Pagsusuri ng mga nilalaman ng o ukol sa sikmura

Pangkalahatang klinikal na pagsusuri ng mga nilalaman ng o ukol sa sikmura

Ang gastric juice ay isang pagtatago ng mga glandula na matatagpuan sa gastric mucosa; nakikilahok ito sa masalimuot na proseso ng panunaw at inilalabas 5-10 minuto pagkatapos kumain. Sa labas ng panunaw, ang gastric juice ay hindi inilalabas. Ang pag-aaral ng gastric juice ay mahalaga para sa pagtatasa ng functional state ng tiyan. Kabilang dito ang pag-aaral ng physicochemical properties at mikroskopikong pagsusuri. Ang pangunahing paraan ng functional na pag-aaral ng gastric secretion ay fractional probing gamit ang gastric secretion stimulator (test breakfast). Ang kakanyahan ng pamamaraan ay pagkatapos na ipasok ang probe sa tiyan, ang buong nilalaman ng tiyan ay tinanggal - isang bahagi sa isang walang laman na tiyan; pagkatapos ay 4 na bahagi ng gastric juice ang kinokolekta sa isang hiwalay na lalagyan tuwing 15 minuto. Ang nagpapawalang-bisa sa kasong ito ay ang probe na ipinasok sa tiyan (ang unang yugto ng pagtatago o basal na pagtatago); pagkatapos ay isang nakakainis na pagkain (jus ng repolyo o sabaw ng karne, "alcoholic" o "caffeine" na almusal) ay ipinakilala sa tiyan sa pamamagitan ng probe. Sampung minuto pagkatapos ng pagpapakilala ng pampasigla ng pagkain, 10 ML ng mga nilalaman ng o ukol sa sikmura ay nakuha, at pagkatapos ng isa pang 15 minuto, ang buong nilalaman ng tiyan ay pumped out - ang natitira sa almusal ng pagsubok. Kasunod nito, para sa isang oras, bawat 15 minuto, ang lahat ng mga nilalaman ng o ukol sa sikmura ay kinukuha sa magkahiwalay na mga tasa (pangalawang yugto ng pagtatago o stimulated na pagtatago).

Mga indeks ng nilalaman ng tiyan

Kulay. Karaniwan, ang gastric juice ay madilaw-puti. Ang mga dumi ng dugo ay nagbibigay ng gastric juice ng iba't ibang kulay ng pula: na may sariwang pagdurugo - iskarlata, kung ang dugo ay nasa tiyan nang mahabang panahon - kayumanggi. Ang apdo ay nagbibigay ng gastric juice ng berdeng kulay, dahil ang bilirubin sa apdo ay nagiging biliverdin. Sa achylia, ang biliverdin ay hindi nabuo at ang gastric juice na may mga dumi ng apdo ay may dilaw na tint.

Amoy. Karaniwan, ang gastric juice ay walang amoy. Lumilitaw ang isang bulok na amoy na may hyposecretion o kawalan ng hydrochloric acid, pagwawalang-kilos at pagbuburo ng mga nilalaman ng tiyan, stenosis, pagkabulok ng tumor, pagkabulok ng protina. Sa kawalan ng hydrochloric acid, ang amoy ng mga organic na acid ay maaaring lumitaw - acetic, lactic, butyric.

Dami ng gastric juice. Ang dami ng mga nilalaman ng pag-aayuno, ang dami ng basal na pagtatago, ang dami ng mga nilalaman ng o ukol sa sikmura na nakuha 25 minuto pagkatapos ng pagsubok na almusal (nalalabi), at ang oras-oras na pag-igting ng pagtatago ay tinutukoy. Ang oras-oras na pag-igting ay ang dami ng gastric juice na itinago sa loob ng 1 oras. Halimbawa, ang oras-oras na pag-igting ng pagtatago ng phase I ay ang kabuuan ng mga volume ng ika-2, ika-3, ika-4, at ika-5 na bahagi pagkatapos ng pagpapakilala ng tubo (nang walang pagsubok na almusal). Ang oras-oras na pag-igting ng phase II secretion ay ang kabuuan ng mga volume ng ika-8, ika-9, ika-10, at ika-11 na bahagi o ang ika-3, ika-4, ika-5, at ika-6 na bahagi pagkatapos ng pagpapakilala ng pansubok na almusal.

Kaasiman. Upang hatulan ang acid-forming function ng tiyan, ang isang bilang ng mga tagapagpahiwatig ay tinutukoy.

• Ang kabuuang acidity ay ang kabuuan ng lahat ng acidic na produkto na nasa gastric juice: libre at nakatali na hydrochloric acid, mga organic na acid, acid phosphate at sulfates.
• Bound hydrochloric acid ay ang undissociated hydrochloric acid ng protina-hydrochloric acid complexes sa gastric juice; sa gastritis, dumudugo na mga ulser, at pagkawatak-watak ng tumor, ang dami ng mga protina sa tiyan ay tumataas, at ang nilalaman ng nakagapos na hydrochloric acid ay maaari ding tumaas.
• Ang libreng hydrochloric acid ay nahahati sa mga H ⁺ at CL- ^ion.
• Ang rate ng daloy ng hydrochloric acid ay ang ganap na dami ng hydrochloric acid na inilabas sa isang tiyak na tagal ng panahon.
• Acid residue - lahat ng acidic na bahagi ng gastric juice maliban sa hydrochloric acid, iyon ay, acidic salts at organic acids.

