X-ray ng tiyan at duodenum

Ang mga pagsusuri sa radiation at endoscopic ay bumubuo ng batayan ng komprehensibong diagnostic ng mga sakit sa tiyan. Sa mga pamamaraan ng radiation, ang X-ray ay ang pangunahing kahalagahan. Ang plano ng pagsusuri sa X-ray (X-ray) ng tiyan at duodenum ay nakasalalay sa data ng anamnesis at klinikal na larawan ng sakit.

Sa mga diagnostic na pang-emergency, ibig sabihin, sa mga talamak na kondisyon, ang pasyente ay sumasailalim sa pagsusuri sa X-ray ng dibdib at mga organo ng tiyan sa patayo at pahalang na mga posisyon. Ang artipisyal na kaibahan ng digestive tract ay ginagawa lamang para sa mga espesyal na indikasyon.

Paghahanda para sa X-ray ng tiyan at duodenum

Ang mga pagsusuri sa screening ng tiyan sa panahon ng medikal na pagsusuri ay isinasagawa sa mga espesyal na X-ray diagnostic device - gastrofluorographs - sa ilalim ng kontrol ng X-ray television scanning. Ang pagsusuri ay isinasagawa sa isang walang laman na tiyan. 20-30 minuto bago ito, ang pasyente ay naglalagay ng 2-3 Aeron tablet sa ilalim ng dila upang i-relax ang tiyan. Ang isang espesyal na inihanda na mataas na puro na suspensyon ng barium sulfate ay ginagamit bilang isang ahente ng kaibahan, at isang fanulated na gamot na bumubuo ng gas ay ginagamit upang mabatak ang tiyan. Ginagawa ang X-ray photography sa ilang karaniwang projection kung saan ang pasyente ay nasa patayo at pahalang na posisyon. Ang mga resultang larawan ay tinatawag na "gastrofluorograms". Ang kanilang sukat, hindi katulad ng mga maginoo na X-ray na pelikula, ay maliit - 10x10 o 11x11 cm, ang bilang ay 8-12. Kung ang mga pathological na pagbabago ay napansin sa mga imahe, ang pasyente ay karaniwang tinutukoy para sa fibrogastroscopy. Ang pagsasagawa ng screening mass X-ray na eksaminasyon ay makatwiran sa mga heograpikal na lugar kung saan mataas ang insidente ng kanser sa tiyan.

Paghahanda para sa X-ray ng tiyan at duodenum

Normal na tiyan at duodenum

Bago kunin ang contrast mass, mayroong isang maliit na halaga ng hangin sa tiyan. Kapag ang katawan ay nasa patayong posisyon, ang gas bubble ay matatagpuan sa lugar ng vault. Ang natitirang bahagi ng tiyan ay isang tagaytay na may makapal at pinakamalapit na pader.

Ang contrast mass na nilamon ng pasyente, sa isang patayong posisyon ng katawan, ay unti-unting pumasa mula sa esophagus patungo sa tiyan at bumababa mula sa pagbubukas ng puso sa katawan, sinus at antral na seksyon. Pagkatapos ng unang maliliit na paglunok ng barium, lumilitaw ang mga fold ng gastric mucosa - lumilitaw ang kaluwagan ng panloob na ibabaw ng organ. Ang nakatiklop na lunas na ito ay hindi pare-pareho at sumasalamin sa pisyolohikal na estado ng tiyan.

Normal na X-ray anatomy ng tiyan at duodenum

Mga sakit sa tiyan at duodenum

Ang mga indikasyon para sa radiological na pagsusuri ng tiyan ay napakalawak dahil sa mataas na pagkalat ng mga reklamo sa "tiyan" (mga sintomas ng dyspeptic, sakit ng tiyan, pagkawala ng gana, atbp.). Ang pagsusuri sa radiological ay isinasagawa kapag may hinala ng peptic ulcer, tumor, sa mga pasyente na may achylia at anemia, pati na rin sa mga gastric polyp na sa ilang kadahilanan ay hindi naalis.

Talamak na kabag. Sa pagkilala sa gastritis, ang pangunahing papel ay ibinibigay sa klinikal na pagsusuri ng pasyente kasama ng endoscopy at gastrobiopsy. Sa pamamagitan lamang ng histological na pagsusuri ng isang piraso ng gastric mucosa ay maaaring matukoy ang anyo at pagkalat ng proseso at ang lalim ng sugat. Kasabay nito, sa kaso ng atrophic gastritis, ang pagsusuri sa X-ray ay katumbas ng kahusayan at pagiging maaasahan sa fibrogastroscopy at pangalawa lamang sa biopsy microscopy.

