Pagsusuri ng craniocerebral trauma

Una, kailangan mong suriin ang pinsala sa pangkalahatan; Ang diagnosis at paggamot ng malubhang mga pasyente ay isinasagawa nang sabay-sabay.

Ang isang mabilis at nakatuon na neurological na eksaminasyon ay bahagi ng pagtatasa ng pangkalahatang kalagayan. Dapat itong isama ang pagtatasa ng antas ng kamalayan ayon sa ShCG, ang estado ng itaas na respiratory tract at respiration, pagtatasa ng aktibidad ng oculomotor. Sa isip, ang pagsusulit ay dapat na isagawa bago ang pagpapakilala ng relaxants at opioid analgesics. Ang mga pasyente ay paulit-ulit na sinusuri sa mga maikling pagitan (halimbawa, bawat 15-30 minuto sa simula, pagkatapos bawat oras matapos ang pag-stabilize). Ang kasunod na pagpapabuti o pagkasira ay tumutulong upang matukoy ang kalubhaan ng pinsala at ang pagbabala. Ang isang buong pagsusuri sa neurologic ay ginanap kaagad pagkatapos maayos ang kundisyon ng pasyente. Ang mga bata ay maingat na sinusuri para sa mga hemorrhages sa retina, na maaaring magpahiwatig ng "baby shaking" syndrome. Ang imbestigasyon ng fundus sa mga kaso ng craniocerebral trauma sa mga may sapat na gulang ay diagnostically insensitive at mahirap gawin.

Ang diagnosis ng concussion ay itinatag sa clinically, ngunit ang radiodiagnosis ay makakatulong sa pag-detect ng mas makabuluhang pinsala sa utak at pagkilala sa hematomas. Ang diagnosis ng radiation ay ipinag-uutos sa lahat ng mga pasyente na may kapansanan sa kamalayan, <15 SCG, focal neurological sintomas, pabalik na pagsusuka, kombulsyon o klinikal na hinala ng fractures. Gayunpaman, maraming mga clinicians ang nagsagawa ng CT sa lahat ng mga pasyente, kahit na matapos ang mga pinsala sa ulo ng ulo, dahil ang klinikal at medikal at legal na mga kahihinatnan ng undiagnosed hematoma ay napakalubha.

Ang CT ay ang pinakamahusay na pagpipilian para sa diagnosis ng primary radiation. Gamit ang pamamaraan na ito ito ay posible upang ipakita ang bungo fractures (sa tiktikan clinically pinaghihinalaang mga bali ng bungo base gumawa ng manipis na hiwa paggamit ng iba pang mga pamamaraan, ang mga bali-aaral ay hindi makikita), hematoma, pasa at kung minsan ay nagkakalat ng axonal pinsala. Kahit na ang standard na radiography ay maaaring makakita ng ilang mga fractures ng bungo, hindi ito nagbibigay ng isang pagkakataon upang masuri ang mga pagbabago sa utak tissue at ay bihirang ginagamit. Ang MRI ay maaaring makatulong mamaya sa kurso ng sakit upang makita ang mga mas maliliit na pasa at nagkakalat na axonal damage; Ang MRI ay kadalasang mas sensitibo kaysa sa CT upang mag-diagnose ng maliliit na talamak, subacute at talamak subdural hematomas. Ang arteriography ay ginagamit sa ilang mga kaso na may pinaghihinalaang pinsala sa vascular o kapag ang CT data ay magkasalungat sa mga resulta ng isang clinical examination.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]