Pagsubok ng pneumonia ng Mycoplasma

Sa ngayon ay walang clinical, epidemiological o laboratoryo mga sintomas na makilala ang mga maagang yugto ng baga Mycoplasma pneumoniae. Ginagawa lamang ang diagnosis pagkatapos ng paglitaw ng isang palatandaan na patolohiya. Mayroong ilang mga palatandaan na posible upang maghinala ng hindi normal na pulmonya:

• Isang matinding pagtaas sa temperatura ng katawan mula sa una para sa sakit mula sa 38 ° C.
• Produktibong ubo na may paghihiwalay ng viscous purulent plema.
• Pinagkakahirapan ang paghinga, kakulangan ng hininga at paghinga ng nasolabial triangle.
• Isang pagtaas sa bilang ng mga leukocyte sa dugo.

Ang diagnosis ng mycoplasma pneumonia ay binubuo ng mga sumusunod na yugto:

1. Koleksyon ng mga anamnesis at pag-aaral ng mga reklamo ng pasyente - natututuhan ng doktor kung gaano katagal lumitaw ang mga unang sakit na sintomas, kung mayroong mga malalang sakit at iba pang mga tampok ng simula at kurso ng sakit.
2. Visual inspeksyon at pagtambulin - Sinusuri ng doktor ang dibdib ng pasyente. Kung mayroong isang puwang ng intercostal occlusion o sa panahon ng paghinga, ang isang panig ay lags sa likod ng isa, ito ay nagpapahiwatig ng pulmonya. Gawin din ang pagtambulin, iyon ay, pagtapik sa dibdib gamit ang iyong mga daliri. Batay sa natanggap na tunog, ang doktor ay nakakuha ng mga konklusyon tungkol sa estado ng mga baga.
3. Auscultation - sa tulong ng isang stethophonendoscope, ang mga baga ay nakinig. Karaniwan, ang tunog ay dapat na malinis, at ang paghinga ay kalmado at nasusukat. Kung ang paghinga ay mahirap, may gurgling o wheezing, ito ay isang tanda ng akumulasyon ng exudate na nakakasagabal sa normal na function ng baga.
4. Laboratory diagnostics - ang pasyente ay kailangang pumasa sa pangkalahatang pagsusuri ng dugo at ihi, pag-aaral ng dura, PCR, ELISA.
5. Ang mga instrumental na diagnostic ay isang komplikadong pag-aaral para sa pagtatatag ng eksaktong dahilan ng isang sakit na kalagayan. Ang mga pasyente ay nakatalaga sa diagnostic ng X-ray, tomography, ultrasound, bronchoscopy, CT at iba pang eksaminasyon.

Sinuri

Ang diagnostic ng laboratoryo ng pulmonary mycoplasmosis ay binubuo ng isang kumplikadong tulad ng pagsusuri:

1. Kumpletuhin ang count ng dugo

• Ang mga Erythrocyte ay higit sa normal.
• Ang mga leukocyte ay makabuluhang nakataas sa bacterial form ng sakit.
• Formula ng leukocyte - ang mga neutrophil ay namamayani sa nakakalason na granularity, paglilipat ng formula sa kaliwa.
• Ang mga lymphocytes - nabawasan dahil sa pagtaas ng neutrophils.
• Higit sa normal ang ESR.
• Ang mga platelet ay nasa normal na limitasyon.

Ang mas mabigat na kondisyon ng pasyente, mas binibigkas ang mga pagbabago sa dugo.

2. Pagsusuri ng dugo ng biochemical

• Ang kabuuang protina ay normal.
• C-reaktibo protina - nadagdagan.
• LDH at fibrinogen - nadagdagan.
• Ang Alpha at gamma globulins ay nadagdagan.

3. Ang pagsusuri ng plema ay isang nadagdagan na bilang ng mga neutrophils, fibrin, nababanat fibers, erythrocytes.
4. Pagsusuri ng dugo at plema para sa immunoglobulins IgM, G sa mycoplasmas.
5. Pagsubok ng dugo para sa bacterial DNA.
6. Pagsusuri ng gas komposisyon ng dugo.

