Pagsubok ng pagpapakamatay at pagpapakamatay

Sa nakalipas na 20 taon, ang bilang ng mga pagmumuni-muni sa mga batang babae na may edad na 15-19 ay nadagdagan ng 250%, at ang taunang dalas ng hindi pangkaraniwang bagay na ito sa pangkat ng populasyon sa ilang mga rehiyon ay higit sa 1%. Ang karamihan sa pagkalason sa sarili ay karaniwang hindi nagreresulta sa mga pagkamatay. Ang self-poisoning account para sa 4.7% ng kabuuang admission sa mga pangkalahatang ospital ng mga indibidwal na may edad na 12-20 taon.

[1], [2], [3],

Mga dahilan para sa mga pagtatangkang magpakamatay

Kadalasan ang nakaraang kaganapan ay isang pag-aaway sa isang taong malapit na (karaniwang isang batang babae na may isang binata).

Sa nakalipas na mga dekada, ang pagkahiwalay ng mga sekswal na relasyon ay naging katangian ng isang mas bata pa, i.e. Ito ay kapag ang mga kasosyo ay hindi pa nakakuha ng karanasan sa paglalaban sa mga sitwasyong iyon - stress. Sa modernong pagbawas ng mga relasyon ng pamilya, ang seryosong suporta na kinakailangan sa sandaling iyon ay pag-ibig sa mga pamilya, ay hindi sapat. Ang isa pang mahalagang kadahilanan sa pagpapakamatay ay maaaring maging isang pagpapahina ng relihiyosong damdamin. Mahalaga rin at pagkakaroon ng mga droga (lalo na ang mga gamot sa psychotropic - ang mga gamot na ito ay pinaka-popular para sa pagkalason sa sarili). Madalas din ang papel na ginagampanan ng pagnanais na tularan - kung, halimbawa, isang pagtatangkang magpakamatay ay ginawa ng mga ito o ng kilalang tao na iyon. Ito ay totoo lalo na sa Estados Unidos at Japan, kung saan ang isang komplikadong pagpapakamatay ay nagiging sanhi ng pagkamatay ng higit sa 600 mga bata sa isang taon. Kadalasan ang dahilan ng pagpapakamatay ay ang panustos sa paaralan. Isalaysay ito sa iyong sariling pangit na kalagayan matapos ang walang katapusan na pagdaig sa daan-daang mga pahina ng makapal na mga direktoryo, upang, para sa kapakanan ng Diyos, kalasin ang mga aklat na ito at pahintulutan ang iyong sarili na magpahinga nang maayos.

Mayroong anim na yugto (yugto) sa pagtatangka upang makaligtas sa isang katulad na sitwasyon:

• Pagtatasa ng kondisyon ng biktima.
• Pagtukod ng pakikipag-ugnay sa biktima at pag-alok sa kanya ng tulong.
• Talakayan sa pamilya ng biktima, kung paano maaaring madaig ang mga problema.
• Ang resolusyon ng problema mismo: gawing mas madali para maunawaan ng biktima ang mabigat na suliranin na kanyang naipasok, at ipaalala sa kanya kung paano niya pinabagsak ang katulad na sitwasyon sa nakaraan. Ang layunin ng naturang pag-uusap ay upang makatulong na malutas ang mga problema sa personal at panlipunan, pati na rin upang mabuhay muli ang higit na kakayahan ng biktima upang harapin ang mga paghihirap sa hinaharap.
• Babala: kinakailangan na magagamit ang psychotherapeutic na tulong, kung kinakailangan, ang pasyente ay dapat na maospital sa angkop na klinika o magbigay ng 24 na oras sa isang araw gamit ang serbisyo sa telepono ("helpline").
• Follow-up: follow-up sa alinman sa pamilya bilang isang buo, o lamang sa biktima.

