Pagpapaligo sa mga kababaihan, kalalakihan at bata

Ang iba't ibang mga karamdaman ng pag-ihi ay medyo pangkaraniwang mga kababalaghan, na katangian sa parehong mga bata at matatanda. Lalo na karaniwang ang bedwetting: ito ay isang kumplikadong problema na nakakaapekto, inter alia, ang sikolohikal na estado ng isang tao.

Sa mga medikal na bilog, ang bedwetting ay tinatawag na enuresis. Ang isang pasyente na naghihirap mula sa gayong karamdaman ay hindi nakakaramdam ng paghihimok na umihi sa pagtulog ng isang gabi. Hanggang sa edad na tatlo, ang gayong kawalan ng kontrol sa proseso ng ihi ay maaaring isaalang-alang ang pamantayan: ang isang sanggol bago ang edad na 3 ay hindi pa tama at napapanahong tumugon sa isang hinihimok, dahil ang sistema ng nerbiyos ay nasa yugto ng pagbuo. Gayunpaman, ang mga palatandaan ng kawalan ng pagpipigil sa ihi sa gabi sa isang bata pagkatapos ng 4-5 taong gulang, o maging sa mga matatanda, ay hindi maaaring maging pisyolohikal at ipahiwatig ang pagkakaroon ng patolohiya. [1]

Epidemiology

Ayon sa istatistika, ang mga matatanda ay bihirang maghirap sa bedwetting. Mas madalas na ito ay nasuri sa pagkabata:

• sa anim na taong gulang, sa 15% ng mga kaso;
• sa walong taong gulang na bata - sa 12% ng mga kaso;
• sa mga bata na preterm - sa 7% ng mga kaso;
• sa labindalawang taong gulang na bata - sa 3% ng mga kaso.

Humigit kumulang sa 16% ng mga bata ang nakabawi kapag naabot nila ang kabataan. Ang dalas ng kusang nagbabalik sa maraming mga pasyente ay nananatiling mataas. [2]

Ang mga batang lalaki ay nagdurusa sa pagkakatulog nang halos 1.8 beses nang mas madalas kaysa sa mga batang babae. [3]

Mga sanhi bedwetting

Ang paglitaw ng bedwetting sa pagtanda at pagkabata ay madalas na nauugnay sa mga sumusunod na kadahilanan:

• hindi nakahanda na nauugnay sa edad ng sentral na sistema ng nerbiyos at sistema ng ihi (karaniwang lahat ay bumalik sa normal sa pamamagitan ng tungkol sa 5 taon);
• naantala ang pagkahinog ng NS (kung minsan ang mga karamdaman sa neuropsychiatric, karamdaman sa pag-uugali, atbp.
• sikolohikal, nakababahalang mga kadahilanan (relocation, pagkawala ng mga mahal sa buhay, kaguluhan sa pamilya);
• salungat na pagmamana;
• nabalisa na produksiyon ng antidiuretic hormone;
• mga pathologies at impeksyon ng genitourinary tract (cystitis, prostatitis, atbp.).

Hindi gaanong karaniwang mga sanhi ay:

• epileptikong seizure sa gabi;
• nocturnal apnea, hindi kumpleto na sagabal sa itaas na respiratory tract;
• endocrine pathologies (hindi sapat o labis na pag-andar ng teroydeo, diyabetis);
• pagkuha ng ilang mga gamot. [4]

Bedwetting at Alkohol

Ang malalaking halaga ng alkohol na etil ay isang hindi mababawas na pasanin para sa katawan. Ang matinding pagkalasing ay maaaring maging sanhi ng walang pigil na walang laman ang organ ng ihi: mas madalas na nangyayari ito sa mga pasyente na may talamak na alkoholismo.

Ang Ethanol ay may kakayahang mabilis na makapasok sa agos ng dugo, na nasisipsip sa digestive tract. Ang alkohol ay napanatili sa mga tisyu nang mahabang panahon, na nahahati sa acetaldehyde at acetic acid. Ang unang sangkap ng pagkabulok ay ang pinakamalakas na nakakalason na sangkap, na humahantong sa pagkamatay ng mga selula ng nerbiyos sa utak. Bilang isang resulta, ang pag-andar ng sistema ng nerbiyos ay ganap na nagagalit, ang paghahatid ng mga signal na responsable para sa maraming mahahalagang pag-andar ay naharang.

Ang kawalan ng pagpipigil sa pag-ihi sa gabi pagkatapos ng pag-inom ng alkohol ay maaari ring ipaliwanag sa pamamagitan ng ang katunayan na ang ethanol ay may diuretic na mga katangian. Bilang karagdagan, ang pangangailangan para sa isang mabilis na pagtatapon ng mga ito ay nagiging isang natural na tugon ng katawan sa mga nakakalason na sangkap. Ang gawain ng mekanismo ng bato ay pinabilis, ang likido ng ihi ay nagsisimula na magawa sa isang mas malaking dami.

Sa matagal na paggamit ng mga inuming nakalalasing, ang tono ng mga kalamnan na responsable para sa pagpapanatili ng likido sa pantog ay bumababa. Sa paglipas ng panahon, umuunlad ang mga proseso ng atrophic, na humahantong sa talamak na kawalan ng pagpipigil kahit na matapos ang pagtanggi sa alkohol.

Ang kawalan ng pagpipigil sa pag-ihi sa gabi pagkatapos ng pag-inom ay karaniwang naipakita pagkatapos matulog, laban sa background ng isang kumpletong pagkawala ng kamalayan, pagpapahinga sa kalamnan. Sa paunang yugto, ang problema ay maaaring episodic sa likas na katangian, ngunit pagkatapos nito ang kawalan ng pagpipigil ay napapansin nang madalas at mas madalas, kabilang ang araw. [5]

Pagpapatuloy ng Adenoid Nocturnal

Medyo madalas (lalo na sa pagkabata) ang bedwetting ay pinagsama sa iba pang mga sakit o kundisyon - halimbawa, sa mga proseso ng allergy, hyperactivity syndrome, adenoiditis. Mukhang maaari nitong ibigkis ang mga enuresis at adenoids ng mga bata? Gayunpaman, umiiral ang isang hindi tuwirang link.

