Pagsubok ng dugo para sa mga pagsusuri sa atay: ano ang kasama dito?

Ang isang pag-aaral sa screening na naglalayong suriin ang pagganap na kalagayan ng biliary excretory system at ang atay ay isang esse para sa hepatic assays. Isinasagawa ang diagnosis gamit ang sampling ng dugo. Kabilang dito ang isang bilang ng mga ipinag-uutos na tagapagpahiwatig: AST, ALT, GGT, alkaline phosphatase, protina, bilirubin. Bilang karagdagan sa mga tagapagpahiwatig na ito, posible na suriin ang lipid spectrum, na nagpapakita ng estado ng taba metabolismo sa katawan.

[1], [2], [3]

Mga pahiwatig para sa pagpapadaloy

Ang pagtatasa para sa mga hepatic test ay natupad na may malinaw na pamantayan:

• Mga pagkabigo sa paggana ng digestive tract.
• Dyspeptic Syndrome.
• Mga paglabag sa Exchange.
• Hepatitis.
• Mga patolohiya ng Endocrine.
• Malubhang sakit ng atay at apdo.
• Nadagdagang antas ng suwero na bakal.
• Labis na timbang ng katawan.
• Pagbabago sa sistema ng hepatobiliary sa pamamagitan ng ultrasound.
• Intoxication.
• Ang isang kamakailang pagsasalin ng dugo o mga bahagi nito.
• Pagsusuri ng patuloy na paggamot.

Paghahanda ng

Upang makakuha ng maaasahang mga resulta ng pagtatasa, kinakailangan upang maghanda para sa paghahatid ng dugo. 48 oras bago ang pagsusulit ay dapat abandunahin ang mga pagkain na mataba, itigil ang pag-inom ng alak, paninigarilyo. Ang huling pagkain ay hindi dapat mas maaga kaysa 8-10 oras bago ang donasyon ng dugo.

Anong mga pagsusuri ang kasama sa mga pagsusuri sa atay?

Sinusuri ng mga pagsusuri sa biochemical ang dugo para sa iba't ibang mga pathology sa bahagi ng atay, pinapayagan ka upang matukoy ang mga sanhi ng masakit na kalagayan, ilagay ang tamang diagnosis at piliin ang paggamot. Sa kasong ito, mayroong mga sakit kung saan isinagawa ang mga pagsusuri sa atay kasabay ng iba pang mga pag-aaral: kanser sa atay, acute hemolysis, acute medicamentous hepatitis AE.

GOLD

Ang Alanine aminotransferase ay isang enzyme na nilalaman sa mga selula ng atay ng parenchyma - hepatocytes. Ang ALT ay nasa mga bato, mga kalamnan sa kalansay at kalamnan sa puso. Ito ay kasangkot sa metabolic proseso ng protina. Ang mas mataas na halaga nito ay isang tiyak na tanda ng paghiwalay ng mga hepatocytes. Ang enzyme ay nagsisilbing isang katalista para sa baligtad na paglilipat ng alanine mula sa amino acid para sa alpha-ketoglutarate.

Ang Alanine ay isang amino acid na mabilis na nagbabago sa glucose. Dahil dito, ang enerhiya na potensyal ng utak at ang gitnang nervous system ay nagdaragdag. Ang substansiya ay nagpapatibay sa immune system, nagtataguyod ng produksyon ng mga lymphocytes, nag-uugnay sa pagpapalitan ng mga sugars at acids. Ang pinakadakilang konsentrasyon ng ALT ay sinusunod sa atay at bato, pagkatapos ay sa mga kalamnan ng kalansay, pali, pancreas at puso.

Ang antas ng alanine aminotransferase ay natutukoy ng isang biochemical blood test. Ang mga indeks ng ALT ay maaaring magbunyag ng mga problema sa atay bago ang hitsura ng kanilang mga malubhang sintomas. Bilang patakaran, ang diagnosis ay ginagawa sa mga suspetsa ng hepatitis, upang suriin ang kalagayan ng katawan pagkatapos ng pangmatagalang paggamit ng mga gamot at iba pang mga nakakalason na sangkap. May mga sapilitang pahiwatig para sa pag-aaral na ito:

• Nadagdagang pagkapagod at kahinaan.
• Paninilaw ng balat.
• Masakit sensations at kakulangan sa ginhawa sa tiyan.
• Kumbinasyon para sa isang pinalawig na tagal ng panahon.
• Pagduduwal at pagsusuka.