Pagtatasa ng kondisyon ng biktima

Isipin na ikaw ay nasa isang gitling at sa harap mo isang layunin na napapalibutan ng tatlong lupon (singsing). Ang panloob na "singsing" ay ang mga pangyayari na humantong sa pagtatangkang ito sa pagkalason sa sarili. Alamin ang mga sumusunod: ano ang nangyari nang direkta sa araw na ito? Was okay ba dahil sa umaga? Kailan, sa katunayan, ang mga pangyayari at damdamin na humantong sa ideya ng hindi maiiwasan na pagkalason sa sarili ay lumitaw? Alamin ang lahat sa pinakamaliit na detalye. Ano ang huling insentibo (halimbawa, isang tala sa pahayagan tungkol sa pagpapakamatay)? Ano ang mga aksyon ng biktima matapos siyang sumubok ng self-poisoning? Paano niya inisip ang paglalahad ng mga kaganapan pagkatapos ng pagtatangka sa kanyang pagkalason na ginawa niya? Ang average na "singsing" sa bilog ng "layunin" ay ang kahulugan ng background kung saan ang malungkot na mga kaganapan na binuo, ibig sabihin, paano nagpunta ang mga bagay sa mga buwan bago ang kaganapan? Marahil, ang isang pagtatangka sa pagkalason sa sarili ay maaaring magawa nang halos anumang oras sa nakalipas na mga buwan? Anong uri ng relasyon (sa mga nakapalibot sa mga apektadong tao) ang pinakamahalaga sa biktima sa panahong ito? Ang panlabas na "singsing" sa paligid ng "layunin" ay ang mga katangian ng pamilya ng pasyente at ang anamnesis ng biktima. Matapos mong mapunta ang lahat ng tatlong "singsing", direkta ka sa punto ng "layunin" - ano ang mga intensyon sa likod ng tunay na pagtatangka sa pagkalason sa sarili, ano ang mga damdamin at intensyon ng biktima sa sandaling ito? Siguro ito tunay na pagtatangka ay isang pagpapahayag ng pagnanais na mamatay (ito ay isang madilim na sintomas na hindi dapat pinansin)? O kaya ay ang pagnanais na ipaalam sa isang tao ang tungkol sa insidente o ang pagnanais na baguhin ang mga kalagayan ng buhay na mas matatagalan? Tanungin ang biktima: "Kung kayo ay pinalabas mula sa ospital ngayon, paano ninyo haharapin ang inyong mga problema?"

[4], [5], [6]

"Kontrata" sa biktima

• Ang doktor-therapist ay nangangako na pakinggan ang biktima at tulungan siya kung ang huli ay sumang-ayon na maging ganap na lantad at sasabihin sa doktor ang tungkol sa anumang mga saloobin ng paniwala at mga plano na darating mula sa kanya.
• Ang kasunduan sa pasyente na ang mga tinalakay na problema ay ipapakita sa napaka detalyado at malinaw.
• Nagtatatag ito ng isang kasunduan sa biktima sa likas na katangian ng pagpapalitan ng impormasyon upang makamit ang layunin.
• Ang tanong ay tinanong tungkol sa kung sino pa ang magiging kasangkot sa paggamot ng biktima (halimbawa, iba pang mga miyembro ng pamilya, mga kaibigan, pangkalahatang practitioner, na nagbantay sa pasyente).
• Ang oras at lugar ng mga pagpupulong sa pagitan ng doktor at ng pasyente ay itinatag.
• Ang responsibilidad ng pasyente sa doktor ay napagkasunduan at ang pangako na makipagtulungan sa kanya nang epektibo at magsagawa ng anumang "araling-bahay".

[7], [8]

Paggamot sa tricyclic antidepressants at mga kaugnay na compound

Ang kagalakan at pag-aari ng mga takot sa mga pasyente ay dapat na itinalaga

• gamot na pampakalma antidepressants, halimbawa, amitriptyline (50 mg bawat 8-24 na oras sa loob). Dapat itong magsimula sa isang dosis ng 25-50 mg bawat gabi; doethine (Dothiepin) (50 mg bawat 8-24 na oras, sa pamamagitan ng bibig, simula sa isang dosis ng 50-75 mg bawat gabi);
• doxepin (Doxepin) (75 mg bawat 8-12 oras sa loob, nagsisimula sa isang dosis ng 10-50 mg bawat gabi);
• mianserin (30 mg bawat 8-24 oras sa loob, nagsisimula sa isang dosis ng 30 mg bawat gabi);
• Trimipramine (25-50 mg bawat 8 oras, simula sa isang dosis ng 50 mg 2 oras bago ang oras ng pagtulog).

Mas sedating antidepressants ay clomipramine (50 mg bawat 8-24 na oras paloob mula sa dosis ng 10 mg / araw, paghahanda ito ay partikular na epektibo sa kaso ng mga phobias at obsessional manifestations; desipramine (25 mg bawat 8-24 na oras sa loob, hindi dagdagan ang dosis dahan-dahan sa mahigit sa 200 mg / araw), imipramine (10-25 mg bawat 8-24 na oras sa loob, pagtaas ng dosis sa 8 tablet ng 25 mg bawat araw); lofepramine (lofepramine) (70 mg bawat 8-12 na oras lamang loob mula sa dosis ng 70 mg / araw), nortriptyline (25 mg bawat 6-24 na oras sa loob, na nagsisimula mula sa 10 mg bawat 12 oras), protriptyline (protriptyline) (5-10 mg pasalita sa umaga, sa tanghali, at sa 16.00 para Thu Oba maiwasan ang hindi pagkakatulog, hindi hihigit sa 6 tablets ng 10 mg bawat araw, gamot na ito ay mayroon ding isang stimulating epekto).

Ang mga matatanda ay inireseta ng mas maliit na dosis.