Ang binibigkas na paglago ng adenoid ay nakakagambala sa normal na proseso ng paghinga, lalo na sa gabi. Mahirap para sa bata na malalanghap ang paghinga, hinuhuli niya at tulog na walang tulog. Ang ganitong mga karamdaman sa ilang mga bata ay nagpapasigla ng pagtaas ng presyon. Bilang tugon, ang isang proteksyon na reaksyon ng katawan ay na-trigger, na pinasisigla ang paggawa ng mga hormone na naglalayong patatagin ang presyur na ito. Kasabay nito, mayroong isang aktibong pag-alis ng labis na likido mula sa mga tisyu, at ang pantog ay napuno nang mas mabilis kaysa sa dati.

Kinakailangan upang malutas ang problemang ito: una sa lahat, ang mga hakbang ay dapat gawin upang mapadali ang paghinga ng ilong sa bata. Ang paggamot ay inireseta ng isang pedyatrisyan pagkatapos ng pagkonsulta sa isang espesyalista sa pediatric ENT at isang alerdyi.

Mga kadahilanan ng peligro

Ang hindi direktang mga sanhi at predisposing na mga kadahilanan para sa pagbuo ng bedwetting ay ang mga sumusunod:

• mga karamdaman sa pagtunaw, madalas at matagal na tibi;
• helminthic infestations;
• labis na timbang;
• namamana predisposition (ang pagkakaroon ng isang katulad na problema sa isa sa mga magulang);
• kumplikadong mga kapanganakan na maaaring maging sanhi ng pag-unlad ng mga problema sa neurological sa sanggol;
• mahirap sikolohikal at emosyonal na kapaligiran sa pamilya;
• naninirahan sa hindi kasiya-siyang kondisyon sa kalusugan;
• pag-abuso sa alkohol.

Pathogenesis

Ang isang bagong panganak na sanggol ay hindi makontrol ang ilang mga proseso - lalo na, tulad ng mga paggalaw ng bituka at pag-ihi. Habang tumatanda sila, ang mekanismo ng di-makatwirang pag-ihi ay itinatag, at ang bata ay nagsisimulang bisitahin ang sarili sa banyo, pati na sa gabi: karaniwang nangyayari ito sa mga 4 na taong gulang, kung minsan sa limang. Kung ang kawalan ng pagpipigil sa gabi ay nagpapatuloy sa isang mas matandang bata, pagkatapos ay pinag-uusapan nila ang patolohiya.

Ang bedwetting ay isang malubhang problema - para sa parehong mga bata at matatanda. Mahalagang maunawaan na pinag-uusapan natin ang tungkol sa isang sakit, at hindi tungkol sa kakulangan ng edukasyon, katigasan ng ulo o katangian ng isang tao. Ang kawalan ng pagpipigil ay dapat tratuhin: ang mga espesyalista tulad ng mga urologist, neuropathologist, psychotherapist, Therapist at pediatrician ay tumutulong dito. [6]

Ang mga sanhi ng problema ay maaaring marami. Sa pagkabata, ang pangunahing kawalan ng pagpipigil ay mas malamang na mangyari - ito ay isang patolohiya na nauugnay sa hindi sakdal ng sistema ng nerbiyos. Sa ganitong sitwasyon, hindi naramdaman ng sanggol ang kabuuan ng pantog at pag-ihi ng urinary, na sa huli ay humantong sa isang "aksidente" sa oras ng pahinga sa isang gabi.

Ang pangalawang kawalan ng pagpipigil ay madalas na masuri sa mga kabataan at mga pasyente ng may sapat na gulang. Ito ay nabuo laban sa background ng iba pang kongenital o nakuha na mga pathology at madalas na ipinapakita ang sarili hindi lamang sa gabi, ngunit din sa araw. [7]

Ang pinakamahalaga sa pathogenesis ay ang pagkaantala sa pagkahinog ng sistema ng nerbiyos sa naantala na pagtatapos ng mga kasanayan sa regulasyon sa ihi. Ayon sa mga eksperto, ang kawalan ng perpekto ng gitnang sistema ng nerbiyos ay nagpapasiklab ng isang karamdaman sa mga pag-andar ng regulasyon ng maraming mga sistema sa katawan. Sa partikular, ang mga contraction ng pantog ay hindi maaaring kontrolado sa oras ng pagtulog. Yamang ang bedwetting ay isang patolohiya ng multifactorial, mga organikong at psychogenic na karamdaman, na kung saan ay madalas na pinagsama sa bawat isa, ay may mahalagang papel sa pag-unlad nito.

Ang problema ay madalas na sanhi ng isang bilang ng iba pang mga masakit na kondisyon - halimbawa, diabetes, neoliguric renal failure, genitourinary impeksyon, paninigas ng dumi, neurogen bladder, urinary tract defects, apnea, o hilik. [8]

Ipinakita ng mga independiyenteng pag-aaral na ang nabawasan ang pagbuo ng pag-ihi ng ihi sa oras ng pahinga sa gabi ay dahil sa pagtaas ng produksyon ng vasopressin. Samakatuwid, ang ilang mga pasyente na may bedwetting ay matagumpay na ginagamot sa Desmopressin. Gayunpaman, mayroong katibayan ng mga kaso ng may kapansanan sa pagiging sensitibo sa bato sa mga hormon na ito, na nangangailangan ng isang panimula na magkakaibang therapeutic diskarte. [9]

Mga sintomas bedwetting

Ang pangunahing sintomas ng bedwetting ay halata - ito ay isang kusang-loob na pagbubungkal ng pantog sa panahon ng pahinga sa isang gabi.

Kung ang problema ay nangyayari laban sa background ng iba pang mga pathologies, kung gayon ang iba pang mga unang palatandaan ay maaaring napansin:

• na may mga sakit sa neurological, hyperactivity, neurosis, tics, depression, stuttering ay maaaring mapansin;
• na may nakakahawang at nagpapaalab na sugat sa genitourinary tract, isang pagtaas o iba pang pagbabago sa diuresis, sakit sa panahon ng pag-ihi, sakit sa tiyan, mataas na temperatura ng katawan.