Ang mga hepatikong pagsubok sa ALT ay ginagamit upang masubaybayan ang dynamics ng paggamot, sa oras upang matukoy ang mga pagpapabuti o paglala ng kondisyon ng pasyente. Gayundin, ang pagsusuri ay kinakailangan sa pagkakaroon ng mga kadahilanan ng panganib para sa pinsala sa atay, halimbawa: diyabetis, sobra sa timbang, ang pag-abuso sa mga inuming de-alkohol o mga gamot na sumisira sa mga hepatocytes.

Para sa pag-aaral, ginaganap ang isang venous o maliliit na pag-inom ng dugo. Ang pag-aaral ay walang laman na tiyan, ang huling pagkain ay dapat na 12 oras bago ito makuha. Ang pagkabigong sumunod sa patakarang ito ay humahantong sa maling resulta.

Ang rate ng marker enzymes para sa atay ay depende sa edad ng pasyente:

• Mga bagong silang sa ilalim ng 5 taon - hindi hihigit sa 49 yunit / litro.
• Mga batang wala pang 6 na buwan - 56 yunit / l.
• Mga bata mula 6 na buwan hanggang isang taon - 54 na yunit / litro.
• Mga bata na 1 hanggang 3 taong gulang - 33 yunit / litro.
• Mga bata mula 3 hanggang 6 taon - 29 yunit / litro.
• Mahigit sa 12 taon - 39 yunit / litro.
• Lalaki - hanggang sa 45 yunit bawat litro.
• Babae - hanggang sa 34 na yunit bawat litro.

Ngunit madalas ang mga resulta sa ALT ay naiiba mula sa pamantayan. Ito ay nangyayari sa mga nagpapaalab na proseso sa katawan, ang pagkuha ng mga gamot sa panahon ng pag-aaral at dahil sa isang bilang ng iba pang mga kadahilanan. Ang hindi mapagkakatiwalaang mga resulta ay maaaring sanhi ng intramuscular injections o nadagdagang pisikal na bigay.

Mayroong tatlong pangunahing yugto ng pagtaas ng mga enzymes:

• Madaling - 1.5-5 beses.
• Ang average ay 6-10 beses.
• Malakas - 10 o higit pang beses.

Nakataas alanine halaga aminotransferase-obserbahan sa mga sakit sa atay: sakit sa atay, kanser sugat, sirosis, pancreatitis, miokarditis, myocardial infarction. Ang paraan ng pagpapanumbalik ng normal na antas ng enzymes ay depende sa mga dahilan na humantong sa kanilang pagbabago. Sa ilang mga kaso, ang mga espesyal na gamot ay ginagamit upang mabawasan ang ALT: Hephitol, Dufalac, Heptral. Gayundin, ang lahat ng mga pasyente ay inireseta ng therapeutic diet.

Ito ay

Ang Aspartate aminotransferase (AST, AST, AST) ay isang enzyme ng metabolismo ng protina sa katawan. Ang sangkap ay may pananagutan para sa pagbubuo ng mga amino acids na bahagi ng tisyu at cell membranes. Sa kasong ito, ang ACT ay hindi gumana sa lahat ng organo, ngunit umiiral ito sa tisyu sa atay, kalamnan ng puso, neuron ng utak, gayundin sa muscular tissue ng kalamnan ng kalansay. Ang enzyme ay nakikilahok sa mga proseso ng metabolic at tumutulong na mapanatili ang normal na istraktura ng cell.

Kung ang istraktura ng mga cell na may ganitong enzyme ay hindi nasira, pagkatapos ay ang halaga ng sangkap ay minimal at tumutugma sa pamantayan. Ang pagtaas sa aktibidad ng aspartate aminotransferase ay nagpapahiwatig ng isang makitid na hanay ng mga karamdaman. Sa kasong ito, mayroong isang relasyon: mas aktibo ang cytolysis (cell destruction), mas mataas ang halaga ng AST.

Para sa pag-aaral, ginagampanan ang venous blood sampling. Ang biological fluid ay centrifuged, na naghihiwalay sa plasma mula sa mga elemento ng enzyme. Ang pag-aaral sa AST index ay ipinag-uutos para sa mga naturang somatic pathologies:

• Anumang sakit sa atay o karamdaman sa kanyang trabaho.
• Pagkalason at pagkalasing.
• Mga nakakahawang sakit.
• Mga sakit ng sistema ng paggalaw at puso.
• Kidney damage at kidney failure.
• Purulent-septic states.
• Mga karamdaman ng bilirubin metabolismo.
• Autoimmune diseases.
• Ascites at portal hypertension.
• Mga karamdaman ng endocrine.
• Pagsusuri ng dynamics at pagiging epektibo ng paggamot ng atay, puso.

