Pagsusugal, o pagkagumon sa laro

Sa unang nai-publish na pang-agham na pag-aaral sa pathological atraksyon sa pagsusugal, isang opinyon ay ipinahayag sa multifactorality ng pag-unlad sa pagsusugal. Ang may-akda ay Gerolamo Cardano (1501-1576). Una, itinaas ni Cardano ang tanong na, marahil, isang simbuyo ng damdamin para sa laro - isang sakit na wala nang lunas. Ipinapalagay din niya na ang laro ay may aktibong sikolohikal na tungkulin, "dahil ang psychologically ang laro ay tumutulong sa kalungkutan, may mapanglaw, pagkabalisa, pagkapagod."

Ni Cardano work malinaw na isaad na ito ay hindi sa pamamagitan ng sabi-sabi na malaman na sa laro ang isang tao ay nakararanas ng napaka-tukoy na estado ng pag-iisip, gaya ng pagkawala ng self control, ang pagnanais upang dagdagan ang mga rate ng, habol (ang habulin), ang pagkapirmi sa mga isyu ng laro. Bukod pa rito, nabanggit niya na ang sigasig para sa pagsusugal ay humantong sa mga problema sa lipunan at legal, at magkakasama ang ginagawang pagsusuri ng "pagsusugal".

ICD-10 code

• F63 Disorder ng mga gawi at nagmaneho.
• F63.0 Pathological atraksyon sa pagsusugal.

Isang maikling makasaysayang sanaysay sa pagsusugal

Ang pagsusugal ay kilala mula pa noong sinaunang panahon. Ang salitang "kaguluhan" ay nagmula sa salitang Arabic na "alzar" - "dice". Ang unang dokumentaryong pinagkukunan ng pagsusugal ay natuklasan sa mga guho ng sinaunang Babilonya (3000 BC). Sa klasikal na literatura ng maraming kultura na binanggit ang akit sa laro (ang Luma at Bagong Tipan, ang tula na tula "Mahabharata" sa Sanskrit, atbp.). Ang paglalaro ng dice ay ang pinaka-karaniwang laro sa Middle Ages. Ang mga laro ng card ay lumitaw sa Europa mula noong panahon ng mga krusada sa siglong XIII.

Ang kasaysayan ng pag-unlad ng mga legal na relasyon sa lipunan at ang paglitaw ng mga negatibong mga epekto ng sugal ay nagpapakita na mula noong sinaunang beses ang direct utang ng estado bilang isang institusyon ng pampulitikang kapangyarihan, control at proteksyon ng mga interes ng lahat ng sektor ng lipunan ay ang mga sumusunod: Pagsusugal ay hindi dapat ay gaganapin sa publiko, akit ng isang malawak na hanay ng mga tao , pag-isipan ang materyal na kagalingan ng malawak na masa ng populasyon.

Dapat pansinin na ang opisyal na pagbabawal ng pagsusugal at iba't ibang mga panahon ng pagpapaunlad ng lipunan ay hindi pinuksa ang mga ito, ngunit para lamang sa isang oras binawasan ang bilang ng mga establishments sa paglalaro at ang kanilang lokasyon. Ang pagbabawal ng pagsusugal ay hindi kailanman ginagarantiyahan ang kanilang tunay na pagkalipol.

Sa Russia, sa panahon ng rehimeng Sobyet at pagkakaroon ng Unyong Sobyet, walang mga casino at mga pasugalan sa pagsusugal para sa mga baraha o mga slot machine. Ang pagbagsak ng Unyong Sobyet at ang pagbabago sa pampulitikang sistema ng Russia ay napakabilis na humantong sa paglikha ng isang business gaming at mga asosasyon sa paglalaro. Ang Moscow at St. Petersburg ay mabilis na naging isang parody ng Las Vegas.

May kaugnayan sa mga negatibong epekto sa panlipunan na nauugnay sa negosyo ng pasugalan, noong tagsibol ng 2007, ang Pamahalaan ng Russia ay nagpasa ng isang resolusyon tungkol sa pagpapalabas ng mga establisimyento ng pasugalan na lampas sa mga hangganan ng mga lungsod.

Sa opinyon ng A.K. Egorova (2007) at maraming iba pang mga mananaliksik, ang pangangailangan ng madaliang pagkilos ng problema ng pag-asa ng laro ay dahil sa sumusunod na tatlong dahilan:

• malubhang problema sa panlipunan at pinansyal;
• ang pagkalat ng mga kriminal na gawain sa kanilang kalagitnaan (hanggang sa 60% ng mga sugalan sa sugal ay nagkasala);
• mataas na suicidal na panganib (13-40% magpakamatay, 42-70% ng mga pasyente tandaan ang paniwala ideation).

Upang listahang ito ay dapat idagdag sa ang mataas na proporsyon ng pagsusugal sa mga pasyente comorbid karamdaman (alkoholismo, drug addiction, endogenous patolohiya) at ipinahayag moral at etikal na marawal na kalagayan ng lahat ng mga katangian ng mga ito hindi natitiyak ng mga tao panlipunan kahihinatnan.

Sa kasalukuyan, mayroong apat na pangunahing kategorya ng pagsusugal.

1. Ang patuloy na legal na mga laro - mga loterya, mga loterya sa video, taya ng pagtaya, pagtaya sa sports, bingo, casino, slot machine.
2. Mga laro sa iligal na sugal na mga establisimyento at pagtaya mula sa mga iligal na bookmaker.
3. Iba't ibang pera ang nag-uusap at nakikipagkita sa pagitan ng pamilyar na mga tao, mga kaibigan at katrabaho. Maaari itong maging ganap na anumang taya at taya na sumasakop sa isang makabuluhang lugar sa buhay ng kultura ng populasyon.
4. Ang laro sa stock exchange, na tumutukoy hindi sa propesyonal na tungkulin, ngunit nakakuha ng character ng pagsusugal.

Ang isa sa mga unang sistematikong pag-aaral ng pagkagumon sa pagsusugal ay nagsimula noong unang bahagi ng ika-20 siglo. American psychologists. Naniniwala sila na hindi lamang ang pangkatawan, kundi pati na rin ang asal o "saykiko" na katangian ng pagkatao ay minana. Ito ay Forrester sa batayan ng mga opinyon na ang paulit-ulit na (sinadya) approximation sa buhay-nagbabantang mga sitwasyon, upang mungkahiin involuntary kaligtasan ng buhay na reaksyon (sarili), entails ang pangangailangan para sa naturang biological karanasan. Ang hypothetical na kailangan, na itinuturing na kinakailangan para sa proseso ng kaligtasan, ay sinusuportahan ng pagkakaroon ng mga estratehiya sa pag-uugali na humahantong sa paghahanap para sa peligrosong mga sitwasyon, at ipinapadala sa kasunod na mga henerasyon.

E. Moran (1975), batay sa mga pag-uuri na iminungkahi ng Jellinek alkoholismo limang species na kinilala sa limang mga grupo ng mga pathological pagsusugal: subkulturalnuyu, matatakutin, pabigla-bigla, psychopathic at nagpapakilala. Siya itinuturing pathological pagsusugal tulad ng isang komplikadong sistema ng mga relasyon sa mga indibidwal na saligang batas, pamilya at panlipunang aspeto at pressures, availability ng mga lugar sa paglalaro, hinggil sa pananalapi pagkalugi at pinansiyal na paghihirap nila nilalagay, panlipunan paghihiwalay at paghihirap ng pamilya. Sa bawat uri, pati na rin sa bawat kaso ng bawat uri, iba't ibang mga kadahilanan ay maaaring magbigay ng mas malaking impluwensya kaysa sa iba.

Custer (Caster R., 1985) ay naniniwala na ang lahat ng paraan sa pormasyon ng pathological mga pasyente na pagsusugal ay 10-15 taong gulang. Pinili niya ang limang pangunahing yugto sa pag-unlad ng pagsusugal. Custer sinabi na ang "virus" na pagsusugal ay nakakaapekto hindi lahat ng tao kung sino ang dumating sa contact sa kanya. Isinasagawa obserbasyon pinapayagan ang mga ito upang maglaan ng ilan sa mga tampok, ang pagkakaroon ng kung saan ang isang potensyal na player ay ginagawang mas madaling kapitan sa mga virus alecheniya. Ang mga tampok na isama ang mababang pagtingin sa sarili, pagpaparaya sa kabiguan at pag-apruba, pabigla-bigla, mataas na antas ng pagkabalisa o malalim na depression, mababang tolerance sa pagkadismaya at isang pangangailangan para sa agarang kasiyahan, isang pakiramdam ng walang hanggang kapangyarihan at isang pagkahilig sa mahiwagang pag-iisip, aktibidad, pagnanais para sa aktibidad, katuwaan, pagbibigay-buhay at peligro .

Sa pag-aaral ng mga nakaraang taon hindi kakaunti pansin sa laro cycle kabilang ang isang unti-unti shift ng ilang mga kundisyon ( "phase"), katangian ng pathological gamblers. Pag-unawa sa dynamics ng ikot, ito ay mahalaga para sa pagbuo at solusyon ng psychotherapeutic at pharmacotherapeutic problema kapag nagtatrabaho sa mga problemang sugarol. V.V. Zaitsev at A.F. Shaydulina (200 ") inaalok ang kanyang paningin ng mga phase ng pag-unlad at pag-uugali ng mga pasyente, constituting ang tinatawag na loop laro: abstinence yugto, ang yugto ng" automatic pantasya ", ang yugto ng paglago ng emosyonal na stress, ang phase ng pag-aampon ng ang desisyon upang i-play, ang pag-aalis ng desisyon yugto, ang yugto ng pagpapatupad ng desisyon.

Ang iba pang mga mananaliksik (Malygin VL, Tsygankov BD, Khvostikov GS, 2007) ay nagtatag ng isang tiyak na pattern ng pagbuo ng cycle ng pagsusugal:

• isang panahon ng pagkabalisa, ang susunod na kaagad pagkatapos ng laro;
• panahon ng katamtamang ipinahayag pagkabalisa-depresyon disorder;
• panahon ng mga subdepressive disorder na may pangingibabaw ng asthenia o kawalang-interes;
• panahon ng pagkabalisa at dysphoric disorder na kumbinasyon ng subdepression;
• panahon ng makitid na kamalayan (kawalan ng isip ng laro), nauuna nang direkta sa pagkasira.