Ang doktor ay nagpapahiwatig ng natanggap na pagsusuri. Ayon sa kanilang mga resulta, ang doktor ay gumagawa ng isang plano ng paggamot o humirang ng karagdagang pag-aaral.

[1], [2], [3], [4], [5]

PCR

Ang pang-eksperimentong diagnostic na paraan ng molecular biology para sa pagtukoy ng estado ng mga fragment ng DNA sa isang biological na materyal ay isang polymerase chain reaction. Ang PCR para sa pinaghihinalaang mycoplasma pneumonia ay isang pag-aaral ng dugo, plema, pleural fluid at iba pang mga uri ng biomaterial para sa pathogenic microorganisms.

Mga Bentahe ng PCR:

• Nadagdagang porsyento ng mga detectable pathogens ng DNA sa mga klinikal na pagsubok kumpara sa standard diagnostic microbiological methods.
• Mataas na sensitivity kapag pinaghihinalaang ng mga pangkalahatang proseso sa katawan.
• Pagkakakilanlan ng mga mahihirap na nilinang microorganisms at hindi nabubuong mga uri ng bakterya sa mga persistent impeksyon.

Ang pagkakita ng mga pathogens sa biomaterial ay hindi laging ng diagnostic significance. Ito ay dahil sa ang katunayan na maraming mga microorganisms ay karaniwang nakatira sa respiratory tract, ngunit sa ilalim ng ilang mga kondisyon mapagtanto ang kanilang potensyal na pathogenic, na nagiging sanhi ng mga nakakahawang proseso.

IFA

Ang laboratory immunological method para sa de-kwalitat / dami ng pagpapasiya ng mga virus at iba pang mga pathogens ay isang ELISA. Isinasagawa ang immunoenzymatic analysis sa mga ganitong kaso:

• Maghanap ng mga tiyak na antibodies sa mga nakakahawang pathologies.
• Pagpapasiya ng mga antigens sa iba't ibang sakit.
• Pananaliksik sa hormonal status.
• Examination para sa mga sakit sa autoimmune at mga kakumpetensya.

Ang mga bentahe ng ELISA ay mataas ang sensitivity at pagtitiyak, ang kakayahang matukoy ang sakit at susundan ang dynamics ng pathological na proseso. Ang pangunahing disbentaha ng paraan ay ang pagtuklas ng mga antibodies, iyon ay, ang immune response, at hindi ang pathogen mismo.

Upang makita ang Mycoplasma pneumoniae para sa ELISA, ginaganap ang sampling ng dugo. Pagsusuri ay nakumpirma na sa na kung ang nakita sa dugo immunoglobulins IgM, G. Kung ang pagtaas sa antibody titer ay nadagdagan ng 3-4 beses o higit pa, ang immunosorbent baso Kinukumpirma atypical pneumonia.

Antibodies sa mycoplasma pneumonia igG

Ang mga partikular na antibody na ginawa ng immune system bilang tugon sa impeksiyon ng iba't ibang mga pathogen ay mga immunoglobulin. Ang mga antibodies sa mycoplasma pneumonia igg ay mga serological marker, na nagpapahiwatig ng isang pathological na proseso sa katawan.

Ang Mycoplasma pneumoniae ay sumasakop sa isang intermediate na posisyon sa pagitan ng bakterya, protozoa at mga virus. Nagdudulot ito ng pinsala sa sistema ng respiratoryo at kumukuha ng tungkol sa 20% ng lahat ng mga kaso ng pneumonia na nakuha sa komunidad. Pagkatapos ng impeksyon, nagsimula ang immune system na aktibong gumawa ng immunoglobulins ng klase A, M at G.

