Diagnosis ng osteochondrosis ng cervical spine

Ang mga sintomas ng cervical osteochondrosis ay talamak na masakit na pagsisimula at pagtaas ng sakit na may aktibong paggalaw ng leeg at sa induction ng hindi pangkaraniwang bagay ng intervertebral foramen (Sterling phenomenon) - sapilitang passive tilt ng ulo ng pasyente patungo sa apektadong ugat ay humahantong sa isang paglala ng sakit. Ang kababalaghan na ito ay batay sa isang pagbawas sa diameter ng intervertebral foramen na may karagdagang compression ng ugat. Ang sakit ay maaaring sinamahan ng pag-unlad ng reflex muscle contractures, na nagiging sanhi ng immobilization ng gulugod at ang paglitaw ng isang sapilitang posisyon ng ulo.

Sa panahon ng inspeksyon, mangyaring bigyang-pansin ang:

• sa kalubhaan ng cervical lordosis;
• ang taas ng mga balikat ng pasyente;
• posibilidad ng kawalaan ng simetrya ng mga supraclavicular na rehiyon;
• ang posibilidad ng kawalaan ng simetrya sa lugar ng leeg (halimbawa, bilang isang resulta ng isang congenital pathology o isang matalim na kalamnan ng kalamnan);
• ang kondisyon ng mga kalamnan ng sinturon ng balikat at itaas na mga paa (halimbawa, ang unilateral na pagkasayang ng kalamnan ay maaaring magpahiwatig ng compression ng cervical spinal root);
• posisyon ng baba; ang baba ay dapat na karaniwang matatagpuan sa kahabaan ng midline;
• paggalaw ng leeg (flexion-extension, pagkiling sa kanan-kaliwa at pag-ikot).

Ang palpation ay isinasagawa sa paunang posisyon ng pasyente:

• nakahiga sa iyong likod;
• nakahiga sa iyong tiyan;
• nakaupo sa isang upuan.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Palpation ng likod ng leeg

• Palpation ng base ng bungo.
• Palpation ng mga proseso ng mammillary.
• Palpation ng mga spinous na proseso.
• Palpation ng mga articular na proseso:

1. maliit na joints ng vertebrae ay palpated humigit-kumulang 1-3 mm sa gilid sa pagitan ng spinous proseso sa bawat panig;
2. kapag palpating ang mga joints na ito, ang maximum na relaxation ng leeg at balikat ng mga kalamnan ng sinturon ng pasyente ay kinakailangan;
3. kung ang kalamnan ay nasa spasm, ang mga joints sa paligid ng tiyan ng apektadong kalamnan ay dapat na palpated.

MAG-INGAT: Bilang isang transitional vertebra sa pagitan ng thoracic at cervical region, ang katawan ng C7 vertebra _ay karaniwang hindi kumikibo sa panahon ng pagbaluktot o extension ng ulo.

Palpation ng trapezius muscle:

• Ang pagsusuri ay dapat magsimula sa itaas (cranially), sa pamamagitan ng palpating sa bawat spinous process;
• Ang bilateral palpation ay nagpapakita ng sakit, mga pagbabago sa tono ng kalamnan, pamamaga o kawalaan ng simetrya.

Ang palpation ng intervertebral ligaments kapag nasira ang mga ito ay nagdudulot ng sakit at reflex spasm ng mga kalamnan sa leeg.

Palpation ng lateral na bahagi ng leeg

Palpation ng mga transverse na proseso ng vertebral body:

• palpation ng mga transverse na proseso ng katawan ng C1;
• gumagalaw kasama ang lateral surface ng leeg mula sa mastoid process sa caudal direction, palpate ang transverse process ng axial cervical vertebra _C2.

PANSIN! Kahit na bahagyang bilateral pressure sa transverse process ng C2 _{ay nagdudulot} ng sakit.

• Ang palpation ng natitirang mga transverse na proseso ay posible na may kumpletong pagpapahinga ng mga kalamnan ng leeg at sinturon ng balikat;
• Ang anterior tubercle ng transverse process ng C6 ay pinaka-malinaw _{na nakausli}, kaya maaari itong ma-palpate sa antas ng cricoid cartilage.

