Mga sintomas ng Shigellosis (bacterial dysentery).

Ang dysentery ay may panahon ng pagpapapisa ng itlog, na sa karamihan ng mga kaso ay limitado sa 2-5 na araw, at pagkatapos ay lumitaw ang mga sintomas ng iti. Ang tagal ng sakit ay mula sa ilang araw hanggang 3 buwan, ang shigellosis na tumatagal ng higit sa 3 buwan ay itinuturing na talamak.

Ang pag-uuri ng shigellosis, na pinagtibay sa kasalukuyan, ay isinasaalang-alang ang kalubhaan ng mga pangunahing syndromes, ang uri ng sakit, ang uri ng pathogen.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7],

Mga sintomas ng pagtanggal ng dysentery na may opsyon sa colitis

Ang variant ng kurso sa sakit ay mas madalas na masuri sa klinikal na kasanayan. Kapag ito ay tinutukoy ng mga katangian ng mga palatandaan ng shigellosis, lalo na sa matinding at katamtaman na daloy. Iti ay karaniwang nagsisimula kakaunti, sa ilang mga pasyente na pamahalaan upang magtatag ng isang maikling prodromal panahon, ipinahayag sa pamamagitan nagtagal pakiramdam ng kakulangan sa ginhawa sa tiyan, ang isang bahagyang lagnat, sakit ng ulo, panghihina. Pagkatapos ng prodromal panahon (at madalas na laban sa background ng buong health) may mga katangian sintomas ng sakit. Una sa lahat, pag-iiti sumusunod na sintomas mangyari: cramping sakit sa puson, lalo na sa kaliwa iliac rehiyon; Minsan ang sakit ay nagkakalat sa kalikasan, hindi tipiko localization (epigastriko, ng lawit ng pusod, i-right iliac rehiyon). Ang kakaibang uri ng sakit - ang kanyang panandaliang pagbabawas o pagkawala matapos defecation. Ang pagnanasa sa paglipol ay lumilitaw sa parehong oras bilang sakit o kaunti mamaya. Original fecal dumi ng tao, stool dami ng dahan-dahan nababawasan, ang paghahalo ng uhog at dugo ay lilitaw defecation pagtaas dalas. Sa gitna ng sakit ay maaaring mawalan ng magbunot ng bituka kilusan fecal karakter at magkaroon ng anyo ng tinatawag na rectal dura, ibig sabihin, binubuo lamang ng isang kaunting halaga ng uhog at dugo. Defecation ay maaaring sinamahan ng tenesmus (ningas-kugon paghila sakit sa anus), madalas ay may maling mga pagnanasa. Admixture dugo madalas ay bale-wala (sa anyo ng mga spot ng dugo o streaks). Sa pag-imbestiga ng tiyan note sumpong, minsan - sakit sigmoid colon, at kung minsan - bloating. Mula sa unang araw ng sakit, may mga palatandaan ng pagkalasing: lagnat, karamdaman, sakit ng ulo, pagkahilo. Posibleng cardiovascular sakit ay malapit na nauugnay sa ang pagkalasing syndrome (napaaga beats, systolic bumulung-bulong sa tuktok, muffled tunog ng puso, presyon ng dugo pagbabagu-bago, para sa mga pagbabago sa elektrokardyogram nagpapakita nagkakalat ng mga pagbabago sa kaliwang ventricle, Sobra ng karapatan sa puso).

Ang tagal ng clinical sintomas sa uncomplicated course ng acute shigellosis ay 5-10 araw. Ang karamihan ng mga pasyente ay unang mag-normalize ng temperatura at mawala ang iba pang mga palatandaan ng pagkalasing, at pagkatapos ay normalizes ang dumi ng tao. Ang mas matagal na pangmatagalang sakit sa tiyan. Ang criterion ng kalubhaan sa mga pasyente na may shigellosis - intoxication kalubhaan, shock syndrome, pati na rin ang estado ng cardiovascular, central nervous system at ang likas na katangian ng sugat ng malayo sa gitna colon.

Mga sintomas ng pagtanggal ng dysentery na may opsyon sa gastroenterocolitis

Ang mga sintomas ng disysperiya ng variant na ito ay binubuo sa katunayan na ang simula ng sakit ay kahawig ng isang pagkalason sa pagkain, at sa taas ng sakit ang mga sintomas ng kolaitis ay lumilitaw at dumating sa unahan. Ang gastroenteric variant ng talamak na shigellosis sa ibaba ng agos ay tumutukoy sa paunang panahon ng variant ng gastroenterocolitis. Ang kaibahan ay na sa ibang pagkakataon ang mga sintomas ng enterocolitis ay hindi dominado at clinically ang variant ng kasalukuyang ay mas katulad sa sakit na nakukuha sa pagkain. Sa sigmoidoscopy, ang mga mas malinaw na pagbabago ay karaniwang sinusunod.

