Bakuna sa Hepatitis A

Ang Hepatitis A ay isang matinding sakit na nakakahawa na dulot ng isang RNA na naglalaman ng virus na kumakalat sa pamamagitan ng fecal-oral na ruta. Sa mga rehiyon na may mababang sanitaryong pamantayan ng pamumuhay, ang peak ng insidente ay bumaba sa maagang pagkabata at preschool age; Ang hepatitis A sa mga bata ay kadalasang nagpapatuloy sa banayad na anyo, nagiging immune para sa buhay.

Sa mga lugar ng lunsod, ang insidente ay nagbabago sa mga kabataan at mga may sapat na gulang, na may mas malalang hepatitis A, kadalasang may mga pag-uulit para sa maraming buwan. Sa Russia, na may impeksyong reservoir sa mga rural na lugar at isang madaling kapitan stratum sa mga lungsod, malapit na makipag-ugnayan sa pagitan nila, ang mga paglaganap (kadalasang pagkain o tubig) ay nangyari taun-taon.

Sa Rusya, ang insidente ng hepatitis A sa unang bahagi ng ika-21 siglo ay nadagdagan at noong 2001 (bawat 100,000) 79.5 (sa mga bata -183.6) Noong 2007, ang insidente ay nabawasan sa 10.23 (sa mga batang wala pang 14 taong gulang - 24.12), na nauugnay, kabilang ang, sa pagbabakuna sa mga paglaganap.

Ang Hepatitis A ay hindi nagbibigay ng mga malubhang porma, ngunit may layering sa talamak na hepatitis B o malalang hepatitis C ay maaaring mangyari sa fulminant form.

Mga layunin ng pagbabakuna laban sa hepatitis A

Ang pagbabakuna sa Mass ay isinasagawa sa Israel, Espanya at Italya; Mula noong 2006, ang double pagbabakuna ay kasama sa US National Calendar para sa lahat ng mga batang may edad 12-24 na buwan. Ang paggamit ng bakuna ay naglalayong sa pangmatagalang proteksyon ng mga bata, pati na rin ang proteksyon ng mga taong hindi nagkaroon ng hepatitis A sa pagkabata. Ang pagbabakuna para sa mga epidemya ay maaaring mabilis na itigil ang pagsiklab ng hepatitis A, na ipinakita sa ilang rehiyon ng Russia.

Pagbabakuna ipinahiwatig sa mga pasyente na may talamak atay sakit (kabilang ang chmsle media HBsAg at hepatitis C virus ), mga empleyado catering. Ang mga contingent ng militar na nakikibahagi sa larangan ay nabakunahan din.

Pagbabakuna laban sa hepatitis A: mga katangian ng mga bakuna

Sa Russia ilang mga katulad na nakarehistro bakuna: ang mga ito ay ibinibigay intramuscularly (ginustong) o subcutaneously buong kurso ay binubuo ng 2 dosis sa pagitan ng 6-18 na buwan, ang mga pasyente sa hemodialysis, na may karagdagang immune depekto inirerekumendang dosis 1 buwan mamaya. Pagkatapos ng una. Bilang karagdagan sa monovaccine, 2 pinagsamang mga bakuna laban sa hepatitis A at B (GEP-A + B-in-VAK at Twinrix) ay nakarehistro.

Mga bakuna ng Hepatitis A na nakarehistro sa Russia

Mga bakuna	Mga Nilalaman	Mga Dosis
GEP-A-INVAK, Russia	Virions strain LBA-86, lumaki sa kultura ng cell 4647, adsorbent-aluminyo haydroksayd. Sa 1 ML> 50 ELISA unit. (25 ng) Walang antibiotics at preservatives	Mga bata 3-17 taong gulang -0.5 ml, matatanda - 1.0 ml
GEP-A-INVAC-Paul, Russia	Ang parehong bakuna na may polyoxidonium
Avaxim sanofi nacmep, France	Inactivated GBM strain virus na lumaki sa MRC 5 cells . Naglalaman ng hanggang sa 0.3 mg ng aluminyo haydroksayd, 2.5 μl ng 2-phenoxyethanol, 12.5 μg ng pormaldehayd	Syringe-dose 0.5 ML vaccine - para sa mga bata mula sa 2 taong gulang at matatanda
Vacta® 25 Unit. At 50 Yunit. Merck, Sharpe at Dome, USA	Ang formalin-inactivated strain ng virus RC 326F, lumaki sa isang monolayer ng MRC 5 cells . Aktibidad: 50 U / ml, naglalaman ng aluminyo haydroksayd (0.45 mg / ml), bakas ng pormaldehayd. Walang pang-imbak	Mga bata 2-17 taong gulang 25 AE - 0.5 ML, matatanda 50 AE - 1.0 ML
Havriks 720 at 1440 Glaxo-SmithCleine, Belgium	Ang isang suspensyon ng virus na nakuha sa pamamagitan ng lysing na may impeksyon na MRC 5 cell na inactivated na may formalin at naka-adsorbed sa isang aluminum hydroxide gel.	Syringe dosis 0.5 ml para sa mga bata 1-16 taon at 1.0 ML para sa mga tao> 16 taon
Epaxal Berna Biotech, Switzerland. Isinumite para sa pagpaparehistro	Teknolohiya gamit ang virosome complexes (liposomal lamad ng lecithin at cephalin).