PANSIN! Hindi inirerekumenda na palpate ang pagbuo na ito mula sa magkabilang panig sa parehong oras, dahil ang mga carotid arteries ay malapit sa ibabaw sa puntong ito. Maaaring limitahan ng bilateral compression ng huli ang daloy ng dugo sa arterial.

Palpation ng anterior neck

Ang doktor ay nagpapa-palpate sa bahaging ito ng leeg habang nakatayo sa harap ng pasyente. Ang paunang posisyon ng pasyente ay nakaupo sa isang upuan:

• sa antas ng jugular notch ng sternum, ang manubrium nito ay palpated;
• lateral sa manubrium, ang sternoclavicular joints ay palpated;
• ang mga clavicle ay palpated hanggang sa antas ng mga balikat;
• palpation ng acromioclavicular joint.

Ang paunang posisyon ng pasyente ay nakahiga sa kanyang likod:

• palpation ng sternocleidomastoid na kalamnan (ang ulo ng pasyente ay dapat na lumiko sa kabaligtaran);
• Sa supraclavicular fossa (mas malalim kaysa sa subcutaneous na kalamnan), ang mga kalamnan ng scalene ay maaaring palpated.

Ang pagkawala ng sensitivity ay kadalasang sinasamahan ng mga karamdaman sa paggalaw, na hindi palaging nakikita ng pasyente. Ang talahanayan 5.1 ay nagpapakita ng mga karamdaman sa paggalaw at mga pagbabago sa reflex sa iba't ibang antas ng cervical spine.

Mga espesyal na pamamaraan ng pananaliksik

Pagsubok sa compression.

Ang layunin ay upang matukoy ang pagpapaliit ng vertebral openings; compression ng articular surface - ang paglitaw ng sakit.

• Paunang posisyon ng pasyente: nakaupo sa isang upuan, inilalapat ng doktor ang sinusukat na presyon sa ulo ng pasyente gamit ang kanyang mga kamay.

Pagsubok sa pag-inat ng cervical spine. Layunin: pagpapalaki ng pagbubukas ng gulugod - pagbawas ng sakit.

• Ang paunang posisyon ng pasyente ay nakahiga o nakaupo; sinusuportahan ng doktor ang likod ng ulo sa isang kamay, inilalagay ang isa pa sa ilalim ng baba, pagkatapos, nang walang jerking, maayos na nagsasagawa ng paitaas na paghila, mahigpit na kasama ang vertical axis.

Pagsubok sa stenosis ng spinal foramen:

• ang paunang posisyon ng pasyente ay nakaupo; ikiling ng doktor ang ulo ng pasyente sa kanan o kaliwa nang may kaunting pagsisikap. Ang paggalaw na ito ay nagdudulot ng mas malaking pagpapaliit ng spinal foramen, na humahantong sa compression ng nerve root at ang paglitaw ng sakit.

Pagsubok ng presyon sa lugar ng balikat:

• paunang posisyon ng pasyente - nakaupo sa isang upuan; dinidiin ng doktor ang balikat ng pasyente gamit ang isang kamay, kasabay nito ang pagkiling ng ulo ng pasyente sa tapat ng direksyon gamit ang kabilang kamay.

Ang pagtaas ng sakit o mga pagbabago sa sensitivity ay nagpapahiwatig ng compression ng nerve root.

Pagsusuri sa kakulangan ng vertebral artery:

• paunang posisyon ng pasyente - nakahiga sa kanyang likod;
• Ang doktor ay naglalapat ng presyon sa balikat ng pasyente gamit ang isang kamay (sa caudal na direksyon!), At sa kabilang kamay ay maayos na iniikot ang ulo ng pasyente sa tapat na direksyon.

Ang isang positibong sintomas ay nagpapakita ng nerve compression o vertebral artery insufficiency, na ipinakikita ng nystagmus o pagkahilo.

Ang pagsusulit ni Adson ay partikular para sa anterior scalene syndrome:

• posisyon ng pasyente - nakaupo o nakahiga sa kanyang likod.

Ang pasyente ay hinihiling na dahan-dahang iikot ang kanyang ulo sa apektadong bahagi. Kasabay nito, bahagyang hinila ng doktor ang ulo ng pasyente pataas (mahigpit sa kahabaan ng vertical axis!). Ang pagpapahina o pagkawala ng pulso sa radial artery ay resulta ng compression ng mga kalamnan ng scalene. Pagsusuri ng Valsalva:

• paunang posisyon ng pasyente - nakaupo, nakahiga sa likod.