Mga sintomas ng pagtanggal ng dysentery na may nabura na kasalukuyang

Ang form na ito ng sakit ay may mga short-term at hindi maipaliwanag na sintomas ng disysery (1-2-fold disorder ng stool, short-term na sakit sa tiyan), walang mga sintomas ng pagkalasing. Ang mga katulad na kaso ng sakit ay masuri sa pagpapasiya ng mga pagbabago sa sigmoidoscopic (karaniwang catarrhal) at ang paghihiwalay ng shigella mula sa mga feces. Ang pinahabaang kurso ng talamak na shigellosis ay sinabi na mangyayari kapag ang mga pangunahing klinikal na sintomas ay hindi nawawala o ipagpatuloy pagkatapos ng panandaliang pagpapatawad sa loob ng 3 linggo hanggang 3 buwan.

Bacterial bearing ng iti

Ang form na ito ng impeksiyon isama ang mga kaso kung saan walang mga klinikal na mga palatandaan ng pag-iiti sa panahon ng survey at sa susunod na 3 buwan, na may sigmoidoscopy at isolating Shigella mula sa feces huwag magpakita ng pagbabago sa mucosa ng colon. Bacteriocarrier maaaring mapag-galing (kaagad pagkatapos naghihirap talamak shigellosis) at subclinical kung Shigella nakahiwalay na kalye na walang klinikal sintomas at mga pagbabago sa mucosa ng malayo sa gitna colon.

[8], [9], [10], [11], [12]

Mga sintomas ng talamak na iti

Ang malalang sakit ay naitala sa mga kaso kung saan ang pathological proseso ay tumatagal ng higit sa 3 buwan. Ang talamak na shigellosis sa klinikal na kurso ay nahahati sa dalawang anyo - pabalik-balik at tuluy-tuloy. Sa pamamagitan ng isang pagbabalik-balik na form, ang mga panahon ng exacerbation ay pinalitan ng pagpapatawad. Ang mga exacerbations ay characterized sa pamamagitan ng clinical sintomas katangian ng ang kolaitis o gastroenterocolitis iba ng talamak shigellosis, ngunit may isang mahina expression ng pagkalasing. Sa tuluy-tuloy na daloy ng kolitis syndrome ay hindi lumubog, tandaan hepatomegaly. Sa talamak na shigellosis, sarcomas at katamtamang atherosclerotic at atrophic na pagbabago ay sinusunod din sa sigmoidoscopy.

Nagtatampok ng shigellose na Grigoriev-Shigi

Ang mga sintomas ng pagtanggal ng dysentery ng form na ito ay higit sa lahat ay malubha, na nailalarawan sa pamamagitan ng isang matitinding simula, matinding sakit sa pag-cramping sa tiyan, panginginig, isang pagtaas sa temperatura ng katawan hanggang 40 ° C. Ang upuan sa unang araw sa hitsura ay kahawig ng mga slop ng karne, at pagkatapos ay ang dami ng mga feces bumababa, mayroong isang admixture ng dugo at nana. Mark tenesmus. Sa maraming mga kaso, ang nakakahawa-nakakalason shock ay sinusunod, sepsis sa paghahasik ng pathogen mula sa dugo, hemolytic-uremic syndrome maaaring bumuo. Ang hypovolemic shock ay nangyayari na may sapat na dumi at maagang pagsusuka.

Mga komplikasyon ng iti

ITH, serous (pamamaga ng bituka sa dingding) o butas (may pabilog na nekrosis o malalim na mga depekto sa ulser) peritonitis, talamak na pancreatitis. Ang mga karamdaman sa motor ay maaaring humantong sa intussusception. Inilarawan ang bituka at gastric dumudugo, myocarditis, polyarthritis, nephritis, iridocyclitis, polyneuritis, nakakalason hepatitis. Sa mga pasyente na may hindi nakapaminsalang premorbid na background at malubhang shigellosis, ang pneumonia at acute cardiovascular insufficiency ay bumuo, na isa sa mga pangunahing sanhi ng kamatayan.

[13], [14], [15], [16]

Mortalidad

Mortalidad sa Russia sa 70-80-ies. Ang huling siglo ay hindi lumampas sa 0.2%, noong dekada 90. Dahil sa pagmamay-ari ng mataas na pathogenic agent na Shigella Flexner 2A, ang kabagsikan ay nadagdagan ng limang beses, at habang ang mga indibidwal na flares ay umabot ng 6%. Mula noong huling bahagi ng 90's. Tandaan ang pagbaba ng dami ng namamatay.