Ang IgG kaugnay sa impeksiyong mycoplasmal ay nagpapakita ng sarili sa loob ng 2-4 na linggo at patuloy na ginawa sa loob ng mahabang panahon, kadalasan higit sa isang taon. Ang pagsusuri ng dugo para sa mga immunoglobulins na ito ay bahagi ng isang komplikadong mga kinakailangang pagsubok sa laboratoryo para sa pinaghihinalaang hindi normal na pneumonia. Upang mabawasan ang panganib ng mga error na diagnostic, ang isang sabay na pagsusuri para sa IgM at IgG ay ipinapakita.

[6]

Antibodies sa mycoplasma pneumonia igM

Upang kumpirmahin ang talamak na mycoplasma lesyon ng sistema ng respiratory, ang mga pasyente ay itinalaga ng enzyme immunoassay. Antibodies sa mycoplasma pneumonia IgM-ibahin mula sa iba pang mga hindi tipiko pamamaga ng panghimpapawid na daan pathologies, tulad ng impeksiyon na dulot ng staphylococci o streptococci.

Ang dahilan para sa pagsasagawa ng isang pagsubok sa laboratoryo ay ang mga sumusunod na sintomas:

• Hindi epektibo ang ubo sa mahabang panahon.
• Ipinahayag ang sakit sa lalamunan at dibdib.
• Ang pananakit ng kalamnan.
• Pagkasira ng pangkalahatang kagalingan.

Ang koepisyent ng positivity, na nagpapahiwatig ng impeksiyon, ay ang mga halaga: 0-0.84. Ang isang negatibong resulta ay posible hindi lamang sa kawalan ng sakit, kundi pati na rin sa talamak na impeksiyong mycoplasmal, maagang impeksyon, kapag ang katawan ay hindi pa nakagawa ng isang immune response. Dapat din itong bantayan na ang paulit-ulit na pagsisimula ng IgM ay karaniwang hindi inilabas.

[7], [8], [9], [10]

Cold antibodies na may mycoplasma pneumonia

Ang mga antibodies na nagiging sanhi ng erythrocyte pagsasama-sama kapag nalantad sa mababang temperatura ay malamig na antibodies. Sa Mycoplasma pneumonia, sila ay madalas na nabibilang sa klase ng IgM. Karaniwan, sila ay matatagpuan sa malusog na mga tao, ngunit makabuluhang pagtaas sa 7-10 araw pagkatapos ng pagsisimula ng sakit. Ang malamig na pagkakalantad ay nagiging sanhi ng talamak na lumilipas na hemolytic anemia. Ang isang matatag na pagtaas sa titer ng agglutinin ay humahantong sa pagpapaunlad ng isang talamak na anyo ng patolohiya.

Mayroong ilang mga uri ng malamig na agglutinins:

• Ang sakit ay sanhi ng isang pangunahing intravascular hemodialysis na may monoclonal antibodies sa erythrocyte I-antigen. Sa kasong ito, ang mga malamig na antibodies ay nabuo na may mga lymphoproliferative disorder.
• Ang masakit na kalagayan ay sanhi ng pangalawang intravascular hemolysis. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga polyclonal antibodies sa mababang titre at aktibo sa isang makitid na saklaw ng temperatura. Ito manifests ang sarili sa iba't-ibang mga impeksiyon. Halimbawa, sa mycoplasmal pneumonia, malamig na mga agglutinin ang lumilitaw sa erythrocyte I-antigen.

Ang mga malamang antibodies sa hindi normal na pulmonya ay maaaring kumilos bilang isang halo ng iba't ibang mga immunoglobulin. Ang pag-activate ng agglutinins ay nagsisimula na sa 37 ° C at nagiging sanhi ng naturang mga pathological reaksyon: acrocyanosis at hemolysis dahil sa activation ng complement.

[11], [12], [13], [14],

Mga diagnostic ng instrumento

Upang matukoy ang lokalisasyon ng nagpapakalat na pokus sa mga baga, laki at iba pang mga tampok, ang nakatutulong na mga diagnostic ay ipinapakita. Ang research complex ay binubuo ng mga sumusunod na pamamaraan:

• Radiography.
• Fibrobronoscopy.
• CT.
• Function of external respiration.
• Electrocardiography.