Hinihiling sa pasyente na huminga ng malalim, pagkatapos ay hawakan ito at pilitin.

Sa isang positibong pagsubok, ang intrathecal pressure ay tumataas, na ipinakita ng sakit sa antas ng compression ng ugat ng ugat.

Sintomas ni Lhermitte:

• Paunang posisyon ng pasyente: nakaupo sa gilid ng mesa, nakababa ang mga binti.

Sa tulong ng isang doktor, ang pasyente ay nagsasagawa ng passive forward tilt ng ulo (flexion) at sabay-sabay na yumuko ang mga binti sa hip joints.

Positibong pagsubok - ang mga paggalaw na ito ay nagdudulot ng matinding sakit na kumakalat sa kahabaan ng gulugod, sanhi ng pangangati ng dura mater.

Pagsubok sa hanay ng paggalaw ng leeg

Ang saklaw ng pagsusuri sa paggalaw ay isinasagawa kasama ang pasyente sa paunang posisyon, nakaupo sa isang upuan (upang ayusin ang iba pang mga bahagi ng gulugod).

Ang mga sumusunod na pangunahing paggalaw sa cervical spine ay nakikilala:

• baluktot;
• extension;
• tumagilid sa kanan at kaliwa;
• pag-ikot.

Humigit-kumulang kalahati ng flexion at extension ay nangyayari sa pagitan ng occiput at C1 at C2 vertebrae. Ang natitira sa paggalaw ay nangyayari sa pinagbabatayan na vertebrae, na may mas malawak na hanay ng paggalaw sa _C5 - _C7.

Ang mga lateral tilts ay ipinamamahagi nang pantay-pantay sa pagitan ng lahat ng vertebrae.

Ang pag-ikot ay nangyayari kasabay ng paggalaw sa gilid. Halos kalahati ng mga paggalaw ng pag-ikot ay nangyayari sa pagitan ng atlas at ng axis vertebra, ang natitira ay pantay na ipinamamahagi sa pagitan ng pinagbabatayan na vertebrae.

Una, ang isang doktor ay dapat magsagawa ng isang pag-aaral, dahil sa panahon ng mga passive na paggalaw ang mga kalamnan ay ganap na nakakarelaks, na nagbibigay-daan sa pagtatasa ng kondisyon ng muscular-ligamentous apparatus. Pagkatapos ay isinasagawa ang isang pag-aaral ng mga aktibong paggalaw at paggalaw na may dosed resistance (karaniwan ay kamay ng doktor).

Ang mga paggalaw na may pagtutol na ibinigay ng kamay ng therapist ay isang isometric test para sa mga partikular na grupo ng kalamnan (MMT).

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Pamamaraan para sa pag-aaral ng hanay ng paggalaw sa cervical spine

Ang pagsusuri ay dapat magsimula sa passive rotation ng cervical spine.

Mga tampok ng biomechanics ng cervical spine:

• Ang pag-ikot ng ulo ay nagsisimula sa segment C _1-2;
• pagkatapos lamang na umikot ng 30° ang mga joint ng C1-2 ay kasama na ang mga pinagbabatayan na mga segment;
• _{Ang pag-ikot ng C2} ay nagsisimula lamang kapag ang ulo ay nakaikot nang hindi bababa sa 30°.

PANSIN! Kung ang palpation ng spinous process ng C2 _{ay nagpapakita} na nagsisimula itong umikot nang mas maaga, ito ay nagpapahiwatig ng katigasan o functional blockade ng PDS.

Karaniwan, ang pasyente ay maaaring iikot ang kanyang ulo 90° (halimbawa, hawakan ang kanyang balikat gamit ang kanyang baba).

Pagsusuri ng occipito-atlanto-axial complex: ang doktor ay pasibo na ibinabaluktot ang cervical spine ng pasyente (maximum flexion); sa kasong ito, ang mga segment na C2 C7 _ay "naka-lock", at ang pag-ikot ay posible lamang sa C1-2 na segment. Karaniwan, ang pag-ikot ng ulo ay dapat na hindi bababa sa 45° sa kanan at kaliwa.

