Diagnosis ng sakit na Takayasu

Ang diagnosis ng sakit na Takayasu ay batay sa mga tipikal na klinikal na palatandaan at instrumental na data ng pananaliksik.

Mga pamantayan sa pag-uuri para sa hindi tiyak na aortoarteritis (sakit ng Takayasu) sa mga bata

Pamantayan	Paglilinaw
Pulseless syndrome	Asymmetry ng pulso at presyon ng dugo (higit sa 10 mm Hg) sa mga paa't kamay, kawalan ng pulso sa isa o dalawang radial o iba pang mga arterya
Instrumental na kumpirmasyon ng patolohiya ng aorta at malalaking arterya	Deformation - stenosis, aneurysms ng arch, pababang at tiyan aorta at/o ang lugar ng bibig o proximal na bahagi ng mga arterya na sumasanga mula dito
Pathological vascular noises	May nakitang malupit na murmur sa panahon ng auscultation sa carotid, subclavian, femoral arteries, at abdominal aorta
Pasulput-sulpot na claudication syndrome	Asymmetrical na pananakit at pagkahapo sa distal na mga kalamnan sa binti na nangyayari sa pagsusumikap
Arterial hypertension syndrome	Pag-unlad ng patuloy na pagtaas ng presyon ng dugo sa panahon ng kurso ng sakit
Tumaas na ESR	Ang patuloy na pagtaas ng ESR nang higit sa 33 mm/h sa loob ng higit sa 3 buwan

Ang pagkakaroon ng 4 o higit pang pamantayan ay sapat na upang magtatag ng diagnosis.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Klinikal na diagnosis ng sakit na Takayasu

Sa pagsasagawa, ang diagnosis ng nonspecific aortoarteritis ay itinatag nang mas madalas lamang kapag ang kawalaan ng simetrya (kawalan) ng pulso o arterial pressure ay napansin, sa karaniwan - sa pagtatapos ng ikalawang taon ng sakit. Gayunpaman, ang obserbasyon ay nagpapakita ng posibilidad ng mas maagang pagsusuri, sa kondisyon na ang oryentasyon ay nasa paghahanap para sa isang lokal na kakulangan sa sirkulasyon sa isang batang babae (lalo na higit sa 10 taong gulang) na may mataas na ESR ng hindi natukoy na dahilan.

Sa kaso ng di-tiyak na aortoarteritis, maingat na pagsusuri, palpation ng pulso at pagsukat ng presyon ng dugo sa mga braso at binti, auscultation sa kahabaan ng aorta at sa ibabaw ng mga pangunahing arterya (subclavian, carotid, femoral), paghahambing ng mga klinikal na sintomas na may posibleng lokalisasyon ng pinsala sa vascular, pati na rin ang mga resulta ng instrumental na pag-aaral ay nagpapahintulot sa pag-verify ng isang hindi pa natukoy na diagnosis.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Mga diagnostic sa laboratoryo ng sakit na Takayasu

Pangkalahatang pagsusuri ng dugo. Sa talamak na yugto, ang katamtamang anemia, neutrophilic leukocytosis, at pagtaas ng ESR (40-70 mm / h) ay tinutukoy.

Biochemical blood test. Sa kaso ng renal vascular damage sa kaso ng renal failure, ang isang pagtaas sa antas ng nitrogenous waste at potassium sa serum ng dugo ay napansin.

Pagsusuri ng immunological na dugo. Sa talamak na yugto, ang isang pagtaas sa nilalaman ng C-reactive na protina ay tinutukoy, ang mga anticardiolipin antibodies ay maaaring makita.

Pangkalahatang pagsusuri ng ihi. Posible ang lumilipas na proteinuria.

Mga instrumental na diagnostic ng sakit na Takayasu

ECG. Sa kaso ng pinsala sa coronary arteries, ang mga pagbabago sa ischemic sa myocardium ay maaaring makita.

