Pagsusuri sa Mycoplasma pneumoniae

Sa ngayon, walang klinikal, epidemiological o laboratoryo na mga sintomas na magpapahintulot sa maagang pagtuklas ng Mycoplasma pneumoniae na pinsala sa baga. Ang diagnosis ay ginawa lamang pagkatapos ng paglitaw ng mga sintomas na katangian ng patolohiya. Mayroong ilang mga palatandaan na nagpapahintulot sa isang tao na maghinala ng hindi tipikal na pulmonya:

• Isang matalim na pagtaas sa temperatura ng katawan mula sa unang palatandaan ng sakit hanggang 38 °C.
• Produktibong ubo na may paghihiwalay ng viscous purulent plema.
• Kahirapan sa paghinga, igsi ng paghinga at cyanosis ng nasolabial triangle.
• Tumaas na bilang ng mga leukocytes sa dugo.

Ang diagnosis ng mycoplasma pneumonia ay binubuo ng mga sumusunod na yugto:

1. Pagkolekta ng anamnesis at pag-aaral ng mga reklamo ng pasyente - malalaman ng doktor kung gaano katagal lumitaw ang mga unang masakit na sintomas, kung may mga malalang sakit at iba pang mga tampok ng simula at kurso ng sakit.
2. Visual inspeksyon at percussion – sinusuri ng doktor ang dibdib ng pasyente. Kung mayroong depresyon sa mga intercostal space o ang isang gilid ay nahuhuli sa kabila habang humihinga, ito ay nagpapahiwatig ng pulmonya. Ginagawa rin ang pagtambulin, iyon ay, pagtapik sa dibdib gamit ang mga daliri. Batay sa tunog na nakuha, ang doktor ay gumuhit ng mga konklusyon tungkol sa kondisyon ng mga baga.
3. Auscultation - pinakikinggan ang baga gamit ang stethoscope. Karaniwan, ang tunog ay dapat na malinaw, at humihinga nang mahinahon at nasusukat. Kung ang paghinga ay mahirap, mayroong gurgling o wheezing, kung gayon ito ay isang tanda ng akumulasyon ng exudate, na nakakasagabal sa normal na paggana ng mga baga.
4. Mga diagnostic sa laboratoryo - ang pasyente ay dapat sumailalim sa pangkalahatang pagsusuri sa dugo at ihi, pagsusuri ng plema, PCR, at ELISA.
5. Ang instrumental diagnostics ay isang hanay ng mga pag-aaral upang maitaguyod ang eksaktong dahilan ng isang masakit na kondisyon. Ang mga pasyente ay inireseta ng X-ray diagnostics, tomography, ultrasound, bronchoscopy, CT at iba pang mga pagsusuri.

Mga pagsubok

Ang mga diagnostic sa laboratoryo ng pulmonary mycoplasmosis ay binubuo ng isang hanay ng mga sumusunod na pagsubok:

1. Kumpletong bilang ng dugo

• Ang mga erythrocytes ay higit sa normal.
• Ang mga leukocytes ay makabuluhang nakataas sa bacterial form ng sakit.
• Leukocyte formula - nangingibabaw ang mga neutrophil na may nakakalason na granularity, inilipat ang formula sa kaliwa.
• Lymphocytes - nabawasan dahil sa pagtaas ng neutrophils.
• Ang ESR ay higit sa normal.
• Ang mga platelet ay nasa loob ng normal na mga limitasyon.

Kung mas malala ang kondisyon ng pasyente, mas malinaw ang mga pagbabago sa dugo.

2. Pagsusuri ng dugo ng biochemical

• Ang kabuuang protina ay normal.
• Ang C-reactive na protina ay nakataas.
• Ang LDH at fibrinogens ay nakataas.
• Ang mga alpha at gamma globulin ay nakataas.

