Mga sintomas ng shigellosis (bacterial dysentery)

Ang dysentery ay may panahon ng pagpapapisa ng itlog, na sa karamihan ng mga kaso ay limitado sa 2-5 araw, pagkatapos ay lumitaw ang mga sintomas ng dysentery. Ang tagal ng sakit ay mula sa ilang araw hanggang 3 buwan, ang shigellosis na tumatagal ng higit sa 3 buwan ay itinuturing na talamak.

Ang kasalukuyang tinatanggap na pag-uuri ng shigellosis ay isinasaalang-alang ang kalubhaan ng mga pangunahing sindrom, ang likas na katangian ng kurso ng sakit, at ang uri ng pathogen.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Mga sintomas ng dysentery na may variant ng colitic

Ang variant ng kurso ng sakit na ito ay madalas na nasuri sa klinikal na kasanayan. Nagpapakita ito ng mga katangiang palatandaan ng shigellosis, lalo na sa malubha at katamtamang mga kaso. Karaniwang nagsisimula ang dysentery, sa ilang mga pasyente posible na magtatag ng isang panandaliang panahon ng prodromal, na ipinakita ng isang panandaliang pakiramdam ng kakulangan sa ginhawa sa tiyan, banayad na panginginig, sakit ng ulo, kahinaan. Pagkatapos ng prodromal period (at mas madalas laban sa background ng kumpletong kalusugan), lumilitaw ang mga sintomas ng katangian ng sakit. Una sa lahat, lumilitaw ang mga sumusunod na sintomas ng dysentery: pananakit ng cramping sa ibabang bahagi ng tiyan, pangunahin sa kaliwang iliac region; minsan ang sakit ay nagkakalat, atypically localized (epigastric, umbilical, right iliac region). Ang isang tampok ng sakit na sindrom ay ang pagbawas o panandaliang pagkawala pagkatapos ng pagdumi. Ang pagnanais na tumae ay lumilitaw nang sabay-sabay sa sakit o ilang sandali. Ang dumi sa una ay dumi, unti-unting bumababa ang dami ng dumi, lumilitaw ang isang admixture ng uhog at dugo, ang dalas ng pagdumi ay tumataas. Sa kasagsagan ng sakit, ang mga feces ay maaaring mawala ang kanilang fecal character at magkaroon ng hitsura ng tinatawag na rectal spit, ibig sabihin, binubuo lamang ng isang kakaunting halaga ng uhog at dugo. Ang pagdumi ay maaaring sinamahan ng tenesmus (paghila ng pananakit ng cramping sa anus), kadalasang nangyayari ang mga maling pagnanasa. Ang admixture ng dugo ay kadalasang hindi gaanong mahalaga (sa anyo ng mga spot ng dugo o mga guhitan). Kapag palpating ang tiyan, ang mga spasms ay nabanggit, mas madalas - sakit ng sigmoid colon, kung minsan - utot. Mula sa unang araw ng sakit, lumilitaw ang mga palatandaan ng pagkalasing: lagnat, karamdaman, sakit ng ulo, pagkahilo. Ang mga sakit sa cardiovascular na malapit na nauugnay sa intoxication syndrome ay posible (extrasystole, systolic murmur sa tuktok, muffled na mga tunog ng puso, pagbabagu-bago ng presyon ng dugo, mga pagbabago sa electrocardiogram na nagpapahiwatig ng nagkakalat na mga pagbabago sa myocardium ng kaliwang ventricle, labis na karga ng kanang silid ng puso).

Ang tagal ng mga klinikal na sintomas sa hindi komplikadong talamak na shigellosis ay 5-10 araw. Sa karamihan ng mga pasyente, ang temperatura ay unang normalize at ang iba pang mga palatandaan ng pagkalasing ay nawawala, at pagkatapos ay ang dumi ay normalizes. Ang pananakit ng tiyan ay nagpapatuloy nang mas matagal. Ang criterion ng kalubhaan para sa mga pasyente na may shigellosis ay ang kalubhaan ng pagkalasing, pagkasira ng gastrointestinal tract, pati na rin ang estado ng cardiovascular, central nervous system at ang likas na katangian ng pinsala sa distal colon.

Mga sintomas ng dysentery na may variant ng gastroenterocolitic

Ang mga sintomas ng dysentery ng variant na ito ay ang simula ng sakit ay kahawig ng pagkalason sa pagkain, at sa taas ng sakit, ang mga sintomas ng colitis ay lumilitaw at dumating sa unahan. Ang gastroenteric na variant ng acute shigellosis sa kurso nito ay tumutugma sa paunang panahon ng gastroenterocolitic variant. Ang pagkakaiba ay na sa mga susunod na yugto, ang mga sintomas ng enterocolitis ay hindi nangingibabaw at sa klinika ang variant na ito ng kurso ay mas katulad ng pagkalason sa pagkain. Ang hindi gaanong binibigkas na mga pagbabago ay karaniwang sinusunod sa panahon ng rectoscopy.