Ang kawalan ng pagpipigil sa pagtulog sa panahon ng normal na oras ng urethra ay tinatawag na monosympathetic enuresis. Ang patolohiya ng Polysympathetic ay sinabi kung ang pasyente ay pinagsama ang kawalan ng pagpipigil sa gabi sa iba pang mga karamdaman sa pag-ihi - maaaring ito ay kagyat, pollakiuria, enuresis sa araw, atbp.

Kung ang mga yugto ng kawalan ng pagpipigil ay nangyayari sa isang pasyente mas mababa sa tatlong beses sa isang linggo, pagkatapos ay nagsasalita sila ng pana-panahong patolohiya. Kung ang mga malamig na gabi ay nangyayari nang mas madalas kaysa sa tagapagpahiwatig na ito, pagkatapos mag-diagnose ang mga doktor ng matatag na kawalan ng pagpipigil sa ihi sa gabi.

Bedwetting sa mga bata

Ang isa sa mga kadahilanan sa paglitaw ng pag-iingat sa pag-ihi sa gabi sa mga bata ay pagmamana, ang iba pa ay ang kawalang-tatag ng estado ng sikolohikal. Ang biglaang kawalan ng pagpipigil ay maaaring mangyari pagkatapos ng isang malakas na takot, nakababahalang sitwasyon, atbp Karaniwan, ang problema ay nangyayari sa yugto ng malalim na pagtulog, sa pagtulog o sa pagkakaroon ng night phobias.

Ang kapaligiran sa loob ng pamilya - regular na mga iskandalo, hindi pagkakaunawaan sa pagitan ng mga magulang, diborsyo, ang hitsura ng isang pangalawang anak, pagbabago ng tirahan - madalas na nakakaapekto sa pagbuo ng bedwetting.

Ang isa pang karaniwang kadahilanan ay ang mga problema sa urological. Ang mga karaniwang sintomas ay madalas na pag-ihi ng pag-ihi, mga pagkagambala sa proseso ng pag-ihi, atbp. Ang mapagkukunan ng problema ay dapat hinahangad sa estado ng mga genitourinary organ.

Kung sa panahon ng pagbubuntis ang pangsanggol na hypoxia ay naitala, o mayroong pinsala sa panganganak, pagkatapos ay maaaring makaapekto ito sa kalusugan ng utak ng bata. Ang mga pathological ng neurological ay madalas na nahayag sa pamamagitan ng bedwetting.

Ito ay lumiliko na maraming mga kadahilanan para sa paglitaw ng isang katulad na problema sa mga bata. Samakatuwid, ang bawat bata ay dapat na maingat na susuriin, maliban sa hindi lamang urological, kundi pati na rin mga neurological at somatic factor. [10]

Kawalan ng pagpipigil sa ihi ng tinedyer

Kapag tinutukoy ang bedwetting, madalas silang nangangahulugang mga bata. Gayunpaman, ang problemang ito ay maaaring magpakita mismo sa kabataan. Narito ang isang listahan ng mga sanhi ng ugat ng problema:

• sobrang aktibo na pantog syndrome;
• nagpapasiklab na proseso sa genitourinary system;
• namamana predisposition;
• mga tampok ng regulasyon sa nerbiyos, atbp.

Ang mga kadahilanan ng sikolohikal ay may hindi tuwirang epekto sa pagbuo ng kawalan ng pagpipigil sa ihi sa gabi:

• labis na pag-iingat (ang labis na pagtuturo na tinedyer ay patuloy na pakiramdam tulad ng isang sanggol, at samakatuwid ay kumikilos nang naaayon);
• kawalan ng pansin (walang malay, ang isang tinedyer ay gumaganap ng mga aksyon na, sa isang paraan o sa iba pa, gumuhit ng pansin sa kanyang sarili);
• ang mga stress, mga sitwasyon sa traumatic (kawalan ng pagpipigil sa ihi ay maaaring maging isang uri ng reaksyon sa mga pag-aaway ng mga magulang, pagkawala ng mga mahal sa buhay, atbp.).

Kadalasan, ang bedwetting ay pinagsama sa pang-araw na enuresis. Ang nasabing isang kumplikadong problema ay nangangailangan ng isang espesyal na diskarte sa paggamot, na may isang ipinag-uutos na pagbisita sa isang psychologist.

Pang-adulto na Bedwetting

Ang mga sanhi ng nocturnal enuresis sa pagtanda ay ganap na naiiba kaysa sa mga bata. Ang paglabag ay maaaring magpahiwatig ng pagbabago sa pag-andar ng hormonal, isang pagkabahala sa paggana ng mga bato, sakit ng mga panloob na organo, nervous system, o maaaring maging resulta ng pagkuha ng ilang mga gamot. Sa pangkalahatan, ang mga sanhi ng problema sa mga matatanda ay nahahati sa mga sumusunod na kategorya:

• neurological (dahil sa mga nakaraang pinsala, stroke, atbp.);
• urogenital (sobrang aktibo na pantog, kagyat o kawalan ng pagpipigil sa stress).

Ang kawalan ng pagpipigil sa pag-ihi sa gabi sa mga kababaihan ay lalo na madalas na nahayag sa panahon ng pag-aayos ng hormonal - lalo na, sa panahon ng menopos. Nabanggit din na ang kawalan ng pagpipigil sa kababaihan ay nangyayari nang mas madalas kaysa sa kawalan ng pagpipigil sa lalaki. Ang iba pang mga kadahilanan sa hitsura ng problemang ito sa mga kababaihan ay maaaring maging mahirap na panganganak, pagpapalaglag, sakit sa neurological.

Ngunit ang bedwetting sa mga kalalakihan na mas madalas ay kabilang sa kagyat na uri - iyon ay, nauugnay ito sa ihi neurogenicity. Mayroong maraming mga kadahilanan para sa problemang ito:

• traumatic pinsala sa gulugod;
• pinsala sa ulo (pinsala sa ulo);
• nagdusa isang stroke.