Mga ulser sa tiyan at duodenal. Ang radiography ay gumaganap ng isang mahalagang papel sa pagkilala sa mga ulser at ang kanilang mga komplikasyon.

Kapag nagsasagawa ng pagsusuri sa X-ray ng mga pasyente na may gastric ulcer at duodenal ulcer, ang radiologist ay nahaharap sa tatlong pangunahing gawain. Ang una ay upang masuri ang morphological na estado ng tiyan at duodenum, lalo na upang makita ang depekto ng ulser at matukoy ang posisyon nito, hugis, sukat, balangkas, at ang estado ng nakapaligid na mucous membrane. Ang pangalawang gawain ay suriin ang pag-andar ng tiyan at duodenum: upang makita ang mga hindi direktang palatandaan ng sakit sa ulser, upang maitaguyod ang yugto ng sakit (paglala, pagpapatawad), at upang masuri ang pagiging epektibo ng konserbatibong therapy. Ang ikatlong gawain ay kilalanin ang mga komplikasyon ng sakit na ulser.

Kanser sa tiyan. Sa una, ang tumor ay isang isla ng cancerous tissue sa mucous membrane, ngunit sa paglaon, ang iba't ibang mga path ng paglago ng tumor ay posible, na paunang tinutukoy ang mga radiographic na palatandaan ng maliit na kanser. Kung ang nekrosis at ulceration ng tumor ay nangingibabaw, ang gitnang bahagi nito ay lumulubog kumpara sa nakapaligid na mauhog lamad - ang tinatawag na malalim na kanser. Sa kasong ito, ang double contrasting ay nagpapakita ng isang angkop na lugar ng hindi regular na hugis na may hindi pantay na mga contour, sa paligid kung saan walang mga areola. Ang mga fold ng mucous membrane ay nagtatagpo patungo sa ulceration, bahagyang lumalawak sa harap ng niche at nawawala ang kanilang mga balangkas dito.

Benign tumor ng tiyan. Ang radiographic na larawan ay depende sa uri ng tumor, yugto ng pag-unlad nito at pattern ng paglago. Ang mga benign tumor ng epithelial na kalikasan (papillomas, adenomas, villous polyps) ay nagmula sa mauhog lamad at nakausli sa lumen ng tiyan. Sa una, ang isang hindi nakabalangkas na bilog na lugar ay matatagpuan sa gitna ng mga areola, na makikita lamang na may dobleng kaibahan ng tiyan. Pagkatapos, tinutukoy ang isang lokal na pagpapalawak ng isa sa mga fold. Ito ay unti-unting tumataas, na kumukuha ng anyo ng isang bilugan o bahagyang pinahabang depekto. Ang mga fold ng mucous membrane ay lumalampas sa depekto na ito at hindi nakapasok.

Mga sakit sa tiyan pagkatapos ng operasyon. Ang pagsusuri sa X-ray ay kinakailangan para sa napapanahong pagtuklas ng mga maagang postoperative na komplikasyon - pneumonia, pleurisy, atelectasis, abscesses sa cavity ng tiyan, kabilang ang subphrenic abscesses. Ang mga abscess na naglalaman ng gas ay medyo madaling makilala: sa mga imahe at sa panahon ng transillumination, posibleng makita ang isang lukab na naglalaman ng gas at likido. Kung walang gas, kung gayon ang isang subphrenic abscess ay maaaring pinaghihinalaan ng isang bilang ng mga hindi direktang palatandaan. Nagdudulot ito ng mataas na posisyon at immobilization ng kaukulang kalahati ng diaphragm, ang pampalapot nito, hindi pantay ng mga balangkas. Ang "sympathetic" effusion sa costophrenic sinus at foci ng infiltration sa base ng baga ay lilitaw. Ang sonography at computed tomography ay matagumpay na ginagamit sa pagsusuri ng mga subphrenic abscesses, dahil ang mga akumulasyon ng nana ay malinaw na nakabalangkas sa mga pag-aaral na ito. Ang isang nagpapasiklab na paglusot sa lukab ng tiyan ay gumagawa ng isang echo-heterogeneous na imahe: walang mga lugar na walang mga echo signal. Ang isang abscess ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagkakaroon ng isang zone na walang mga naturang signal, ngunit ang isang mas siksik na rim ay lumilitaw sa paligid nito - isang pagpapakita ng infiltrative shaft at pyogenic membrane.

Mga palatandaan ng X-ray ng mga sakit ng tiyan at duodenum