Pagsusulit sa pagkontrol ng hika

Ang Childhood Asthma Control Test ay isang maaasahang tool para sa pagtatasa ng pagiging epektibo ng paggamot para sa hika.

Dahil ang pangunahing layunin ng paggamot para sa mga pasyente na may hika ay upang makamit at mapanatili ang pangmatagalang kontrol ng sakit, ang therapy ay dapat magsimula sa isang pagtatasa ng kasalukuyang kontrol ng hika, at ang halaga ng paggamot ay dapat na regular na suriin upang matiyak ang kontrol.

Ang pagiging kumplikado at labor intensity ng asthma control assessment bilang mahalagang indicator sa real-life practice ay nangangailangan ng pagpapakilala at paggamit ng sapat at epektibong mga tool. Sa proseso ng pagbuo ng mga pamamaraan para sa pinagsamang pagpapasiya ng kontrol, maraming mga tool sa pagtatasa ang lumitaw, kabilang ang mga questionnaire - ACQ (Asthma Control Questionnaire). RCP (Royal College of Physicians), Rules of Two, atbp. para sa mas matatandang bata. Isa sa mga pinakasimpleng pamamaraan na nagpakita ng mataas na pagiging maaasahan ng asthma control assessment sa real-life clinical practice ay ang Asthma Control Test questionnaire . Ang paggamit nito ay inirerekomenda ng GINA, 2006. Hanggang sa unang bahagi ng 2007, ang Asthma Control Test ay magagamit lamang para sa mga nasa hustong gulang at mga bata na higit sa 12 taong gulang, ngunit noong 2006 ay iminungkahi ang bersyon ng pediatric nito, na kasalukuyang nagsisilbing tanging tool para sa pagtatasa ng kontrol ng hika sa mga batang may edad na 4-11 taon.

Ang Childhood Asthma Control Test ay binubuo ng pitong tanong, na may mga tanong 1-4 na inilaan para sa bata (4-point rating scale: mula 0 hanggang 3 puntos), at mga tanong 5-7 para sa mga magulang (6-point scale: mula 0 hanggang 5 puntos). Ang resulta ng pagsusulit ay ang kabuuan ng mga marka para sa lahat ng mga sagot sa mga puntos (ang pinakamataas na marka ay 27 puntos), ang halaga nito ay tutukuyin ang mga rekomendasyon para sa karagdagang paggamot ng mga pasyente. Ang iskor na 20 puntos o higit pa sa Childhood Asthma Control Test ay tumutugma sa kontroladong hika, 19 puntos o mas mababa ay nangangahulugan na ang hika ay hindi epektibong nakontrol; ang pasyente ay inirerekomenda na humingi ng tulong mula sa isang doktor upang suriin ang plano ng paggamot. Sa kasong ito, kinakailangan ding tanungin ang bata at ang kanyang mga magulang tungkol sa mga gamot para sa pang-araw-araw na paggamit, upang matiyak na tama ang pamamaraan ng paglanghap at sinusunod ang regimen ng paggamot.

Ang mga layunin ng paggamit ng Asthma Control Test ay:

• pag-screen ng mga pasyente at pagkilala sa mga pasyente na may hindi makontrol na hika;
• paggawa ng mga pagbabago sa paggamot upang makamit ang mas mahusay na kontrol;
• pagtaas ng kahusayan ng pagpapatupad ng mga klinikal na alituntunin;
• pagkilala sa mga kadahilanan ng panganib para sa hindi nakokontrol na hika;
• pagsubaybay sa antas ng kontrol ng hika ng parehong mga clinician at mga pasyente sa anumang setting.

Sa konsepto, ang questionnaire ay tumutugma sa hanay ng mga layunin sa paggamot sa hika sa na-update na mga alituntunin ng GINA (2006), dahil ito ay naglalayong makamit ang pinakamataas na resulta para sa bawat pasyente ng hika. Pinapayagan nito ang pagtatasa ng iba't ibang aspeto ng kondisyon ng pasyente at ang paggamot na ibinibigay, ay maginhawa para sa paggamit sa mga setting ng outpatient o inpatient, at sensitibo sa mga pagbabago sa kondisyon ng pasyente. Ang talatanungan ay madaling gamitin para sa mga medikal na tauhan at mga pasyente. Sa wakas, ang resulta ay madaling bigyang-kahulugan, ito ay lubos na layunin, at nagbibigay-daan para sa pagtatasa ng kontrol ng hika sa paglipas ng panahon. Ang pagsusulit na ito ay inirerekomenda para sa paggamit ng mga pangunahing internasyonal na alituntunin para sa pagsusuri at paggamot ng bronchial hika - GINA (2006).

