Diagnosis ng craniocerebral trauma

Una, kinakailangan upang masuri ang pinsala sa kabuuan; ang diagnosis at paggamot ng mga pasyenteng may malubhang sakit ay isinasagawa nang sabay-sabay.

Ang isang mabilis at nakatutok na pagsusuri sa neurologic ay bahagi ng pangkalahatang pagtatasa. Dapat itong isama ang pagtatasa ng antas ng kamalayan gamit ang GCS, itaas na daanan ng hangin at paghinga, at aktibidad ng oculomotor. Sa isip, ang pagsusuri ay dapat isagawa bago ang pangangasiwa ng mga relaxant ng kalamnan at opioid analgesics. Ang pasyente ay muling sinusuri sa mga madalas na pagitan (hal., bawat 15 hanggang 30 minuto sa simula, pagkatapos ay bawat oras pagkatapos ng stabilization). Ang kasunod na pagpapabuti o paglala ay nakakatulong na matukoy ang kalubhaan ng pinsala at pagbabala. Ang isang kumpletong pagsusuri sa neurologic ay isinasagawa kaagad pagkatapos ng pag-stabilize ng pasyente. Ang mga bata ay maingat na sinusuri para sa retinal hemorrhages, na maaaring magpahiwatig ng shaken baby syndrome. Ang fundoscopy ng mata ay diagnostically insensitive at mahirap gawin sa mga nasa hustong gulang na may traumatic brain injury.

Ang diagnosis ng concussion ay ginawa sa clinically, ngunit ang imaging ay maaaring makatulong sa pagtuklas ng mas makabuluhang pinsala sa utak at pagtukoy ng mga hematoma. Ang imaging ay ipinag-uutos para sa lahat ng mga pasyente na may binagong kamalayan, GCS <15, mga sintomas ng focal neurologic, paulit-ulit na pagsusuka, mga seizure, o klinikal na hinala ng mga bali. Gayunpaman, maraming mga clinician ang nagsasagawa ng CT sa lahat ng mga pasyente, kahit na pagkatapos ng mga menor de edad na pinsala sa ulo, dahil ang mga klinikal at medico-legal na mga kahihinatnan ng isang hindi natukoy na hematoma ay malubha.

Ang CT ay ang pinakamahusay na pagpipilian sa paunang imaging. Maaari itong makakita ng mga bali ng bungo (ginagamit ang mga manipis na seksyon upang makita ang mga klinikal na pinaghihinalaang basal skull fracture na hindi nakikita sa iba pang mga modalidad ng imaging), hematomas, contusions, at paminsan-minsan ay nagkakalat ng axonal injury. Bagama't ang plain radiography ay maaaring makakita ng ilang skull fracture, hindi nito sinusuri ang mga pagbabago sa tissue ng utak at bihirang ginagamit. Maaaring makatulong ang MRI mamaya sa kurso ng sakit sa pag-detect ng mas maliliit na contusions at diffuse axonal injury; Ang MRI ay karaniwang mas sensitibo kaysa sa CT para sa pag-detect ng maliliit na acute, subacute, at chronic subdural hematomas. Ginagamit ang arteryography sa ilang mga kaso kapag pinaghihinalaang pinsala sa vascular o kapag ang mga natuklasan ng CT ay hindi naaayon sa klinikal na pagsusuri.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]