Pagsisiyasat ng magnitude ng daloy ng plasma ng bato at daloy ng dugo

Ang daloy ng dugo ng bato ay ang dami ng dugo na dumaraan sa mga bato sa bawat yunit ng oras (1 min). Sa mga kondisyon ng physiological, ang mga bato ay tumatanggap ng 20-25% ng dami ng nagpapalipat ng dugo, i.e. Ang halaga ng daloy ng dugo ng bato sa isang malusog na tao ay 1100-1300 ml / min.

Sa mga tuntunin ng 100 g ng bato tissue, ang supply ng dugo ng bato ay 430 ML / min, na kung saan ay 6-10 beses na mas mataas kaysa sa supply ng dugo sa puso, utak at iba pang mga organo. Ang nasabing mataas na antas ng suplay ng dugo sa mga bato ay tinutukoy hindi ng estado ng kanilang pagsunog ng pagkain sa katawan, ngunit sa pamamagitan ng pagtatalaga ng mga bato upang magbigay ng isang depurative function.

Ang supply ng dugo sa bato ay hindi pantay: ang cortex ay naglalaman ng tungkol sa 80% ng daloy ng dugo, ang panlabas na zone ng utak na substansiya - humigit-kumulang 13%, ang panloob na zone - 3-5% ng dugo na natanggap sa bawat yunit ng oras.

Sa klinikal na pagsasanay, ang mga pamamaraan ng direktang at clearance ay ginagamit upang matukoy ang magnitude ng daloy ng dugo ng bato. Ang mga pag-aaral na ito ay ginaganap sa isang flowmeter sa presensya ng direktang pag-access sa bato (sa kirurhiko kasanayan) o matukoy ang konsentrasyon ng test substance sa arterya ng bato at ugat ayon sa prinsipyo ng Fick.

Ang panloob na gamot upang matukoy ang plasma daloy gumagamit ng mga sangkap-marker clearance, na sa panahon ng transportasyon sa pamamagitan ng mga bato ay hindi i-filter at pagpasok ng sasakyang-dagat sa bato cortex, na kung saan paligiran ang proximal segment ng nephron, ipasok ang epithelium ng proximal bato tubules at secreted magkakasunod sa lumen ng nephron . Dahil ang proximal tubules ay matatagpuan sa cortex, sa tulong ng mga clearance ng mga sangkap kumuha ng impormasyon sa suplay ng dugo lamang bato cortex. Bilang mga marker, isang sangkap sa pulang selula ng dugo ay hindi makakakuha ng ginawa numero mapakita lang ang dami ng plasma dumadaloy sa pamamagitan ng mga bato vessels.

[1], [2], [3]

Pagpapasiya ng epektibong daloy ng plasma ng bato at daloy ng dugo

Ang pagpaparehistro ng mga sangkap ay tumutukoy sa epektibong mga tisyu plasma sa bato (EPP). Upang makalkula ang epektibong daloy ng dugo ng bato (EPA), ang ratio sa pagitan ng erythrocytes at plasma ng dugo - hematocrit (Ht) ay dapat isaalang-alang. Alinsunod dito, ang halaga ng EIC ay kinakalkula ng pormula:

EPA = Epp: (1-Ht).

Sa mga sangkap-marker, ang clearance na kinikilala ang EPP, kasama ang para-aminoghippuric acid, hippuran at diodone. Ang mga pamamaraan ng pagsasaliksik ay matrabaho at mas komplikado, dahil sa kadahilanang ito ay bihirang ginagamit sa klinika. Kamakailan lamang, ang mga paraan ng pagsisiyasat ng pagsisiyasat gamit ang paghahanda ng radionuclide 1 ^131- hippuran ay malawakang ginagamit upang matukoy ang daloy ng dugo ng bato . Ang pamamaraan ay napaka-simple, ngunit nangangailangan ng pagtalima ng mga espesyal na kondisyon na kinakailangan para sa pagtatrabaho sa radioactive substances. Karaniwan, ang halaga ng EPP ay 600-655 ml / min, EPA - 1000-1200 ml / min.

Sa kondisyon ng physiological, ang daloy ng dugo ng bato ay bumababa na may pisikal na stress, nervous excitement, sa kurso ng pag-iipon; ay nagdaragdag sa panahon ng pagbubuntis, pagkonsumo ng malalaking halaga ng protina, lagnat.

Sa mga kondisyon ng patolohiya na walang kaugnayan sa pinsala sa bato, ang pagbaba ng daloy ng dugo ng bato ay ipinahayag kapag:

• talamak at talamak na kakulangan sa paggalaw: shock, hypovolemia, pagkabigo sa puso;
• talamak na sakit ng genitourinary system;
• pag-aalis ng tubig at mga electrolyte disorder (hyponatremia, hypokalemia at hypercalcemia);
• na may ilang sakit sa endocrine (patolohiya ng adrenal glands, hypopituitarism, myxedema).

Kapag sakit sa bato sanhi ng pinababang organ perpyusyon ay nakausli sa bato pinsala vessels (atherosclerosis, trombosis o embolism sasakyang-dagat, systemic vasculitis), pagbabawas bcc bilang resulta ng pangunahing bato sugat (para sa pag-aalis ng nakahahadlang nephropathy, nephrocalcinosis, interstitial nepritis), isang pagbaba sa bilang ng mga operating nephrons, papilyari nekrosis.

Ang hyperperfusion ng mga bato ay sinusunod sa mga unang yugto ng diyabetis, na may SLE at hypervolemic variant ng HC.

[4], [5]

Pagpapasiya ng fraction na pagsasala

Ang isang malaking kahalagahan para sa katangian ng hemodinnamics ng bato ay naka-attach sa pagkalkula ng fraction ng pagsasala, ie. Fraction ng magnitude ng kasalukuyang plasma, na sinala sa glomeruli bawat yunit ng oras (1 min). Ang halagang ito ay kinakalkula ng pormula:

Ang pagsasala fraction = (SKFx100) / EPP (%),

Kung saan ang GFR - ang rate ng glomerular filtration, EPP - isang epektibong daloy ng plasma ng bato.

Sa isang malusog na tao, ang bahagi ng pagsasala ay 19-20%. Ang pagbaba nito ay nagpapakilala sa pumipili na pagsugpo ng pag-andar ng pagsasala ng mga bato, isang halaga na mas malaki kaysa sa 20-22% ay nagpapakita ng pag-unlad ng hyperfiltration.

Samakatuwid, ang di-tuwirang katibayan ng hyperfiltration ay ang pag-ubos ng PFR (PFR <5%), ang halaga ng fraction ng pagsasala ay higit sa 20-22%.

[6], [7], [8]