Pagsusuri ng osteochondrosis: pangkalahatang eksaminasyon

Isinasagawa ang pangkalahatang pagsusuri ayon sa isang tiyak na plano: unang suriin ang pangkalahatang kalagayan ng pasyente ayon sa estado ng kanyang kamalayan, ang posisyon ng kabuuan ng panlabas na mga katangian ng konstitusyon, paglago at uri ng konstitusyon, pustura at lakad. Pagkatapos, ang balat, subcutaneous tissue, lymph node, puno ng kahoy, limbs at muscular system ay sinusuri nang sunud-sunod.

Ang pangkalahatang pagsusuri ay nagbibigay ng ideya sa kalagayan ng kaisipan ng pasyente (kawalang-interes, kaguluhan, pagbabago ng pagtingin, depression, atbp.).

Ang posisyon ng pasyente sa panahon ng pagsusuri ay maaaring tasahin bilang aktibo, walang pasubali at hindi sinasadya.

Ang aktibong posisyon ay nagkataon na pinili ng pasyente nang walang nakikitang mga limitasyon.

Ang posibleng posisyon, na nagpapahiwatig ng kalubhaan ng sakit o pinsala, ay sinusunod na may malubhang bruises, paresis at paralisis. Sa ganitong mga posisyon ng pasibo, maaaring magtatag ng isang tiyak na kaayusan, karaniwang para sa bawat pinsala o sakit.

Bilang isang ilustrasyon, binibigyan natin ang mga sumusunod na obserbasyon:

• na may pagkalumpo ng ulnar nerve, ang mga daliri ng kamay ay nasamsam sa pangunahing mga phalanges, ang mga daliri IV at V ay nakatungo sa interphalangeal joints. Ang flexion ng daliri V ay mas malinaw kaysa sa IV.
• na may paresis ng radial nerve, ang kamay ay nakabitin, na nagtatakda sa posisyon ng palmar flexion. Ang mga daliri ay binabaan, ang kanilang mga paggalaw ay posible lamang sa direksyon ng karagdagang baluktot.

Stimulated na posisyon ay maaaring pahabain sa buong katawan para sa sakit o pinsala ng ODA (pangkalahatang kawalang-kilos, tulad ng ankylosing spondylitis, sa malubhang anyo ng cerebral palsy at iba pa.) O mas mababa restricted bahagi ng daklot hiwalay na segment. Ang dalawang uri ng naturang probisyon ay dapat nakikilala:

• sapilitang posisyon na dulot ng sakit na sindrom (hindi nagbabagong setting). Sa mga kasong ito, sinusubukan ng pasyente na mapanatili ang isang posisyon kung saan naranasan niya ang hindi bababa sa masakit na mga manifestation (halimbawa, sakit sindrom sa osteochondrosis ng lumbosacral spine);
• Ang pinilit na posisyon ay ibinibigay ng mga pagbabago sa morpolohiya sa mga tisyu o sa pagkagambala ng pagsasama ng mga segment sa magkasanib na mga dulo. Lalo na ang mga tampok na ito ay ipinakita sa panahon ng mga dislocation.

Ang Ankyloses at contractures, lalo na ang mga hindi sapat na ginagamot, ay madalas na sinamahan ng mga hindi pangkaraniwang setting na karaniwang para sa bawat indibidwal na joint. Kabilang sa pangkat na ito ang mga pathological setting, na kung saan ay isang manifestation ng kabayaran at sa ilang mga kaso ay sinusunod malayo mula sa apektadong lugar. Halimbawa, sa pagpapaikli ng paa, isang pagbabago sa pelvic axis ay tinutukoy.

[1], [2], [3], [4]

Itakda ang mga panlabas na tampok ng isang konstitusyon, paglago at konstitusyon, postura at lakad

Ang ideya ng paglitaw ng pasyente ay nakuha mula sa visual inspeksyon sumusunod na mga palatandaan.