Sa karamihan ng mga kaso, ang kagyat na kawalan ng pagpipigil ay nakakaapekto sa mga matatandang lalaki na mayroong mga karagdagang masakit na sintomas:

• madalas na walang pigil na pag-ihi;
• pagtagas ng likido sa ihi (kawalan ng pagpipigil).

Ang bedwetting sa mga matatandang tao ay hindi palaging nauugnay sa pantog ng neurogeniko. Ang problema ay maaaring ma-trigger ng isang nakakahawang sugat ng sistema ng ihi (pamamaga ng prosteyt, cystitis, atbp.), Mga proseso ng tumor ng iba't ibang mga pinagmulan (kabilang ang isang adenoma o cancer ng prostate gland).

Ang Stress enuresis ay madalas na sanhi ng pagkabigo ng urethral o pantog ng ihi, na nagiging sanhi ng pagtaas ng kadaliang mapakilos ng urethra, o kakulangan ng spinkter.

Kung ang problema ay nauugnay sa labis na pagpuno ng pantog, kung gayon ang kawalan ng pagpipigil ay mas madalas dahil sa kapansanan sa urethral patency o hindi tamang pag-urong ng urea. May mga hindi gaanong karaniwang sanhi:

• mahigpit na pagdidikit ng urethra;
• pagkuha ng mga anti-allergic at diuretic na gamot;
• diabetes mellitus;
• maraming sclerosis.

Sa ilang mga kaso, sinusuri ng mga doktor ang idiopathic bedwetting. Ang terminong ito ay nangangahulugang hindi posible na maitaguyod ang ugat ng paglabag.

Mga Form

Anong mga uri ng bedwetting ang karaniwang pinag-uusapan ng mga eksperto?

• Ang imperyal (ito ay din mapilit, kinakailangan) kawalan ng pagpipigil ay ipinapakita sa pamamagitan ng kawalan ng kakayahan upang mapanatili ang ihi sa rurok na punto ng pag-ihi. Ang nasabing isang madepektong paggawa ay kadalasang sanhi ng pagtaas ng aktibidad ng musculature ng mga pader ng pantog dahil sa mga pathologies ng utak o spinal cord, mga sakit sa hormonal, nagpapaalab o iba pang mga nakasisirang proseso sa pantog.
• Ang kawalan ng pagpipigil sa stress sa gabi ay maaaring mangyari sa oras ng pag-ubo, pagbahing - iyon ay, na may biglaang pagtaas ng presyon sa lukab ng tiyan. Ang problema ay dahil sa kaguluhan ng sphincter dahil sa mga sakit sa hormonal, anatomical o nerbiyos.
• Ang hindi namamalayan (na kilala rin bilang reflex) na kawalan ng pagpipigil ay ipinaliwanag sa pamamagitan ng hindi tamang pag-uugali ng isang signal ng nerve sa pantog: ang isang tao ay hindi nakakaramdam ng paghihimok na pumunta sa banyo kahit na may isang buong pantog. Bilang isang resulta, ito ay humahantong sa pinabalik na walang laman ang organ.
• Ang patuloy na pag-ihi sa anyo ng mga leaks ay ipinaliwanag sa pamamagitan ng isang karamdaman ng pagpapadaloy ng nerbiyos, o hindi kumpletong pag-aayos ng mga sphincters. Minsan ang mga kalamnan ng pantog ay nawawala ang kanilang kakayahang kumontrata nang sapat: bilang isang resulta, ang sobrang likido na naipon sa katawan, na nagsisimula na tumagas.
• Ang direktang bedwetting ay anumang uri ng hindi pagpayag na pag-ihi na nangyayari sa pagtulog ng isang gabi sa mga pasyente ng may sapat na gulang, o sa mga bata na mas matanda sa 5 taong gulang. Ang ganitong patolohiya ay maaaring maging pangunahing (naganap mula sa kapanganakan), o pangalawa (lumitaw na laban sa background ng isang maayos na nabuo na urinary reflex).

Mga komplikasyon at mga kahihinatnan

Sinasabi ng mga eksperto na may isang tiyak na koneksyon sa pagitan ng bedwetting sa mga batang lalaki at karagdagang mga problema sa potency sa isang may sapat na gulang na lalaki. Para sa mga batang babae, ang kawalan ng pagpipigil sa ihi sa pagkabata ay maaaring huli na maging madalas na impeksyon ng genitourinary system, sa partikular na cystitis.

Maraming mga bata na may enuresis ay may makabuluhang mas masahol na kalidad ng buhay: ang pagbuo ng pagkatao ay may kapansanan, ang malubhang neurosis ay bubuo. Ang pagdududa sa sarili, ang mababang pagpapahalaga sa sarili ay maaaring magbago sa isang karamdaman, maging sanhi ng pagkasira ng lipunan. Ayon sa personal na data ng mga pasyente na nagkaroon ng pagkakataon na harapin ang kawalan ng pagpipigil sa ihi sa gabi, ang paglabag ay may labis na negatibong epekto sa kanilang buhay.

Ang kawalan ng pagpipigil sa ihi ay isang sikolohikal na stress kapwa para sa mga pasyente mismo at para sa kanilang kapaligiran. Ito ay nagiging mahirap para sa isang tao na makipag-usap sa mga kaibigan at kasamahan, mahirap na maglakbay o manlalakbay. Para sa isang bata na nagdurusa mula sa enuresis, ang isang paglalakbay sa kampo ng mga bata o sa isang pagbiyahe ay nagiging isang problema. Ang mga estranghero, at kung minsan ay malapit sa mga tao, ay madalas na malupit sa mga maysakit, na gumagamit lamang hindi upang mangutya, kundi pati na rin sa mga parusa. Ang mga pasyente (lalo na ang mga bata) ay nasa ilalim ng isang nakapangingilabot na pakiramdam ng kahihiyan, takot, na sa paglipas ng panahon ay bumubuo sa isang masalimuot na kumplikado, nababagabag ang mga estado.