Ang mga katangian ng katangian ng mga pathologist na magsasaka ay natutukoy sa pamamagitan ng pagkalat ng hyperthymic, excitable at demonstrative na katangian ng character, lamang sa 14.3% ng mga nakamit sa antas ng accentuations. Ang pagsusuri ng mga mekanismo ng depensang sikolohikal ay sumasalamin sa pangingibabaw ng mga mekanismo ng proteksiyon sa pamamagitan ng uri ng pagwawalang-bisa, pag-aalis, pag-usli at pagbabalik.

Pag-aaral ng sikolohikal na mga katangian ng problema sa pagsusugal, karamihan sa mga mananaliksik ituro na ang pagkawala ng gamblers kontrolin ang kanilang sariling pag-uugali, na may Pagdating lahat ng mga pagpipilian sa pagsusugal (mula sa larong pagtaya sa gaming machine). Tinutukoy ng mga mananaliksik ng Australia ang tatlong mga subgroup ng mga gambler sa problema:

• may mga karamdaman sa pag-uugali;
• emosyonal na hindi matatag;
• antisosyal, madaling kapitan sa mga mapanghimasok na pagkilos.

[1]

Epidemiology ng pagsusugal

Ang pagsusugal ay laganap sa buong mundo, maraming mga bansa ang kasangkot sa negosyo sa pagsusugal, na nagdudulot ng sobrang kita. Ang pagkalat ng pathological predilection para sa pagsusugal sa populasyon ng mundo ay mula sa 1.4 hanggang 5%

Mga 5% ng mga regular na kasino sa mga bisita ang nagdurusa sa pathological na pagsusugal. Sa karaniwan, 60% ng populasyon sa mga bansa na binuo ang naglalaro ng pagsusugal at 1-1.5% ng mga ito ay maaaring sumailalim sa pagsusugal.

Pag-uuri ng mga krimen na naitala sa negosyo ng pagsusugal negosyo, ayon sa isang miyembro ng komite ng Russian samahan ng mga gaming na pag-unlad (RARIB) seguridad, tulad ng sumusunod: mga krimen na kinasasangkutan ng isang pag-atake laban sa pagbebenta ng mga pekeng banknotes ng denominasyon 100, 500 at 1000 rubles: pagnanakaw at pagnanakaw ng mga pondo; hooliganism. Mula sa iba't ibang pinagmumulan ng media, kilala rin na ang mga bisita sa mga establisimyento sa pagsusugal ay gumawa ng mas malubhang krimen (panununog, pagkawasak ng mga machine sa pagsusugal, mga pagpatay sa seguridad at pagpatay).

Sa mga bansa na may binuo na negosyo sa pagsusugal, isang komprehensibong solusyon sa mga problema ng pathological na pagsusugal ay dinadala sa antas ng regulasyon ng estado:

• Ang estado ay nagpapatibay ng mga batas na tumutukoy sa mga gawain ng negosyo sa paglalaro at sinusubaybayan ang kanilang pagpapatupad;
• ang estado ay nagsasagawa ng mga obligasyon sa pag-aaral ng epidemiology, ang pagpapatupad ng mga komprehensibong hakbang upang maiwasan ang pagsusugal, paggamot at rehabilitasyon ng mga sugalan sa pagsusugal;
• ang pampinansiyal na estado ay nagsasagawa ng mga programa ng anti-pagsusugal at nakakapagpalusog at rehabilitibong anti-pagsusugal at nagpapa-optimize ng aktibidad ng mga komersyal na istruktura ng negosyo sa paglalaro at mga pampublikong organisasyon sa direksyon na ito;
• Ang pagsusugal ay dapat tasahin bilang isang malubhang problema na nagbabanta sa kalusugan ng isip ng mga mamamayan, na humahantong sa personal at panlipunang pag-aayos;

Sa kabilang banda, ang negosyo ng pasugalan ay nagsasagawa upang pondohan ang mga programa ng proteksyon sa lipunan laban sa mga negatibong bunga ng mga gawain nito, kabilang ang pag-iwas, paggamot at pagbabagong-tatag ng mga sugalan sa pagsusugal.

[2], [3], [4], [5],

Social portrait ng mga taong may pagkagumon sa pagsusugal

Karamihan sa mga may-akda tandaan na ito ay ang mga tao lalo na lalaki, ang average na edad ay 21-40 taong gulang, edukasyon - pangalawa, hindi kumpleto mas mataas, mas mataas na (ngunit isang halimbawa ng ang pamamahagi sa pantay na sukat na may ilang pamamayani ng secondary education), ang karamihan sa panahon ng survey trabaho (42-68 %), ay kasal (37.3-73.0%). Ang mga relasyon sa pamilya ay higit sa lahat ay may konteksto (isang average na 69.7%), kasabwat sa alkoholismo 42.4%. Dapat din itong pansinin na ang karamihan sa mga mananaliksik ay nagpapakita ng isang mataas na proporsyon ng alkohol na pagmamana sa mga pasyente na may pagsusugal, na sa karaniwan ay 41-52%. Bilang karagdagan, ang mga paggagamot sa paninisi sa mga pasyente ay 52%. Iligal na pagkilos -> 50%. Social larawan ng mga manlalaro ay kinumpleto ng mga resulta ng sikolohikal na mga pagsubok na ipahiwatig ang kanilang emosyonal na kawalang-tatag, nabawasan kakayahan na self-control at reflection, anti-social na mga unit, ang likas na hilig sa overvalued ideya at tumaas na aktibidad na nauugnay sa ang pagkalat ng narcissistic at borderline pagkatao katangian na ito.

Sa maraming aspeto, maraming mga dayuhang may-akda ang nagbabanggit ng magkaparehong katangian ng isang karaniwang manlalaro (maliban sa edad) (Caster et al, 1985).

Mga sanhi ng pagsusugal

Sa kabila ng isang makabuluhang iba't ibang mga opinyon sa mga kinakailangan na nakakatulong sa pag-unlad ng pag-asa sa laro, sa karamihan ng mga kaso ang kagustuhan ay ibinibigay sa biological, mental, environmental at social factor.

Sa lahat ng mga sangkap na nakakatulong sa pagbuo ng pagsusugal, ang impluwensya ng kapaligiran ay medyo nangingibabaw - 36%. Ang impluwensiya ng mga social na kadahilanan ay mahusay din - 22%. Ito ay malinaw na ang iba pang mga predisposing factes, potentiating bawat isa, play ng isang pantay mahalaga papel sa pagbuo ng pathological pagsusugal addiction.

Sa konteksto ng nabanggit, dapat pansinin na kadalasang hinahanap ng mga pasyente ang dahilan at pagbibigay-katwiran ng kanilang "buhay sa laro" at ang malubhang kahihinatnan nito ngunit ang panlabas na "pandaigdigan", pangunahin sa mga kadahilanang panlipunan at kapaligiran, at hindi sa kanilang sarili. Sa katunayan, sa napakaraming mga kaso na nais nilang maging matagumpay at matipid na mga tao.

[6]

Klinikal na sintomas ng pagsusugal

Depende syndrome kapag iniharap pathological pagsusugal (madalas malulutas) addiction sa pagsusugal, na sinamahan ng iiba-iba ng kalubhaan ng nagbibigay-malay, asal, emosyonal at somatic. Ito ay maaaring isama ang ilang mga palatandaan na-obserbahan sa addictive disorder na nagreresulta mula sa pag-abuso (labis na pananabik, pagkawala ng kontrol ng laro, AC, nadagdagan tolerance gaming, matagal na paglahok sa pagsusugal sa kabila halatang senyales ng malalang mga epekto, at iba pa).

[7], [8]

Syndrome ng pathological atraksyon sa laro (laro drive, motivational konsepto)

Ito manifests isang matatag na pagnanais upang lumahok sa laro, kahit na ano obstacles, maging ito ng pamilya, trabaho, panlipunan responsibilidad, pang-ekonomiya problema, pampulitika, propesyonal o kriminal na aktibidad, pisikal na karamdaman na nangangailangan ng pansin at paggamot, sa istraktura ng labis na pananabik para sa mga laro ay ang withdrawal syndrome sa pathological gamblers pinangungunahan ideatornye disorder kabilang ang obsessive representasyon (pantasiya) sa mga tampok ng laro, "Kinakailangan" manalo, n kumbinasyon digit, card o simbolikong serye, na nagdadala ng "walang pasubaling" tagumpay at personal na pagdiriwang. May ay isang pakiramdam ng pagkakaroon ng tiwala sa panalo at isang paniniwala sa kanilang sariling mga espesyal na kalidad, estado ng pag-asa ng kasiyahan mula sa mga paparating na laro, ang ilusyon ng kontrol ng laro sitwasyon. Pangangarap tungkol sa laro ay madalas na sinamahan ng bagu-bago pa notions ng compulsory materyal na tagumpay ini-nakuha ang paggalang sa kaso ng isang panalo sa pamamagitan ng tao sa kanilang paligid at, lalo na, makabuluhang iba, kapag "lahat, at higit sa lahat, ang mga kamag-anak ay maunawaan" na "ay hindi sa walang kabuluhan nilalaro at naniniwala sa tagumpay ". Minsan ang background ng fantasy na ito, ang mga pasyente marinig na tiyak sa gaming establishments tunog - ang ingay ng mga slot machine, roulette, musika, atbp May ay isang walang malay pagsasawsaw sa isang kondisyon na nagbibigay-daan upang kalimutan, ginulo mula sa tunay na araw-araw na alalahanin at sa maraming mga negatibong mga problema nilikha bilang isang pagkahilig para sa laro (. Karamihan), at buhay mismo. Bilang karagdagan sa mga pangunahing pathological akit sa laro, na kung saan ay nangyayari sa background ng laro at pangilin ay itinuturing na ang "trigger * pagkagambala at pagpapakandili pagbabalik sa dati ng mga pangunahing kahalagahan sa pangalawang drive sa laro. Ito arises sa proseso ng pakikilahok sa laro, at nagpapakita ng isang makabuluhang pagbaba sa ang kakayahan ng pasyente upang itigil ang laro, mag-quit ang laro kawalan ng ulirat at, dahil dito, kontrolin ang kanilang pag-uugali, sa kabila ng malinaw na mga palatandaan ng mga salungat na mga epekto ng pakikilahok sa laro.