Ang pangunahing pamamaraan ng diagnostic ay radiography. Pinapayagan ka nitong tukuyin ang foci ng pamamaga, na sa larawan ay tila mas matingkad kaysa sa natitirang bahagi ng baga. Mayroon ding pagbabago sa pattern ng baga at paglaganap ng nag-uugnay na tissue. Sa pulmonya, posibleng baguhin ang mga ugat ng baga, pleural lesyon at kahit na ang pagkakaroon ng isang abscess sa organ. Ang radiasyon ay ginaganap sa dalawang pagpapakitang ito - direkta at lateral.

Ang Tomography ay nagbibigay ng parehong resulta ng X-ray, kaya bihirang gumanap ito sa pinaghihinalaang hindi normal na pneumonia. Gayundin, ang mga ultrasonic diagnostics ay bihirang gumanap, dahil ito ay nagpapakita lamang exudates sa baga, na kung saan ay makikita rin sa X-ray. Tulad ng para sa bronchoscopy, kinakailangan upang makakuha ng mas tumpak na mga resulta ng pag-aaral.

Mga kaugalian na diagnostic

Para sa matagumpay na paggamot ng anumang sakit ay nangangailangan ng isang komprehensibong pagsusuri. Ang pagkakaiba-iba sa diagnosis ng atypical pneumonia ay naglalayong alisin ang mga pathology na may katulad na mga sintomas. Ito ay nagbibigay-daan sa iyo upang magtatag ng isang tumpak na diagnosis at magreseta ng therapy.

Isinasagawa ang pagkita ng kaibahan sa maraming yugto:

1. Koleksyon ng mga pangunahing data at ang pagbuo ng isang listahan ng mga posibleng sakit.
2. Pag-aaral ng mga sintomas, nagbabago sa dynamics ng kagalingan at iba pang mga kadahilanan ng sakit.
3. Comparative analysis ng data na nakuha, pagsusuri ng magkatulad at iba't ibang mga halaga.
4. Pagkilala ng mga panlabas na sintomas na hindi nauugnay sa pinaghihinalaang patolohiya.
5. Ang pagbubukod ng mga sakit, ang mga klinikal na palatandaan na hindi kasama sa pangkalahatang larawan.
6. Pagtatakda ng pangwakas na diyagnosis at pagguhit ng isang paggamot sa paggamot.

Nakolekta at nasuri sa proseso ng pagsusuri, ang data ay nagbibigay ng maaasahang larawan ng sakit na estado. Ang pagkita ng kaibahan ng atypical pneumonia ay isinasagawa sa mga pinaka-karaniwang mapaminsalang mikroorganismo:

• Mycoplasma - talamak na simula, catarrh ng upper respiratory tract, ubo na may mahinang hiwalay na plema. Bilang isang patakaran, ito ay bubuo sa mga pasyente ng isang batang edad.
• Pneumococci - matinding simula ng sakit, matinding lagnat, malubhang kurso, ngunit isang mahusay na tugon sa mga antibacterial na gamot ng serye ng penicillin.
• Staphylococci - matinding simula at matinding kurso, limitadong infiltrates, paglaban sa mga penicillin.
• Ang Haemophilus influenzae ay isang malubhang kurso, malawak na infiltrates, makapal na dura na may mga impurities ng dugo, abscess formation. Karamihan ay madalas na nangyayari sa mga pasyente na may talamak na mga patolohiya ng bronchopulmonary at alkoholismo.
• Legionellosis - matinding kurso, pagtatae at hepatikong dysfunction, neurological disorder. Ang sakit ay nakakaapekto sa mga taong nasa isang naka-air condition na kuwarto sa loob ng mahabang panahon
• Paghingi - pagkabulok, maramihang at pagdiskarga foci ng pamamaga, pinabalik na ubo at nadagdagan na paglaloy.
• Pneumocysts - pagdaragdag ng kapit sa hininga na may madalas na pag-atake sa ubo. Ang mga matinding sintomas na may mahinang palatandaan ng radiographic.
• Fungi - mabilis na pag-unlad ng lagnat, ubo na may mahinang dura, ipinahayag lagnat, sakit sa dibdib.

