Diagnosis ng osteochondrosis: pagtatanong, pagsusuri

Ang mga klinikal at functional na diagnostic ng spinal osteochondrosis ay batay sa pangkalahatang mga prinsipyo ng pananaliksik na tinanggap sa medisina: pagkolekta ng anamnestic data, pagsusuri, palpation, pagtukoy sa kalikasan at antas ng kapansanan sa pag-andar ng motor. Sa proseso ng klinikal na pagsusuri, ang iba't ibang mga espesyal na pamamaraan ng diagnostic ng osteochondrosis ay ginagamit: instrumental, radiological, biochemical, electrophysiological, biomechanical, atbp Sa ilang mga kaso, ang isang solong pagsusuri sa pasyente, kahit na isinasagawa nang lubusan, ay hindi nagbibigay ng sapat na batayan para sa isang pangwakas na pagsusuri. Sa ganitong mga kaso, kinakailangan na gumamit ng paulit-ulit na pag-aaral, na magpapahintulot sa amin na hatulan ang dinamika ng proseso ng pathological, bilang karagdagan, sa oras ng paulit-ulit na pagsusuri, ang mga bagong palatandaan ay maaaring lumitaw o ang mga dati nang halos hindi kapansin-pansin na mga sintomas ay maaaring maging mas maliwanag, mas tiyak, makakuha ng pagtitiyak.

Kapag sinusuri ang mga pasyente, kinakailangang tandaan ang integridad ng organismo sa parehong physiological at biomechanical na kahulugan: ang dysfunction ng isang organ ay maaaring makagambala sa mga function ng buong locomotor apparatus. Halimbawa, ang pag-ikli ng ibabang paa pagkatapos ng bali ay hindi maiiwasang magdulot ng pagtabingi ng pelvis patungo sa nasugatan na paa, compensatory curvature (deformation) ng gulugod, gait disturbance, atbp.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Pagtatanong sa pasyente

"Siya na nagtatanong ng mabuti ay gumagawa ng isang mahusay na pagsusuri" (Zakharyin GA, Botkin SP). Ang anamnesis ay isang mahalagang bahagi ng isang komprehensibong pagsusuri ng isang pasyente. Kinokolekta ang anamnesis sa pamamagitan ng pagtatanong sa pasyente, habang sinusunod ang mga rekomendasyon ng WHO para sa pagtukoy sa kalusugan: "Ang kalusugan ay isang estado ng kumpletong pisikal, mental at panlipunang kagalingan, at hindi lamang ang kawalan ng sakit at pisikal na mga depekto."

Ang anamnesis ay binuo ayon sa isang partikular na plano. Una, ang anamnesis ng sakit ay nakolekta, pagkatapos ay ang anamnesis ng buhay, na isinasaalang-alang ang posibleng impluwensya ng pagmamana, mga kondisyon sa lipunan at pamilya, at mga panganib sa propesyonal.

Kapag nag-iipon ng isang medikal na kasaysayan, ang mga reklamo ng pasyente ay nilinaw, ang pagkakasunud-sunod ng paglitaw at pagkakaugnay ng mga indibidwal na palatandaan ng sakit at ang dynamics ng sakit sa kabuuan ay nasuri. Natutukoy ang mga sanhi ng sakit at ang mga nag-aambag sa pag-unlad ng sakit. Nagtatanong sila tungkol sa dati nang naitatag na diagnosis at ang paggamot na ginamit, ang pagiging epektibo at pagpapaubaya nito sa mga gamot.

Ang anamnesis ng buhay ay nagbibigay ng isang mas kumpletong at pangkalahatang ideya ng mga katangian ng katawan, na napakahalaga para sa indibidwalisasyon ng paggamot, pati na rin para sa pag-iwas sa mga exacerbations. Maaaring kolektahin ang anamnesis ayon sa sumusunod na pamamaraan:

• mga nakaraang sakit, pinsala, operasyon;
• pangkalahatang talambuhay na data sa pamamagitan ng mga panahon ng buhay;
• pagmamana;
• buhay pamilya;
• mga kondisyon sa pagtatrabaho at pamumuhay;
• masamang ugali.

Ang bawat manggagamot ay maaaring gumamit ng pinaka-angkop na pamamaraan para sa pagkolekta ng anamnesis para sa kanyang trabaho, ang mga tampok nito ay nakasalalay sa espesyalidad ng manggagamot at ang contingent ng mga pasyente. Ang mga pangkalahatang kinakailangan para sa anamnesis ng buhay ay dapat na kumpleto, sistematiko at indibidwalisasyon.

