Pagbabakuna sa Hepatitis A

Ang Hepatitis A ay isang talamak na nakakahawang sakit na dulot ng isang RNA-containing virus na kumakalat sa pamamagitan ng fecal-oral route. Sa mga rehiyon na may mababang pamantayan ng pamumuhay sa kalusugan, ang pinakamataas na insidente ay bumaba sa maagang pagkabata at edad ng preschool; hepatitis A sa mga bata ay karaniwang nangyayari sa isang banayad na anyo, nagiging immune para sa buhay.

Sa mga lungsod, ang insidente ay lumilipat sa mga tinedyer at matatanda, kung saan ang hepatitis A ay mas malala, madalas na may mga relapses sa loob ng maraming buwan. Sa Russia, na may isang reservoir ng impeksyon sa mga rural na lugar at isang madaling kapitan na layer sa mga lungsod, na may malapit na pakikipag-ugnay sa pagitan nila, ang mga paglaganap (kadalasang pagkain o tubig) ay nangyayari taun-taon.

Sa Russia, ang insidente ng hepatitis A ay tumaas sa simula ng ika-21 siglo at noong 2001 ay (bawat 100,000) 79.5 (sa mga bata - 183.6). Noong 2007, ang insidente ay bumaba sa 10.23 (sa mga batang wala pang 14 - 24.12), na nauugnay, bukod sa iba pang mga bagay, sa pagbabakuna sa foci.

Ang Hepatitis A ay hindi gumagawa ng mga talamak na anyo, ngunit kapag ipinatong sa talamak na hepatitis B o talamak na hepatitis C, maaari itong mangyari sa isang fulminant na anyo.

Mga Layunin ng Bakuna sa Hepatitis A

Ang mass vaccination ay isinasagawa sa Israel, Spain at Italy; mula noong 2006, ang dalawang-dose na pagbabakuna ay isinama sa Pambansang Kalendaryo ng US para sa lahat ng mga batang may edad na 12-24 na buwan. Ang layunin ng bakuna ay magbigay ng pangmatagalang proteksyon para sa mga bata, gayundin ang proteksyon para sa mga indibidwal na walang hepatitis A sa pagkabata. Ang pagbabakuna ayon sa epidemiological indications ay nagbibigay-daan para sa mabilis na pagwawakas sa isang pagsiklab ng hepatitis A, na ipinakita sa ilang mga rehiyon ng Russia.

Ang mga pagbabakuna ay ipinahiwatig para sa mga pasyenteng may malalang sakit sa atay (kabilang ang mga carrier ng HBsAg at hepatitis C virus ), mga manggagawa sa pampublikong pagtutustos ng pagkain. Ang mga tauhan ng militar na nakikibahagi sa mga kondisyon sa larangan ay nabakunahan din.

Pagbabakuna sa Hepatitis A: Mga Katangian ng Bakuna

Maraming mga katulad na bakuna ang nakarehistro sa Russia: lahat ng mga ito ay pinangangasiwaan ng intramuscularly (mas mabuti) o subcutaneously, ang buong kurso ay binubuo ng 2 dosis na may pagitan ng 6-18 na buwan, para sa mga pasyente sa hemodialysis, na may immune deficiencies, ang isang karagdagang dosis ay inirerekomenda 1 buwan pagkatapos ng una. Bilang karagdagan sa mga monovalent na bakuna, 2 pinagsamang bakuna laban sa hepatitis A at B (HEP-A+B-in-VAC at Twinrix) ang nakarehistro.

Mga bakuna sa Hepatitis A na nakarehistro sa Russia

Mga bakuna	Nilalaman	Mga dosis
GEP-A-inVAK, Russia	Virions strain LBA-86, lumaki sa cell culture 4647, adsorbent - aluminum hydroxide. Sa 1 ml >50 ELISA units (25 ng) Nang walang antibiotics at preservatives	Mga bata 3-17 taong gulang - 0.5 ml, matatanda - 1.0 ml
GEP-A-inVAK-Pol, Russia	Ang parehong bakuna na may polyoxidonium
Avaxim sanofi nacmep, France	Inactivated GBM strain virus na lumaki sa MRC 5 cells. Naglalaman ng hanggang 0.3 mg aluminum hydroxide, 2.5 µl 2-phenoxyethanol, 12.5 µg formaldehyde	Dosis ng syringe 0.5 ml ng bakuna - para sa mga bata mula 2 taong gulang at matatanda
Vaqta® 25 Units at 50 units. Merck, Sharp at Dome, USA	Formaldehyde-inactivated RC 326F virus strain na lumago sa isang monolayer ng MRC 5 cells. Aktibidad: 50 U/ml, naglalaman ng aluminum hydroxide (0.45 mg/ml), mga bakas ng formaldehyde. Walang preservative	Mga batang 2-17 taong gulang 25 AE - 0.5 ml, matatanda 50 AE - 1.0 ml
Havrix 720 at 1440 Glaxo-SmithKlein, Belgium	Isang suspensyon ng virus na nakuha sa pamamagitan ng lysis ng mga nahawaang MRC 5 na mga cell, hindi aktibo sa formalin at na-adsorbed sa aluminum hydroxide gel.	Dosis ng syringe 0.5 ml para sa mga bata 1-16 taon at 1.0 ml para sa mga taong higit sa 16 taon
Epaxal Berna Biotech, Switzerland. Naisumite para sa pagpaparehistro	Teknolohiya gamit ang virosomal complexes (liposomal membrane na gawa sa lecithin at cephalin).

