Mga pagsusuri sa dugo para sa mga pagsusuri sa atay: ano ang kasama?

Ang isang pag-aaral sa screening na naglalayong suriin ang functional na estado ng biliary system at atay ay isang pagsusuri ng mga pagsusuri sa function ng atay. Ang mga diagnostic ay isinasagawa sa pamamagitan ng pagkuha ng dugo. Kabilang dito ang isang bilang ng mga ipinag-uutos na tagapagpahiwatig: AST, ALT, GGT, ALP, protina, bilirubin. Bilang karagdagan sa mga nakalistang tagapagpahiwatig, posible na suriin ang spectrum ng lipid, na nagpapakita ng estado ng metabolismo ng taba sa katawan.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Mga indikasyon para sa pamamaraan

Ang mga pagsusuri sa pag-andar ng atay ay isinasagawa kapag natugunan ang malinaw na pamantayan:

• Mga pagkagambala sa paggana ng gastrointestinal tract.
• Dyspeptic syndrome.
• Mga metabolic disorder.
• Hepatitis.
• Mga pathology ng endocrine.
• Mga malalang sakit ng atay at biliary tract.
• Tumaas na antas ng serum iron.
• Labis na timbang ng katawan.
• Mga pagbabago sa hepatobiliary system sa ultrasound.
• Pagkalasing.
• Kamakailang pagsasalin ng dugo o mga bahagi ng dugo.
• Pagsusuri ng paggamot na isinasagawa.

Paghahanda

Upang makakuha ng maaasahang mga resulta ng pagsusulit, kinakailangan upang maghanda para sa donasyon ng dugo. 48 oras bago ang pagsusulit, dapat mong iwasan ang matatabang pagkain, ihinto ang pag-inom ng alak, at ihinto ang paninigarilyo. Ang huling pagkain ay dapat na hindi mas maaga kaysa sa 8-10 oras bago ang donasyon ng dugo.

Anong mga pagsubok ang kasama sa mga pagsusuri sa pag-andar ng atay?

Sinusuri ng mga pagsusuri sa biochemical ang dugo para sa iba't ibang mga pathology sa atay, pinapayagan upang matukoy ang mga sanhi ng sakit, gawin ang tamang pagsusuri at piliin ang paggamot. Kasabay nito, may mga sakit kung saan ang mga pagsusuri sa atay ay isinasagawa kasama ng iba pang mga pag-aaral: mga sugat sa kanser sa atay, talamak na hemolysis, talamak na hepatitis AE na dulot ng droga.

ALT

Ang Alanine aminotransferase ay isang enzyme na matatagpuan sa mga selula ng parenkayma ng atay - mga hepatocytes. Ang ALT ay matatagpuan sa mga bato, kalamnan ng kalansay at kalamnan ng puso. Ito ay kasangkot sa metabolismo ng protina. Ang tumaas na halaga nito ay isang tiyak na tanda ng pagkasira ng hepatocyte. Ang enzyme ay gumaganap bilang isang katalista para sa nababaligtad na paglipat ng alanine mula sa amino acid patungo sa alpha-ketoglutarate.

Ang Alanine ay isang amino acid na mabilis na nagiging glucose. Salamat dito, tumataas ang potensyal ng enerhiya ng utak at central nervous system. Ang sangkap ay nagpapalakas sa immune system, nagtataguyod ng produksyon ng mga lymphocytes, kinokontrol ang metabolismo ng mga sugars at acid. Ang pinakamataas na konsentrasyon ng ALT ay sinusunod sa atay at bato, pagkatapos ay sa mga kalamnan ng kalansay, pali, pancreas at puso.

Ang antas ng alanine aminotransferase ay tinutukoy ng isang biochemical blood test. Ang mga tagapagpahiwatig ng ALT ay nagpapahintulot sa iyo na makilala ang mga problema sa atay bago lumitaw ang kanilang mga binibigkas na sintomas. Bilang isang patakaran, ang mga diagnostic ay isinasagawa kapag ang hepatitis ay pinaghihinalaang, upang suriin ang kondisyon ng organ pagkatapos ng pangmatagalang paggamit ng mga gamot at iba pang mga nakakalason na sangkap. Mayroong ipinag-uutos na mga indikasyon para sa pag-aaral na ito:

• Tumaas na pagkapagod at kahinaan.
• Paninilaw ng balat.
• Sakit at kakulangan sa ginhawa sa tiyan.
• Utot sa mahabang panahon.
• Pagduduwal at pagsusuka.