Diagnostics bedwetting

Ang anumang mga hakbang na diagnostic ay nagsisimula sa pagkolekta ng mga reklamo ng pasyente. Nilinaw ng doktor ang mga posibleng sanhi ng paglabag, ang antas at dalas ng pagkakatulog, nakikinig sa mga kaugnay na reklamo. Bilang karagdagan, ipinapayong panayam ang mga kamag-anak ng pasyente tungkol sa mga katulad na masakit na mga palatandaan upang maibukod ang namamana na pinagmulan ng sakit.

Iminungkahi ng ilang mga espesyalista na punan ang mga pasyente ng isang tinatawag na "questionnaire" na listahan ng mga isyu na may kaugnayan sa kawalan ng pagpipigil sa ihi. Ang karaniwang "palatanungan" ay may kasamang mga sumusunod na item:

• Gaano katagal ang pasyente ay nagpapakita ng mga palatandaan ng kawalan ng pagpipigil?
• Mayroon bang mga pagbabago sa dami ng output ng ihi?
• Ang mga kaso ba sa bedwetting ay nagiging mas karaniwan?
• Ano ang iniuugnay ng pasyente sa hitsura ng mga yugto ng enuresis (pisikal na bigay, pag-ubo, pagtakbo, pagtawa o pagbahing, pagdala ng mabibigat na bagay, pagpapalit ng posisyon ng katawan, tunog ng isang pagbagsak ng tubig, pagkapagod, hypothermia, atbp.)?
• Mayroon bang iba pang mga problema sa pag-ihi?
• Gaano kadalas mong pigilan ang pag-ihi?
• Nagpapatulo ba ang likido sa ihi (na mayroon o walang urges)?
• Gumising ba ang pasyente upang pumunta sa banyo sa gabi?
• Nakakaapekto ba sa kalidad ng pang-araw-araw na buhay ang kawalan ng pagpipigil sa ihi sa gabi?

Bilang karagdagan, madalas na sinimulan ng doktor ang pasyente na nagpapanatili ng isang espesyal na talaarawan. Sa loob nito, ang pasyente ay dapat gumawa ng mga tala araw-araw sa dami ng likido na lasing, sa dalas at dami ng pag-ihi, sa kalidad ng paghihimok, sa mga yugto ng kawalan ng pagpipigil sa ihi (gabi at araw). [11]

Ang mga kababaihan na nagdurusa sa bedwetting ay binibigyan din ng isang pagsusuri sa vaginal - pangunahin upang ibukod ang mga sakit sa background. Ang mga pathologies tulad ng pagkasayang ng vaginal mucosa, prolaps ng mga pelvic organo, atbp ay direktang makakaapekto sa hitsura ng isang problema.

Gayundin, sa panahon ng pagsusuri, ang isang pagsusuri sa ubo ay isinasagawa (kapag ang pag-ubo, ang pag-ihi ng ihi mula sa urethra ay nabanggit).

Ang mga pagsusuri sa ihi ay palaging inireseta para sa anumang mga sakit na nauugnay sa sistema ng ihi. Upang mangolekta ng isang pangkalahatang pagsusuri, kailangan mo:

• Bago mangolekta ng biomaterial, lubusang mag-flush (hugasan) ang panlabas na genitalia;
• upang mangolekta ng ihi sa unang pagbisita sa umaga sa banyo (na nakolekta mula sa gitnang bahagi ng stream).

Ang mga instrumental na diagnostic ay karaniwang binubuo ng MRI, ultrasound ng mga pelvic organ. Bilang karagdagan, ang isang diagnosis ng urodynamic ay inireseta upang makatulong na matukoy ang uri ng kawalan ng pagpipigil. [12]

Iba't ibang diagnosis

Ang pagkakaiba-iba ng diagnosis, una sa lahat, ay isinasagawa na may nocturnal epileptic seizure. Bilang karagdagan, ang kawalan ng pagpipigil sa oras ng pagtulog ay madalas na isang sintomas ng sleep apnea syndrome na may hindi kumpletong sagabal sa itaas na respiratory tract. Ang ilang mga sakit na endocrine (diabetes, hypothyroidism, endemic goiter) ay madalas na pinagsama sa mga sakit sa genitourinary. Marahil, ang kawalan ng pagpipigil sa gabi sa gitna ng mga problema sa endocrine ay nangyayari bilang isang resulta ng kapansanan sa pantog ng autonomic na panloob. Ang pagtaas ng excitability ng urinary organ ay sinusunod sa mga proseso ng allergy. Ang isang pagbubukod ay ang mga alerdyi sa pagkain.

Ang bedwetting ay napansin pagkatapos ng hypothermia, pati na rin sa mga malamig na allergy, cryotrauma. Upang ibukod ang ilang mga sakit at kundisyon, ang isang masusing pagsusuri ng buong organismo, lalo na ang lugar ng pelvic, ay isinasagawa. [13]

Paggamot bedwetting

Bagaman sa ilang mga pasyente (lalo na ang mga bata), ang pagtulog sa paglipas ng panahon ay nawala kahit na walang paggamot, walang malinaw na garantiya tungkol dito. Iyon ang dahilan kung bakit inireseta ang paggamot sa anumang kaso kung mayroong episodic ngunit patuloy na kawalan ng pagpipigil.

Natutukoy ang regimen ng paggamot depende sa etiological factor ng isang partikular na kaso ng sakit. Sa pangkalahatan, ang mga therapeutic na pamamaraan ay maaaring mga sumusunod:

• gamot (sa paggamit ng mga gamot);
• di-parmasyutiko (psychotherapeutic, physiotherapeutic, atbp.);
• regimen, atbp.

Marami ang nagsasagawa ng pamamaraan ng gabi-gabing "wake-up". Ang pamamaraan na ito ay binubuo sa paggising ng isang pasyente na may bedwetting bawat oras pagkatapos ng hatinggabi. Matapos ang halos isang linggo, ang dalas ng "wake-up" ay nabawasan, pagpili ng pinakamainam na mode. Kung ang mga episode ay paulit-ulit, ang pag-ikot ay paulit-ulit.

