Pagsusuri ng pinsala sa bato na may nodular periarteritis

Paggamit ng diagnosis ng nodular polyarteritis

• Ang pinaka-nakapagtuturo na pamamaraan para sa pag-diagnose ng pinsala sa bato na may nodular polyarteritis ay angiography.
  • Kapag ito ay ginanap, ang maramihang mga bilog na mga aneurysms ng mga intrarenal vessel ay inihayag sa halos 70% ng mga pasyente. Bilang karagdagan sa mga aneurysms, tinutukoy ang mga site ng thrombotic occlusion at stenosis ng mga vessel. Ang mga aneurysm ay matatagpuan sa bilateral, ang kanilang bilang ay karaniwang lumampas sa 10, ang diameter ay nag-iiba mula 1 hanggang 12 mm. Ang mga pasyente na may tipikal na aneurysms sa angiograms ay karaniwang isang mas mabibigat na Alta-presyon, ang mga ito ay mas malinaw pagkawala ng timbang ng katawan at tiyan syndrome, unting paghahanap ng HBsAg.
  • Ang isa pang pathognomonic angiographic feature ay ang kawalan ng magkakaibang distal na mga segment ng intrarenal arteries, na lumilikha ng katangian na larawan ng "pinaso na kahoy".
• Ang pagdadala ng angiography ay naglilimita sa kapansanan ng paggalaw ng bato na umiiral sa karamihan sa mga pasyente na may nodular periarteritis, na maaaring mapalala sa pamamagitan ng pagpapakilala ng mga gamot sa radiopaque. Sa pagsasaalang-alang na ito, sa mga nagdaang taon, ang paggamit ng ultrasound dopplerography ng mga arteryang bato, ngunit ang diagnostic na halaga ng di-invasive na pamamaraan ng pananaliksik kumpara sa angiography ay kailangang linawin.
• Ang isang biopsy sa bato ng mga pasyente na may nodular polyarteritis ay bihirang gumanap, dahil ito ay kaugnay sa panganib ng pagdurugo kapag ang isang aneurysm ay trauma. Ang mga pahiwatig para sa pamamaraan ay maaaring limitado sa malubhang hypertension.

Laboratory diagnosis ng nodular polyarteritis

Ang mga pagbabago sa laboratoryo sa nodular polyarteritis ay hindi nonspecific. Ang madalas na sinusunod na pagtaas sa ESR, leukocytosis, thrombocytosis. Ang anemya, bilang isang patakaran, ay kilala para sa hindi gumagaling na pagkabigo sa bato o gastrointestinal dumudugo. Ang mga pasyente ay nodular polyarteritis dugo Dysproteinemia napansin na may pagtaas ng konsentrasyon ng y-globyulin, rheumatoid kadahilanan at antinuclear, halos 50% ng mga antibodies sa cardiolipin at nabawasan antas ng pampuno sa dugo, na kung saan ay sang-ayon sa gawaing sakit. Ang mga marker ng HBV infection sa dugo ay napansin sa higit sa 70% ng mga pasyente. Sa aktibong bahagi ng sakit, bilang panuntunan, ang isang pagtaas sa antas ng circulating immune complexes ay naitala.

Pagkakaiba ng diagnosis ng nodular periarteritis

Diagnosis ng nodular polyarteritis ay hindi nagiging sanhi ng mga kahirapan sa taas ng sakit, kapag mayroong isang kumbinasyon ng pinsala sa bato na may mataas na arterial hypertension na may mga paglabag sa gastrointestinal tract, puso, paligid nervous system. Ang mga kahirapan sa pagsusuri ay posible sa maagang yugto bago ang pagpapaunlad ng mga sugat ng mga panloob na organo at may monosyndromic disease. Kapag polisindromnom likas na katangian ng sakit sa mga pasyente na may lagnat, sakit sa laman, at isang markadong pagbaba sa katawan mass ay dapat na ibinukod polyarteritis nodosa, ang diagnosis nito ay maaaring nakumpirma morphologically pamamagitan ng byopsya ng balat at kalamnan flap pagtuklas ng mga palatandaan ng necrotizing panvaskulita daluyan at maliliit na sasakyang-dagat, gayunman, dahil sa ang tagpi-tagpi kalikasan ng proseso ng positibong ang resulta ng markang hindi higit sa 50% ng mga pasyente.

Ang nodular polyarteritis na may pagkakasangkot sa bato ay dapat na pagkakaiba-iba mula sa isang bilang ng mga sakit.

• Ang talamak na glomerulonephritis ng hypertonic type, sa kaibahan sa nodular polyarteritis, ay nagpapatuloy na mas mabisa, nang walang mga palatandaan ng systemic damage, lagnat, pagbaba ng timbang.
• Ang systemic lupus erythematosus ay nakakaapekto sa karamihan sa mga batang babae. Ang pagpapaunlad ng tiyan sakit sindrom, malubhang polyneuropathy, coronary arterya sakit, leukocytosis ay hindi tipikal. Ang pinsala sa bato ay mas madalas na ipinapakita ng nephrotic syndrome o mabilis na progresibong glomerulonephritis. Ang malignant hypertension ng arterya ay hindi katangian ng systemic lupus erythematosus. Ang pagkakita ng mga selula ng LE, antinuklear na kadahilanan, mga antibodies sa DNA ay nagpapatunay sa pagsusuri ng systemic lupus erythematosus.
• Ang subacute infective endocarditis ay ipinakita sa pamamagitan ng mataas na lagnat, leukocytosis, at disproteinemia. Para sa subacute nakakahawa endocarditis ay hindi nailalarawan sa pamamagitan ng malubhang arterial hypertension, sakit sa buto, na ipinahayag ng myalgia na may kalamnan pagkasayang. Sa mga echocardiogens, mga halaman sa mga balbula ng puso, ang mga tanda ng isang depekto sa puso ay napansin. Ang napakahalagang kahalagahan sa pagsusuri ng subacute infective endocarditis ay may paulit-ulit na pag-aaral ng bacteriological ng dugo.
• Alcohol sakit ay maaaring mangyari sa isang sugat ng peripheral nervous system, puso, lapay (sakit ng tiyan), bato (persistent hematuria); sa karamihan ng mga kaso, tandaan ang hypertension ng arterya. Ang mga pasyente ay partikular na may kaugnayan medikal na kasaysayan (ang katunayan na alak pang-aabuso, simula ng paninilaw ng balat na may mga episode dahil sa talamak alkohol hepatitis) at inspeksyon (nakita "minor" mga palatandaan ng alkoholismo - isang yanig ng mga daliri, hindi aktibo lability, ni Dupuytren contracture). Sa isang pag-aaral sa laboratoryo, ang isang mataas na konsentrasyon ng IgA sa dugo, katangian ng alkohol na
  karamdaman , ay ipinahayag .

[1], [2], [3], [4]