1. Mga katangian ng isang saligang-batas - paglago, nakagagambala laki, proporsyonalidad ng hiwalay na mga rehiyon ng isang katawan, isang antas ng pag-unlad ng isang matipuno at mataba tela.
2. Ang pisikal na kundisyon, para sa pagsusuri kung saan malaki ang kahalagahan ay, lalo na, ang kakaibang uri ng postura at lakad. Straight posture, mabilis at libreng tuldok ay nagpapahiwatig ng magandang pisikal na pagsasanay at kalusugan; abnormal na posture, mabagal, pagod na lakad na may ilang mga hilig ng puno ng kahoy pasulong ipakilala ang pisikal na kahinaan na bubuo sa ilang mga sakit o may makabuluhang pisikal na overstrain.
3. Ang edad ng pasyente, ang ratio sa pagitan ng kanyang aktwal na edad at ang tinatayang mula sa data ng survey. Kung ang ilang mga sakit mga tao ay tumingin mas bata kaysa sa kanilang edad (halimbawa, kapag ang ilang mga unang bahagi ng nakuha depekto sa puso), habang ang iba (eg, atherosclerosis, sakit ng lipid metabolismo, at iba pa.) - mas matanda kaysa sa kanyang edad na panukat.
4. Kulay ng balat, lalo na ang pamamahagi ng kulay nito, na pathognomonic para sa ilang mga karamdaman ng pangkalahatang at lokal na sirkulasyon, mga karamdaman ng metabolismo ng sangkap na pangulay, atbp.

Upang bigyang-katwiran ang morphological abnormalities na nabanggit sa itaas, ginagamit ang mga paraan ng anthropometry.

Uri ng konstitusyon

Sa ating bansa, ang pinaka-karaniwang katawagan ng mga uri ng konstitusyon, na iminungkahi ng MV Chernorutsky, ay asthenic, normostenic, hypersthenic. Kasama nito, ang iba pang mga pangalan ng mga uri ng saligang ito ay matatagpuan sa literatura.

Asthenic uri ng saligang batas ay naiiba makitid, flat dibdib na may isang matalim epigastriko anggulo, mahabang leeg, manipis at mahaba ang binti, makitid balikat, mahaba ang mukha, ang mahinang pag-unlad ng mga kalamnan, maputla at manipis na balat.

Ang hypersthenic type ng konstitusyon ay isang malawak, mabait na tayahin, na may maikling leeg, isang bilog na ulo, isang malawak na dibdib at isang nakausli na tiyan.

Normostenic uri ng konstitusyon - mahusay na binuo buto at kalamnan tissue, proporsyonal karagdagan, malawak na balikat girdle, matambok thorax.

Ang pag-uuri sa itaas ay naghihirap mula sa isang makabuluhang sagabal, dahil hindi ito kasama ang mga intermediate na uri ng konstitusyon. Ito ay para sa kadahilanang ito na ang layunin ng mga pamamaraan sa pagsukat ng pananaliksik ay lalong ginagamit.

Pustura

Bilang karagdagan sa katawan sa panlabas na hitsura ng tao, ang kanyang kinaugalian pustura o kung ano ang tinatawag na pustura ay napakahalaga. Ang pustura ng tao ay hindi lamang isang halaga ng aesthetic, ngunit ang mga impluwensya (positibo o negatibo) ang posisyon, pag-unlad, kalagayan at pag-andar ng iba't ibang organo at sistema ng katawan. Ang posture ay nakasalalay sa posisyon ng ulo, leeg, balikat, scapula, hugis ng gulugod, laki at hugis ng tiyan, pelvic incline, hugis at posisyon ng mga limbs, at maging ang setting ng mga paa.

Normal pustura ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang vertical direksyon ng katawan at ulo, ituwid sa hip joints at ganap na rectified sa mga joints ng tuhod ng mas mababang limbs, "pinalawak" ang dibdib, bahagyang inilatag likod balikat, masikip sa dibdib at balikat blades tucked up tiyan.

Sa mga tao, ang karapatan bumuo ng sa karaniwang mga kaswal na reception na may closed takong at diluted toed ang linya ng grabidad ng vertical axis ng katawan mula sa kalagitnaan ng korona, ito goes tuwid down, tumatawid ng haka-haka linya pagkonekta sa panlabas na auditory meatus, ang mga sulok ng mas mababang panga at hip joints, at nagtatapos sa hulihan ibabaw ihinto. Karaniwan, ang isang tao na may isang tamang pustura lumbar bending may pinakamalaking lalim sa lugar ng vertebrae L ₃; in vertebra Th ₁₂ lumbar baluktot nalikom dibdib, ang tugatog ng kung saan ay vertebra Th ₆.