Ang diet diet ay gumaganap din ng isang makabuluhang papel sa pagpapagaling. Ang diyeta ay binago, nagsisimula sa paghihigpit ng mga likido (inumin at likidong pinggan). Mayroon ding isang tukoy na diyeta ng Krasnogorsky, na tumutulong na madagdagan ang osmotic pressure ng dugo at mapanatili ang kahalumigmigan sa mga tisyu, na sa pangkalahatan ay nagiging sanhi ng pagbaba sa dami ng ihi. [14]

Ang lahat ng mga aktibidad ng rehimen ay ang mga sumusunod:

• Lubhang limitado ang pag-inom ng likido sa hapon. Pagkatapos ng hapunan, ang pag-inom ay karaniwang nakansela.
• Ang kama para sa pagtulog sa isang gabi ay hindi dapat masyadong malambot.
• Kung ang pasyente ay natutulog nang labis, pagkatapos ay ipinapayong i-on ito nang maraming beses sa isang panaginip.
• Ang pasyente ay dapat maprotektahan mula sa pagkapagod, sobrang pag-emosyonal na pang-emosyonal, labis na trabaho, pati na rin ang hypothermia.
• Sa araw, dapat mong iwasan ang mga pagkain at pinggan na may caffeine, carbonated na inumin, makatas na prutas at berry ay hindi rin kasama.

Mga Gamot na Maaaring Magreseta ng Doktor

Kung ang bedwetting ay nauugnay sa mga nakakahawang proseso sa urinary tract, ang pasyente ay inireseta ng isang buong kurso ng antibiotic therapy sa ilalim ng kontrol ng mga bilang ng ihi (sensitibo ng microflora sa mga antibacterial at uroseptic na gamot ay isinasaalang-alang din).

Kung kinakailangan, magreseta ng mga tranquilizer na may mga tabletas na natutulog - upang patatagin ang lalim ng pagtulog (Eunoktin, Ramedorm). Kung ang paglaban sa mga gamot na ito ay bubuo laban sa background ng isang form na tulad ng neurosis ng sakit, kung gayon ang mga stimulants (Sydnocarb) o timoleptics (Milepramin, Amitriptyline) ay ginagamit sa ilang sandali bago matulog.

Ang Amitriptyline ay karaniwang kinukuha sa isang dosis na 12.5 hanggang 25 mg hanggang tatlong beses sa isang araw (tablet form ng pagpapalaya ng 10, 25 o 50 mg). Sa panahon ng pagkuha ng gamot, ang mga epekto tulad ng pagtaas ng presyon ng intraocular, pagtaas ng rate ng puso, mydriasis, at tibi ay maaaring mangyari.

Kung ang kawalan ng pagpipigil ay walang koneksyon sa mga nagpapaalab na proseso, pagkatapos ito ay pinakamainam na magreseta ng imipramine. Ginagamit ito upang gamutin ang mga matatanda at bata na higit sa anim na taong gulang (dosis mula sa 0.01 hanggang 0.05 g bawat araw). Ang ilang mga eksperto ay nagsasagawa ng ganitong therapeutic scheme: isang oras bago matulog sa isang gabi, ang pasyente ay bibigyan ng 25 mg ng gamot, ngunit kung hindi nila nakamit ang nais na epekto, pagkatapos pagkatapos ng 4 na linggo ang doble ay nadoble. Karagdagan, ang halaga ng gamot ay unti-unting nabawasan at kinansela. Posibleng mga epekto sa panahon ng paggamot: pagkahilo, nadagdagan ang pawis, tuyong bibig, pagkagambala sa tirahan. [15]

Kung pinag-uusapan natin ang tungkol sa neurotic enuresis, kung gayon ang pasyente ay inireseta ng mga tranquilizer:

• Ang Hydroxyzine sa mga tablet na 0.01-0.025 g, o sa syrup (5 ml ay tumutugma sa 0,01 g);
• Medazepam sa mga tablet na may 0,01 g o sa mga kapsula ng 0.005 o 0.001 g;
• Ang mga tabletang trimethosine 0.3 g bawat isa;
• Meprobamate sa mga tablet na 0.2 g, isang kurso na tumatagal ng 1 buwan. [16]

Isinasaalang-alang na ang hitsura ng isang problema sa mga bata sa maraming mga kaso ay nauugnay sa hindi pagkakamali ng sistema ng nerbiyos ng bata, ang mga nootropic na gamot ay ginagamit para sa paggamot, tulad ng Glitsesed, Nootropil, Phenibut, Instenon, atbp. Ang ganitong mga gamot ay inireseta para sa pangmatagalang paggamit - sa loob ng 1-2 na buwan, kasabay ng iba pang mga uri ng therapy.

Kung ang bedwetting ay sanhi ng hindi matatag na pag-andar ng pantog ng ihi, mga karamdaman sa neurogeniko, o mga karamdaman sa detrusor idiopathic, pagkatapos ang pasyente ay maaaring inireseta ng oxygenbutynin g / x sa anyo ng mga tablet na 0.005 g (maaari itong magamit sa mga bata nang higit sa limang taong gulang).

Ang pinakamatagumpay na ginamit ay ang Desmopressin, isang artipisyal na analogue ng hormon Vasopressin, isang regulator ng excretion at pagsipsip ng libreng likido sa katawan. Ang pinaka-karaniwang tulad ng gamot na tinatawag na Adiuretin SD, na magagamit sa mga patak. Ang gamot ay tinulo sa ilong (sa lugar ng septum ng ilong) 2-3 patak bawat araw sa isang linggo. Matapos maabot ang mga gabi nang walang "aksidente", ang paggamot ay ipinagpatuloy para sa isa pang 3 buwan, pagkatapos na kanselahin ang mga patak. Kung ang isang positibong epekto ay hindi sinusunod, ang dosis ay nadagdagan ng isang patak bawat linggo, hanggang sa makamit ang resulta. Ang mga batang mahigit walong taong gulang ay nalunod hanggang sa 12 patak bawat araw. [17]

Mga bitamina

Sa kabila ng katotohanan na ang isang kakulangan ng mga bitamina sa katawan ay hindi direktang nakakaapekto sa hitsura ng kawalan ng pagpipigil sa ihi sa gabi, ang pagpapakilala ng mga paghahanda ng bitamina sa katawan ay madalas na tumutulong upang makayanan ang paglabag na ito. Kaya, sa 2018, ang mga siyentipiko ay nagsagawa ng isang pag-aaral kung saan nag-alok sila ng ilang mga dosis ng mga bitamina sa mga bata na may enuresis. Matapos ang isang masusing pagsusuri ng mga resulta, ang mga sumusunod na konklusyon ay ginawa:

• ang mga suplemento na naglalaman ng bitamina D at langis ng isda ay tumutulong na maiwasan ang bedwetting ng pagkabata (mula 7 hanggang 15 taon);
• ang pinakamainam na dosage para sa mga bata ay 1000 IU / araw ng bitamina D at 1000 mg / araw ng langis ng isda.

