Pagsukat at pagkontrol sa sakit

Ang pinakasimpleng at pinakakaraniwang paraan ay ang pagtatala ng intensity ng sakit gamit ang rank scales. Mayroong numerical rank scale (NRS) na binubuo ng sunud-sunod na serye ng mga numero mula 1 hanggang 5 o hanggang 10. Ang pasyente ay dapat pumili ng numerong sumasalamin sa tindi ng sakit na nararanasan. Ang verbal rank scale (VRS) ay naglalaman ng isang hanay ng mga salitang descriptor ng sakit na sumasalamin sa antas ng pagtaas ng sakit, sunud-sunod na binibilang mula sa mas mababa hanggang sa mas matinding kalubhaan: wala (0), banayad na pananakit (1), katamtamang pananakit (2), matinding pananakit (3), napakatinding sakit (4), hindi matiis (hindi matiis) sakit (5). Ang visual analogue scale (VAS) ay isang tuwid na linya na 100 mm ang haba na mayroon o walang mga millimeter division na inilapat dito. Ang panimulang punto ng linya ay nangangahulugang walang sakit, ang dulong punto ay nangangahulugang hindi mabata na sakit. Kinakailangang markahan ng pasyente ang antas ng sakit na may tuldok sa iminungkahing linya. Para sa mga pasyenteng nahihirapang i-abstract at ilarawan ang sakit bilang numero o punto sa isang linya, maaaring gumamit ng facial (facial pain scale).

Ang pagiging simple at mataas na sensitivity ng mga pamamaraan ng pagtatasa ng rank scale ay ginagawang napaka-kapaki-pakinabang at kung minsan ay hindi maaaring palitan sa klinikal na kasanayan, ngunit mayroon din silang ilang mga kawalan. Ang mathematical analysis ng mga resulta ay batay sa hindi malamang na pag-aakalang ang bawat ranggo ay isang pantay na sikolohikal na yunit ng pagsukat. Ang sakit ay tinatasa nang hindi malabo - sa pamamagitan ng intensity, bilang isang simpleng sensasyon na naiiba lamang sa dami, samantalang mayroon itong mga pagkakaiba sa husay. Ang analog, numerical at verbal scale ay nagbibigay ng isang solong pangkalahatang pagtatasa na sumasalamin sa halos ganap na hindi pinag-aralan na proseso ng pagsasama ng multidimensional na karanasan sa sakit.

Para sa multidimensional na pagtatasa ng sakit, iminungkahi nina R. Melzack at WS Orgerson (1971) ang isang palatanungan na tinatawag na McGill Pain Questionnaire. Kilala rin ang paraan ng multidimensional semantic na paglalarawan ng sakit, na batay sa pinalawig na McGill questionnaire (Melzack R... 1975). Ang pinahabang talatanungan ay naglalaman ng 78 salitang deskriptor ng sakit na ipinasok sa 20 subclass (subscales) ayon sa prinsipyo ng semantic na kahulugan at bumubuo ng tatlong pangunahing klase (scales): sensory, affective at evaluative. Ang mga resulta ng survey ay maaaring magsilbing criterion para sa mental state ng mga pasyente. Maraming mga pag-aaral ang napatunayan ang kasapatan ng pamamaraan para sa pagtatasa ng sakit, analgesia at mga diagnostic; sa kasalukuyan, ito ay naging isang karaniwang pamamaraan ng pagsusuri sa ibang bansa.

Ang mga katulad na gawain ay ginawa sa ating bansa. Si VV Kuzmenko, VA Fokin, ER Mattis at mga kapwa may-akda (1986), batay sa McGill questionnaire, ay bumuo ng isang orihinal na palatanungan sa wikang Ruso at nagmungkahi ng isang paraan para sa pagsusuri ng mga resulta nito. Sa questionnaire na ito, ang bawat subclass ay binubuo ng mga salitang magkatulad sa kanilang semantikong kahulugan, ngunit naiiba sa tindi ng sakit na sensasyon na kanilang ipinahihiwatig. Ang mga subclass ay bumubuo ng tatlong pangunahing klase (mga sukat): pandama, affective at evaluative. Ang mga deskriptor ng sensory scale (mga subclass 1-13) ay nagpapakita ng sakit sa mga tuntunin ng mekanikal o thermal effect, mga pagbabago sa spatial o temporal na mga parameter. Ang affective scale (subclasses 14-19) ay sumasalamin sa emosyonal na bahagi ng sakit sa mga tuntunin ng tensyon, takot, galit o vegetative manifestations. Ang evaluation scale (20 subclasses) ay binubuo ng limang salita na nagpapahayag ng subjective assessment ng pasyente sa intensity ng sakit at isang variant ng verbal ranking scale. Kapag pinupunan ang talatanungan, ang pasyente ay pipili ng mga salita na tumutugma sa kanyang mga sensasyon sa sandaling ito sa alinman sa 20 subclass (hindi kinakailangan sa bawat isa, ngunit isang salita lamang sa isang subclass). Ang bawat napiling salita ay may numerical indicator na tumutugma sa ordinal na numero ng salita sa subclass. Ang pagkalkula ay nabawasan sa pagtukoy ng dalawang tagapagpahiwatig: ang index ng bilang ng mga napiling descriptor (INSD), na siyang bilang (sum) ng mga napiling salita, at ang rank index ng sakit (RIP), na siyang kabuuan ng mga ordinal na numero ng mga descriptor sa mga subclass. Ang parehong mga tagapagpahiwatig ay kinakalkula para sa pandama at epektibong mga kaliskis nang hiwalay at magkakasama (sum index).