Palatandaan ng normal na pustura

1. Ang lokasyon ng mga spinous na proseso ng mga vertebral na katawan sa kahabaan ng tuwid na linya, binabaan mula sa umbok ng buto ng kukote at dumadaan sa interannual na rehiyon.
2. Ang lokasyon ng mga forearms ay nasa parehong antas.
3. Ang lokasyon ng mga anggulo ng parehong blades ay nasa parehong antas.
4. Ang pantay na triangles na nabuo sa puno ng kahoy at malayang binabaan ang mga bisig.
5. Tamang bends ng gulugod sa sagittal eroplano.

Ang mga karamdaman ng pustura ay madalas na ipinapakita sa pamamagitan ng pagtaas o pagpapababa ng mga likas na curvature ng gulugod, mga pagkakamali sa posisyon ng balikat ng balikat, puno at ulo.

Ang mga sumusunod na di-kanais-nais na mga salik ay nagpapahiwatig ng pag-unlad ng pathological (nonphysiological) ayosura:

• anatomo-constitutional type of spine structure;
• kakulangan ng sistematikong pisikal na pagsasanay;
• visual defects;
• mga karamdaman ng nasopharynx at pandinig;
• madalas na mga nakakahawang sakit;
• hindi kasiya-siya na nutrisyon;
• isang kama na may malambot na feather bed, isang spring;
• Mga mesa ng paaralan na hindi naaangkop sa edad;
• hindi sapat na oras para sa pisikal na ehersisyo, hindi sapat na oras para sa pahinga;
• isang mahina na binuo muscular system, lalo na ang likod at tiyan;
• hormonal disorder.

Ang pinaka-karaniwang mga karamdaman ng pustura ay ang mga sumusunod: flat likod, bilog at bilugan likod, pambungad na hugis likod, madalas na sinamahan ng mga pagbabago sa pagsasaayos ng nauuna na tiyan pader.

Posible rin na pagsamahin ang iba't ibang mga paghihiwalay mula sa pustura, tulad ng isang round-concave, flat-concave spin. Kadalasan may mga paglabag sa hugis ng dibdib, pterygoids, pati na rin ang walang simetriko na posisyon ng balikat ng balikat.

Lateral kurbada ng lumbar spine

Ang lateral curvature ng lumbar spine - ishalgic scoliosis, nangyayari masyadong madalas. Ang direksyon ng scoliosis ay ipinahiwatig na isinasaalang-alang ang matambok na bahagi ng lateral curvature. Kung ang umbok na ito ay nakaharap sa apektadong binti (at ang pasyente ay may hilig sa "malusog" na bahagi), ang scoliosis ay tinatawag na homolateral o homologo. Kung ang direksyon ay baligtad, ang scoliosis ay tinatawag na heterolateral o heterologous.

Ang scoliosis, kung saan, kasama ang apektadong spine ng lumbar, at ang sobrang bahagi ng puno ng kahoy ay tinatawag na angular. Kapag ang overlying divisions ay bumabagay sa tapat na direksyon, ang scoliosis ay tinatawag na S-shaped.

Para sa ishalgic scoliosis, static-dynamic na naglo-load sa mga kondisyon ng apektadong disc ay nagiging hindi mapag-aalinlanganan. Laban sa background na ito, na may kaugnayan sa paglitaw ng sakit sindrom, espesyal - analgesic at iba pang mga mekanismo ng kurbada ng gulugod ay nabuo. Scoliosis ay nabuo sa ilalim ng impluwensiya ng isang tiyak na estado ng kalamnan ng tinik, at gumanti sila reflexively sa impulses hindi lamang ng tinik, ngunit din dahil sa iba pang spinal tisiyu innervated sinuvertebralnym nerve. Kapag binibigkas, lalo na alternating scoliosis, radicular unilateral impulses ay marahil mapag-aalinlanganan, sa ibang mga kaso ito ay kinakailangan upang isaalang-alang ang mga pintig ng puwit paayon litid at iba pang mga tisiyu, parehong kanan at kaliwa. Maraming mga may-akda na iginuhit pansin ang spinal mga kalamnan at bilang isang mapagkukunan ng proprioception, ang isang mahalagang papel ay ibinibigay sa mga apektadong ugat malalim sensitivity at nagkakasundo nerbiyos ng mga joints at kalamnan.