Side Effects

Pangingisay (dosis-umaasa effect), arrhythmia, posibleng cardiac arrest (lalo na sa paggamot ng amitriptili-rated, na kung saan ay kontraindikado sa ilang linggo pagkatapos myocardial infarction at ay partikular na mapanganib sa labis na dosis, kaya ang bawal na gamot ay dapat na ibinibigay sa mga maliliit na dosis, at regular na masubaybayan ang kalagayan ng mga pasyente, lalo na para sa mga layunin ng paniwala).

Anticholinergic epekto (dry bibig, malabong paningin, paninigas ng dumi, ihi pagpapanatili, pag-aantok at sweating) ay maaaring mangyari kapag tumatanggap ng anuman sa mga nabanggit na tricyclic compounds at ang kanilang mga derivatives, lalo na kapag ang pagkuha ng nortriptyline, amitriptyline at imipramine. Ang lahat ng ito ay dapat ipaliwanag sa pasyente. Sabihin din sa kaniya na sa paglipas ng panahon, ang kalubhaan ng mga salungat na mga epekto ay nabawasan, at habang dinadala ng mga gamot ay dapat pigilin ang sarili mula sa pagmamaneho at nagtatrabaho sa mga makinarya. Ito ay kinakailangan upang makontrol ang intraocular presyon.

Ang mga masamang reaksyon mula sa atay at sistema ng dugo ay maaari ding sundin, lalo na kapag kumukuha ng mianserin. Sa lalong madaling panahon pagkatapos ng simula ng paggamot, agranulocytosis ay maaaring lumitaw, kaya buwanang klinikal na pagtatasa ng paligid dugo ay dapat na gumanap.

Pakikipag-ugnayan sa iba pang mga gamot

Ang mga contraceptive steroid ay nagpipigil sa pagkilos ng mga tricyclic antidepressants. Ang mga epekto ng mga gamot na antidepressant ay maaaring pinalala ng sabay-sabay na paggamit ng mga phenothiazine. Ang pagkilos ng ilang mga antihypertensive agent (halimbawa, clonidine, ngunit hindi beta-blocker) ay maaaring weakened.

Hindi sapat na panterapeutika na espiritu ng mga antidepressant

Bago sa tingin mo tungkol dito, tingnan kung ang pasyente ay paglalaan ng bawal na gamot na nakatalaga dito sa buong dosis at para sa hindi bababa sa isang buwan. (Ang punto ay na hindi isa dapat asahan ng isang panterapeutika epekto naunang term na ito.) Pagkatapos, siguraduhin na natupad ang mga pasyente tama out order ng doktor, at kung ang lahat ng ito ay kaya, sa sandaling muli-isipan kung ang diagnosis ay tama. Huwag mag-aplay kung ang POS (ECT) o maliit na dosis flyupentiksola (Flupenthixol) (0,5 1 mg pasalita sa umaga), o tryptophan (0.5-2 g bawat 8 oras sa paraang binibigkas pagkatapos kumain), o isang monoamine oxidase inhibitor (MAO), ngunit hindi sa tricyclic compounds (sila ay hindi dapat gamitin sa loob ng 21 araw pagkatapos ng application Mao inhibitors)? Sa naturang mga kaso ito ay posible upang magtalaga ng phenelzine (phenelzine) 15 mg bawat 8 oras sa loob. Ngunit sa kasong ito doon ay ang panganib ng hypertensive krisis, provoked sa pamamagitan ng tiyak na mga pagkain at mga gamot, hal keso, adobo tawilis, droga, mga gamot yeast [ "Marmit» (Marmite)], ubo at karaniwang ginagamit na gamot, levodopa, tricyclic antidepressants. Hypertensive krisis ay maaaring mangyari kahit na matapos ang halos dalawang linggo pagkatapos ng paggamot Mao inhibitors. Samakatuwid, ang isang pasyente ay dapat magdala ng card kung saan man ito ay isinulat na ito ay tumatagal ng Mao inhibitors, at mga listahan ng mga pagkain na hindi siya maaaring kumain. Ngunit siyempre, ito ay hindi nangangahulugan na ang mga produktong ito ay dapat na ganap na ibinukod mula sa paggamit ng: dalas ng hypertensive krisis ay lamang tungkol sa 17 kaso kada 98,000 pasyente bawat taon. Kasabay nito, ang pagiging kapaki-pakinabang ng Mao inhibitors ay maaaring maging napaka-kapansin-pansin, lalo na kapag ang mga pasyente ay minarkahan nadagdagan pagkamaramdamin sa palamig kaibigan ratio, bahagyang lumilipas pagpapabuti sa mood, depende sa kapaligiran, bulimia, malubhang antok, pagkapagod, ugali sa biglang pagkatakot, pagkamayamutin, galit o hypochondria.