3. Pagsusuri ng sputum secreted - nadagdagan ang bilang ng mga neutrophil, fibrin, nababanat na mga hibla, erythrocytes.
4. Pagsusuri ng dugo at plema para sa immunoglobulins IgM, G hanggang mycoplasmas.
5. Pagsusuri ng dugo para sa bacterial DNA.
6. Pagsusuri ng gas ng dugo.

Ang dumadating na manggagamot ay may pananagutan sa pag-decipher ng mga resulta ng mga pagsusuri. Batay sa kanilang mga resulta, ang doktor ay gumagawa ng isang plano sa paggamot o nagrereseta ng mga karagdagang pagsusuri.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

PCR

Ang isang pang-eksperimentong pamamaraan ng diagnostic ng molecular biology para sa pagtukoy ng estado ng mga fragment ng DNA sa biological na materyal ay ang polymerase chain reaction. Ang PCR sa kaso ng pinaghihinalaang mycoplasma pneumonia ay isang pag-aaral ng dugo, plema, pleural fluid at iba pang uri ng biomaterial para sa mga pathogenic microorganism.

Mga Bentahe ng PCR:

• Tumaas na rate ng pagtuklas ng pathogen DNA sa mga klinikal na sample kumpara sa karaniwang diagnostic microbiological na pamamaraan.
• Mataas na sensitivity sa mga kaso ng pinaghihinalaang pangkalahatang proseso sa katawan.
• Pagkilala sa mahirap na linangin na mga mikroorganismo at hindi nalilinang na mga anyo ng bakterya sa patuloy na mga impeksiyon.

Ang pagtuklas ng mga pathogen sa biomaterial ay hindi palaging may diagnostic na halaga. Ito ay dahil sa ang katunayan na maraming mga microorganism ang karaniwang naninirahan sa respiratory tract, ngunit sa ilalim ng ilang mga kundisyon napagtanto nila ang kanilang potensyal na pathogen, na nagiging sanhi ng mga nakakahawang proseso.

IFA

Ang immunological na paraan ng laboratoryo ng qualitative/quantitative determination ng mga virus at iba pang pathogenic microorganism ay ELISA. Ang enzyme immunoassay ay isinasagawa sa mga sumusunod na kaso:

• Maghanap ng mga tiyak na antibodies sa mga nakakahawang pathologies.
• Pagpapasiya ng mga antigen para sa iba't ibang sakit.
• Pag-aaral ng katayuan sa hormonal.
• Pagsusuri para sa mga sakit na autoimmune at mga marker ng tumor.

Ang mga bentahe ng ELISA ay mataas na sensitivity at pagtitiyak, ang kakayahang makilala ang sakit at subaybayan ang dinamika ng proseso ng pathological. Ang pangunahing kawalan ng pamamaraan ay ang pagtuklas ng mga antibodies, ibig sabihin, ang immune response, at hindi ang pathogen mismo.

Upang makita ang Mycoplasma pneumoniae, ang dugo ay kinuha para sa ELISA. Ang pagsusuri ay itinuturing na nakumpirma kung ang immunoglobulins IgM, G ay nakita sa dugo. Kung ang pagtaas ng titer ng antibody ay tumaas ng 3-4 o higit pang beses, kung gayon ang enzyme immunoassay ay nagpapatunay ng atypical pneumonia.

Antibodies sa mycoplasma pneumonia iG

Ang mga partikular na antibodies na ginawa ng immune system bilang tugon sa impeksyon sa iba't ibang mga pathogen ay mga immunoglobulin. Ang mga antibodies sa mycoplasma pneumoniae igg ay mga serological marker na nagpapahiwatig ng pathological na proseso sa katawan.

Ang Mycoplasma pneumoniae ay sumasakop sa isang intermediate na posisyon sa pagitan ng bakterya, protozoa at mga virus. Nagdudulot ito ng pinsala sa sistema ng paghinga at bumubuo ng halos 20% ng lahat ng kaso ng community-acquired pneumonia. Pagkatapos ng impeksyon, ang immune system ay nagsisimulang aktibong gumawa ng mga immunoglobulin ng klase A, M at G.