Ang pagkakaroon ng mga sintomas withdrawal o withdrawal bilang bahagi ng sugal ay walang katiyakan dahil sa kakulangan ng pigil surfactants. Bagaman at sa ganitong uri ng pagkagumon ay may withdrawal / deprivation ng laro. Gayunpaman, withdrawal sintomas ay nagsasama ng isang grupo ng mga iba't ibang tindi at mga kumbinasyon hinggil doon: emotsionilnye, asal, dissomnicheskie, banayad ipinahayag hindi aktibo, at lumalaki ang somatic sakit pathological akit sa laro. Pagkayamot, panghihinayang natatalong, self-paghatol, paminsan-minsan ng paniwala ideation, ng paniwala pag-uugali at mga elemento ng pagsalakay mangibabaw ang withdrawal syndrome sa mga pasyente, sa bisperas ng anumang mga losers sa anumang laro (ang karamihan). Sa istraktura ng mga affective disorder pinangungunahan ng pagkabalisa, subdepression at depression, dysphoria, pagkamayamutin, emosyonal na kawalan ng pagpipigil. Bilang isang panuntunan, na maganap sa anyo ng isang pagtulog disorder ng hindi pagkakatulog, hindi kasiya-siya dreams, pagdikta mga eksena ng laro, ang laro mismo at iba pa. Kabilang sa autonomic disorder ay karaniwang tandaan nadagdagan sweating, tachypnea, pamumula ng balat, pati na rin tachycardia, hypertension, false angina, anghina. Madalas na pagkapagod, pagkawala ng gana, para puso at sakit ng ulo, nabawasan pagganap at interes sa trabaho, damdamin mula sa pitong miyembro. Laban na ito background, pati na ang pagkalipol ng mga affective, somatic at autonomic disorder mangyari panaka-nakang pagtaas ng pamimilit upang "kumuha ng paghihiganti", "paghihiganti", sa "patunayan" na unti-unting napalitan ng isang hindi mapaglabanan labis na pananabik para sa laro. Sa talamak na yugto ng withdrawal labis na pananabik para sa laro higit sa lahat ipinahayag sa pag-uugali component (masusing pag-iisip ng sistema upang pagtagumpayan ang obstacles na nakatayo sa daan upang masiyahan ang kanyang pagnanais, pag-iwas sa mga oppozitsioniruyuschih game pera biktima gamit ang iba't ibang uri ng mapanlinlang na mga kasanayan, pagnanakaw, pangingikil, atbp). Ang tagal ng sindrom na ito ay mula sa 12 oras hanggang 2 araw. Sa mga kaso ng panalong, ang kondisyon ng mga pasyente ay medyo naiiba. Mayroon silang magandang panaginip, maligayang panaginip. Kondisyon ay upbeat, sa palagay nila ng isang pakiramdam ng tagumpay, kahusayan, kasiyahang-loob, may hilig na gumastos ng pera, gumawa ng mga regalo, bumuo ng mga hindi makatotohanang mga plano, at lalo na ang bahagyang pagbabayad ng mga utang. Ay akit sa mga laro, umaasa upang ulitin ang tagumpay, kasaganaan nito fantasize tungkol sa mga paparating na laro at na ay tapos na sa isang pulutong ng pera na kinakailangan upang manalo, pagse-set up ang iyong sarili para sa isang katamtaman at maingat game, naniniwala sa re-game kapalaran. Ang masayang ideya tungkol sa kakayahang kontrolin ang sitwasyon ng laro at ang kakayahang buksan ang kapalaran sa kanilang direksyon ay pinalubha.

Syndrome ng paglalaro ng kawalan ng ulirat

Ang pagsipsip ng laro, kaguluhan, ang kawalan ng kakayahan upang ihinto ang laro, sa kabila ng panalo o isang malaking pagkawala. Karamihan sa mga madalas, ang laro napupunta mula 4 hanggang 14 na oras, sa katunayan, hangga't may pera (pera) upang lumahok sa mga laro. Ang pangunahing layunin ng manlalaro ay manalo, upang manalo. Ito ay nagpatuloy sa panahon ng prolonged gaming kawalan ng ulirat, ngunit ito loses kanyang orihinal na liwanag at contrast. Sa panahon ng laro, motivational diin shift mula sa nanalong ang laro mismo, dahan-dahan ay nagsisimula sa mangibabaw ang paglalaro kaguluhan, over-boltahe, na hahantong sa isang malinaw asthenic at vascular disorder. Lumalabas hypertension, tachycardia, cardialgia waning na konsentrasyon ng pansin, memory, nabawasan pagganap ng laro at propesyonalismo. Ang mga manlalaro ay ganap na nakalimutan ang mga setting ng rational at asal. Narrows nawalan ng malay at sapat na tugon sa mga sitwasyon mawala kakayahang kontrolin ang laro at gamitin nang buo ang mga kasanayan sa paglalaro. Ang kakayahan upang ihinto ang laro sa oras, upang makakuha ng up at iwanan ang pagtatatag ng pagsusugal ay nawala. Ang pasyente ay nahuhulog sa isang kakaibang estado ng "pagpasada" sa laro, kung saan ito ay imposible upang pilasin ang kanilang sariling mga laro, at mga kaibigan o mga kamag-anak ay hindi magagawang upang puwersahang hilahin ang laro mula sa gaming establishment na may kaugnayan sa kanyang mabangis na paglaban. Dahil sa tampok na ito, maraming mga manlalaro ang natatakot sa isang mahabang cycle ng laro at ilakip ang malaking kahalagahan sa ito. Sa isang maikling distansya (2-3 oras), sa tingin nila, ay pinananatili ng kakayahan upang kontrolin ang laro at ang kanilang mga pagkilos at, samakatuwid, doon ay palaging isang mataas na posibilidad ng pagpanalo. Sa long distance (mahigit 3 hanggang 14 h), sa kanilang opinyon, maraming mga laro nawala o "fighting" kalidad, na hahantong sa sapilitan pagkawala. Madalas sa isang malayuan laro ay dumating sa isang tiyak na kritikal na kondisyon kung saan halos mawala ang pangunahing motibo ng laro - winning, dominado ng pagnanais na gawin ang laro mas higit sa anumang resulta, kahit na ang isang pagkawala, at pagkatapos ay "maaari mong ligtas na pumunta" at mamahinga ang mga bisita (naglalaro aksaya syndrome). Dapat ito ay nabanggit na, sa isang estado ng pag-aari na parang nangangarap, ang mga pasyente kalimutan ang tungkol sa lahat ng mga personal at panlipunan mga problema na nilikha ng masakit na addiction. Sila magtaltalan na ang "pahinga", mag-relax at bawiin pagkatapos ng matapang na trabaho na sila, di-umano'y, "Mayroon silang karapatan." Sa katunayan - ito ay isa sa mga alamat ng mga manlalaro, na, hindi sinasadya, ay ang pinaka-mahalagang target ng psychotherapist.

Panalong Syndrome

Itinaas, kung minsan ang euphoric, mood, stuck enerhiya, isang pakiramdam ng higit na kagalingan, ang kagalakan ng pagkamit ng layunin. Ang kalagayang ito ay isang mahusay na kasiyahan ("para sa mga ito ay nagkakahalaga ng pamumuhay at pag-play", tulad ng mga pasyente ay naniniwala). Ang panalong ay lumilikha ng pagtitiwala sa iyong sarili, sa iyong mga kakayahan, ay nagbibigay-daan sa iyo upang gawing fantasize ang mga pinaka-kaakit-akit na direksyon ng buhay, kabilang ang higit pang mga tagumpay sa laro at nakuha kayamanan. Siya, ang pag-aayos at memorya, ay nag-aambag sa mga pagkasira at pag-uulit ng sakit.

Sa unang yugto ng sindrom ng pag-asa, ang sindrom ng pagpanalo ay tumatagal mula sa ilang oras hanggang ilang araw. Kaya ang mga pasyente ay nakakaaliw, nagpapakita ng pagmamalabis at mahusay na kalikasan. Sa yugto ng binibigkas na patolohiya ng pag-play, ang tagal ng sindrom ng panalong, bilang isang panuntunan, ay hindi hihigit sa 4-10 na oras at, kung ano ang napaka-katangian, ay may mas kaunting binibigyang positibong positibong bahagi.

Pagkawala ng Syndrome

Nangyayari sa panahon ng laro, kaagad pagkatapos makumpleto nito o maaaring iwanang para sa isa, mas madalas, sa loob ng dalawang araw. Ang pagkawala sa kurso ng laro at napagtatanto na walang mas kaunting pagkakataon na manalo, ang mga pasyente ay nakararanas ng lumalagong alarma, nadagdagan ang pagkamayamutin, galit, paminsan-minsan ay nagsisisi na nagsimula silang maglaro. Kadalasa'y nais nilang umalis sa laro, ngunit sila ay tumigil sa pamamagitan ng kaguluhan, isang pare-pareho na pag-asa ng panalong, naayos sa memorya ng memorya ng mga panalo at makabuluhang tagumpay. May pagsalakay, isang pana-panahong hangarin na maghiganti, upang hanapin at parusahan ang mga responsable. Ang pagiging sa estado na ito, sa ilang mga kaso, ang mga pasyente ay nagtanong sa mga banal o diablo pwersa upang matulungan ang mga ito, upang ikinalulungkot ang mga ito, sa iba pang sila ay nanunumpa at lahat ng sumpa. Kadalasan sila ay binibinyagan, nagbabasa ng mga panalangin, nagsasalita ng mga spelling, stroke ng slot machine o, sa kabaligtaran, pinsala at wasakin ito.

Pagkatapos ng pagkumpleto ng laro, kapag ang pasyente ay umalis sa gaming establishments, hindi nawawala syndrome ipinahayag nalulumbay mood, kawalan ng pagpipigil, nadagdagan pagkamayamutin, pagkamagaspang, pagsalakay at kung minsan mapanirang aksyon, pagkadismaya, ng paniwala mga saloobin. Ang tulog ay nabalisa, nababalisa ang mga pangarap na mga pangarap, walang ganang kumain, ang ulo, puso ay madalas na nasasaktan. Ang masakit na kondisyon ay sinamahan ng pagsumpa sa sarili, ng paniwala mga saloobin at tendencies, isang pansamantalang self-pintas, ang pangako ng "hindi na muling i-play" (tulad ng isang pangako sa isang estado ng withdrawal syndrome sa alkoholismo - "hindi kailanman uminom ng"). Maaaring magtagal ito mula sa 12 oras hanggang 2 araw, unti-unting pumapawi, at pinalitan ng patuloy na pagtaas ng atraksyon sa laro.