McGill Pain Questionnaire

Щ Anong mga salita ang maaari mong gamitin upang ilarawan ang iyong sakit? (sensory scale)
1. Pumuputok Nakahawak Nagkibit-balikat Quilting Tumibok Tumibok	2. Katulad: Paglabas ng kuryente, electric shock, Nabaril	3. Pagtahi Paghuhukay Pagbabarena Pagbabarena Pagsuntok
4. Talamak Pagputol Nagbanlaw	5. Pagpindot Pinipisil Masakit Pinipisil Pagdurog	6. Hinihila Paikot-ikot Napunit
7. Mainit Nasusunog Nakakapaso Nakakapaso	8. Makati Kinurot kinakaing unti-unti Nakatutuya	9. Pipi Masakit Nakakasira ng utak Nasira Naghahati
10. Sumasabog Nagbabanat Nakakadurog ng puso Napunit	11. Nalaglag Nagkakalat tumatagos tumatagos	12. Nagkamot Masakit Yung lumuluha Paglalagari Nangangagat
	13. I-mute Pagbawas Nagpapalamig

Anong mga damdamin ang sanhi ng sakit, ano ang epekto nito sa pag-iisip? (affective scale)

14. Nakakapagod Nakakapagod	15. Mga tawag: Nakaramdam ng pagkahilo, Nasasakal	16. Nagdudulot ng pakiramdam: pagkabalisa, Takot. Horror
17. Nakakapanlumo Nakakainis Galit Galit na galit ito sa akin Ito ay nagtutulak sa akin na mawalan ng pag-asa	18. Nakakapagod Nakakabulag	19. Ang sakit ay isang hadlang Ang sakit ay inis Ang sakit ay pagdurusa Ang sakit ay pagdurusa Ang sakit ay pagpapahirap

Paano mo i-rate ang iyong sakit? (evaluative scale)

20. Mahina Katamtaman Malakas Ang pinakamalakas Hindi matitiis

Ayon sa kahulugan ng International Association for the Study of Pain, "ang pain threshold (PT) ay ang pinakamababang sensasyon ng sakit na maaaring maramdaman." Ang isa pang nagbibigay-kaalaman na katangian ay ang antas ng pagpaparaya sa sakit (ang threshold ng pagpapahintulot sa sakit - PT), na tinukoy bilang "ang pinakamataas na antas ng sakit na maaaring tiisin." Ang pangalan ng paraan ng quantitative study ng pain sensitivity ay nabuo mula sa pangalan ng algogenic stimulus na ginamit dito: mechano-algometry, thermo-algometry, electro-algometry.

Kadalasan, ang presyon ay ginagamit bilang isang mekanikal na epekto, at pagkatapos ang pamamaraan ay tinatawag na tensoalgometry (dolorimetry). Sa tensoalgometry, ang PB ay ipinahayag sa mga yunit ng puwersa ng presyon na nauugnay sa isang yunit ng lugar (kg/cm2 ⁾. Depende sa lokalisasyon, ang mga maaaring palitan na attachment ay ginagamit para sa mga sukat: sa ulo at distal na mga paa't kamay na may diameter na 1.5 mm, at sa lugar ng napakalaking kalamnan ng kalansay - 5 mm. Ang tensoalgometry ay isinasagawa sa pamamagitan ng maayos o sunud-sunod na pagtaas ng presyon sa nasubok na bahagi ng katawan. Ang sakit ay nangyayari sa sandaling ang puwersa ng presyon ay umabot sa mga halaga na sapat upang pukawin ang Ab-mechanoreceptors at C-polymodal nociceptors.

Ang pagpapasiya ng PP at PPB ay maaaring magbigay ng mahalagang klinikal na impormasyon. Ang pagbaba ng PP ay nagpapahiwatig ng pagkakaroon ng allodynia, at ang pagbaba ng PPB ay isang tanda ng hyperesthesia (hyperalgesia). Ang peripheral sensitization ng mga nociceptor ay sinamahan ng parehong allodynia at hyperalgesia, at ang sentral na sensitization ay pangunahing ipinapakita ng hyperalgesia na walang kasabay na allodynia.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]