Ang IgG laban sa impeksyon sa mycoplasma ay lilitaw pagkatapos ng 2-4 na linggo at patuloy na ginagawa sa loob ng mahabang panahon, karaniwang higit sa isang taon. Ang pagsusuri ng dugo para sa mga immunoglobulin na ito ay kasama sa kumplikado ng mga mandatoryong pagsusuri sa laboratoryo kung pinaghihinalaang hindi tipikal na pneumonia. Upang mabawasan ang panganib ng mga error sa diagnostic, ang sabay-sabay na pagsusuri para sa IgM at IgG ay ipinahiwatig.

[ 6 ]

Antibodies sa mycoplasma pneumonia igM

Upang kumpirmahin ang talamak na pinsala sa mycoplasma sa respiratory system, ang mga pasyente ay inireseta ng enzyme immunoassay. Ang mga antibodies sa mycoplasma pneumonia IgM ay nagpapahintulot sa pagkakaiba-iba ng hindi tipikal na pamamaga mula sa iba pang mga pathologies ng respiratory tract, halimbawa, isang nakakahawang proseso na dulot ng streptococci o staphylococci.

Ang mga sumusunod na sintomas ay isang dahilan para sa pagsasagawa ng isang pagsubok sa laboratoryo:

• Isang hindi produktibong ubo na tumatagal ng mahabang panahon.
• Matinding pananakit sa lalamunan at dibdib.
• Sakit sa kalamnan.
• Pagkasira ng pangkalahatang kagalingan.

Ang positivity coefficient na nagpapahiwatig ng impeksyon ay 0-0.84. Ang isang negatibong resulta ay posible hindi lamang sa kawalan ng sakit, kundi pati na rin sa talamak na impeksyon sa mycoplasma, maagang impeksiyon, kapag ang katawan ay hindi pa nakabuo ng immune response. Dapat ding isaalang-alang na ang IgM ay karaniwang hindi inilabas sa paulit-ulit na pagsisimula.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Malamig na antibodies sa mycoplasma pneumonia

Ang mga antibodies na nagdudulot ng pagsasama-sama ng pulang selula ng dugo kapag nalantad sa mababang temperatura ay mga malamig na antibodies. Sa mycoplasma pneumoniae, madalas silang nabibilang sa klase ng IgM. Karaniwan, sila ay matatagpuan sa mga malulusog na tao, ngunit sila ay tumaas nang malaki 7-10 araw pagkatapos ng pagsisimula ng sakit. Ang malamig na pagkakalantad ay nagdudulot ng acute transient hemolytic anemia. Ang isang patuloy na pagtaas sa titer ng agglutinins ay humahantong sa pagbuo ng isang talamak na anyo ng patolohiya.

Mayroong ilang mga uri ng malamig na aglutinin:

• Ang sakit ay sanhi ng pangunahing intravascular hemodialysis na may monoclonal antibodies sa I-antigen ng erythrocytes. Sa kasong ito, ang mga malamig na antibodies ay nabuo sa mga lymphoproliferative disorder.
• Ang sakit ay sanhi ng pangalawang intravascular hemolysis. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng polyclonal antibodies sa isang mababang titer at aktibo sa isang makitid na hanay ng temperatura. Ito ay nagpapakita ng sarili sa iba't ibang mga impeksiyon. Halimbawa, sa mycoplasma pneumonia, nangyayari ang malamig na agglutinins sa I-antigen ng mga erythrocytes.

Ang mga malamig na antibodies sa atypical pneumonia ay maaaring kumilos bilang isang halo ng iba't ibang mga immunoglobulin. Ang pag-activate ng mga agglutinin ay nagsisimula na sa 37 °C at nagiging sanhi ng mga pathological na reaksyon: acrocyanosis at hemolysis dahil sa pag-activate ng complement.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Mga instrumental na diagnostic

Upang matukoy ang lokalisasyon ng nagpapasiklab na pokus sa mga baga, ang laki nito at iba pang mga tampok, ang mga instrumental na diagnostic ay ipinahiwatig. Ang kumplikado ng mga pag-aaral ay binubuo ng mga sumusunod na pamamaraan:

• Radiography.
• Fiberoptic bronchoscopy.
• CT.
• Pag-andar ng panlabas na paghinga.
• Electrocardiography.