Ang scoliosis ay karaniwang lumalaki laban sa isang background ng katamtaman at malubhang sakit, at ang malubhang nakapirming scoliosis ay mas madalas (higit sa dalawang beses) sa mga pasyente na may matalas at malubhang sakit.

Angular scoliosis ay karaniwang karaniwan, mas madalas na S-shaped, at isang kumbinasyon ng mga deformities sa sagittal plane (mas madalas kyphoscoliosis) sa 12.5% ng mga kaso. Ang pagbuo ng isang pangalawang, nakatuon na apex sa S-shaped scoliosis ay maliwanag na nauugnay sa kalubhaan at tagal ng pangunahing kurbada sa mas mababang sugat ng panlikod.

Upang masuri ang kalubhaan ng ishalgic scoliosis, na binigyan ng pabago-bagong likas na katangian nito, ang Ya.Popelyansky ay piniling tatlong grado:

• 1 st degree - ang scoliosis ay natukoy lamang sa mga functional na pagsusulit (extension ng puno ng kahoy, flexion at pagkahilig sa mga gilid);
• 2 nd degree - Ang scoliosis ay mahusay na tinukoy sa pamamagitan ng visual na inspeksyon sa posisyon ng pasyente na nakatayo. Ang pagpapapangit ay hindi nananatili, nawawala kapag lumubog sa parallel na mga upuan at sa posisyon ng supine;
• Ika-3 na antas - patuloy na scoliosis na hindi nawawala kapag lumubog sa mga upuan at sa posisyon ng pasyente na nakahiga sa tiyan.

Pansinin! Sa sandaling lumitaw, ang scoliosis ay nananatiling mahabang panahon, hindi alintana kung lumitaw ito sa unang pagkakataon o paulit-ulit sa pasyente na ito.

Sa puso ng alternatibong scoliosis kasinungalingan ang ilang mga uri ng anatomical relasyon, natitiklop sa pagitan ng disc luslos at ang gulugod. Ang mga hernial protrusions ng disc sa mga pasyente ay hindi malaki at madalas ay spherical. Ang posibilidad na ito ay posible para sa pasyente, sa ilalim ng mga naaangkop na kondisyon, upang ilipat ang gulugod sa pamamagitan ng punto ng maximum na protrusion ng disk sa kanan o sa kaliwa. Pagkatapos ay mayroong ito o ang posisyon ng alternating scoliosis. Ang pagkahilig ng puno ng kahoy ay binabawasan sa mga ganitong kaso ang pag-igting ng rootlet sa ibabaw ng luslos ng disc at pinapadali ang pagbabago sa posisyon ng puno ng kahoy. Sa lahat ng mga pasyente na may ganitong uri ng scoliosis, ang kababalaghan ng pagkalipol ng scoliosis ay sinusunod (pisikal na pagsasanay, traksyon therapy). Sa ganitong pagtanggap radicular sakit at scoliotic pagpapapangit mawala. Ang mga LFK na ito ay nangangahulugan ng malinaw na kumpirmahin na ang nabawasan na dami ng hernial protrusion sa pagtatapos ay huminto sa pag-igting ng gulugod at ang patubig mula dito at agad na ito ay hahantong sa pag-aalis ng kapinsalaan. Gayunpaman, ang pasyente lamang ang tumayo sa kanyang mga paa, i.е. I-load ang gulugod at sa gayon ibalik ang nakaraang dami ng disc herniation, tulad ng naunang radicular na sakit at scoliosis muling lumitaw.

Ang nag-iisang sulyap sa ang pangyayari ng scoliosis sa osteochondrosis nagpapaliwanag hindi lamang ang sanhi at ang kanilang iba't-ibang mga uri, ngunit din facilitates ang diagnosis, nagbibigay-daan sa higit pang mga tama hatulan ang kurso ng sakit, at ang pagiging epektibo ng paggamot.