Pagpapasensya sa laro at dinamika nito

Sa proseso ng pagiging kasangkot sa addiction sa pagsusugal, ang pagpapahintulot sa matagal na pakikilahok sa laro ay lubhang nadagdag sa mga pasyente. Kaya, kung ang unang phase ay isinasagawa depende sa mga pasyente at ang gaming establishment -3.5 1.5 h., Pagkatapos ay sa ibang pagkakataon kapag ang mga palatandaan decompensation maaari silang magsagawa ng mga laro para sa 10-24 na oras. Sa katunayan, hangga't may pera, at nagpapatakbo ng isang institusyon ng laro. Gayunpaman, sa kategorya ng mga pasyente na mas matanda kaysa sa 50 taon, ang pag-play ng pagpapaubaya ay nabawasan, at ang mga pasyenteng pisikal na hindi makalahok sa laro nang higit sa 4-5 na oras dahil sa mabilis na pagkapagod.

Ang sindrom ng pagkatao ay nagbabago

Masyadong mabilis (6-12 na buwan) sa pagbuo ng pagsusugal, may mga palatandaan ng negatibong pagkatao, pag-uugali, emosyonal, at intelektwal na-mental disorder sa background ng iba't ibang grado ng kalubhaan ng pagsusugal addiction syndrome. Ito ay - pagsisinungaling nito, kawalan ng pananagutan, mga kontrahan, mga paglabag sa labor disiplina, pansamantalang o paulit-ulit kawalang-malasakit sa (madalas na mga pagbabago sa trabaho) sa pamilya, nabawasan pagganap, kriminalidad (pagnanakaw, pandaraya, pamemeke, atbp) Mag-isa. Bilang karagdagan sa mga emosyonal na coarsening, nabanggit ng isang makabuluhang pagbaba sa mga pangangailangan para sa kanilang mga hitsura, personal na kalinisan, karumihan, etc .. Maramdamin disorder manifest constant pagkabalisa subdepression, depression, dysphoria. Ang mga paniniwala at tendensya ng pagpapakamatay ay katangian. Ang bilog ng mga interes ay paliit, ang pangmatagalang relasyon sa mga kaibigan ay nawala. Unti-unting lumalala ang memorya, kapasidad ng pagtatrabaho, at kakayahan din sa creative na aktibidad.

Ang mga tao na paghihirap mula sa gambling addiction, nagiging maramdamin, maramdamin, bastos, "mapurol", sexually mahina, makasarili, magpataw ng wala sa katwiran pangangailangan, ay hindi handa upang bumili ng mga kinakailangang bagay para sa pamilya, pagkain, i-save sa lahat ng bagay para sa kapakanan ng pag-save ng pera para sa laro.

Ang personal na marawal na kalagayan at disadaptasyon sa panlipunan ay hindi lamang pumigil sa mga pasyente na makilahok sa pagsusugal, kundi nakapag-ambag din sa paglala at pagpapapanatag ng sakit.

Pagsusugal at mga kaugnay na patolohiya

Sa mga pasyente na may pagsusugal, ang mga sintomas ng depression, schizophrenia at alkoholismo ay natagpuan nang mas madalas 3 beses. Sa mga ito sa 6 beses na mas madalas, kaysa sa mga hindi naglalaro ng mga tao, posible na mapansin ang mga palatandaan ng isang antisocial personal na pagkabigo. Sa ICD-10, ang antisocial personality disorder ay nakaposisyon bilang disocial personality disorder. Sa pagkakaroon ng parehong diagnosis, ang disocial personality disorder ay nangyayari mas maaga, sa average na 11.4 na taon. Ang alkoholismo sa karamihan ng mga kaso ay lumalabas sa paglitaw ng pagsusugal sa average na 2 taon, pagkagumon sa droga - 1-1,5 taon. Isang pag-aaral ng 4499 pares ng kambal ay nagpakita rin ng direktang ugnayan sa pagitan ng iba't ibang mga karamdaman sa pagkabata, ang kasunod na pagsisimula ng disocial personality disorder at ang simula ng pagsusugal. Ito ay itinatag na ang genetic predisposition ay hindi bababa sa bahagyang, ngunit tumutukoy sa inilarawan comorbidity. Ang namamana na natimbang ng alkoholismo ay inihayag sa 41.4% ng mga pasyente na may pagkagumon sa pagsusugal, pagkagumon sa droga - sa 2.7%, sakit sa isip - sa 37.4%. Ayon sa data ng pananaliksik, 36% ng mga pasyente na napagmasdang pagsusugal ay may mga problema sa alak, sila ay ginagamot para sa alkoholismo, higit sa kalahati ng mga pasyente (53.6%) ay namamana ng alkoholismo.

Sa mga pasyente na may schizophrenia, ang mga clinical manifestations ng syndrome ng pathological atraksyon ay binago nang malaki. Ayon kay O.Zh. Buzika (2007). Sa mga pasyente na may skisoprenya may kakabit pathological pagsusugal, pathological craving syndrome gambling ipinahayag mas mababang intensity kaysa sa mga pasyente lamang sa pagsusugal at mga pasyente na pagsusugal, na kasama ng pagtitiwala sa droga o alkohol. Ang ideator, affective at behavioral components ng pathological drive syndrome ay "naiiba din sa mas maliit na liwanag at kalubhaan."

Ang mga manlalaro ng pathological ay maaaring magdusa sa labis na pagkain at madaling makagamit ng iba't ibang mga sangkap at droga sa malalaking dosis, 30% ay may mapilit na mga sekswal na karamdaman, at 25% ay may pagkagumon sa pamimili. Ang obsessive-compulsive disorder ay tinutukoy ng hindi bababa sa 50% ng mga manlalaro, ang depression ay diagnosed sa 43%, bipolar affective disorder - sa 7%, schizophrenia - sa 5%. Ang mga istatistika na ito ay nagpapahiwatig na sa pagbuo ng pathological pagsusugal, ang pangunahing papel ay nilalaro sa pamamagitan ng obsessive-compulsive at emosyonal na karamdaman (depression, affective pathology).

Mga yugto ng pagsusugal

Ang pagpapaunlad ng mga clinical manifestations ng pagsusugal ay napupunta sa tatlong interrelated na yugto: kabayaran, subcompensation, decompensation. Nag-iiba ang mga ito sa kalubhaan ng mga husay na manifestations ng mga sakit sa syndromic, pati na rin ang kalubhaan ng kanilang paghahayag. Naturally, malubhang disorder ay malinaw na nakikita sa pangalawang at pangatlong yugto ng sakit, kapag ang degradation "laro" ay nangyayari, kabilang ang personal at panlipunan sangkap.

Yugto ng kompensasyon

Sa hakbang na kabayaran nabuo syndrome pathological-akit para sa mga laro, kung saan ang istraktura ideatornoy component mananaig sa una kristal "mad saloobin at makabagbag-puso", "pangamba" panalong kailangang-kailangan. Nangyayari bilang F. Dostoevsky ay sumulat, "self-pagkalason ng iyong sariling imahinasyon," na kung saan ay paulit-ulit na maraming beses, matatag nakapirming sa isip, pag-on ito sa isang ideological konsepto, minsan sa "matamis" creative aktibidad, at, samakatuwid, ang nagbibigay ng lahat ng pagtaas ng "ang panganib ng gutom." I-play at mawala - ito ay lamang ng isang uri ng pagbabayad para sa pagsasawsaw sa mundo ng creative pantasya at haka-haka panalo para sa mga ilusyon ng isang panlahatang, "I", isang secure na pakiramdam ng kalungkutan, kasalanan, kahihiyan, takot, at pansamantalang o minsan kabuuang pagkakatugma, para sa access sa panahon ng laro at paglalaro ng kawalan ng ulirat ng estado ng pag-agaw at kawalan ng pag-asa. Ang lahat ng ito ay nakasalalay sa mga pasyente na nais na magbayad "nang sagana" at ay binabayaran ng pera, mamahaling ari-arian, mga kotse, villas, apartments, panlipunan katatagan at sa kapakanan ng mga pamilya, ang kanilang mga sariling buhay.

Sa hakbang na ito, isang laro na pagsusugal na minarkahan pagtaas tolerance, naayos na masayang-amoy ng laro, mga katangian ni fetish, mitolohiya paggawa gaming nabuo, ang unang mga palatandaan ng personal na deviations moral at etikal na spectrum. Sa yugto ng kabayaran, ang mga pasyente ay nag-iimbak ng kanilang trabaho, pamilya, naniniwala na ang "lahat ng bagay ay mapupunta sa anumang paraan", sa kabila ng paglitaw ng mga utang at mga problema. Ang kakayahang kusang mapapalitan ang mga remisyon. Ang mga pagkalugi sa panlipunan ay nagsisimulang lumikha ng malubhang problema at maging sanhi ng alarm Ang mabilis na pagpasok sa yugto ng pagbuo ng sakit ay dahil sa biological at mental na predisposition sa addiction sa pagsusugal. Na-average ang tagal nito mula sa 6 na buwan hanggang 2 taon.

[9]

Yugto ng subcompensation

Sa yugto ng subcompensation (pagpapapanatag ng sakit), mga sindrom tulad ng mga sintomas ng withdrawal, pagkahilig ng laro, pagkamit, pagkawala, pagkasira ng sarili at maladaptasyon sa panlipunan ay nabuo. Ang mga sangkap ng withdrawal syndrome - mental, autonomic, somatic disorder - ay manifested bilang isang katangian at madaling makikilala symptomatology. Ang pagpaparaya sa laro ay mataas at matatag. Ang mga pasyente ay maaaring maglaro ng 5-20 oras sa isang araw. Malakas na ipinahayag pangalawang akit sa laro. Ang kusang pagpapadala, kung saan ang mga pasyente ay humantong sa isang nakaayos na pamumuhay at trabaho, ay bihirang naobserbahan. Ang mga "madaling agwat" na ito ay madaling palitan ang mahabang yugto ng laro. Ang panalong ay nagdudulot ng kamalayan, lakas at kapangyarihan. Ang mga pasyente ay nagpapalaki ng mga kakayahan sa kakayahan at mga intuitive na katangian, ang kakayahang "anticipate" ang resulta. Ang saloobin sa patuloy na pagkabigo ay hindi gaanong mahalaga at walang pasubali. Gumawa sila ng desperadong mga pagtatangka na ibalik ang nawalang pera, kadalasan ay gumagawa ng malalaking taya. Ang mga sistematikong setbacks sa laro ay humantong sa isang makabuluhang pagbabago sa pag-uugali, na sinamahan ng lalong madalas na mga kaso ng panloloko ng mga kamag-anak, mga kaibigan, mga tagapag-empleyo. Sa kawalan ng isip ng laro, natagpuan ng mga pasyente ang kaligtasan mula sa mga pagkabigo at masamang kalagayan. Ang pagtulog ay mapataob, ang karamihan sa mga panaginip ay nagiging masama at hindi kanais-nais. Ang relasyon ng pamilya ay nasa gilid ng pagbagsak o nasira na. Ang mga pasyente ay naghahanap ng isang paraan out sa malaking panalo at malaki kapalaran. Sa wakas, ang araw ay dumating kapag ang lahat ng mga posibleng ligal na pinansiyal na mapagkukunan ay naubos na at isang "pagkabigo ng system" ay nangyayari. Ito ay sa yugtong ito na sa unang pagkakataon may mga saloobin ng pagpapakamatay at isang pagnanais na itago mula sa lahat (mula sa pamilya, mga kaibigan, mga nagpapautang). Ang ilang mga manlalaro ay may isang bahagi ng pagtanggi upang labanan para sa isang malaking panalo, isang pagbaba sa pagpapahintulot ng laro, at pagkabigo. Sa kondisyong ito, sa ilalim ng presyon ng malapit na kamag-anak, ang mga manlalaro ay sumasang-ayon sa paggamot. Ang tagal ng yugtong ito ay 3-6 taon.