Ang pangunahing pamamaraan ng diagnostic ay radiography. Pinapayagan nitong makita ang foci ng pamamaga, na sa imahe ay lumilitaw na mas madidilim kaysa sa natitirang bahagi ng baga. Naobserbahan din ang pagbabago sa pulmonary pattern at paglaganap ng connective tissue. Sa pulmonya, ang mga pagbabago sa mga ugat ng baga, pinsala sa pleural at maging ang pagkakaroon ng abscess sa organ ay posible. Ang radiography ay ginaganap sa dalawang projection - direkta at lateral.

Ang tomography ay nagbibigay ng parehong resulta gaya ng X-ray, kaya bihira itong gawin kung pinaghihinalaang hindi tipikal na pneumonia. Ang mga diagnostic ng ultratunog ay bihirang ring gumanap, dahil nagpapakita lamang ito ng exudate sa mga baga, na nakikita rin sa X-ray. Tulad ng para sa bronchoscopy, kinakailangan upang makakuha ng mas tumpak na mga resulta ng pananaliksik.

Differential diagnostics

Ang matagumpay na paggamot sa anumang sakit ay nangangailangan ng komprehensibong pagsusuri. Ang mga differential diagnostics ng atypical pneumonia ay naglalayong ibukod ang mga pathology na may katulad na mga sintomas. Ito ay nagbibigay-daan para sa isang tumpak na diagnosis at therapy.

Ang pagkita ng kaibhan ay isinasagawa sa maraming yugto:

1. Koleksyon ng pangunahing data at pagbuo ng isang listahan ng mga posibleng sakit.
2. Pag-aaral ng mga sintomas, mga pagbabago sa dynamics ng kagalingan at iba pang mga kadahilanan ng sakit.
3. Comparative analysis ng nakuhang datos, pagtatasa ng magkatulad at magkaibang halaga.
4. Pagkilala sa mga extraneous na sintomas na hindi nauugnay sa pinaghihinalaang patolohiya.
5. Pagbubukod ng mga sakit na ang mga klinikal na palatandaan ay hindi kasama sa pangkalahatang larawan.
6. Paggawa ng pangwakas na diagnosis at pagbuo ng isang plano sa paggamot.

Ang data na nakolekta at nasuri sa panahon ng proseso ng diagnostic ay nagbibigay ng isang maaasahang larawan ng estado ng sakit. Ang pagkita ng kaibhan ng hindi tipikal na pulmonya ay isinasagawa sa mga pinaka-karaniwang nakakapinsalang mikroorganismo:

• Mycoplasma - talamak na simula, catarrh ng upper respiratory tract, ubo na may mahinang paghihiwalay ng plema. Bilang isang patakaran, ito ay bubuo sa mga batang pasyente.
• Pneumococci - talamak na pagsisimula ng sakit, matinding lagnat, matinding kurso, ngunit magandang tugon sa mga gamot na antibacterial ng penicillin.
• Staphylococci - talamak na simula at malubhang kurso, limitadong paglusot, paglaban sa mga penicillin.
• Hemophilus influenzae - malubhang kurso, malawak na infiltrates, makapal na plema na may mga dumi ng dugo, pagbuo ng abscess. Kadalasan ay nangyayari sa mga pasyente na may talamak na bronchopulmonary pathologies at alkoholismo.
• Legionellosis - malubhang kurso, pagtatae at dysfunction ng atay, mga sakit sa neurological. Ang mga taong nasa mga silid na naka-air condition sa mahabang panahon ay madaling kapitan ng sakit
• Aspirasyon – bulok na plema, maramihang at magkakaugnay na foci ng pamamaga, reflex na ubo at tumaas na paglalaway.
• Pneumocystis - pagtaas ng igsi ng paghinga na may madalas na pag-ubo. Matinding sintomas na may mahinang radiographic sign.
• Fungi - mabilis na pag-unlad ng isang lagnat na estado, ubo na may mahinang expectoration, matinding lagnat na estado, sakit sa dibdib.

