Diagnosis ng shigellosis (bacterial dysentery)

Ang mga klinikal na diagnostic ng dysentery ay batay sa tipikal na variant ng colitic ng sakit. Upang linawin ang diagnosis sa mga kaso na hindi nakumpirma ng mga pagsubok sa laboratoryo, ang isang rectoscopy ay isinasagawa, na sa lahat ng mga kaso ng shigellosis ay nagpapakita ng isang larawan ng colitis (catarrhal, hemorrhagic o erosive-ulcerative) na may pinsala sa mauhog lamad ng distal colon, kadalasang sphincteritis. Ang mga variant ng gastroenteric at gastroenterocolitic ay nasuri lamang sa kaso ng kumpirmasyon ng laboratoryo. Ang pinaka-maaasahang paraan ng mga diagnostic ng laboratoryo ng shigellosis ay ang paghihiwalay ng isang coproculture ng shigella. Para sa pag-aaral, ang mga particle ng feces na naglalaman ng uhog at nana (ngunit hindi dugo) ay kinokolekta; maaaring kolektahin ang materyal mula sa tumbong na may tubong tumbong. Para sa paghahasik, 20% na sabaw ng apdo, pinagsamang Kaufman medium, selenite broth ay ginagamit. Ang mga resulta ng pag-aaral ng bacteriological ay maaaring makuha nang hindi mas maaga kaysa sa 3-4 na araw pagkatapos ng pagsisimula ng sakit. Ang kultura ng dugo ay mahalaga sa Grigoriev-Shiga shigellosis. Sa ilang mga kaso ng gastroenteritis, marahil ng shigellosis etiology, ang isang bacteriological na pag-aaral ng gastric lavage ay isinasagawa. Ang diagnosis ay maaari ding kumpirmahin ng mga serological na pamamaraan. Sa mga ito, ang pinakakaraniwan ay ang pamamaraan na may karaniwang erythrocyte diagnosticums. Ang diagnostic ay itinuturing na isang pagtaas sa mga antibodies sa ipinares na sera na kinuha sa pagtatapos ng unang linggo ng sakit at pagkatapos ng 7-10 araw at isang apat na beses na pagtaas sa titer. Ginagamit din ang ELISA, RKA, posible na gumamit ng mga reaksyon ng aggregation-hemagglutination at RSK. Ang isang pantulong na pamamaraan ng diagnostic ay isang pag-aaral ng coprological, na nagpapakita ng isang pagtaas ng nilalaman ng mga neutrophil, ang kanilang mga akumulasyon, ang pagkakaroon ng mga erythrocytes at mucus sa smear.

Sa mga instrumental na pamamaraan, ang endoscopic diagnostics ng dysentery (rectoscopy at colonofibroscopy) ay pangunahing kahalagahan, na nagpapatunay sa mga pagbabago sa katangian sa mucous membrane ng colon.

Ang mga pamamaraan ng pagsusuri sa ultratunog at X-ray ay ginagamit para sa layunin ng differential diagnosis.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Mga indikasyon para sa konsultasyon sa iba pang mga espesyalista

Agarang konsultasyon sa isang siruhano at/o gynecologist kung ang talamak na kirurhiko at gynecological na patolohiya ng mga organo ng tiyan ay pinaghihinalaang, kagyat na konsultasyon sa isang resuscitator - kung may mga palatandaan ng nakakahawang nakakalason na pagkabigla, konsultasyon sa iba pang mga espesyalista - kung lumala ang magkakatulad na sakit.

Mga indikasyon para sa ospital

• Klinikal: malubha at katamtamang kurso ng sakit, pagkakaroon ng mga makabuluhang magkakatulad na sakit.
• Epidemiological: mga tao ng mga itinalagang grupo.

Differential diagnosis ng dysentery

Kadalasan ito ay isinasagawa kasama ng iba pang mga impeksyon sa pagtatae, talamak na kirurhiko patolohiya ng mga organo ng tiyan, ulcerative colitis, mga bukol ng distal colon.

Ang Salmonellosis ay nagpapakita ng mga paghihirap para sa differential diagnosis sa pagkakaroon ng colitic syndrome, acute appendicitis - sa kaso ng isang hindi tipikal na kurso (pagtatae, hindi pangkaraniwang lokalisasyon ng sakit), mesenteric thrombosis - sa pagkakaroon ng dugo sa dumi, talamak o subacute na variant ng ulcerative colitis - sa mga kaso ng lagnat, mabilis na pagtaas ng pagtatae at ang hitsura ng colon, isang kanser sa dugo. mababang sintomas na kurso ng sakit, kung ang pagtatae at pagkalasing ay bubuo dahil sa impeksiyon ng tumor.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Halimbawa ng pagbabalangkas ng diagnosis

Talamak na shigellosis, variant ng colitic, katamtamang kalubhaan.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]