Stage of decompensation

Ang yugtong ito ay tumutugma sa pangalawang at pangatlong yugto ng sindrom ng pagkagumon sa pagsusugal. Ang bahagi ng ideator ng sindrom ng atraksyon ay humina at ang pakiramdam ng "katiyakan" sa pakinabang nito. Makabuluhang nabawasan ang pagpuna sa mga malinaw na palatandaan ng mga mapanganib na bunga ng pagsusugal. Sa talakayan ng mga pasyente ay may isang maliit na rehistro ng talagang malakas na motibo para sa pangilin, na, bilang isang patakaran, ay hindi huminto sa kanila na makilahok sa pagsusugal. Napansin ng mga pasyente ang isang makabuluhang moral at etikal na pagtanggi at emosyonal na pag-uugali. Ang mga tendensya ng pagpapakamatay ay madalas na natanto. Ipinahayag ang maramdamin na karamdaman na may namamalaging depresyon. Pagbawas ng seksuwal na interes at pagbaba ng sekswal na pagnanais Ang pagkasira ng pamilya, ang mga problema sa trabaho ay lumilitaw (kadalasan ay nawala ang trabaho) at mga ahensiyang nagpapatupad ng batas. Ang somatic state ay nailalarawan sa pamamagitan ng paglala ng mga sakit sa cardiovascular (arterial hypertension, angina pectoris, atbp.). Sakit ng sistema ng pagtunaw, atbp.

Ang tagal ng pagbuo ng yugtong ito ay 7-15 taon.

Pag-diagnose ng pathological na pagtitiwala sa pagsusugal

Pathological pagsusugal ay tinalakay sa kabanatang "Personality disorder at pag-uugali sa pagtanda," sa ilalim ng heading F6O-F69 "ugali at simbuyo disorder" ICD-10. Pathological akit sa pagsusugal (F63.0) ay madalas na paulit-ulit na mga episode ng pagsusugal na mangibabaw ang mga buhay ng mga paksa, at ay humantong sa isang pagbawas sa panlipunan, trabaho, materyal at mga halaga ng pamilya. Ang mga pasyente ay maaaring panganib sa kanilang trabaho, humiram ng malalaking halaga at basagin ang batas upang makakuha ng pera o maiwasan ang pagbabayad ng mga utang. Inilalarawan nila ang malakas na pagnanais na maglaro ng pagsusugal, na mahirap kontrolin, pati na rin ang pag-master ng mga kaisipan at mga ideya ng pagkilos ng laro at mga pangyayari na kasama sa gawaing ito. Ang mga mapang-akit na notions at atraksyon ay karaniwang intensified sa isang oras kapag stresses mangyari sa kanilang buhay. Disorder na ito ay tinatawag din mapilit pagsusugal, ngunit ang term na ito ay walang katiyakan, dahil sa ang pag-uugali na pinag-uusapan ay hindi compulsively o likas o sa pamamagitan ng pagkakaroon ng mga karamdaman dahil sa ang obsessive-compulsive neurosis.

[10], [11]

Mga tagubilin sa diagnostic

Ang pangunahing tampok ay ang paulit-ulit na pakikilahok sa pagsusugal, na patuloy at madalas na lumalalim, sa kabila ng mga kahihinatnan ng lipunan, tulad ng pagpapaubaya, pagkagambala sa mga relasyon sa loob ng pamilya at pagkasira ng personal na buhay.

[12],

Mga kaugalian na diagnostic

Ang pathological atraksyon sa pagsusugal ay dapat na nakikilala mula sa:

• mga pagkahilig sa pagsusugal at pagtaya (Z72.6):
• madalas na pagsusugal para sa kasiyahan o pera; ang mga naturang tao ay karaniwang pinipigilan ang kanilang pagkahumaling kapag naranasan nila ang malaking pagkalugi o iba pang masasamang bunga ng pagsusugal;
• labis na pakikilahok sa pagsusugal ng mga pasyente ng manic (F30); pagsusugal ng mga sociopathic personalidad (F60.2 *); ang mga taong ito ay nagpapakita ng isang mas malawak na patuloy na paglabag sa panlipunang pag-uugali, ipinahayag at agresibong kilos, kung saan ipinakita nila ang kanilang kawalang-interes sa kapakanan at damdamin ng iba.

Dapat din kasama ng pathological na pagsusugal ang:

• sobrang pagka-akit sa pagsusugal;
• mapilit na paglahok sa pagsusugal. Mga yugto ng pagkagumon sa pagsusugal at potensyal na rehabilitasyon sa pathological na pagsusugal

Sa puso ng pagkagumon sa pagsusugal (pathological na pagsusugal, ludomania) ay namamalagi sa pathological na atraksyon sa pagsusugal, na kabilang sa kalagayan ng mental na patolohiya. Dahil dito, tulad ng iba pang mga sakit sa isip, pagsusugal, mayroong isang pagkakasunud-sunod ng mga clinical syndromes, ang kanilang mga dynamics, pagtatanghal ng dula, na magkakasama na sumasalamin sa evolutionary development ng patolohiya. Ang tindi ng pagsusugal ay tinutukoy ng mga lakas at dynamics ng mapilit pagsusugal, pagkawala ng control, pagpaparaya at kalubhaan ng mga sintomas withdrawal, ang antas ng personal at panlipunang marawal na kalagayan. Iyon pagkakaiba sa ang kalubhaan at katatagan ng pagsusugal addiction syndromes ay bumubuo sa kakanyahan ng ang mga indibidwal na yugto ng sakit, na siya namang ay sa kalakhan natutukoy sa pamamagitan ng antas ng pagbabagong-tatag mga potensyal na sa mga pasyente na may gambling addiction.

[13], [14], [15], [16]

Potensyal na rehabilitasyon para sa pathological na pagsusugal

Sa mga nakaraang taon, malaki pansin ay binabayaran sa personal na mga potensyal na mga pasyente na may addictive disorder at, sa partikular, ang mga potensyal na pagbabagong-tatag, pagtukoy sa mga tampok ng pag-asa at sa labas ng kanyang diagnosis pagbabagong-tatag mga potensyal na ay batay sa ratio ng layunin data sa pagmamana predisposition, kalusugan, form, kalubhaan at mga kahihinatnan ng sakit , mga tampok ng personal (espirituwal) na pag-unlad at katayuan sa lipunan ng mga pasyente. Ang mga antas ng mga potensyal na rehabilitasyon ng mga addict sa pagsusugal ay naitatag (ang konsepto ng TN Dudko). Medical tulong advantageously ginagamot pasyente na may katamtaman at mababang pagbabagong-tatag mga potensyal na, ang proporsyon ng mga pasyente na may mataas na antas ng pagbabagong-tatag mga potensyal na hindi hihigit sa 10%. Ang mga pangunahing bahagi ng mga antas ng mga potensyal na rehabilitasyon ng mga sugalan sa pagsusugal ay may natural na ilang relativity. Mayroong isang makabuluhang pagbabagu-bago sa mga tampok na diagnostic na likas sa bawat isa sa apat na bloke na nagpapakita ng mataas, katamtaman o mababang antas ng potensyal na pagbabagong-tatag.

Sa monoigromania (sa kawalan ng comorbidity), ang bawat isa sa mga antas ng potensyal na rehabilitasyon ay kadalasang nailalarawan ng mga sumusunod na katangian

Mataas na antas ng mga potensyal na rehabilitasyon

Predisposition. Mababang mismong gravity ng namamana na pasan ng mental at narcological disease (hanggang 10-15%). Ang saykiko at pisikal na pag-unlad ay nakararami sa loob ng pamantayan, ang kapaligiran ng pag-aalaga ay ligtas.

Klinikal na larawan. Ang yugto ng kompensasyon at ang paglitaw ng mga unang tanda ng subcommission; ang paunang (unang) yugto ng laro pagkagumon sindrom, mataas na tolerance sa laro at kahit na ang paglago nito; mababa ang kasidhian ng laro ng pang-aabuso syndrome. Ang mga pagkakaiba sa pagitan ng mga episode ng laro, lalo na pagkatapos ng isa pang pagkawala, ay maaaring maabot ng ilang buwan. Para sa isang mataas na antas ng potensyal na pagbabagong-tatag, mayroong isang kinakailangang pagkakaroon ng mga kusang pagpapadala, kabilang ang mga pang-matagalang remisyon pagkatapos ng pagkawala at kahit na isang pakinabang. Kistaliziroetsya fetishization ng mga katangian ng laro, illusions ng kontrol ng sitwasyon laro. Nagtataas ang ikalawang pagkahumaling sa laro. Agad na paglahok sa pag-aaral ng "teorya ng laro." Darating ang pang-aabuso sa pang-aabuso sa alkohol. Ang tagal ng addiction syndrome ay 1-3 taon.

Personal na pagbabago. Ang mga moral at etikal na deviations sa anyo ng "maliit" na mga kasinungalingan, mga paglabag sa mga obligasyon, mga responsibilidad, mga yugto ng paghiram ng pera para sa laro, pagbabayad ng pera, ngunit hindi palaging sa ipinangakong petsa. Ang unang episodes ng pagnanakaw sa pamilya. Ang ilan ay bumababa sa kritisismo, walang kabuluhang saloobin sa mga katotohanan ng mga kahihinatnan ng pag-asa, nakakagambalang pag-iisip tungkol sa nabagong pag-uugali. Pagkatapos ng trabaho, ayaw kong bumalik sa bahay dahil sa "nakapagpapagaling na kapaligiran ng pag-iral ng pamilya." Mayroong mga palatandaan ng mga maramdamin na karamdaman ng neurotic serye sa anyo ng kawalan ng pagpipigil, kontrahan, katamtaman na nagpahayag ng pagkabalisa-depresyon na mga karamdaman.