Karamihan sa mga pathogens ay may katulad na sintomas na kumplikado, kaya maraming pansin ang binabayaran sa kultura ng bakterya. Ang atypical pneumonia ay naiiba sa iba pang mga sakit. Sa panahon ng pagsusuri, tinutukoy ng doktor ang mga extrapulmonary pathologies na may mga palatandaan mula sa respiratory system at nililimitahan ang pamamaga ng baga mula sa iba pang posibleng mga karamdaman mula sa respiratory system:

1. Ang tuberculosis ay kadalasang napagkakamalang pneumonia. Ito ay nangyayari sa isang tuyong ubo, subfebrile na temperatura ng katawan at maputlang balat. Kung ang mga positibong pagsusuri sa tuberculin ay nakita, kung gayon ang diagnosis ay kumplikado. Ang mga pangunahing pagkakaiba mula sa pulmonya: heterogenous at siksik na mga anino, mga lugar ng paliwanag na katulad ng seeded foci. Ang napakalaking pagkalat ng mycobacteria ay sinusunod sa plema. Ang mga leukocytes ay nakataas sa dugo.
2. Bronchitis - nangyayari pagkatapos ng ARVI o laban sa kanilang background. Sa mga unang yugto, ito ay sinamahan ng isang tuyong ubo, na unti-unting nagiging produktibo. Ang mataas na temperatura ay tumatagal ng 2-3 araw, at pagkatapos ay nananatili sa hanay ng subfebrile. Walang infiltration, ang pulmonary pattern ay pinahusay. Kadalasan, ang pulmonya ay nasuri bilang isang exacerbation ng brongkitis.
3. Trangkaso - sa panahon ng epidemiological napakahirap na makilala ang pagitan ng pamamaga ng baga at impeksyon sa trangkaso. Ang klinikal na larawan ng sakit ay isinasaalang-alang.
4. Ang pleurisy ay isang nagpapaalab na patolohiya sa sistema ng paghinga, katulad ng mga pagbabago sa pleural. Ito ay nangyayari sa pananakit sa dibdib at sa panahon ng pag-ubo. Ang pangunahing diagnostic sign ng pleurisy ay wheezing, iyon ay, ang mga tunog ng friction ng pleura sa panahon ng paghinga. Ang partikular na atensyon ay binabayaran sa mga resulta ng biochemical analysis.
5. Ang atelectasis ay isang pulmonary pathology na may tissue collapse at may kapansanan sa gas exchange. Ang mga sintomas nito ay kahawig ng pulmonya: respiratory failure, igsi ng paghinga, cyanosis ng balat. Ang pananakit ng dibdib sa sakit na ito ay sanhi ng kapansanan sa palitan ng gas. Ang isang impeksiyon ay unti-unting nabubuo sa gumuhong bahagi ng organ. Ang atelectasis ay nauugnay sa mga pinsala, pagbara at compression ng mga baga, mga mapanirang pagbabago sa mga tisyu.
6. Mga proseso ng oncological - ang mga unang yugto ng sakit ay hindi naiiba sa atypical pneumonia. Ang pagkakaiba ay batay sa isang komprehensibong diagnostic na diskarte na may masusing pag-aaral ng mga palatandaan ng kanser.

Bilang karagdagan sa mga nabanggit na sakit, ang mycoplasma pneumonia ay naiiba sa mga dysfunction ng cardiovascular system, hepatitis, rheumatoid arthritis, collagenoses, pulmonary infarction at iba pang mga karamdaman ng katawan.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]