EchoCG. Sa kaso ng pinsala sa pataas na aorta, ang isang pagtaas sa diameter ng lumen ng apektadong seksyon ng aorta at hindi pantay na pampalapot ng pader ay tinutukoy. Sa isang makabuluhang pagtaas sa lumen ng aorta, maaaring maobserbahan ang kamag-anak na kakulangan ng balbula ng aorta.

Ultrasound ng mga bato. Sa kaso ng pinsala sa arterya ng bato, posibleng makita ang mga pagbabago sa arterya ng bato at makita ang mga pagbabago sa laki ng bato.

Dopplerography. Ang duplex scanning ay ang pinaka-maginhawang paraan para sa pag-detect ng mga vascular lesyon sa hindi tiyak na aortoarteritis. Ito ay kailangang-kailangan sa mga unang yugto ng sakit, noninvasive at nagbibigay-daan hindi lamang upang mailarawan ang daluyan, ngunit din upang sabay na suriin ang linear at volumetric na bilis ng daloy ng dugo, ang index ng paglaban.

Binibigyang-daan tayo ng CT na masuri ang kapal ng vascular wall, mailarawan ang mga aneurysm, kabilang ang mga dissecting, at nabuo ang thrombi,

Ang X-ray contrast angiography ay nagbibigay ng maaasahang impormasyon tungkol sa pagtanggal ng sakit sa arterial, istraktura ng pader ng daluyan at paksa ng lesyon. Ginagamit ito sa mga kaso kung saan pinaplano ang interbensyon sa kirurhiko.

Differential diagnosis ng sakit na Takayasu

Ang mga differential diagnostics ay isinasagawa sa unang panahon na may rayuma, sakit na Henoch-Schonlein, nodular polyarteritis, iba pang mga sakit na rayuma, at congenital pathology ng mga pangunahing sisidlan.

Sa rayuma, sa kaibahan sa di-tiyak na aortoarteritis, ang asymmetric transient volatile polyarthritis ay sinusunod. Ang pagpalya ng puso ay kadalasang nabubuo sa paulit-ulit na pag-atake laban sa background ng sakit sa puso o kasalukuyang endocarditis.

Sa kaibahan sa sakit na Henoch-Schonlein, ang hemorrhagic rash sa nonspecific aortoarteritis ay matatagpuan asymmetrically, na sinamahan ng polymorphic elements, cardiovascular symptoms; Ang sakit sa tiyan ay hindi bubuo sa mga unang araw ng sakit, ngunit pagkatapos ng ilang buwan.

Ang nodular polyarteritis ay hindi nailalarawan sa pamamagitan ng kawalaan ng simetrya o kawalan ng pulso at arterial pressure, pagpalya ng puso. Kasabay nito, ang mga pasyente na may sakit na Takayasu ay walang mga sintomas tulad ng mga nodule, livedo, nekrosis ng balat at mauhog na lamad, polyneuritis.

Kapag nakita ang kawalaan ng simetrya ng pulso at presyon ng dugo, at ang pagpapapangit ng aorta at mga sanga nito ay ipinahayag gamit ang mga pantulong na instrumental na pamamaraan, ang sakit na Takayasu ay naiiba sa congenital pathology ng mga pangunahing daluyan, na hindi nailalarawan ng matagal na lagnat, pananakit ng kalamnan at kasukasuan, pantal, kapansanan sa paningin, o pananakit ng tiyan. Ang congenital deformation ng aorta ay kadalasang clinically asymptomatic.

Ang aortitis ay nangyayari bilang isang bihirang pagpapakita ng ilang mga sakit na rayuma - rayuma, rheumatoid arthritis, seronegative spondyloarthritis, Behcet's disease. Bilang karagdagan sa tipikal na klinikal na larawan, ang lokalisasyon ng sugat ay isinasaalang-alang din sa mga diagnostic na kaugalian. Sa mga nakalistang sakit, ang mga nagpapaalab na pagbabago ay umaabot lamang sa proximal na bahagi ng arko ng aorta, sa ilang mga kaso ang kakulangan ng balbula ng aortic ay nabuo.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]