Kapag sinusuri ang enzymatic na aktibidad ng plasma na may kaugnayan sa AST, ang mga normal na halaga ng sangkap na ito ay isinasaalang-alang:

• Mga bata - hanggang 50 ME
• Mga Babae - 34-35 IU
• Mga lalaki - 40-41 IU

Kung sa pagtatasa para sa mga pagsusuri sa atay o sa biochemical blood test ng AST ay hindi lalampas sa normative values, ito ay nagpapahiwatig ng normal na paggana ng mga sistema ng enzyme ng atay at puso. Ang mga napataas na halaga ay maaaring magpahiwatig ng mga naturang pathology:

• Viral hepatitis (talamak, talamak).
• Taba at alkohol hepatosis.
• Endogenous intoxication.
• Nakakalason atay pinsala.
• Cholestasis.
• Paglabag ng daloy ng dugo ng hepatic at portal hypertension.
• Singsing ng atay (decompensated form).
• Malignant metastases sa atay.
• Pangunahing kanser sa atay.
• Mga karamdaman ng cardiovascular system.

Kung ang pagtaas sa AST ay naiiba sa pamamagitan ng maraming mga yunit mula sa pamantayan, pagkatapos ito ay hindi nagpapahiwatig ng isang patolohiya. Ang halaga ng diagnostic ay may pagtaas sa enzyme dalawa o higit pang beses. Dahil bilang karagdagan sa mga hepatocytes, ang enzyme ay nakapaloob sa iba pang mga organo, ang nakahiwalay na pagpapasiya para sa pagtantya ng estado ng pagluluto ng hurno ay hindi maaasahan. Para sa mga ito, AST ay tinutukoy na may kaugnayan sa ALT. Ang pag-aaral ng dalawang tagapagpahiwatig mas tumpak na sumasalamin sa estado ng organ.

Bilirubin

Ang kemikal na tambalan at ang produkto ng pagkabulok ng mga pulang selula ng dugo ay bilirubin. Ang pulang kulay-pula na kulay ng apdo ay patuloy na nabuo sa katawan.

Uri ng bilirubin:

1. Pangkalahatan - lahat ng pigment ng dugo na nagpapalipat sa systemic bloodstream.
2. Hindi tuwirang - bahagi ng sangkap na nabuo sa panahon ng pagkabulok ng mga pulang selula ng dugo sa tambalang nasa atay.
3. Direktang - bahagi ng isang sangkap na nagbubuklod sa glucuronic acid at excreted mula sa atay.

Sa simula, ang dugo at mga tisyu ay bumubuo ng di-tuwirang bilirubin, iyon ay, isang nakakalason na tambalan na hindi matutunaw sa tubig at hindi inilabas mula sa katawan. Kasama ang daloy ng dugo, pumasok siya sa atay, na nagiging isang tuwid na anyo. Ang gawain ng atay ay upang neutralisahin at magbigkis ng bilirubin sa plasma ng dugo, na pinoprotektahan ang utak mula sa mga nakakalason na epekto ng sangkap na ito.

Mga rate ng palitan ng bilirubin para sa mga may sapat na gulang:

• Ang kabuuang ay 8-20.5 μmol / l.
• Direktang - 0-5,1 mkmol / l.
• Hindi tuwiran - 16.5 μmol / l.

Ang paninilaw ng balat at mga mucous membrane ay ang pangunahing palatandaan ng paglabag sa metabolismo ng bilirubin sa katawan. Posible rin ang hitsura ng pananakit ng ulo at pagkahilo, pag-atake ng pagduduwal, pagkasira ng pangkalahatang kagalingan at pagtaas ng kahinaan. Ang mga katulad na sintomas ay nangyayari sa isang kabuuang antas ng bilirubin na higit sa 50 μmol / l. Ang masakit na kalagayan ay tinatawag na hyperbilirubinemia at may mga naturang dahilan:

1. Tumaas na direct bilirubin - cholangitis, nakahahadlang paninilaw ng balat, intrahepatic calculi ducts, apdo atresia, Mirizii syndrome, choledocholithiasis, neoplastic sugat, pancreatitis, pancreatic nekrosis.
2. Nadagdagang di-tuwirang bilirubin - hemolytic jaundice o anemya, mga nakakahawang sakit, pagkalasing, pagsasalin ng di-tugmang dugo, splenomegaly.
3. Hyperbilirubinemia dahil sa parehong mga fraction nito - parenchymal at halo-halong paninilaw ng balat, sirosis, kanser, steatosis, hepatitis, katutubo mga depekto sa bilirubin metabolismo enzymes, pylephlebitis sepsis.