Sa ilang mga kaso, maaaring tumaas ang dosis, na dapat masubaybayan ng dumadalo na pedyatrisyan. Pinapayagan na kumuha ng langis ng isda, kapwa sa purong anyo, at sa mga kapsula o chewable pastilles, na hindi pangunahing kahalagahan.

Paggamot ng Physiotherapeutic

Kabilang sa mga karagdagang paraan ng paggamot, ang physiotherapy, na kinakatawan ng mga naturang pamamaraan, ay karaniwang pangkaraniwan:

• acupuncture (reflexology, na naghihimok sa hitsura sa katawan ng mga bioelectric na alon na positibong nakakaapekto sa gawain ng pantog);
• magnetotherapy (ang pamamaraan ay batay sa impluwensya ng mababang-dalas na mga magnetic field na may variable o palagiang epekto sa isang masakit na lugar sa katawan);
• paggamot sa laser (nagsasangkot ng pagkakalantad sa isang puro beam ng ilaw sa katawan);
• paggamot ng musika (tiyak na paraan ng musikal psychotherapeutic), atbp.

Ang pagiging epektibo ng naturang mga pamamaraan ay nakasalalay sa mga katangian ng katawan, sa mga sanhi ng kawalan ng pagpipigil sa ihi sa gabi, pati na rin sa edad at pagkakaroon ng iba pang mga sakit sa pasyente. Ang Physiotherapy ay palaging inireseta kasama ang gamot at iba pang mga uri ng paggamot.

Alternatibong paggamot

Ang mga alternatibong manggagamot ay nag-aalok ng kanilang sarili, kung minsan ay hindi pangkaraniwang mga pamamaraan ng pagwawasto ng pag-iingat ng pag-ihi. Halimbawa, sa panahon ng bedwetting, inirerekomenda na isagawa ang sumusunod na pamamaraan: para sa isang maikling panahon, ibabad ang mga paa ng pasyente sa sobrang malamig (literal na yelo) na tubig, pagkatapos ay maingat na punasan ang mga ito ng isang malambot na tuwalya at mabilis na magpainit sa kanila.

Bilang karagdagan, para sa mga pasyente na may enuresis, inirerekumenda ang iba pang mga pamamaraan upang mapanatili ang likido sa katawan upang maiwasan ang pag-aalis nito. Halimbawa, bago matulog, pinapayagan ang pasyente na kumain ng isang piraso ng inasnan na herring, o brown na tinapay na may asin. Ang pinakamahalagang kondisyon ay ang tulad ng isang "hapunan" ay hindi dapat hugasan ng anumang likido.

Sa halip na asin, pinapayuhan ng ilang eksperto ang paggamit ng honey - mga 1 tsp bawat isa. Araw-araw bago matulog ng matagal. Kung paano eksaktong gumagana ang honey sa kasong ito ay hindi alam. Gayunpaman, maraming mga pasyente ang nag-uulat ng isang makabuluhang pagpapabuti sa kagalingan at kaluwagan ng mga masakit na sintomas na nauugnay sa bedwetting.

Paggamot sa erbal

Upang maalis ang kawalan ng pagpipigil sa ihi sa gabi, ang mga pagbubuhos at decoction batay sa wort at dill ni San Juan ay matagumpay na ginagamit.

• 1 tbsp. L Ang mga buto ng dill ay inihurnong sa 200 ML ng tubig na kumukulo, na na-infuse sa ilalim ng isang talukap ng mata ng 2.5 oras.Ginagamit sila ng kaunti sa loob upang uminom ng buong lakas ng bawat araw. Ang paggamot ay ipinagpapatuloy araw-araw para sa 7-10 araw.
• 40 g ng tuyo na materyal na wort na St. John's ay ibinuhos sa isang thermos at napuno ng 1 litro ng tubig na kumukulo. Ipilit ang 2.5 oras. Uminom sa buong araw sa halip na tsaa.

Ang nangingibabaw na dami ng anumang likido, kabilang ang iba't ibang mga pagbubuhos, ay dapat lasing sa umaga. Ilang oras bago matulog, dapat ihinto ang paggamit ng likido.

Sa maraming mga recipe para sa bedwetting, ang plantain ay naroroon - o sa halip, mga buto ng halaman. Ito ay lumiliko na hindi nila kailangang maging paunang luto. Sapat lamang na kumuha ng ½ g ng mga buto ng tatlong beses sa isang araw, hugasan ng tubig. Ang tagal ng naturang paggamot ay isang buwan. Sa kawalan ng mga buto, ang pagbubuhos ng mga dahon ng halaman ay pinapayagan: lasing ito sa 1 tbsp. L apat na beses sa isang araw.

Homeopathy

Kabilang sa iba't ibang mga pamamaraan ng alternatibong paggamot para sa bedwetting, kadalasang inirerekomenda ng mga eksperto ang homeopathy. Ang ganitong uri ng therapy ay aktibong ginagamit sa parehong pagsasanay sa bata at pang-adulto. Gayunpaman, ang independiyenteng pagpili ng mga gamot ay hindi malugod: sila ay pinili ng isang dalubhasa, na isinasaalang-alang hindi lamang mga sintomas, kundi pati na rin ang mga indibidwal na katangian ng katawan. Halimbawa, na may kawalan ng pagpipigil sa stress, inirerekomenda ang Gelsemium para sa maraming mga pasyente, ngunit inireseta ng doktor ang bawat isa.