Mga kahihinatnan sa lipunan. Hitsura ng mga unang palatandaan ng hindi pagkakapantay-pantay ng lipunan, kabilang ang pagkasira ng relasyon ng pamilya, mga maliliit na salungatan sa lugar ng trabaho o pag-aaral dahil sa pagbaba ng responsibilidad; ilang mga makitid ng bilog ng mga interes; pagbabawas ng oras para sa karaniwang oras sa paglilibang (pamilya, palakasan, pisikal na kultura, sining, turismo).

Sa mga pasyente na may isang mataas na antas ng pagbabagong-tatag mga potensyal na ay minarkahan sa pamamagitan ng lahat ng mga katangian ng mga palatandaan ng pagsusugal addiction, kabilang ang hindi lamang ang hitsura ng clinical sintomas binalangkas craving karamdaman, kundi pati na rin ang moralidad at kagandahang light pagbabago, maramdamin disorder, at mahihirap na paghuhusga sa mga negatibong manifestations ng pagsusugal.

Ang average na antas ng potensyal na rehabilitasyon

Predisposition. Ang average na kamag-anak na timbang ng namamana na pasan ng sakit sa isip at narcological (20-25%); edukasyon sa isang hindi kumpletong pamilya, madalas na may hindi pantay o pakikipag-ugnayan sa pagitan ng mga miyembro ng pamilya. Kadalasan ang pag-uugali ng pag-uugali at kaugnay na hindi pantay na pagganap sa paaralan, pagkabagabag ng mga libangan. Nadagdagan ang pagmumungkahi.

Klinikal na larawan. Yugto ng subcompensation. Ang gitna (ikalawang) yugto ng game addiction syndrome; Stably mataas na tolerance sa laro; ang kalubhaan ng laro AS at post-abstinence disorders. Ipinahayag ang pangalawang pagkahumaling pagkatapos ng pagsisimula ng laro, ang pasyente ay hindi makagambala sa pagsisimula ng laro. Ang katatagan ng nabuo ideolohiya ng pakikilahok sa pagsusugal, isang "persistent system" para sa proteksyon ng mga paniniwala ng isa. Ang ilusyon ng pagkontrol sa laro. Malalang saloobin sa pang-aabuso ng alkohol at iba pang mga surfactant. Ang tagal ng addiction syndrome ay hindi bababa sa tatlong taon.

Mga personal na pagbabago. Ang patuloy na salungat sa mga magulang at pamilya; pagbabawas ng moral at etikal na katangian: pagnanakaw ng pera hindi lamang sa pamilya, kundi pati na rin sa lugar ng trabaho, panloloko, kawalang-hiyaan, paglago ng mga utang. Pagbawas ng sekswal na pagnanais at lakas, pag-iwas sa mga pagpupulong sa asawa (asawa).

Biglang pagbaba sa pagpula sa mga katotohanan ng personal at panlipunang pagbagsak. Regular na pagtaas ng pagnanais na magtrabaho nang husto at mahirap, lalo na sa kaso ng pagbabanta ng pagpapaalis. Ipinahayag ang mga maramdamin na karamdaman sa anyo ng mga psychogenic depressions, mga sakit sa pagtulog, mga tendensya ng paniwala (karamihan sa mga saloobin at mga mapagbigay na pagbabanta upang magpakamatay).

Mga kahihinatnan sa lipunan. Pamilya at social disadaptation. Negatibong dynamics ng relasyon sa pamilya; pag-withdraw ng pamilya, ang pagbabanta ng diborsyo o diborsyo. Salungat sa lugar ng trabaho o pag-aaral. Pag-uusig. Mga madalas na pagpapaalis mula sa trabaho. Narrowing ang bilog ng mga interes.

Mababang antas ng potensyal na rehabilitasyon

Predisposition. Mataas na tiyak na bigat ng namamana na pasan ng mga sakit sa mental at narcological (higit sa 30%). Single Pagiging Magulang, mapanirang relasyon sa pagitan ng mga miyembro ng pamilya, alak abuso isa o dalawang miyembro ng pamilya, neurotic pag-unlad, pagkatao paglihis, hindi pantay na pagganap sa paaralan, impermanence libangan, libangan mga laro para sa pera.

Mga sintomas. Ang yugto ng pagkabulok. Ang ikalawa o ikatlong yugto ng game addiction syndrome; matatag o bahagyang nabawasan pagpapaubaya sa laro; ang kalubhaan ng pagsusugal sa withdrawal syndrome at mga post-abstinence disorder. Ang mga kusang-loob na remisyon ay halos hindi sinusunod, ang mga ito ay madalas na sanhi ng mga panlabas na motivators - sakit, kawalan ng pera, pagkabilanggo. Ang paglahok o di-pakikilahok sa laro ay depende sa availability o kawalan ng pera. Mayroong ilang mga pagkabigo sa fetishization ng mga katangian ng laro at ang kontrol ng sitwasyon ng laro. Ang intensity ng euphorizing bahagi ng pagsusugal kawalan ng ulirat at sindrom bumababa, ang pagkawala syndrome higit sa lahat loses nito likas na maliwanag negatibong kulay emosyonal at masakit na ikinalulungkot. Ang pagkawala ay itinuturing na isang bagay na karaniwan, mayroon lamang isang madaling pag-asa - "siguro ikaw ay masuwerteng susunod na pagkakataon." Ang ideolohiya ng pakikilahok sa pagsusugal at ang "persistent system" ng pagtatanggol sa mga paniniwala ay nananatili, ngunit kapag iniharap ito, maaaring masubaybayan ng isa ang kawalan ng seguridad at pesimismo. Kadalasan, ang mga pasyente ay nag-abuso sa alak at iba pang mga surfactant. Ang tagal ng dependence syndrome ay hindi mas mababa sa 5 taon, Personal na pagbabago. Mga relasyon sa pag-uusap sa mga magulang at sa pamilya. Ang pagpapahayag ng pagbaba sa moral at etikal na mga katangian: pagnanakaw, pandaraya, kawalang-hiyaan, paglago ng mga utang at kawalan ng anumang mga hangarin para sa kanilang pagbabalik. Pagbawas ng sekswal na pagnanais at potensyal na sekswal. Magaspang pagbawas sa pagpula ng sakit, paghihiwalay ng mga katotohanan ng personal at panlipunang pagbagsak. Kawalang-malasakit sa pamilya. Ang mga pare-pareho na maramdamin na karamdaman sa anyo ng dysphoria, depression, disorder sa pagtulog, suzidal tendency. Sinasabi ang mga paniwala sa paniwala at gumawa ng mga pagtatangkang magpakamatay.

Mga kahihinatnan sa lipunan. Ipinapahayag ang pag-aayos ng pamilya at panlipunan. Patuloy na pagkasira sa mga relasyon ng pamilya, pag-withdraw ng pamilya, pagbabanta ng diborsyo o diborsyo. Salungat sa lugar ng trabaho o pag-aaral. Pag-uusig. Sistema ng pagkawala ng trabaho o trabaho na may mas mababang antas ng kwalipikasyon. Ang pasyente ay walang malasakit upang gumana, higit sa lahat sa pagpuntirya sa layunin ng "sa anumang paraan kumita". Ang isang makitid na hanay ng mga panlipunang interes.

Pagkita ng kaibhan ng mga pasyente ayon sa antas ng pagbabagong-tatag mga potensyal na ay nagbibigay-daan upang mahulaan ang pananaw paggamot, magtatag at magpatupad ng mga pinaka-optimal sa programa ng paggamot at pagbabagong-tatag proseso para sa mga pasyente at sira ang ulo-koreksyon na programa para sa kanilang mga kamag-anak.

Paggamot ng pagsusugal at rehabilitasyon ng mga pasyente na may pagkagumon sa pagsusugal

Ang mga obserbasyon ay naging posible upang maitaguyod na ang mga sumusunod na pangunahing mga kadahilanan ay tumutukoy sa pagsang-ayon at, dahil dito, ang panlabas at panloob na pagganyak ng mga adik sa pagsusugal para sa paggamot at rehabilitasyon:

• makabuluhang pagkasira ng pamilya (mga salungatan sa pamilya, ang banta ng diborsiyo o paghihiwalay) at social status (problema sa lugar ng trabaho, ang banta ng pagpapaalis o pagpapaalis, utang), sinamahan ng mga damdamin ng pagkakasala, damdamin ng personal at panlipunang pagbagsak;
• sikolohikal na presyon ng mga miyembro ng pamilya, agarang kapaligiran o lipunan na may kaugnayan sa kawalan ng kakayahang makamit ng mga pang-matagalang problema sa psychotraumatic at ang lumalaking mga kahihinatnan ng maladaptation;
• ang hitsura ng mga paksa na maaaring maapektuhan ng mga malagkit na palatandaan ng pagkasira sa kalusugan ng kaisipan - mga neurotic at depressive disorder, pati na rin ang mga tendensya ng paniwala na sanhi ng pagkagumon sa pagsusugal.

Ang paggamot at rehabilitasyon ng mga magsasaka ay nagsisimula sa unang kontak ng pasyente kasama ang doktor, kapag ang pundasyon ay inilagay para sa kasunod na paglikha at pagpapatatag ng mga relasyon sa anyo ng isang kontrata at isang magkasanib na plano para sa overcoming na pagtitiwala at pagbawi.

Karamihan sa mga eksperto ay naniniwala na sa pagbibigay ng mga pasyente na pagsusugal addiction paggamot at pagbabagong-tatag ng tulong ay dapat na isang sistema diskarte batay sa mga prinsipyo ng pagiging mahirap, multidisciplinarity, tuldok pagiging karapat-dapat at yugto, ang pang-matagalang. Ang prinsipyo ng pagkakaisa ng pagiging kumplikado ng medikal, sikolohikal, panlipunan at psychotherapeutic pamamaraan ng pagbawi ng mga pasyente, kabilang ang pagsusuri, diyagnosis, pharmacotherapy, psychotherapy at Sociotherapy. Multidisciplinarity prinsipyo ay batay sa ang paggamit ng brigadyer (team) diskarte sa trabaho, kung saan ang pinagsamang mga pagsisikap at kadalubhasaan psychiatrist-psychiatrist, isang clinical psychologist. Psychotherapist, social worker at iba pang mga eksperto sa larangan ng mga diagnostic at rehabilitasyon. Ang prinsipyo ng pagpapatuloy ay batay sa mga panahon ng kasalanan: pre-rehabilitation, rehabilitation at prophylactic. Ang unang nagsasangkot ng paggamit ng mga diagnostic na teknolohiya, paggamot ng talamak at subacute states dahil sa pagsusugal (gaming paggamot AU postabstinent karamdaman, pagsugpo ng labis na pananabik para sa laro, ang pagganyak upang lumahok sa mga programang rehabilitasyon). Ang tagal nito ay karaniwang 2-4 na linggo. Sa totoo lang pagbabagong-tatag ng panahon ay kinabibilangan ng buong complex ng medikal, psychotherapeutic at mga social na aktibidad na naglalayong ibalik sa kalusugan ng isip, sugpuin ang pagkahumaling sa laro, ang normalisasyon ng relasyon sa pamilya, mga social status. Karaniwan ay tumatagal ng 9 hanggang 12 buwan upang malutas ang kanyang mga gawain. Ang panahon ng pag-iwas ay naglalayong pigilan ang mga pag-ulit ng sakit, kabilang ang medikal at psychotherapeutic na suporta at pag-optimize ng mga panlipunang saloobin ng pasyente. Ang tagal nito ay hindi mas mababa sa isang taon.