Pag-aaral ng pag-ikot ng lower cervical PDS: ang doktor, na humahawak sa ulo ng pasyente gamit ang kanyang mga kamay, ay nagpapalawak ng leeg (maximum extension); sa kasong ito, ang mga upper cervical segment ay "sarado", at ang passive rotation ng ulo sa mga gilid ay isinasagawa dahil sa mas mababang gulugod. Karaniwan, ang saklaw ng paggalaw sa bawat direksyon ay hindi bababa sa 60°.

Pagsusuri ng kadaliang mapakilos ng pinagbabatayan na cervical spinal joints: inilalagay ng doktor ang mga daliri ng isang kamay sa mga spinous na proseso ng vertebrae na sinusuri, at sa kabilang banda ay nagsasagawa ng passive rotation ng ulo.

Pag-aaral ng lateral tilt:

• paunang posisyon ng pasyente - nakahiga sa kanyang likod, ang ulo ay nakabitin sa sopa;
• sa isang kamay ang doktor ay sumusuporta sa ulo ng pasyente at ikiling ito sa gilid; ang distal phalanx ng hintuturo ng kabilang kamay ay malapit na nakikipag-ugnay sa interspinous space, ang gitnang isa - kasama ang intervertebral joint at katabing mga transverse na proseso;
• Sinusuri ng pamamaraang ito ang lahat ng mga segment nang sunud-sunod, simula sa C ₀ _ hanggang C ₆ _ ₇ sa magkabilang panig.

1. Flexion:

• ang maximum na posibleng ikiling ay nasa loob ng 70-85°;
• ang aktibong paggalaw ay dapat isagawa nang walang biglaang pagsisikap at tensyon;
• Sa panahon ng passive na paggalaw, ang baba ng pasyente ay dapat hawakan ang dibdib.

Ang sakit ay nangyayari:

• na may aktibong pagbaluktot ng leeg, maaari itong mula sa muscular o tendon na pinagmulan; bilang isang resulta ng pinsala sa intervertebral disc;
• na may passive na paggalaw ng leeg ito ay maaaring dahil sa pag-uunat ng mga elemento ng ligamentous.

2. Extension - ang maximum na extension ay posible sa loob ng 60-70°.

Ang sakit ay nangyayari:

• na may aktibong paggalaw ay sumasalamin sa mga proseso ng pathological sa mga kalamnan ng leeg at sinturon ng balikat;
• sa kaso ng pinsala sa facet joints.

3. Ikiling ang iyong ulo sa kanan at kaliwa - ang maximum na ikiling sa bawat direksyon ay posible sa loob ng 30-45°.

Ang sakit ay nangyayari:

• sa kaso ng pinsala sa mga kalamnan ng leeg at sinturon sa balikat;
• sa kaso ng pinsala sa maliliit na joints ng cervical spine; bilang resulta ng kawalang-tatag ng cervical joint;
• sa kaso ng pinsala sa mga intervertebral disc.

4. Ang pag-ikot ay ang pinakamataas na posibleng paggalaw, na isinasagawa sa loob ng 75°.

Ang pananakit ay nangyayari sa mga kalamnan ng leeg at sinturon sa balikat kapwa kapag sila ay nagkontrata at kapag sila ay umunat.

5. Pagbaluktot ng leeg:

• kung ang pag-ikot ay ginanap sa isang tuwid na leeg, pagkatapos ay ang buong cervical at upper thoracic spine (hanggang sa antas ng Th ₄ ) ay kasangkot sa paggalaw;
• na may bahagyang pagkiling ng ulo at pag-ikot ng paggalaw, nakararami ang C3 C4 _{na mga segment} ay kasangkot;
• sa maximum na pasulong na ikiling, ang mga paggalaw ng pag-ikot ay isinasagawa dahil sa mga segment ng C, -C ₂ (Talahanayan 5.7).

6. Extension ng leeg:

• ang cervico-occipital joint ay hindi kasama sa rotational movement;
• Ang mga Segment _C3 - _C4 ay nakikibahagi sa kilusan.

PANSIN! Sa itaas ng cervical at Th1 vertebrae, 8 cervical nerves ang lumalabas. Ang unang tatlo o apat sa kanila ay bumubuo sa cervical plexus, ang natitirang lima at ang unang thoracic nerve ay bumubuo sa brachial plexus.