Ang mga pagsusuri sa atay para sa ALT ay ginagamit upang subaybayan ang dynamics ng paggamot upang agad na matukoy ang mga pagpapabuti o pagkasira sa kondisyon ng pasyente. Ang pagsusuri ay kinakailangan din sa pagkakaroon ng mga kadahilanan ng panganib para sa pinsala sa atay, halimbawa: diabetes, labis na timbang, pag-abuso sa mga inuming nakalalasing o mga gamot na sumisira sa mga hepatocytes.

Para sa pagsusuri, ang venous o capillary na dugo ay kinokolekta. Ang pag-aaral ay isinasagawa sa isang walang laman na tiyan, ang huling pagkain ay dapat na 12 oras bago ang paghahatid nito. Ang pagkabigong sumunod sa panuntunang ito ay humahantong sa mga maling resulta.

Ang pamantayan para sa mga marker enzymes para sa atay ay depende sa edad ng pasyente:

• Mga bagong silang hanggang 5 taong gulang - hindi hihigit sa 49 U/L.
• Mga batang wala pang 6 na buwang gulang – 56 U/L.
• Mga sanggol mula 6 na buwan hanggang isang taon – 54 units/l.
• Mga bata mula 1 hanggang 3 taong gulang - 33 units/l.
• Mga bata mula 3 hanggang 6 taong gulang - 29 units/l.
• Higit sa 12 taon – 39 U/L.
• Lalaki – hanggang 45 U/L.
• Babae – hanggang 34 U/L.

Ngunit kadalasan ang mga resulta para sa ALT ay naiiba sa karaniwan. Nangyayari ito sa mga nagpapaalab na proseso sa katawan, umiinom ng mga gamot sa oras ng pagsusuri at dahil sa maraming iba pang mga kadahilanan. Gayundin, ang mga hindi mapagkakatiwalaang resulta ay maaaring sanhi ng mga intramuscular injection o pagtaas ng pisikal na aktibidad.

Mayroong tatlong pangunahing yugto ng pagtaas ng enzyme:

• Banayad - 1.5-5 beses.
• Average - 6-10 beses.
• Mabigat - 10 beses o higit pa.

Ang pagtaas ng mga halaga ng alanine aminotransferase ay sinusunod sa mga sumusunod na sakit sa atay: hepatitis, cancer, cirrhosis, pancreatitis, myocarditis, myocardial infarction. Ang paraan ng pagpapanumbalik ng mga normal na antas ng enzyme ay depende sa mga sanhi na humantong sa kanilang pagbabago. Sa ilang mga kaso, ang mga espesyal na gamot ay ginagamit upang bawasan ang ALT: Hefitol, Duphalac, Heptral. Gayundin, ang lahat ng mga pasyente ay inireseta ng therapeutic diet.

AST

Ang aspartate aminotransferase (AST) ay isang enzyme ng metabolismo ng protina sa katawan. Ang sangkap ay responsable para sa synthesis ng mga amino acid, na bahagi ng mga tisyu at mga lamad ng cell. Kasabay nito, ang AST ay hindi gumagana sa lahat ng mga organo, ngunit naroroon ito sa tisyu ng atay, kalamnan ng puso, mga neuron ng utak, at gayundin sa tisyu ng kalamnan ng mga kalamnan ng kalansay. Ang enzyme ay kasangkot sa mga metabolic na proseso at tumutulong na mapanatili ang normal na istraktura ng cell.

Kung ang istraktura ng mga cell na may ganitong enzyme ay hindi nasira, kung gayon ang halaga ng sangkap ay minimal at tumutugma sa pamantayan. Ang pagtaas ng aktibidad ng aspartate aminotransferase ay nagpapahiwatig ng isang makitid na hanay ng mga karamdaman. Kasabay nito, mayroong isang pag-asa: mas aktibo ang cytolysis (pagkasira ng mga cell), mas mataas ang mga halaga ng AST.

Para sa pagsusuri, ang venous blood ay nakolekta. Ang biological fluid ay centrifuged, na naghihiwalay sa plasma mula sa mga elemento ng enzyme. Ang AST test ay sapilitan para sa mga sumusunod na somatic pathologies:

• Anumang sakit sa atay o dysfunction ng atay.
• Pagkalason at pagkalasing.
• Mga nakakahawang sakit.
• Mga sakit sa sistema ng sirkulasyon at puso.
• Pinsala sa bato at pagkabigo sa bato.
• Purulent-septic na kondisyon.
• Mga karamdaman sa metabolismo ng bilirubin.
• Mga sakit sa autoimmune.
• Ascites at portal hypertension.
• Mga karamdaman sa endocrine.
• Pagsusuri ng dynamics at pagiging epektibo ng paggamot ng atay at puso.

