Pagsisiyasat ng daloy ng plasma ng bato at mga halaga ng daloy ng dugo

Ang daloy ng dugo sa bato ay ang dami ng dugo na dumadaan sa mga bato bawat yunit ng oras (1 min). Sa ilalim ng mga kondisyong pisyolohikal, ang mga bato ay tumatanggap ng 20-25% ng dami ng sirkulasyon ng dugo, ibig sabihin, ang halaga ng daloy ng dugo sa bato sa isang malusog na tao ay 1100-1300 ml/min.

Bawat 100 g ng renal tissue, ang suplay ng dugo sa bato ay 430 ml/min, na 6-10 beses na mas mataas kaysa sa suplay ng dugo sa puso, utak at iba pang mga organo. Ang ganitong mataas na antas ng suplay ng dugo sa mga bato ay natutukoy hindi ng estado ng kanilang metabolismo, ngunit sa pamamagitan ng layunin ng mga bato na magbigay ng depuration function.

Ang suplay ng dugo sa bato ay hindi pantay: ang cortex ay nagkakahalaga ng halos 80% ng daloy ng dugo, ang panlabas na zone ng medulla - mga 13%, ang panloob na zone - 3-5% ng dugo na natanggap bawat yunit ng oras.

Sa klinikal na kasanayan, ang mga direktang at clearance na pamamaraan ng pananaliksik ay ginagamit upang matukoy ang laki ng daloy ng dugo sa bato. Ang mga pag-aaral na ito ay isinasagawa gamit ang isang flowmeter na may direktang access sa bato (sa pagsasanay sa operasyon) o ang konsentrasyon ng sangkap na pinag-aaralan sa arterya ng bato at ugat ay tinutukoy gamit ang prinsipyo ng Fick.

Sa klinika ng mga panloob na sakit, upang matukoy ang daloy ng dugo ng plasma, ginagamit nila ang clearance ng mga sangkap ng marker na hindi na-filter sa panahon ng transportasyon sa pamamagitan ng mga bato, ngunit, na pumapasok sa mga sisidlan ng renal cortex, na naghuhugas ng proximal segment ng nephron, pumasok sa epithelium ng proximal renal tubules at pagkatapos ay itinago sa lumen ng nephron. Dahil ang proximal tubules ay matatagpuan sa cortex, pagkatapos ay sa tulong ng clearance ng mga sangkap na ito, ang impormasyon ay nakuha tungkol sa suplay ng dugo ng renal cortex lamang. Dahil ang mga sangkap ng marker ay hindi pumapasok sa mga erythrocytes, ang nakuha na mga tagapagpahiwatig ay sumasalamin lamang sa dami ng plasma na dumadaloy sa mga sisidlan ng bato.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Pagpapasiya ng epektibong daloy ng plasma ng bato at daloy ng dugo

Ang clearance ng naturang mga sangkap ay nagpapakilala sa epektibong daloy ng plasma ng bato (EPF). Upang makalkula ang halaga ng epektibong daloy ng dugo sa bato (ERBF), kinakailangang isaalang-alang ang ratio sa pagitan ng mga erythrocytes at plasma ng dugo - hematocrit (Ht). Alinsunod dito, ang halaga ng ERBF ay kinakalkula gamit ang formula:

EPC=EPP: (1-Ht).

Ang mga sangkap ng marker, ang clearance na nagpapakilala sa EPP, ay kinabibilangan ng para-aminohippuric acid, hippuran at diodone. Ang mga pamamaraan ng pananaliksik na ito ay masinsinang paggawa at medyo kumplikado, sa kadahilanang ito ay bihirang ginagamit ang mga ito sa klinika. Kamakailan, ang mga pamamaraan ng pagsasaliksik ng clearance gamit ang radionuclide na gamot 1 ¹³¹ -hippuran ay naging laganap para sa pagtukoy ng daloy ng dugo sa bato. Ang pamamaraan ay napaka-simple, ngunit nangangailangan ng pagsunod sa mga espesyal na kondisyon na kinakailangan para sa pagtatrabaho sa mga radioactive substance. Karaniwan, ang halaga ng EPP ay 600-655 ml/min, EPC - 1000-1200 ml/min.

Sa ilalim ng mga kondisyong pisyolohikal, bumababa ang daloy ng dugo sa bato sa pisikal na pagsusumikap, kaguluhan ng nerbiyos, at sa panahon ng proseso ng pagtanda; ito ay tumataas sa panahon ng pagbubuntis, pagkonsumo ng malaking halaga ng protina, at lagnat.

Sa mga kondisyon ng patolohiya na hindi nauugnay sa pinsala sa bato, ang isang pagbawas sa daloy ng dugo sa bato ay napansin sa:

• talamak at talamak na pagkabigo sa sirkulasyon: pagkabigla, hypovolemia, pagkabigo sa puso;
• talamak na sakit ng genitourinary system;
• dehydration at electrolyte disturbances (hyponatremia, hypokalemia at hypercalcemia);
• sa isang bilang ng mga endocrine na sakit (adrenal pathology, hypopituitarism, myxedema).

Sa mga sakit sa bato, ang mga sanhi ng pagbaba ng perfusion ng organ ay pinsala sa mga daluyan ng bato (atherosclerosis, trombosis o vascular embolism, systemic vasculitis), isang pagbaba sa BCC bilang isang resulta ng pangunahing pinsala sa bato (kapag inaalis ang obstructive nephropathy, nephrocalcinosis, interstitial nephritis, isang pagbaba sa bilang ng mga aktibong nephrons.

Ang hyperperfusion ng bato ay sinusunod sa mga unang yugto ng diabetes, SLE at ang hypervolemic na variant ng NS.

[ 4 ], [ 5 ]

Pagpapasiya ng bahagi ng pagsasala

Ang malaking kahalagahan para sa paglalarawan ng hemodynamics ng bato ay ang pagkalkula ng bahagi ng pagsasala, ibig sabihin, ang proporsyon ng daloy ng plasma na sinasala sa glomeruli bawat yunit ng oras (1 min). Ang halagang ito ay kinakalkula gamit ang formula:

Fraction ng pagsasala = (SCFx100)/EPP(%),

Kung saan ang SCF ay ang glomerular filtration rate, ang ERP ay ang epektibong daloy ng plasma ng bato.

Sa isang malusog na tao, ang filtration fraction ay 19-20%. Ang pagbaba nito ay nagpapakilala sa pumipili na pagsugpo sa pag-andar ng pagsasala ng mga bato, ang isang halaga na higit sa 20-22% ay sumasalamin sa pag-unlad ng hyperfiltration.

Kaya, ang hindi direktang katibayan ng hyperfiltration ay itinuturing na pagkaubos ng PFR (PFR <5%), ang mga halaga ng fraction ng pagsasala na higit sa 20-22%.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]