Pagpapasiya ng saklaw ng paggalaw sa cervical spine (sa cm)

Flexion at extension na paggalaw sa sagittal plane. Sa posisyon ng paksa - nakatayo na ang tingin ay nakadirekta nang diretso, ang distansya mula sa occipital protuberance hanggang sa spinous na proseso ng ika-7 cervical vertebra ay tinutukoy. Sa maximum na pasulong na pagbaluktot ng leeg, ang distansya na ito ay tumataas ng 5 cm sa karaniwan, at sa paggalaw sa tapat na direksyon, bumababa ito ng 6 cm.

Ang lateral tilts ay mga paggalaw sa frontal plane. Natutukoy ang kanilang dami sa pamamagitan ng pagsukat ng distansya mula sa mastoid process ng temporal bone o mula sa earlobe hanggang sa humeral process ng scapula.

Sa posisyon - malayang nakatayo, pati na rin pagkatapos magsagawa ng mga bends sa frontal plane (nang walang bahagi ng pag-ikot). Ang pagkakaiba sa sentimetro ay isang sukatan ng kadaliang mapakilos ng seksyong ito ng gulugod.

Mga rotational na paggalaw sa transverse plane. Natutukoy sa pamamagitan ng pagsukat ng distansya mula sa humeral na proseso ng scapula hanggang sa pinakamababang punto ng baba sa paunang posisyon (tingnan sa itaas) at pagkatapos ay pagkatapos na maisagawa ang paggalaw. Sa pag-ikot ng mga paggalaw ng cervical spine, ang distansya na ito ay tumataas ng isang average na humigit-kumulang 6 cm.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Pag-aaral ng muscular system

• Ang posterior group ng mga kalamnan sa ulo ay kinabibilangan ng malalim at maikling mga kalamnan ng cervical spine.

Function: na may unilateral contraction - ikiling ang ulo pabalik at sa gilid, na may bilateral - paurong.

Pagsubok: kapag itinuwid ng pasyente ang ulo, ang mga kamay ng doktor ay nagbibigay ng sinusukat na pagtutol sa paggalaw na ito.

• Sternocleidomastoid na kalamnan. Pag-andar: na may bilateral na pag-urong ng kalamnan, ang ulo ay itinapon pabalik, na may bilateral na pag-urong, ito ay ikiling ang ulo sa parehong gilid, habang ang mukha ng pasyente ay lumiliko sa kabaligtaran ng direksyon.

Pagsubok: ang pasyente ay hinihiling na ikiling ang kanyang ulo sa gilid, habang sabay na ibinaling ang kanyang mukha sa tapat na direksyon sa ikiling ng ulo; ang doktor ay nagbibigay ng sinusukat na paglaban sa kilusang ito at palpates ang kinontratang kalamnan.

• Trapezius na kalamnan. Pag-andar: ang pag-urong ng itaas na mga bundle ay nagpapataas ng scapula, ang mas mababang mga ibaba nito, ang buong kalamnan ay nagdadala ng scapula na mas malapit sa gulugod.

Isang pagsubok upang matukoy ang lakas ng itaas na bahagi ng kalamnan: ang mga kamay ng doktor ay nagbibigay ng sinusukat na pagtutol habang sinusubukan ng pasyente na itaas ang kanyang mga balikat.

Isang pagsubok upang matukoy ang lakas ng gitnang bahagi ng kalamnan: ang mga kamay ng tagasuri ay nagbibigay ng pagtutol habang sinusubukan ng pasyente na ilipat ang balikat pabalik.

Subukan upang matukoy ang lakas ng ibabang bahagi ng kalamnan: ang pasyente ay hinihiling na ilipat ang kanyang nakataas na braso pabalik.

• Pectoralis major na kalamnan. Function: dinadagdag at iniikot ang balikat papasok (pronation).
• Pectoralis minor. Pag-andar: ginagalaw ang scapula pasulong at pababa, at kapag naayos na ang scapula, itinataas ang mga tadyang, bilang isang auxiliary na kalamnan sa paghinga.