Kapag tinatasa ang aktibidad ng enzymatic ng plasma na may kaugnayan sa AST, ang mga normal na halaga ng sangkap na ito ay isinasaalang-alang:

• Mga bata - hanggang sa 50 IU
• Babae - 34-35 IU
• Lalaki – 40-41 IU

Kung ang AST ay hindi lalampas sa mga normal na halaga sa isang pagsusuri sa function ng atay o sa isang pagsusuri sa dugo ng biochemical, ito ay nagpapahiwatig ng normal na paggana ng mga sistema ng enzyme ng atay at puso. Ang mga nakataas na halaga ay maaaring magpahiwatig ng mga sumusunod na pathologies:

• Viral hepatitis (talamak, talamak).
• Mataba at alkohol na hepatosis.
• Mga pagkalasing sa endogenous.
• Nakakalason na pinsala sa atay.
• Cholestasis.
• May kapansanan sa hepatic blood flow at portal hypertension.
• Cirrhosis ng atay (decompensated form).
• Malignant metastases sa atay.
• Pangunahing kanser sa atay.
• Mga karamdaman sa cardiovascular.

Kung ang pagtaas sa AST ay naiiba sa pamantayan ng ilang mga yunit, hindi ito nagpapahiwatig ng patolohiya. Ang pagtaas ng enzyme ng dalawa o higit pang beses ay may diagnostic value. Dahil ang enzyme ay nakapaloob sa iba pang mga organo bilang karagdagan sa mga hepatocytes, ang nakahiwalay na pagpapasiya nito para sa pagtatasa ng estado ng atay ay hindi maaasahan. Para dito, tinutukoy ang AST na may kaugnayan sa ALT. Ang pag-aaral ng dalawang tagapagpahiwatig ay mas tumpak na sumasalamin sa estado ng organ.

Bilirubin

Ang isang kemikal na tambalan at isang produkto ng pagkasira ng mga pulang selula ng dugo ay bilirubin. Ang red-brown bile pigment ay patuloy na ginagawa sa katawan.

Mga uri ng bilirubin:

1. Kabuuan - lahat ng pigment ng dugo na nagpapalipat-lipat sa systemic bloodstream.
2. Hindi direkta - bahagi ng sangkap na nabuo sa panahon ng pagkasira ng mga pulang selula ng dugo bago sila pagsamahin sa atay.
3. Direkta - ang bahagi ng sangkap na nagbubuklod sa glucuronic acid at pinalabas mula sa atay.

Sa una, ang hindi direktang bilirubin ay nabuo sa dugo at mga tisyu, iyon ay, isang nakakalason na tambalan na hindi natutunaw sa tubig at hindi pinalabas mula sa katawan. Kasama ang daloy ng dugo, pumapasok ito sa atay, na nagbabago sa isang direktang anyo. Ang gawain ng atay ay upang neutralisahin at magbigkis ng bilirubin sa plasma ng dugo, na nagpoprotekta sa utak mula sa mga nakakalason na epekto ng sangkap na ito.

Mga pamantayan ng metabolismo ng Bilirubin para sa mga matatanda:

• Kabuuan – 8-20.5 µmol/l.
• Direkta – 0-5.1 µmol/l.
• Hindi direkta – 16.5 µmol/l.

Ang pag-yellowing ng balat at mauhog lamad ay ang pangunahing tanda ng isang bilirubin metabolism disorder sa katawan. Ang pananakit ng ulo at pagkahilo, pagduduwal, pangkalahatang pagkasira at pagtaas ng kahinaan ay posible rin. Ang ganitong mga sintomas ay nangyayari kapag ang kabuuang antas ng bilirubin ay higit sa 50 μmol/l. Ang sakit ay tinatawag na hyperbilirubinemia at may mga sumusunod na dahilan:

1. Tumaas na direktang bilirubin - cholangitis, obstructive jaundice, intrahepatic duct stones, biliary atresia, Mirizia syndrome, choledocholithiasis, tumor lesions, pancreatitis, pancreatic necrosis.
2. Nadagdagang hindi direktang bilirubin - hemolytic jaundice o anemia, mga nakakahawang sakit, pagkalasing, pagsasalin ng hindi tugmang dugo, splenomegaly.
3. Hyperbilirubinemia dahil sa parehong mga fraction nito - parenchymatous at halo-halong paninilaw ng balat, cirrhosis, cancerous tumor, hepatosis, hepatitis, congenital defects ng bilirubin metabolism enzymes, pylephlebitis, sepsis.