Mga kondisyon para sa pagpapatupad ng pangangalaga at pangangalaga sa rehabilitasyon: isang klinika sa outpatient, isang kalahating-ospital (araw na ospital) at isang ospital. Ang pagpili ng mga partikular na kundisyon ay natutukoy sa pamamagitan ng antas ng potensyal na pagbabagong-tatag, ang kalubhaan ng pathological pagsusugal, ang kasamaan nito sa iba pang mga sakit sa isip at ang katayuan sa lipunan ng mga pasyente. Mas madalas ang paggamot at rehabilitasyon ay isinasagawa at mga kundisyon sa labas ng pasyente, sa ilang mga kaso sa mga ospital.

Ang mga pangunahing indicasyon para sa paggamot ng mga pasyente na may pagsusugal sa mga kondisyon ng ospital ay kinabibilangan ng:

• matinding manifestations laro abstinetnogo syndrome na kinasasangkutan ng hindi mapigil, nekorregiruemoe-akit sa mga laro at objectively nakumpirma na may araw-araw o masyadong madalas na mga pagbisita sa mga sugalan, sinamahan ng paglalasing;
• binibigkas ang maramdamin na patolohiya, kabilang ang depression at dysphoria;
• kumbinasyon na may pag-asa sa surfactants at psychopathies sa yugto ng pagkabulok;
• kumbinasyon sa endogenous mental illnesses sa yugto ng exacerbation;
• binibigkas ang panganib ng paniwala, kabilang ang mga kundisyon ng paniwala sa kanilang pagkahilig sa kanilang pagpapatupad;
• kumplikadong relasyon sa pamilya, na ipinakita sa pamamagitan ng isang pagtaas sa poot at pagbabanta ng paghiwalay ng pamilya.

Ang kabuuang tagal ng pag-aalaga ng medikal at rehabilitasyon, na ibinigay sa lawak ng sakit, ay natutukoy sa pamamagitan ng pagpapapanatag ng mga remedyong panterapeutika at pagbagay sa mga pasyente ng lipunan, ngunit dapat na hindi bababa sa 2 taon.

Dapat pansinin na walang tiyak na psychopharmacological at psychotherapeutic treatment para sa pagsusugal at mga kaugnay na karamdaman para sa ngayon. Walang mga pamantayan para sa paggamot sa droga. Ang gamot ay dapat isama sa ibang uri ng psychotherapy. Ang mga gamot ay pinili batay sa pangkalahatan o pagkakatulad ng ilang mga sakit sa isip sa pathological pagsusugal at ang kilalang psychopathological kondisyon

Psychotherapy

Sa praktikal na patnubay sa paggamot sa pag-asa ng laro ng Massachusetts Department of Health (2004), ang apat na variant ng psychotherapeutic at therapeutic effect ay nakikilala:

• pagbabawas ng mapanganib na mga kahihinatnan ng laro para sa manlalaro at sa kanyang microsocium (pamilya, mga kaibigan, kasamahan);
• Pagbawas ng panganib sa mga sitwasyon na direktang may kaugnayan sa pera;
• kakayahang makayanan ang pagkabalisa, depression, kalungkutan, stress sa pamamagitan ng pag-master ng mga bagong paraan ng pag-uugali;
• kasiyahan ng pangangailangan para sa entertainment at komunikasyon sa pamamagitan ng isang mas mapanirang at mas balanseng anyo ng paglilibang.

Ang mga mananaliksik sa University Laval Quebec (Hnjod et al .. 1994; Sylvain et Ni 1997.) Nakarating na lumikha ng isang modelo ng paggamot, batay din nagbibigay-malay-asal therapy, na kinabibilangan ng apat na mga bahagi:

• pagwawasto ng mga lohikal na distortyon na may kaugnayan sa pagsusugal (cognitive restructuring);
• pagpili ng solusyon (eksaktong kahulugan ng problema, pagkolekta ng kinakailangang impormasyon, mga mungkahi ng iba't ibang mga opsyon sa pag-aaral ng mga kahihinatnan, isang listahan ng mga pakinabang at disadvantages ng bawat opsyon, pagpapatupad at pagsusuri ng desisyon);
• pagsasanay sa mga kasanayan sa panlipunan (komunikasyon, dami ng pag-iisip), at pamamahala ng mga damdamin at kabiguang pagtuturo; pagpapahinga kasama ang pisikal na aktibidad at pagmumuni-muni; mga elemento ng simbolo);
• pagsasanay sa mga kasanayan ng pag-iwas sa pagbabalik sa dati - therapy sa pag-uugali, kabilang ang mga diskarte ng hyposensitization, pag-ayaw.

Para sa mga taong may madaling antas ng pag-asa sa laro, ang psychodynamic psychotherapy ay ginagamit bilang isang pagpipilian para sa "mabilis" na paggamot. Ito ay pinaniniwalaan na ang laro - ang kapalit ng isang hindi nasisiyahang pangangailangan, na dapat makilala at maipatupad.

Iba psychotherapeutic pamamaraan ay dapat na nabanggit desensitization mata kilusan (Henry, 1996), acupuncture, hipnosis, pagmumuni-muni, biofeedback, ang paggamit ng ehersisyo sa kanilang mga oras sa paglilibang at 12-hakbang na programa Gamblers Anonymous Society.

Ang Programa ng 12 Hakbang

Ayon sa ilang mga mananaliksik (Stewart, Brown, 1988, VV Zaitsev, Shaydulina AF, 2003), isa sa mga paraan ng self-pagpapabuti, baguhin ang attitudes sa pagsusugal at upang bumuo ng personal na responsibilidad aktibong paghaharap pathological pagpapakandili - ang ideolohiya ng Gamblers Anonymous grupo mahusay na nakaayos at maingat na dinisenyo "12-hakbang" na programa. Subok na paniniwala na ang mga tao na may katulad na mga problema, ay maaaring makatulong sa bawat isa at maging halimbawa ng bawat isa - isang konsepto pangunahing prinsipyo ng Gamblers Anonymous programa. Ang tanging kundisyon para sa pagiging miyembro ay ang pagnanais na ihinto ang laro at bisitahin ang mga grupo ng mga hindi nakikilalang manlalaro. Sa kauna-unahang pagkakataon, ang mga lipunan ng mga hindi nakikilalang manlalaro ay naalala sa USA noong 1957. Sa kasalukuyan, nagpapatakbo sila sa maraming bansa, kabilang ang Russia (Moscow, St. Petersburg, atbp.).

Naniniwala na halos 70-90% ng mga bisita sa mga hindi nakikilalang grupo ng manlalaro ay inalis sa mga unang yugto ng pakikilahok sa paggamot at 10% lamang ang naging mga aktibong miyembro. Sa mga ito, tanging ang 10% na karanasan sa pagpapatawad sa loob ng isang taon o higit pa (Brown, 1985).

Psychotherapy ng pamilya. Ang mga sapilitang bahagi ng isang pinagsamang diskarte sa paggamot at rehabilitasyon ng mga pasyente na may pagkagumon sa pagsusugal ay kasama ang psychotherapy ng pamilya. A.F. Shaydulina (2007) ay naglalarawan ng apat na estereotipo ng Family Response ( "hindi pagsang-ayon", "proactive", "paghihiwalay", "sapat na tugon"), na may kotormi nakatagpo sa proseso ng nagtatrabaho sa mga pasyente at ang kanilang mga pamilya. Ang pagbabago ng pag-uugali ng mga miyembro ng pamilya, posible na unti-unting baguhin ang pag-uugali ng manlalaro. Ang mga pasyente ay nakakuha ng mga bagong kasanayan sa pag-uugali, ang mga motibo para makilahok sa proseso ng paggamot at rehabilitasyon at pagbabago ng kanilang sariling buhay ay pinalakas.

Sa SIC of Addiction (Rehabilitation Institute), ang konsepto ng potensyal na rehabilitasyon ay binuo, batay sa kung saan ang diskarte at taktika ng medikal at rehabilitasyon na trabaho ay tinutukoy (Dudko TN). Depende sa antas ng potensyal na rehabilitasyon, ang iba't ibang mga variant ng kumplikadong pamamaraan ay ginagamit, at din ang tanong ng tagal ng proseso ng paggamot at rehabilitasyon. Sa lahat ng kaso, ang diskarte at taktika ng pangangalagang medikal at rehabilitasyon ay batay sa isang sistematikong diskarte na kinabibilangan ng paggamit ng mga prinsipyo at teknolohiya para sa rehabilitasyon ng mga pasyente na may mga nakakahumaling na karamdaman.

Medicamental na paggamot sa pagsusugal

Mag-apply ng neuroleptics, tranquilizers, anticonvulsants, antidepressants, neurometabolic drugs, blockers of opiate receptors.

