, ang mga pasyente ay umatras sa kanilang sarili, nahuhulog sa depresyon, na lalong nagpapalubha sa sitwasyon. Kung ang isang tao ay hindi nakakatanggap ng kinakailangang pangangalagang medikal sa loob ng mahabang panahon, kung gayon ang nocturnal enuresis ay maaaring maging isang problema sa buhay. Samakatuwid, napakahalaga na bisitahin ang isang doktor sa unang hindi kasiya-siyang "mga kampana ng alarma" at gamutin ang problema.