Ang mga dahilan para sa pagbabago sa pamantayan ng bilirubin ay maaaring nauugnay sa anumang yugto ng metabolismo nito: output sa panahon ng pagkasira ng mga pulang selula ng dugo, dysfunction ng atay o labis na pagtatago ng apdo. Ang panganib ng ganitong kondisyon ay ang mga produktong metabolic ay nakakalason sa mga tisyu ng katawan. Ang pagtaas ng enzyme na higit sa 170 μmol/l ay mapanganib dahil sa liver encephalopathy, renal at cardiovascular failure. Ang bilirubin na higit sa 300 μmol/l ay maaaring magdulot ng kamatayan.

Ang paggamot sa mataas na antas ng bilirubin ay depende sa mga sanhi na nagdulot ng hyperbilirubinemia. Ang mga pasyente ay inireseta ng detoxification therapy, infusions, diuretics, hepatoprotectors, glucocorticoid hormones. Sa mga partikular na malubhang kaso, isinasagawa ang interbensyon sa kirurhiko.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

GGTP

Ang gamma-glutamyl transpeptidase ay isang protina ng atay at pancreas. Ang GGT ay tumataas sa mga sakit ng mga organ na ito, gayundin sa pag-abuso sa alkohol. Ang enzyme ay isang katalista para sa mga biochemical reaction. Hindi ito nakapaloob sa daluyan ng dugo, ngunit naroroon lamang sa mga selula, ang pagkasira nito ay naglalabas ng lahat ng nilalaman sa dugo.

Ang GGTP ay isang enzyme na nakagapos sa lamad na may mataas na sensitivity. Ang mga pangunahing indikasyon para sa pagsusuri ay:

• Diagnosis ng kondisyon ng atay, pancreas, bile ducts at bile ducts.
• Mga reklamo ng pagtaas ng pagkapagod, pagkawala ng gana, pananakit ng tiyan, pagduduwal at pagsusuka.
• Pagsubaybay sa pagiging epektibo ng paggamot para sa alkoholismo at iba pang mga sakit.

Ang protina ay nagbibigay-daan upang makita ang iba't ibang mga pathologies sa pinakamaagang yugto. Ang enzyme ay tumataas sa mga ganitong kaso:

• Nakakahawang hepatitis.
• Pagwawalang-kilos ng pagtatago ng apdo.
• Metastatic na mga sugat sa atay.
• Diabetes.
• Mga sakit sa pancreas.
• Mga sakit ng cardiovascular system.
• Pagkabulok ng atay na dulot ng droga.
• Hepatosis.
• Pag-abuso sa alkohol.

Sa hypothyroidism, ibig sabihin, nabawasan ang function ng thyroid, ang GGTP ay mas mababa sa normal. Kung ikukumpara sa ALT, AST at alkaline phosphatase, ang enzyme ay mas sensitibo sa mga kaguluhan sa mga selula ng atay. Ang venous o capillary na dugo ay ginagamit para sa pagsusuri.

Mga pagsusuri sa pag-andar ng bato at atay

Ang mga komprehensibong diagnostic para sa pagtukoy ng mga pathology sa paggana ng mga bato at atay, pati na rin ang mga karamdaman sa gawain ng iba pang mga organo at sistema - ito ay mga pagsusuri sa bato at hepatic.

Mga indikasyon para sa pagsusuri:

• Mga sakit sa bato at atay sa anumang kalubhaan at yugto.
• Sakit sa kanang hypochondrium at sa rehiyon ng lumbar.
• Pagkasira ng pangkalahatang kagalingan.
• Pamamaga ng mukha at mas mababang paa't kamay.
• Pag-yellowing ng balat at mauhog lamad.
• Mga karamdaman sa endocrine.