Sa predreabilitatsionnom panahon (mas maganda therapeutic) para sa withdrawal sakit sa pathological gamblers higit sa lahat na ginagamit psikofarmakoterapiyu. Magrekomenda ng isang kumbinasyon ng isang stimulating antidepressants (Prozac sa isang dosis ng 60 mg bawat araw, paroxetine (Paxil) sa isang dosis ng 40 mg bawat araw, sa isang dosis ng Wellbutrin 225-450 mg bawat araw, amineptine (syurvektor) sa isang dosis ng 100-500 mg bawat araw ) na may sedatives (amitriptyline sa medium dosis), at din na may neuroleptics (stelazin, clozapine, chlorprothixene). Gamit ang tagumpay ng isang kumbinasyon ng clomipramine na may sapat na mataas na dosis ng neuroleptics: perphenazine (etaperazin) sa isang dosis ng 60 mg sa 30 mg stelazin, clozapine (leponeks) sa isang dosis ng 75 mg. Ang pagpili ng mga bawal na gamot ay natutukoy sa pamamagitan ng likas na katangian ng depressive effect. Kaya, sa pagkalat ng depresyon, ang kumbinasyon ng clomipramine (anaphranil) ay higit na lalong kanais-nais. Kapag vypazhennoy alarm amitriptyline ay kapaki-pakinabang upang pagsamahin na may clozapine (leponeks) at fenazepamom. Mula serotonergic antidepressants positibong epekto ay nakakamit sa pamamagitan ng pagtatalaga ng fluvoxamine (Luvox). Sa karagdagan sa mga ito ang pagkahilig sa pagkabalisa at phobic reaksyon ginagamit benzodiazepine tranquilizers. Sa view ng mga negatibong epekto ng tranquilizers data sa nagbibigay-malay function na, mas ginustong formulations na may minimal na kalamnan relaxant at gamot na pampakalma epekto: Trunks sa 30 mg, alprazolam (Xanax) sa isang dosis ng 1.5 mg, ang isang dosis leksomil sa 12 mg bawat araw.

Ang isang makabuluhang lugar sa therapy ng pagsusugal ay ibinibigay sa naltrexone. V.V. Naniniwala si Khaiykov (2007) na ang nangungunang lugar sa self-report ng mga adik sa pagsusugal na kumukuha ng naltrexone ay inookupahan ng:

• bawasan ang liwanag ng mga karanasan sa paglalaro kawalan ng ulirat, hanggang sa halos kumpletong antas ng emosyonal na bahagi ng laro;
• isang makabuluhang pagpapahina ng pag-aayos sa laro na may kakayahang obserbahan ang kapaligiran, tasahin ang sitwasyon, tumugon sa mga tawag, at iba pa;
• ang paglitaw ng posibilidad ng pagpapahinto sa laro sa isang malaking kapahamakan;
• ang hitsura ng "pagkapagod mula sa laro", "pagkawala ng interes," dati hindi sa lahat ng katangian, o darating nang maglaon (2 o higit pang mga beses).

Ang paggamot na may naltrexone ay maaaring isagawa, simula sa withdrawal at post-withdrawal periods, ang dosis ay 50-100 mg kada araw, ang tagal ng paggamot ay 2-16 na linggo. Sa mga pasyente na gumagamit ng naltrexone, ang pagnanais para sa pag-play at pagkabalisa ay bumaba nang bahagya, ang kalagayan ay nagpapabuti. Sa pamamagitan ng isang di-makatwirang pagbabawas sa dosis o paghinto ng naltrexone, ang atraksyon ay pinahusay.

Ang paggamot at rehabilitasyon ng mga pasyente na may mataas na antas ng potensyal na rehabilitasyon ay karaniwang ginagawa sa isang setting ng outpatient. Mula sa psychotherapeutic na mga kagustuhan sa pamamaraan ay ibinibigay sa rational psychotherapy, auto-training, neurolinguistic programming, therapy na nakatuon sa katawan, pinapanatili ang mga diary, paggawa ng araling pambahay. Ang isang mahalagang lugar ay kinuha sa pamamagitan ng pamamaraan ng transactional analysis, na isinasagawa hindi lamang sa pasyente, kundi pati na rin sa mga miyembro ng pamilya. Ang mga pasyente na may mataas na antas ng mga potensyal na rehabilitasyon ay madalas na tumanggi mula sa mga sesyon ng grupo, kabilang ang mga pagbisita sa mga grupo ng mga hindi nakikilalang manlalaro, ngunit kusang-loob na sumang-ayon sa indibidwal na trabaho at gamot. Ang paggagamot sa droga ay nagpapakilala, walang intensive at panandaliang. Ang kurso ng paggamot na may naltrexone ay hindi bababa sa tatlong buwan.

Ang mga pasyente na may average na antas ng potensyal na rehabilitasyon ay nangangailangan ng karagdagang at mas matagal na paggamot. Para sa karamihan, ang mga ito ay mga taong may mga komorbidong anyo ng mga addiction. Ngunit kahit na sa mga pasyente na may monozavisimostyu, pagkatapos, una sa lahat, dapat mong gamitin ang paraan ng nakapangangatwiran therapy. May kasamang bilang karagdagan sa pag-uudyok para sa paggamot at pag-aralang mabuti gimitomov sakit syndromes, medical at social kahihinatnan ng pagsusugal. Ang gamot ay inireseta sa loob ng mahabang panahon. Sa pamamagitan ng mga pamamaraan sa itaas ng psychotherapy ay maaaring magdagdag ng hipnosis session (pagkatapos ascertaining ang lawak hypnotizability at nagpoposisyon ang mga pasyente sa ganitong uri ng psychotherapy). Ang mga pasyente ay inirerekomenda upang bisitahin ang mga grupo ng mga hindi nakikilalang manlalaro. Pagsasagawa ng therapy sa pamilya - sa lahat ng kaso, isang sapilitang kondisyon. Naltrexone ay inireseta kurso ng dalawa hanggang tatlong buwan sa pagitan ng hanggang dalawang linggo, sa panahon kung saan ang kailangan upang galugarin ang mga dynamics ng mental estado at saloobin sa laro. Sa matatag na pagpapatawad, ang naltrexone na paggamot ay patuloy para sa 6-9 na buwan. Sa prophylactic panahon ng pagbabagong-tatag sa mga kaso ng talamak labis na pananabik inirerekumenda maliit na dosis ng anticonvulsants (carbamazepine sa isang dosis ng 50-150 mg bawat araw), na may ang hitsura ng mga affective disorder - antidepressants [citalopram sa isang dosis ng 35 mg bawat araw, fluvoxamine dosis ng 200-300 mg bawat araw, tsipramil (sa isang dosis ng 20 mg sa umaga), mirtazapine (Remeron) sa isang dosis ng 15-30 mg sa gabi], maliit na dosis ng tranquilizer (fenazelam, afobazol, diazepam, Phenibut).

Epektibong paggamot sa pagsusugal

Igromania - isang sakit na namarkahan. Ang mga persistent spontaneous o therapeutic remissions ay nakasalalay sa mga pasyente na may mataas na antas ng potensyal na rehabilitasyon. Pang-Agham publication sa ang pagiging epektibo ng paggamot at pagbabagong-tatag ng mga pasyente na pagsusugal ay naglalaman ng isang bilang ng mga magkakasalungat na mga punto ng view, higit sa lahat dahil sa ang pagiging kumplikado ng organisasyon ng mga medikal na pagbabagong-tatag proseso at ang kahirapan ng pagsunod sa kanyang mga pangunahing mga prinsipyo. Kadalasan tanging aralan ang pagiging epektibo ng mga indibidwal na pamamaraan o teknolohiya :. Behavioral therapy, psychodynamic approach gumana anonymous grupo ng mga manlalaro, gamot, atbp Ayon Budzholda (1985) gamit psychotherapeutic pamamaraan anonymous player na komunidad makamit ang kapatawaran sa 10% ng mga pasyente. Lamang bilang isang resulta ng isang kumbinasyon therapy na binubuo ng mga indibidwal, sama-therapy "at ipinag-uutos na paglahok sa gawain ng mga grupo ng mga hindi nakikilalang mga manlalaro, maaari mong makamit ang isang mas mataas na kahusayan (55%).

Ang isinasagawa ng follow-up na pagsusuri ng mga pasyente na may pasugalan na may average na antas ng potensyal na rehabilitasyon na pinapayagan na ibunyag ang anim na buwan na remisyon sa 43.7% ng mga pasyente at remission na tumatagal nang higit sa isang taon sa 25%. Ang tagal ng pagpapatawad ay direktang proporsyonal sa tagal ng paggamot, i.e. Panahon ng systematic therapeutic at psychotherapeutic work sa mga pasyente at kanilang mga kamag-anak.

Ang paggamot at rehabilitasyon sa isang ospital sa loob ng hindi bababa sa 28 araw ay naging posible upang makamit ang isang matatag na pagpapataw sa loob ng isang taon sa 54% ng mga pasyente. R.L. Ang Caster, gamit ang psychotherapy ng indibidwal at pangkat, pati na rin ang pakikilahok ng mga pasyente sa pagsusugal sa mga grupo ng mga hindi nakikilalang manlalaro, ay nakakamit ang pangmatagalang pagpapabuti sa 50% ng mga kaso. V.V. Zaitsev, A.F. Ang Shaydulina (2003) tandaan na ang siklo ng psychotherapy na binuo ng mga ito mula sa 15-20 na mga sesyon ay pinahihintulutan na makakuha ng therapeutic effect sa 55-65% ng mga pasyente. Sa lahat ng mga kaso, upang makamit ang mataas at matatag na espiritu, ang paggamot ay dapat na komprehensibo, pare-pareho at pangmatagalang.

[17], [18], [19], [20], [21],

Ano ang pagsusugal ng prediksyon?

Ang pagtataya ng pag-asa ng laro ay tinutukoy ng maraming mga kadahilanan.

Mga palatandaan ng isang mahusay na pagbabala kapag kinasasangkutan ng mga pasyente sa programa ng paggamot at rehabilitasyon:

• mataas na antas ng potensyal na pagbabagong-tatag, kabilang ang matagumpay na pagmamana, nakabubuti pamilya, positibong dynamics ng pisikal at personal na pag-unlad, magandang premorbid, panlipunan at propesyonal na anamnesis;
• mamaya ang pagbuo ng pathological na pagpapakandili, ang pagkakaroon ng kusang pagpapadala, ilaw o daluyan na antas ng sakit (yugto ng kompensasyon o subkontensasyon);
• malakas na relasyon sa pag-aasawa, pagnanais na mapanatili ang pamilya, kalakip sa pamilya;
• ang pagkakaroon ng trabaho at isang sistema ng panlipunan at sikolohikal na suporta mula sa pamilya at iba pang mga makabuluhang tao;
• kawalan ng utang o totoong kakayahan at paghahangad na bayaran ang mga utang (mental discomfort sa pagkakaroon ng mga utang sa pera);
• matatag na pagganyak para sa paggamot, kakayahang maging sa nabuo na motivational field at gamitin ang karanasan ng mga nakatagong positibong motibo para sa pagtanggi na lumahok sa pagsusugal;
• pangmatagalang pakikilahok sa mga programa sa paggamot at rehabilitasyon, mga pagbisita sa mga grupo ng mga hindi nakikilalang manlalaro.