Immunogenicity at epidemiological efficacy

Ang proteksiyon epekto ng pagbabakuna ay maliwanag mula sa katapusan ng unang linggo, ang tagal ng proteksyon pagkatapos ng pagpapakilala ng pangalawang dosis, ayon sa pagmomodelo> 25 taon. Ang GEP-A-in-BAC pagkatapos ng kumpletong kurso ay nagbibigay ng seroconversion ng hindi bababa sa 95% ng mga matatanda at 90% ng mga bata.

Pinasigla ni Avaxim ang seroprotektibong antas (> 30 IU / L) pagkatapos ng 1 linggo. Pagkatapos ng isang solong iniksyon sa 90% ng nabakunahan, pagkatapos ng 2 linggo. - Sa 98.3% ng nabakunahan, pagkatapos ng 4 na linggo. 100% (pag-aalis ng pagsiklab pagkatapos ng 7 araw pagkatapos ng 1 dosis na walang immunoglobulin).

Sa isang pag-aaral ng 2,000 katao, nagpakita ang Vacta ng 100% na espiritu 10 araw pagkatapos ng ika-1 dosis, ang panganib ng hepatitis A sa bakuna ay 0.7 kada 1 milyong dosis.

Ang Havrix ay nagpapahiwatig ng antibodies pagkatapos ng 15 araw sa 88% ng mga matatanda, pagkatapos ng 1 buwan - sa 99% at pagkatapos ng pangalawang dosis - sa 100%; Ang bakuna ay malawakang ginagamit sa paglaganap ng hepatitis A sa Russia na may mahusay na epekto.

Ang pagpapanatili ng proteksiyon ng antibody na proteksyon (sa zero morbidity) 3-5 taon pagkatapos ng iisang pangangasiwa ng bakuna na Avaxim at ang iba pang iba ay nagbibigay-daan sa pagpapaliban sa pagpapakilala ng pangalawang dosis: para sa Havriks ang panahong ito ay ipinahiwatig bilang 5 taon. Kapag ang mass immunization na may 1 dosis ng Vact 66% ng populasyon ng bata sa California, ang kabuuang saklaw ng hepatitis A ay tinanggihan ng 94%. (11 mga kaso na may 16 milyong nabakunahan).

Ang mga maternal antibodies sa hepatitis A virus ay nagbabawas ng antibody titres pagkatapos ng pagbabakuna (bagaman malayo sila sa antas ng proteksiyon) sa pamamagitan ng 12 buwan ang epekto na ito ay nawala; Sa edad na ito, ang sabay na pangangasiwa ng iba pang mga bakuna ay hindi binabawasan ang immunogenicity. Ang sabay na pangangasiwa ng immunoglobulin at isang bakuna ay maaaring mapabilis ang pagsisimula ng proteksyon laban sa sakit, ngunit ang antibody titre ay minsan ay nabawasan.

Ang pagsusulit ng serological sa mga bata bago ang pagbabakuna ay hindi inirerekomenda, ngunit binigyan ng mataas na halaga ng bakuna sa mga pangkat ng mga taong may kasaysayan ng hepatitis A sa nakaraan, ang pagsubok ay maaaring mabuhay nang matipid.

Contraindications at side effects pagkatapos ng pagbabakuna mula sa hepatitis A

Ang mga bakuna ay hindi ibinibigay sa mga taong may hypersensitivity sa mga sangkap ng bakuna (aluminum hydroxide, phenoxyethanol, atbp.). Walang mga datos sa pagbabakuna ng mga buntis na kababaihan, kaya ang pagsasagawa ng bakuna ay dapat lamang gawin kung talagang kinakailangan.

Bakuna ay bihirang sinamahan ng karamdaman, sakit ng ulo, mababang lagnat, bahagyang pamamaga sa iniksyon site para sa 1-2 na araw, mas madalang - transient pagtaas sa transaminases, protina sa ihi.

[1], [2], [3], [4], [5],

Postexpositional prophylaxis ng hepatitis A

Ang pinaka-epektibong paraan ay pagbabakuna laban sa hepatitis A sa mga paglaganap; maaari itong isama sa isang immunoglobulin sa mga tao na may malapit na contact. Ang parehong mga taktika ay posible kung kinakailangan ang mabilis na pag-iwas (paglalakbay sa isang endemic area).

Passive immunoglobulin prophylaxis ay isinasagawa isang beses sa mga bata mula sa pamilya o malapit na contact sa pangangalaga ng bata sa oras bago ika-2 linggo: 1-6 na taong gulang sa isang dosis ng 0.75 ML, 7-10 taon - 1.5 ml, sa paglipas ng 10 taong gulang. Mga kabataan at matatanda - 3.0 ML. Sa Estados Unidos, ang dosis ay kinakalkula sa rate na 0.02 ml / kg. Ang paulit-ulit na pangangasiwa ng immunoglobulin para sa pag-iwas sa hepatitis A ay isinasagawa nang wala pang 2 buwan.