Kasama sa profile na ito ng mga pagsubok sa laboratoryo ang mga sumusunod na pagsusuri:

• ALT
• AST
• GGTP
• Bilirubin (kabuuan, direkta, hindi direkta)
• FS
• Kabuuang protina
• Albumen
• Uric acid
• Creatinine
• Urea

Mga pangunahing sangkap ng metabolite na sumasalamin sa function ng bato:

1. Creatinine – nakikibahagi sa cellular energy exchange sa muscle tissue. Ito ay inilabas mula sa myocytes, pagkatapos ay dinadala sa mga bato at pinalabas sa ihi. Kapag ang mga bato ay nasira, ang creatinine excretion ay bumababa, dahil ito ay naipon sa dugo. Ang pagbabago sa antas ng sangkap na ito ay maaaring magpahiwatig ng matinding pamamaga.
2. Ang urea ay isang produkto ng pagkasira ng protina. Ito ay nagpapahiwatig ng excretory capacity ng mga bato. Ang mga paglihis mula sa pamantayan ay kadalasang nagpapahiwatig ng mga malalang sakit.
3. Uric acid – nangyayari sa panahon ng pagkasira ng mga kumplikadong nucleotides at ganap na pinalabas sa ihi. Ang isang pagtaas sa tagapagpahiwatig na ito ay sinusunod sa talamak na pagkabigo sa bato.

Kapag sinusuri ang mga resulta ng pagsubok, hindi lamang ang mga tagapagpahiwatig ng mga pagsusuri sa bato at hepatic ay isinasaalang-alang, kundi pati na rin ang pangkalahatang kondisyon ng katawan at ang pagkakaroon ng mga klinikal na sintomas.

Mga pagsusuri sa function ng atay sa pamamagitan ng ihi

Ang atay ay gumaganap ng maraming function na sumusuporta sa normal na paggana ng buong katawan. Ito ay responsable para sa pagsala at pag-alis ng mga nakakalason na sangkap. Ang pagbabago sa kulay ng ihi kasama ang sakit sa kanang hypochondrium ay nagpapahiwatig ng mga problema sa paggana ng organ.

Upang masuri ang sakit, ang isang hanay ng mga laboratoryo at instrumental na pag-aaral ay isinasagawa. Ang partikular na atensyon ay binabayaran sa mga pagsusuri sa atay sa ihi. Sinusuri ang ihi para sa pagkakaroon ng mga segment ng apdo: bilirubin, urobilinogen. Hindi sila matatagpuan sa isang malusog na katawan.

Urobilinogen at urobilin

Ito ay mahalagang mga enzyme ng apdo na maaaring makita sa pagsusuri ng ihi. Pinapasimple nila ang proseso ng pag-diagnose ng iba't ibang mga pathologies na nauugnay sa atay, mga duct ng apdo at pantog, at ang hematopoietic system. Ang tagapagpahiwatig na ito ay karagdagang, bagaman ito ay kasama sa pangkalahatang pagsusuri ng ihi.

Ang Urobilinogen ay isang enzyme na nabuo pagkatapos ng pagkasira ng bilirubin. Kasama ng apdo, pumapasok ito sa bituka, ang bahagi nito ay nasisipsip sa dugo at bumalik sa tisyu ng atay, at ang iba ay pinalabas ng ihi. Ang enzyme ay palaging naroroon sa pagsusuri, ngunit ang mga halaga nito ay maliit - 5-10 mg / l. Ang isang tumaas na antas o kawalan ng sangkap na ito ay mga paglihis mula sa pamantayan.

Ang urobilinogen test ay may mga sumusunod na indikasyon:

• Mga karamdaman sa pag-ihi – madalas o bihirang pagnanasa na pumunta sa palikuran, pananakit at pananakit ng tiyan.
• Pagduduwal at pagsusuka, paninilaw ng balat.
• Maitim ang kulay ng ihi.

Ang mga nakataas na halaga ay nagpapahiwatig ng mga karamdaman sa atay na maaaring sanhi ng iba't ibang mga pathologies: cirrhosis, hepatitis, pagkalasing, pinsala sa pali, enterocolitis. Sa ilang mga kaso, ang mga paglihis mula sa pamantayan ay nangyayari dahil sa physiological na mga kadahilanan.

Ang normalisasyon ng enzyme ay binubuo ng pagpapanumbalik ng malusog na paggana ng atay at normal na antas ng bilirubin. Ang paggamot ay depende sa kalubhaan ng sakit. Ang mga pasyente ay maaaring magreseta ng mga hepatoprotectors, choleretic na gamot, at dietary nutrition. Ang mga diagnostic ng mga pagsusuri sa pag-andar ng atay ay isinasagawa batay sa isang sariwang bahagi ng ihi sa umaga. Ang isang pagsusuri sa dugo ay kinakailangan para sa isang mas tumpak na pagpapasiya ng mga antas ng enzyme.