Ang mga sanhi ng pagbabago sa bilirubin rate ay maaaring nauugnay sa anumang yugto ng kanyang pagsunog ng pagkain sa katawan: ani sa panahon ng pagkabulok ng mga pulang selula ng dugo, kakulangan ng atay o labis na pagtatago ng apdo. Ang panganib ng kondisyong ito ay ang metabolic produkto ay nakakalason sa mga tisyu ng katawan. Ang pagtaas ng enzyme higit sa 170 μmol / l ay mapanganib sa hepatic encephalopathy, bato at kakulangan ng cardiovascular. Ang bilirubin na higit sa 300 μmol / l ay maaaring maging sanhi ng kamatayan.

Ang paggamot ng mataas na halaga ng bilirubin ay nakasalalay sa mga sanhi na nagpapatakbo ng hyperbilirubinemia. Ang mga pasyente ay inireseta detoxification therapy, infusions, diuretics, hepatoprotectors, glucocorticoid hormones. Sa lalo na malubhang kaso, ang pagtitistis ay ginaganap.

[4], [5], [6], [7], [8], [9]

GHGP

Gamma-glutamyl transpeptidase ay isang protina ng atay at pancreas. Ang GGTP ay nagdaragdag sa mga sakit ng mga organ na ito, gayundin sa pag-abuso sa alkohol. Ang enzyme ay isang katalista para sa mga reaksiyong biochemical. Ito ay hindi nakapaloob sa daluyan ng dugo, ngunit naroroon lamang sa mga selula, sa pagkawasak na ang lahat ng nilalaman ay pumapasok sa dugo.

Ang GGTP ay isang enzyme na may lamad na may mataas na sensitivity. Ang mga pangunahing indicasyon para sa pagtatasa:

• Pag-diagnose ng atay, pancreas, biliary ducts at ducts ng bile.
• Mga reklamo ng nadagdagang pagkapagod, pagkawala ng gana sa pagkain, sakit ng tiyan, pagduduwal at pagsusuka.
• Pagsubaybay sa pagiging epektibo ng paggamot para sa alkoholismo at iba pang mga sakit.

Hinahayaan ka ng protina na kilalanin ang iba't ibang mga pathology sa pinakamaagang yugto. Ang enzyme ay nagdaragdag sa mga ganitong kaso:

• Nakakahawang sakit sa atay.
• Stasis ng pagtatago ng apdo.
• Metastatic lesyon ng atay.
• Diyabetis.
• Mga sakit sa pancreas.
• Mga karamdaman ng cardiovascular system.
• Medicinal degeneration ng atay.
• Hepatosis
• Pang-aabuso ng alkohol.

Sa hypothyroidism, iyon ay, isang pagbawas sa mga function ng thyroid gland, ang GGTP ay mas mababa sa pamantayan. Sa paghahambing sa ALT, AST at alkaline phosphatase, ang enzyme ay mas sensitibo sa mga karamdaman sa mga selula ng atay. Ginagamit ang venous o capillary blood para sa pagtatasa.

Mga pagsubok sa bato at hepatic

Ang mga komplikadong diagnostic para sa pagtuklas ng mga pathology sa paggana ng mga bato at atay, pati na rin ang mga paglabag sa gawain ng iba pang mga organo at sistema ay mga pagsusuri sa bato at hepatic.

Mga pahiwatig para sa pag-aaral:

• Mga karamdaman ng mga bato at atay ng anumang kalubhaan at yugto.
• Sakit sa kanan hypochondrium at sa rehiyon ng lumbar.
• Pagkasira ng pangkalahatang kagalingan.
• Pamamaga ng mukha at mas mababang mga limbs.
• Pagkislap ng balat at mga mucous membrane.
• Mga karamdaman ng endocrine.