Karamihan sa mga pathogens ay may katulad na sintomas na kumplikado, napakaraming pansin ang ibinibigay sa kultura ng bacterial. Ang hindi normal na pneumonia ay naiiba sa iba pang mga sakit. Sa panahon ng eksaminasyon, tinutukoy ng doktor ang extrapulmonary patolohiya na may mga palatandaan mula sa mga organ ng paghinga at nililimitahan ang pamamaga ng baga mula sa iba pang posibleng mga karamdaman sa bahagi ng sistema ng paghinga:

1. Ang tuberkulosis ay kadalasang nagkakamali sa pulmonya. Ito ay dumadaloy sa tuyo na ubo, temperatura ng subfebrile at maputlang balat. Kung ang mga positibong pagsusuri sa tuberculin ay napansin, ang diagnosis ay nagiging mas komplikado. Ang mga pangunahing pagkakaiba mula sa pulmonya: magkakaiba at nakakalasing na mga anino, ang mga lugar ng paliwanag ay katulad ng kontaminadong foci. Sa dura may isang napakalaking pamamahagi ng mycobacteria. Ang mga leukocyte ay nadagdagan sa dugo.
2. Bronchitis - nangyayari pagkatapos ng SARS o laban sa kanilang background. Sa maagang yugto ay sinamahan ng isang tuyo na ubo, na dahan-dahang nagiging produktibo. Ang itinaas na temperatura ay nagpapanatili ng 2-3 araw, at pagkatapos ay nananatili sa mga subfebrile limit. Ang paglulusob ay wala, ang pattern ng baga ay pinalakas. Madalas na masuri ang pneumonia bilang isang exacerbation ng bronchitis.
3. Influenza - sa panahon ng epidemiological napakahirap na makilala sa pagitan ng pulmonary inflammation at influenza damage. Ang mga espesyal na katangian ng klinikal na larawan ng sakit ay isinasaalang-alang.
4. Ang Pleurisy ay isang nagpapasiklab na patolohiya sa sistema ng paghinga, katulad ng mga pagbabago sa pleura. Nagdudulot ng sakit sa dibdib at sa isang ubo. Ang pangunahing diagnostic sign ng pleurisy ay wheezing, iyon ay, ang mga tunog ng alitan ng pleura sa panahon ng paghinga. Ang partikular na pansin ay binabayaran sa mga resulta ng pagsusuri sa biochemical.
5. Ang Atelectasis ay isang baga na patolohiya na may tissue decay at kaguluhan ng gas exchange. Sa symptomatology reminds isang pulmonya: kabiguan sa paghinga, otdyshka, syanosis ng integuments. Ang sakit sa dibdib sa sakit na ito ay sanhi ng isang paglabag sa gas exchange. Sa folded bahagi ng katawan, unti-unting bubuo ang impeksiyon. Ang atelectasis ay nauugnay sa trauma, blockage at compression ng mga baga, mga pagbabago sa tissue na mapanira.
6. Mga proseso ng oncological - ang mga unang yugto ng sakit ay hindi naiiba sa hindi pangkaraniwang pneumonia. Ang pagkita ng pagkakaiba ay batay sa isang komprehensibong diskarte sa pagsusuri na may masusing pag-aaral ng mga palatandaan ng kanser.

Bilang karagdagan sa mga sakit na ito, mycoplasma pneumonia differentiated sa dysfunctions ng cardiovascular system, gepostazom, rheumatoid sakit sa buto, collagenosis, baga infarction at iba pang mga disorder ng katawan.

[15], [16], [17], [18], [19], [20], [21], [22], [23]