Mga pagsubok upang suriin ang lakas ng mga kalamnan ng pectoral:

• upang suriin ang clavicular na bahagi ng pectoralis major na kalamnan, ang pasyente ay hinihiling na ibaba at dalhin ang braso na nakataas sa itaas ng pahalang na eroplano, habang ang doktor ay lumalaban sa paggalaw;
• upang suriin ang sternocostal na bahagi ng pectoralis major na kalamnan, ang pasyente ay hinihiling na dalhin ang kanyang braso na dinukot sa 90 °, ang doktor ay lumalaban sa paggalaw na ito;
• Upang matukoy ang lakas ng pectoralis minor na kalamnan, ang pasyente ay dinudukot ang kanyang mga braso na bahagyang baluktot sa mga siko at inaayos ang mga ito sa posisyon na ito. Ang gawain ng doktor ay dagdagan ang pagdukot ng mga armas sa mga gilid.

• Deltoid na kalamnan. Pag-andar: ang nauuna na bahagi ng kalamnan ay itinataas ang nakataas na braso pasulong, ang gitnang bahagi ay dumukot sa balikat patungo sa pahalang na eroplano, ang posterior na bahagi ay dumudukot sa balikat pabalik. Kapag ang buong kalamnan ay nagkontrata, ang braso ay dinukot sa humigit-kumulang 70°.

Subukan upang matukoy ang lakas ng kalamnan: itinataas ng pasyente ang kanyang tuwid na braso sa isang pahalang na antas (mula 15° hanggang 90°), ang mga kamay ng doktor ay nagbibigay ng sinusukat na pagtutol sa paggalaw na ito.

• Rhomboid na kalamnan. Function: inilalapit ang scapula sa gulugod, bahagyang itinaas ito.

Subukan upang matukoy ang lakas ng kalamnan: inilalagay ng pasyente ang kanyang mga kamay sa kanyang baywang at pinagsasama ang talim ng balikat, habang hinihila ang siko pabalik; nilalabanan ng doktor ang paggalaw na ito.

• Serratus anterior. Pag-andar: ang kalamnan ay nagkontrata (na may partisipasyon ng trapezius at rhomboid na mga kalamnan) upang ilapit ang scapula sa rib cage. Ang mas mababang bahagi ng kalamnan ay nakakatulong na itaas ang braso sa itaas ng pahalang na eroplano, na umiikot sa scapula sa paligid ng sagittal axis.

Subukan upang matukoy ang lakas ng kalamnan: itinaas ng pasyente ang kanyang braso sa itaas ng pahalang na antas. Karaniwan, ang scapula ay umiikot sa paligid ng sagittal axis, lumalayo sa gulugod, ang mas mababang anggulo ay lumiliko pasulong at lateral at katabi ng dibdib.

• Supraspinatus na kalamnan. Function: nagtataguyod ng pagdukot ng balikat hanggang 15°, bilang isang synergist ng deltoid na kalamnan. Hinihila ang kapsula ng joint ng balikat, pinoprotektahan ito mula sa pagkurot.

Pagsusuri upang matukoy ang lakas ng kalamnan: dinukot ng pasyente ang balikat sa 15°, nilalabanan ng tagasuri ang paggalaw na ito at palpates ang nakontratang kalamnan sa supraspinatus fossa.

• Infraspinatus na kalamnan. Function: iniikot ang balikat palabas (supinasyon) at binawi ang kapsula ng joint ng balikat.

Ang isang pagsubok upang matukoy ang lakas ng kalamnan ay kinabibilangan ng pasyente na ipihit ang kanyang braso palabas, nakayuko sa siko, at ang doktor ay lumalaban sa paggalaw na ito.

• Latissimus dorsi. Function: idinadagdag ang balikat patungo sa katawan, pinaikot ang braso papasok (pronating).

Pagsubok upang matukoy ang lakas ng kalamnan: ibinababa ng pasyente ang balikat na nakataas sa isang pahalang na antas, pinipigilan ng doktor ang paggalaw na ito.

• Biceps brachii. Pag-andar: ibinabaluktot ang balikat sa kasukasuan ng balikat at ang braso sa kasukasuan ng siko, na nakaangat sa bisig.

Pagsusuri upang matukoy ang lakas ng kalamnan: ibinabaluktot ng pasyente ang braso sa siko at hinihiga ang dating pronated forearm. Ang manggagamot ay lumalaban sa paggalaw na ito.

• Triceps brachii. Pag-andar: kasama ang kalamnan ng siko, pinalawak nito ang braso sa kasukasuan ng siko.