Kasama sa profile na ito ng mga pag-aaral sa laboratoryo ang mga pinag-aaralan:

• GOLD
• Ito ay
• GHGP
• Bilirubin (pangkalahatan, direkta, hindi direkta)
• Lahat
• Kabuuang protina
• Albumin
• Uric acid
• Creatinine
• Urea

Base sangkap-metabolites na nagpapakita ng gawa ng mga bato:

1. Creatinine - tumatagal ng bahagi sa cellular enerhiya metabolismo sa kalamnan tisiyu. Ito ay inilabas mula sa myocytes, pagkatapos ay dadalhin sa mga bato at ipinapalabas sa ihi. Sa pinsala ng bato, ang pagdumi ng creatinine ay bumababa, dahil ito ay nakakakuha sa dugo. Ang isang pagbabago sa antas ng sangkap na ito ay maaaring magpahiwatig ng isang talamak na pamamaga.
2. Urea ay isang produkto ng breakdown ng protina. Ipinahiwatig ang kapasidad ng excretory ng mga bato. Ang mga abnormalidad ay madalas na nagpapahiwatig ng isang sakit na may matagal na kurso.
3. Uric acid - nangyayari kapag nahahati ang mga kumplikadong nucleotide at ganap na excreted sa ihi. Ang pagtaas sa tagapagpahiwatig na ito ay sinusunod sa talamak na kabiguan ng bato.

Kapag sinusuri ang mga resulta ng pagsusuri, hindi lamang isinasaalang-alang ang mga parameter ng bato at hepatic sample, kundi pati na rin ang pangkalahatang kondisyon ng organismo, ang pagkakaroon ng mga klinikal na sintomas.

Mga halimbawa ng hepatikong ihi

Ang atay ay gumaganap ng iba't ibang mga function na sumusuporta sa normal na paggana ng buong katawan. Ito ay responsable para sa pagsasala at pag-aalis ng mga nakakalason na sangkap. Ang pagbabago sa kulay ng ihi sa kumbinasyon ng sakit sa kanang itaas na kuwadrante ay nagpapahiwatig ng mga abnormalidad sa paggana ng organ.

Ang isang hanay ng mga laboratoryo at instrumental na pag-aaral ay isinasagawa upang mag-diagnose ng isang sakit na kalagayan. Ang partikular na atensyon ay binabayaran sa mga halimbawa ng ihi ng ihi. Ang ihi ay nasubok para sa pagkakaroon ng mga biliary segment: bilirubin, urobilinogen. Sa isang malusog na katawan, hindi sila natagpuan.

Urobilinogen at urobilin

Ang mga ito ay mahalagang enzymes ng apdo na maaaring matukoy sa pagtatasa ng ihi. Sa kanilang tulong, ang proseso ng pag-diagnose ng iba't ibang mga pathology na nauugnay sa atay, ducts ng bile at pantog, ang sistema ng hematopoiesis ay pinadali. Ang tagapagpahiwatig na ito ay opsyonal, bagama't ito ay kasama sa pangkalahatang pagtatasa ng ihi.

Ang Urolilinogen ay isang enzyme na bumubuo pagkatapos ng disintegrasyon ng bilirubin. Kasama ng apdo, pumapasok ito sa bituka, ang bahagi nito ay nasisipsip sa dugo at likod ay pumasok sa tissue sa atay, at ang mga labi ay inalis kasama ng ihi. Ang enzyme ay laging naroroon sa esse, ngunit ang mga halaga nito ay maliit - 5-10 mg / l. Ang pinataas na antas o kawalan ng sangkap na ito ay isang paglihis mula sa pamantayan.

Ang pagtatasa para sa urobilinogen ay may mga naturang indications para sa pagdala:

• Paglabag sa pag-ihi - madalas o bihirang mga hinahangad sa toilet, sakit at sakit ng tiyan.
• Pagduduwal at pagsusuka, icterus ng balat.
• Ihi ng madilim na kulay.

Ang mga nakataas na mga indikasyon ay nagpapahiwatig ng mga paglabag sa atay, na maaaring sanhi ng iba't ibang mga pathology: sirosis, hepatitis, pagkalasing, mga lagnat, enterocolitis. Sa ilang mga kaso, ang mga abnormalidad ay nagmumula sa mga kadahilanan ng physiological.

Ang normalization ng enzyme ay upang ibalik ang malusog na atay function at normal na bilirubin. Ang paggamot ay depende sa kalubhaan ng estado ng sakit. Ang mga pasyente ay maaaring italaga ng hepatoprotectors, choleretic paghahanda, nutrisyon sa pagkain. Ang diagnosis ng mga sample ng atay ay isinasagawa batay sa isang sariwang bahagi ng umaga. Upang mas tumpak na matukoy ang antas ng mga enzymes, kinakailangan ang pagsusuri ng dugo.