Ang pambansang programa na "Bronchial Asthma sa mga Bata. Diskarte sa Paggamot at Pag-iwas" ay nagbibigay ng malaking diin sa regular na pagmamasid sa medikal at pagsasanay sa mga magulang at mga bata sa mga pamamaraan ng pagsubaybay sa sarili. Para sa layuning ito, ginagamit ang peak flowmetry na may sistema ng mga color zone (katulad ng signal ng traffic light).

Green Zone: Ang bata ay stable, ang mga sintomas ay wala o minimal. Ang peak expiratory flow rate ay higit sa 80% ng normal. Ang bata ay maaaring mamuhay ng normal, hindi umiinom ng mga gamot o ipagpatuloy ang therapy na inireseta ng doktor nang walang pagbabago.

Yellow zone: lumilitaw ang katamtamang mga sintomas ng hika - mga yugto ng pag-ubo at paghinga, karamdaman, peak expiratory flow rate na mas mababa sa 80% ng pamantayan ng edad.

Sa kasong ito, kinakailangan upang madagdagan ang dami ng paggamot, bukod pa rito ay kumuha ng mga gamot na inirerekomenda ng doktor. Kung ang kondisyon ay hindi bumuti sa loob ng 24 na oras, kinakailangan ang konsultasyon ng doktor.

Pulang sona: mahinang kalusugan, pag-ubo, inis, kabilang ang mga pag-atake sa gabi. Ang peak volumetric flow rate ay mas mababa sa 50%. Ang lahat ng ito ay isang indikasyon para sa agarang konsultasyon sa isang doktor. Kung ang pasyente ay dati nang kumuha ng mga hormonal na gamot, kinakailangan na agad na bigyan ang pasyente ng prednisolone nang pasalita sa dosis na inirerekomenda ng doktor at agarang ipa-ospital ang pasyente.

Pangunang lunas sa yugto ng outpatient para sa banayad at katamtamang bronchial hika sa mga kaso ng exacerbation: ang mga paglanghap ng mga short-acting beta-agonist ay ginagamit (1 hininga bawat 15-30 segundo - hanggang 10 inhalations) sa pamamagitan ng isang nebulizer. Kung kinakailangan, ang mga paglanghap ay paulit-ulit sa pagitan ng 20 minuto 3 beses sa loob ng isang oras.

Sa kaso ng exacerbation ng malubhang bronchial hika, ang mga bronchodilator ay inireseta sa pamamagitan ng isang nebulizer; ang epekto ng mga beta-agonist ay pinahusay ng pangangasiwa ng ipratropium bromide sa pamamagitan ng isang nebulizer sa 0.25 mg bawat 6 na oras. Sa mga pasyente na may malubhang bronchial hika na dati nang nakatanggap ng corticosteroids o nasa ICS therapy, ang systemic corticosteroids ay inireseta sa isang maikling kurso sa mga tablet o intravenously tuwing 6 na oras. Ang paglanghap ng budesonide (Pulmicort) sa pamamagitan ng isang nebulizer sa isang dosis na 0.5-1 mg/araw ay may magandang epekto para sa paghinto ng mga exacerbations.

Pangunang lunas para sa isang matinding pag-atake: magbigay ng daan sa sariwang hangin; ilagay ang bata sa isang komportableng posisyon; tukuyin ang sanhi ng pag-atake at alisin ito kung maaari; magbigay ng maiinit na inumin; lumanghap ng bronchodilator gamit ang isang nebulizer; kung nagpapatuloy ang kahirapan sa paghinga, ulitin ang pamamaraan pagkatapos ng 20 minuto; kung walang epekto mula sa paglanghap ng bronchodilator, pangasiwaan ang intravenous euphyllin at glucocorticosteroids. Kung ang mga hakbang na ito ay hindi epektibo sa loob ng 1-2 oras, ang pasyente ay dapat na maospital.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]