Kapag nangongolekta ng anamnesis, kinakailangang isaalang-alang ang posibilidad ng paglahok ng pasyente sa pagpapabuti ng kalusugan ng pisikal na pagsasanay o sports. Samakatuwid, kinakailangang tanungin ang pasyente (kasaysayan ng palakasan), kung siya ay kasangkot sa pagpapabuti ng kalusugan ng pisikal na pagsasanay o palakasan, ang kanyang mga tagumpay sa palakasan, kung mayroong anumang pinsala sa musculoskeletal system (MSS) (kung mayroon, kailan, ang kurso ng paggamot, pagiging epektibo nito), pagpapaubaya sa pisikal na aktibidad.

Kapag nakikipagpanayam sa mga pasyente, mahalagang magtatag ng isang bilang ng mga kadahilanan na kilala na nag-aambag sa pagbuo ng mga pathobiomechanical na pagbabago sa musculoskeletal system: static load na hindi sapat sa stereotype ng motor, sapat na static load - pangmatagalan sa matinding posisyon; hindi sapat na dynamic na pagkarga sa anyo ng makabuluhang pagsisikap o maalog na paggalaw; passive overstretching; nociceptive reflex effect (visceromotor, vertebromotor, arthromotor, sensorimotor); kakulangan sa motor-trophic sa panahon ng immobilization.

Batay sa nakolektang anamnesis, nagagawa ng doktor na bumuo ng paunang ideya ng pasyente at ng kanyang karamdaman at bumuo ng working hypothesis. Ang kasunod na maingat na pagsusuri ng pasyente ay isinasagawa sa aspeto ng hypothesis na ito at nagbibigay-daan sa alinman upang kumpirmahin o tanggihan ito bilang hindi tama.

Klinikal na pagsusuri

Ang isang klinikal na pagsusuri ng pasyente ay nagbibigay-daan sa amin upang makilala hindi lamang ang mga gross anatomical abnormalities, ngunit din halos kapansin-pansin, menor de edad panlabas na manifestations, ang mga unang sintomas ng sakit.

Ang pagsusuri sa pasyente ay dapat palaging comparative. Sa ilang mga kaso, ang naturang pagsusuri ay maaaring isagawa sa pamamagitan ng paghahambing sa isang simetriko malusog na bahagi ng puno ng kahoy at mga paa. Sa iba pang mga kaso, dahil sa paglaganap ng pinsala sa mga simetriko na bahagi, kinakailangan upang ihambing sa isang haka-haka na normal na istraktura ng katawan ng tao, na isinasaalang-alang ang mga katangian ng edad ng pasyente. Nagiging mahalaga din ang pagsusulit dahil tinutukoy nito ang kurso ng karagdagang pananaliksik.

Ang sistema ng lokomotor ay hindi kumakatawan sa mga hiwalay na organo na walang kaugnayan sa isa't isa; ang mga organo ng suporta at paggalaw ay isang solong functional system, at ang mga paglihis sa alinmang bahagi ay hindi maiiwasang nauugnay sa mga pagbabago sa ibang bahagi ng trunk at limbs na nagbabayad para sa depekto. Ang mga compensatory adaptation ay malapit na nauugnay sa aktibidad ng central nervous system, at ang posibilidad ng pagpapatupad ng mga adaptive na pagbabago ay sinisiguro ng motor zone ng cerebral cortex. Ang huli, gaya ng nalalaman, ay isang analyzer ng kinesthetic proprioceptive stimuli na nagmumula sa skeletal muscles, tendons at joints.

Ang mga pagbabago sa trunk at limbs ay may isang tiyak na epekto sa mga panloob na organo. Samakatuwid, upang maiwasan ang mga pagkakamali, hindi dapat limitahan ng isa ang pagsusuri sa pagsusuri lamang sa isang apektadong lugar.

Ang pagkakaiba ay dapat gawin sa pagitan ng pangkalahatan at espesyal na pagsusuri ng pasyente.

Ang pangkalahatang pagsusuri ay isa sa mga pangunahing pamamaraan ng pagsusuri sa isang pasyente para sa isang manggagamot ng anumang espesyalidad. Bagama't ito ay unang yugto pa lamang ng diagnostic na pagsusuri, maaari itong magamit upang makakuha ng ideya ng pangkalahatang kondisyon ng pasyente, mahalagang impormasyong kailangan upang masuri ang isang sakit, at kung minsan upang matukoy ang pagbabala ng sakit. Ang mga resulta ng isang pangkalahatang pagsusuri ng isang pasyente ay paunang natukoy, sa isang tiyak na lawak, ang paggamit ng iba pang mga naka-target na pamamaraan ng medikal na pagsusuri.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]