Para sa mga luha, nody natures na nangangailangan ng pagtaas ng pansin, angkop ang Pulsatilla. Kung ang kawalan ng pagpipigil sa gabi ay nauugnay sa anumang phobias, inireseta ang Argentum nitricum.

Ang kawalan ng pagpipigil dahil sa kaguluhan ng pamilya ay nangangailangan ng appointment ng Natrium muriaticum o Causticum.

Hindi namin dapat kalimutan na ang bedwetting ay maaaring magkaroon ng parehong functional at organikong kalikasan. Ang isang espesyalista lamang ang maaaring malaman ang mga dahilan. Samakatuwid, huwag mag-gamot sa sarili. Ito ay mas mahusay na agad, nang walang pag-aaksaya ng oras, kumunsulta sa isang doktor na pipiliin ang pinakamainam na regimen ng paggamot, na tinukoy nang una ang pinagmulan ng problema.

Paggamot sa kirurhiko

Ang operasyon para sa bedwetting ay isang malubhang pamamaraan, na may posibleng pag-unlad ng mga komplikasyon. Ang pagiging epektibo ng naturang operasyon ay tinatayang humigit-kumulang na 80%.

Kadalasan, iminumungkahi ng mga siruhano ang mga sumusunod na interbensyon:

• pagsuspinde (sling) na operasyon;
• vaginal plastic;
• dula ng isang spinkter implant;
• iniksyon ng mga paghahanda na bumubuo ng dami sa site ng periurethral.

Ang mga indikasyon para sa interbensyon sa kirurhiko ay:

• nakuha ang stress enuresis;
• pinagsama leakage ng ihi na may isang nangingibabaw na bahagi ng stress;
• mabilis na pag-unlad ng paglabag;
• kakulangan ng pagiging epektibo mula sa paggamot sa droga.

Ang bawat isa sa mga operasyon ay may sariling mga karagdagang indikasyon at contraindications. Bago magpasya sa tulad ng isang napakahalagang hakbang, kinakailangan na maingat na timbangin ang lahat ng posibleng mga panganib, magsagawa ng isang buong pagsusuri sa diagnostic, at kumunsulta sa isang bilang ng mga espesyalista sa medisina.

Pag-iwas

Ang mga maiingat na hakbang upang maiwasan ang paglitaw ng kawalan ng pagpipigil sa ihi sa gabi ay batay sa mga sumusunod na pagkilos:

• pansariling kalinisan, pagsasanay sa mga pangunahing kasanayan sa paggaling;
• kontrol ng dami ng pag-inom ng likido ayon sa average na rate ng pagkonsumo;
• napapanahong paggamot ng nakakahawang urological at iba pang mga sakit;
• pag-iwas sa moral na presyon sa isang tao, ang pag-aalis ng stress, paglaban sa phobias.

Kung ang pasyente ay mayroon nang mga kaso ng bedwetting, kinakailangang gumawa ng mga hakbang upang maiwasan ang pagbabalik sa problemang ito:

• magtatag ng isang rehimen sa pag-inom, kasama ang paghihigpit ng paggamit ng anumang inumin sa hapon at lalo na sa gabi;
• maging matiyaga sa pasyente, iwasan ang panlalait, kalokohan, kahit na hindi parusahan at huwag tumuon sa problema;
• limitahan hindi lamang ang pag-inom ng mga likido, kundi pati na rin ang paggamit ng mga likidong pagkain (mga sopas, smoothies, makatas na gulay at prutas);
• magbigay ng pag-access sa sariwang hangin sa natutulog na silid;
• maiwasan ang stress, psycho-emosyonal na mga nakababahalang sitwasyon, labis na pagkapagod;
• maiwasan ang hypothermia;
• Huwag kumain ng mga pagkain at pinggan na mayroong diuretic na pag-aari (kape, kakaw, tsokolate, pakwan, atbp.).

Inirerekomenda na ang mga bata na naghihirap mula sa bedwetting ay gisingin ng humigit-kumulang na 3 oras pagkatapos matulog - upang pumunta sa banyo at walang laman ang pantog. [18]

Pagtataya

Ang bedwetting ay maaaring mawala sa sarili nitong, gayunpaman, ang sitwasyong ito ay katangian lamang para sa mga baga, hindi malubhang mga pathologies ng nervous system at spinal cord. Ang mga katulad na problema sa pagkabata ay madalas na lumilipas ng mga 12-14 taong gulang. Kung sinimulan mo ang paggamot sa isang napapanahong paraan, kung gayon ang paggaling ay darating nang mas maaga.

Sa napapanahong at karampatang pagbibigay ng pangangalagang medikal, ang pagbabala sa sakit ay lubos na mabuti: pagkatapos ng isang pares ng mga therapeutic course, ang bata ay ganap na gumaling. [19]

Ang isa pang katanungan ay kung mayroong isang tao sa pamilya na naghihirap mula sa kawalan ng pagpipigil sa nocturnal, pagkatapos ang problemang ito ay nakakaapekto sa lahat ng mga miyembro nito. Halos lahat ng mga pasyente, at lalo na ang mga bata, ay nagsisimulang harapin ang mga problemang sikolohikal. Ito ay isang palaging pakiramdam ng pagkakasala, kahihiyan, takot sa pagtulog sa gabi. Ang pagtulog ay nagiging hindi mapakali, mababaw, at ang pasyente mismo ay nagiging mabilis, magagalitin, may kapansanan, walang katiyakan. Kadalasan ang mga pasyente ay nagiging nakahiwalay, nalulumbay, na higit na nagpalala sa sitwasyon. Kung ang isang tao ay hindi binigyan ng kinakailangang pangangalagang medikal sa loob ng mahabang panahon, kung gayon ang pagkaligo ay maaaring maging isang problema para sa buhay. Samakatuwid, napakahalaga sa unang hindi kasiya-siyang "mga tawag" upang bisitahin ang isang doktor at gamutin ang problema.