Immunogenicity at epidemiological efficacy

Ang proteksiyon na epekto ng pagbabakuna ay maliwanag mula sa katapusan ng unang linggo, ang tagal ng proteksyon pagkatapos ng pangangasiwa ng ika-2 dosis, ayon sa data ng pagmomodelo, ay> 25 taon. Ang HEP-A-in-VAC pagkatapos ng buong kurso ay nagbibigay ng seroconversion sa hindi bababa sa 95% ng mga nasa hustong gulang at 90% ng mga bata.

Pinasigla ng Avaxim ang antas ng seroprotective (>30 IU/l) 1 linggo pagkatapos ng isang solong administrasyon sa 90% ng mga nabakunahan, 2 linggo mamaya sa 98.3% ng mga nabakunahan, at 4 na linggo mamaya sa 100% (pag-aalis ng outbreak 7 araw pagkatapos ng 1 dosis nang walang immunoglobulin).

Sa isang pag-aaral ng 2,000 katao, ang Vakta ay nagpakita ng 100% na bisa 10 araw pagkatapos ng unang dosis, ang panganib ng hepatitis A sa isang taong nabakunahan ay 0.7 bawat 1 milyong dosis.

Ang Havrix ay nag-uudyok ng mga antibodies sa 88% ng mga nasa hustong gulang pagkatapos ng 15 araw, sa 99% pagkatapos ng 1 buwan, at sa 100% pagkatapos ng ika-2 dosis; ang bakuna ay malawakang ginagamit sa paglaganap ng hepatitis A sa Russia na may magandang epekto.

Ang pagpapanatili ng mga proteksiyon na titer ng antibody (na may zero incidence) 3-5 taon pagkatapos ng isang solong pangangasiwa ng Avaxim at ilang iba pang mga bakuna ay nagbibigay-daan sa pagpapaliban ng pangangasiwa ng ika-2 dosis: para sa Havrix, ang panahong ito ay ipinahiwatig bilang 5 taon. Sa pamamagitan ng mass immunization na may 1 dosis ng Vacta ng 66% ng populasyon ng bata sa California, ang kabuuang saklaw ng hepatitis A ay bumaba ng 94%. (11 kaso sa 16 milyong nabakunahan).

Ang mga antibodies ng ina sa hepatitis A virus ay nagpapababa ng mga titer ng antibody pagkatapos ng pagbabakuna (bagaman ang mga ito ay higit pa sa antas ng proteksyon); sa pamamagitan ng 12 buwan, ang epektong ito ay nawawala; sa edad na ito, ang sabay-sabay na pangangasiwa ng iba pang mga bakuna ay hindi nakakabawas sa immunogenicity. Ang sabay-sabay na pangangasiwa ng immunoglobulin at bakuna ay maaaring mapabilis ang pagsisimula ng proteksyon laban sa sakit, ngunit minsan ay bumababa ang mga titer ng antibody.

Ang serologic testing sa mga bata bago ang pagbabakuna ay hindi inirerekomenda, ngunit dahil sa mataas na halaga ng bakuna sa mga grupo ng mga indibidwal na may kasaysayan ng hepatitis A, ang naturang pagsusuri ay maaaring maging epektibo sa gastos.

Contraindications at side effects pagkatapos ng pagbabakuna sa hepatitis A

Ang mga bakuna ay hindi ibinibigay sa mga indibidwal na may hypersensitivity sa mga bahagi ng bakuna (aluminum hydroxide, phenoxyethanol, atbp.). Walang data sa pagbabakuna ng mga buntis, kaya ang kanilang pagbabakuna ay dapat isagawa lamang kung talagang kinakailangan.

Ang pagbabakuna ay bihirang sinamahan ng karamdaman, sakit ng ulo, subfebrile na temperatura, bahagyang pamamaga sa lugar ng pag-iiniksyon sa loob ng 1-2 araw, at kahit na mas madalas sa pamamagitan ng isang lumilipas na pagtaas sa aktibidad ng transaminase at protina sa ihi.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Post-exposure prophylaxis ng hepatitis A

Ang pinaka-epektibo ay ang hepatitis A na bakuna sa foci; maaari itong isama sa immunoglobulin para sa mga taong nagkaroon ng malapit na kontak. Posible ang parehong mga taktika kung kinakailangan ang mabilis na pag-iwas (paglalakbay sa isang endemic na lugar).

Ang passive prophylaxis na may immunoglobulin ay ibinibigay isang beses sa mga bata mula sa pamilya o malapit na kontak sa isang pasilidad ng pangangalaga ng bata sa loob ng 2 linggo: sa edad na 1-6 na taon sa isang dosis ng 0.75 ml, 7-10 taon - 1.5 ml, higit sa 10 taon, mga kabataan at matatanda - 3.0 ml. Sa USA, ang dosis ay kinakalkula sa 0.02 ml/kg. Ang paulit-ulit na pangangasiwa ng immunoglobulin para sa layunin ng pag-iwas sa hepatitis A ay isinasagawa nang hindi mas maaga kaysa sa 2 buwan mamaya.