Pagsubok upang matukoy ang lakas ng kalamnan: itinutuwid ng pasyente ang dating nakabaluktot na bisig, nilalabanan ng doktor ang paggalaw na ito.

• Brachioradialis na kalamnan. Function: i-pronate ang forearm mula supinasyon hanggang sa midline na posisyon, ibinabaluktot ang braso sa joint ng siko.

Pagsusuri upang matukoy ang lakas ng kalamnan: ibinabaluktot ng pasyente ang braso sa kasukasuan ng siko, sabay-sabay na ibinabaling ang bisig mula sa isang supinated na posisyon patungo sa isang posisyon sa pagitan ng supinasyon at pronasyon. Ang tagasuri ay lumalaban sa kilusang ito.

• Pronator teres. Function: i-pronate ang forearm at i-promote ang pagbaluktot nito.
• Pronator quadratus. Function: pronate ang forearm at kamay.

Subukan upang matukoy ang lakas ng pronator teres at quadratus: ang pasyente ay i-pronate ang dating pinalawak na bisig mula sa isang supinated na posisyon. Pinipigilan ng doktor ang paggalaw na ito.

• Flexor carpi radialis. Function: ibinabaluktot ang pulso at dinukot ang kamay sa gilid.

Subukan upang matukoy ang lakas ng kalamnan: ang pasyente ay bumabaluktot at dumukot sa pulso, ang doktor ay lumalaban sa paggalaw na ito at palpates ang tendon na tendon sa lugar ng pulso.

• Flexor carpi ulnaris. Function: Ibinabaluktot ang pulso at idagdag ang kamay.

Pagsubok upang matukoy ang lakas ng kalamnan: ang pasyente ay bumabaluktot at nagdaragdag ng pulso, ang doktor ay lumalaban sa paggalaw na ito.

• Mababaw na pagbaluktot ng mga daliri. Pag-andar: binabaluktot ang gitnang mga phalanges ng mga daliri ng II-V, at kasama nila ang mga daliri mismo; nakikilahok sa pagbaluktot ng pulso.

Pagsubok upang matukoy ang lakas ng kalamnan: ang pasyente ay yumuko sa gitnang mga phalanges ng II-V na mga daliri habang inaayos ang mga pangunahing, nilalabanan ng doktor ang paggalaw na ito.

• Extensor carpi radialis longus at brevis. Function: nagpapalawak at dinukot ang pulso.

Pagsubok upang matukoy ang lakas ng kalamnan: ang pasyente ay umaabot at dinukot ang pulso, ang doktor ay lumalaban sa paggalaw na ito.

• Extensor carpi ulnaris. Function: idagdag at pinalawak ang pulso.

Subukan upang matukoy ang lakas ng kalamnan: ang pasyente ay nagpapalawak at nagdaragdag ng pulso, ang doktor ay lumalaban sa paggalaw na ito.

• Extensor digitorum. Pag-andar: pinalawak ang mga pangunahing phalanges ng mga daliri ng II-V, pati na rin ang kamay.

Pagsubok upang matukoy ang lakas ng kalamnan: ang pasyente ay nagpapalawak ng mga pangunahing phalanges ng II-V na mga daliri na may baluktot na gitna at malayo, ang doktor ay lumalaban sa paggalaw na ito.

• Supinator. Pag-andar: pinapaikot ang bisig, pinahiga ito.

Pagsubok upang matukoy ang lakas ng kalamnan: ang pasyente ay hinihigop ang dating pinalawak na bisig mula sa isang pronated na posisyon, ang doktor ay lumalaban sa paggalaw na ito.

MAG-INGAT! Kapag sinusuri ang mga kalamnan, dapat na palpate ng manggagamot ang nakontratang kalamnan kapag ang pagtutol ay ginawa sa paggalaw ng bahagi ng paa.

Mga interosseous na kalamnan, flexor na kalamnan ng mga daliri, extension ng hinlalaki.

Function:

• pinagsasama-sama ang mga daliri at pinaghiwalay ang mga ito;
• pagkuyom ng mga daliri sa isang kamao;
• extension ng hinlalaki;
• pagpihit ng brush sa loob.

Ang lahat ng mga paggalaw ay ginagawa na may sinusukat na pagtutol na ibinigay ng kamay ng doktor.