Mga halaga ng sanggunian para sa pagtatago ng tiyan

Gastric secretion	Acidity, mga yunit ng titration		Rate ng daloy ng HCl, mmol/h	Libreng daloy ng HCl, mmol/h	Dami ng mga nilalaman ng o ukol sa sikmura, ml
	Kabuuang HCl	Libreng HCl
Sa walang laman na tiyan	Hanggang 40	Hanggang 20	Hanggang 2	Hanggang 1	Hanggang 50
Basal stimulation (Phase I)	40-60	20-40	1.5-5.5	1-4	Oras-oras na boltahe ng pagtatago - 50-100
Leporsky stimulation (Phase II)	40-60	20-40	1.5-6	1-4.5	Natitira hanggang 75. Oras-oras na boltahe ng pagtatago - 50-110

Konsentrasyon ng Pepsin. Ang mga halaga ng sanggunian para sa konsentrasyon ng pepsin na tinutukoy ng pamamaraan ng Tugolukov ay: sa isang walang laman na tiyan 0-21 g / l, pagkatapos ng isang pagsubok na almusal ng repolyo - 20-40 g / l. Ang konsentrasyon ng pepsin ay isang mahalagang tagapagpahiwatig sa pagsusuri ng achylia - isang kondisyon kung saan ang hydrochloric acid at pepsin ay wala sa gastric juice. Maaaring matukoy ang Achylia sa Addison-Birmer anemia, na hindi karaniwan sa iba pang anyo ng bitamina B12 deficiency anemia. Ang Achylia, na kasama ng isang espesyal na anyo ng gastritis - matibay na kabag, ay nangangailangan ng mga karagdagang pag-aaral upang ibukod ang kanser sa tiyan.

Sa klinikal na kasanayan, pinag-aaralan ang unstimulated (basal) at stimulated gastric secretion. Ang enteral (sabaw ng repolyo, sabaw ng karne, almusal na may alkohol) at parenteral (gastrin at mga sintetikong analogue nito, tulad ng pentagastrin, histamine) ay ginagamit bilang mga stimulant.

Mga indeks ng pagtatago ng gastric na pinasigla ng histamine

Ang histamine ay isa sa pinakamalakas na stimulant ng gastric secretion, na nagiging sanhi ng submaximal at maximum na histamine secretion depende sa dosis. Ang isang direktang relasyon ay nabanggit sa pagitan ng masa ng gumaganang parietal cells at ang daloy ng rate ng hydrochloric acid pagkatapos ng pinakamataas na pagpapasigla ng histamine. Ang pagbaba sa bilang ng mga gumaganang parietal cells ay makikita nang naaayon sa dami ng acid secretion. Ginagamit ang histamine upang pag-iba-ibahin ang organikong achlorhydria, na nakasalalay sa mga pagbabago sa atrophic sa gastric mucosa, at functional achlorhydria, na nauugnay sa pagsugpo sa pagtatago ng o ukol sa sikmura.

Mga halaga ng sanggunian (norm) ng mga pangunahing tagapagpahiwatig ng basal, submaximal at maximum na pagtatago ng gastric sa panahon ng pagpapasigla ng histamine

Mga pangunahing tagapagpahiwatig		Gastric secretion
Mga pagtatago ng tiyan	Basal	Submaximal	Pinakamataas
Dami ng gastric juice, ml/h	50-100	100-140	180-120
Kabuuang kaasiman, mga yunit ng titration	40-60	80-100	100-120
Libreng HCL, mga yunit ng titration	20-40	65-85	90-110
Produksyon ng acid (rate ng daloy ng HCL), mmol/h	1.5-5.5	8-14	18-26
Pepsin ayon kay Tugolukov:
Konsentrasyon, mg%	20-40	50-65	50-75
Rate ng daloy, mg/h	10-40	50-90	90-160

Kung ang hydrochloric acid ay nakita sa gastric juice sa panahon ng isang histamine stimulation study, kung gayon ang achlorhydria na dati nang nakita sa pamamagitan ng probing nang walang paggamit ng histamine ay itinuturing na functional. Sa organic achlorhydria, ang libreng hydrochloric acid ay hindi lilitaw pagkatapos ng pagpapakilala ng histamine. Ang organikong achlorhydria ay sinamahan ng Addison-Birmer anemia, atrophic gastritis at gastric cancer. Ang functional achlorhydria ay posible sa maraming mga proseso ng pathological na sinamahan ng pagsugpo sa pagtatago ng o ukol sa sikmura, sa ilang mga kaso maaari itong maging isang reaksyon sa probing mismo.

Ang simple at double histamine tests (subcutaneous administration ng histamine hydrochloride solution sa isang dosis na 0.08 ml/kg) ay mga paraan ng submaximal stimulation ng gastric secretion. Para sa pinakamataas na histamine test ng Kaye, ang isang solusyon ng histamine dihydrochloride ay ibinibigay sa subcutaneously sa rate na 0.024 mg/kg. 30 minuto bago ang pangangasiwa ng histamine, 2 ml ng isang 2% na solusyon ng chloropyramine ay ibinibigay upang maiwasan ang nakakalason na epekto ng histamine.

Microscopic na pagsusuri. Ang isang bahagi ng gastric juice na nakuha sa walang laman na tiyan ay sinusuri sa mikroskopiko: karaniwan, ang leukocyte nuclei at isang maliit na bilang ng mga epithelial cell ay matatagpuan. Ang isang malaking bilang ng mga buo na leukocytes at epithelial cells ay katangian ng achlorhydria. Ang mga solong erythrocytes ay maaaring lumitaw sa gastric juice bilang resulta ng trauma sa gastric mucosa sa pamamagitan ng isang probe. Ang isang makabuluhang bilang ng mga erythrocytes ay maaaring matukoy sa mga ulser ng sikmura at may ulser na kanser sa tiyan.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]