Mga sintomas ng dysentery na may nakatagong kurso

Ang anyo ng sakit na ito ay may panandalian at hindi naipahayag na mga sintomas ng dysentery (1-2-fold bowel disorder, panandaliang pananakit ng tiyan), na walang sintomas ng pagkalasing. Ang ganitong mga kaso ng sakit ay nasuri kapag ang mga pagbabago sa rectoscope (karaniwang catarrhal) ay nakita at ang shigella ay nakahiwalay sa mga dumi. Ang isang matagal na kurso ng talamak na shigellosis ay sinasabing nangyayari kapag ang mga pangunahing klinikal na sintomas ay hindi nawawala o umuulit pagkatapos ng panandaliang pagpapatawad sa loob ng 3 linggo hanggang 3 buwan.

Pagdala ng dysentery bacteria

Ang form na ito ng nakakahawang proseso ay kinabibilangan ng mga kaso kapag walang mga klinikal na sintomas ng dysentery sa oras ng pagsusuri at sa naunang 3 buwan, at walang mga pagbabago sa mauhog lamad ng malaking bituka ay napansin sa panahon ng rectoscopy at paghihiwalay ng shigella mula sa mga dumi. Ang bacterial carriage ay maaaring maging convalescent (kaagad pagkatapos ng acute shigellosis) at subclinical, kung ang shigella ay nakahiwalay sa bacteria na walang clinical manifestations at mga pagbabago sa mucous membrane ng distal colon.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Mga sintomas ng talamak na dysentery

Ang isang malalang sakit ay nakarehistro sa mga kaso kung saan ang proseso ng pathological ay nagpapatuloy nang higit sa 3 buwan. Ang talamak na shigellosis ay nahahati sa dalawang anyo ayon sa klinikal na kurso - paulit-ulit at tuloy-tuloy. Sa paulit-ulit na anyo, ang mga panahon ng exacerbation ay pinalitan ng pagpapatawad. Ang mga exacerbations ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga klinikal na sintomas na tipikal ng colitic o gastroenterocolitic variant ng talamak na shigellosis, ngunit may mahinang pagpapahayag ng pagkalasing. Sa patuloy na kurso, ang colitic syndrome ay hindi bumababa, ang hepatomegaly ay nabanggit. Sa talamak na shigellosis, ang katamtamang nagpapasiklab at atrophic na mga pagbabago ay napansin din sa panahon ng rectoscopy.

Mga tampok ng Grigoriev-Shiga shigellosis

Ang mga sintomas ng ganitong uri ng dysentery ay karaniwang malala, na nailalarawan sa pamamagitan ng isang talamak na pagsisimula, matinding pananakit ng tiyan, panginginig, at pagtaas ng temperatura ng katawan sa 40 °C. Sa unang araw, ang dumi ay kahawig ng mga slop ng karne sa hitsura, pagkatapos ay bumababa ang dami ng mga feces, at lumilitaw ang isang admixture ng dugo at nana. Nabanggit si Tenesmus. Sa ilang mga kaso, ang nakakahawang nakakalason na pagkabigla, sepsis na may pathogen na ibinuhos mula sa dugo ay sinusunod, at maaaring magkaroon ng hemolytic uremic syndrome. Ang hypovolemic shock ay nangyayari sa masaganang dumi at maagang pagsusuka.

Mga komplikasyon ng dysentery

ITS, serous (intestinal wall perspiration) o perforative (na may circular necrosis o deep ulcerative defects) peritonitis, acute pancreatitis. Ang mga motility disorder ay maaaring humantong sa pagbuo ng intussusception ng bituka. Intestinal at gastric bleeding, myocarditis, polyarthritis, nephritis, iridocyclitis, polyneuritis, toxic hepatitis ay inilarawan. Sa mga pasyente na may hindi kanais-nais na premorbid background at malubhang shigellosis, ang pulmonya at talamak na cardiovascular failure ay bubuo, na isa sa mga pangunahing sanhi ng kamatayan.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Mortalidad

Ang dami ng namamatay sa Russia noong 70-80s ng huling siglo ay hindi lalampas sa 0.2%, noong 90s dahil sa paglaganap ng highly pathogenic pathogen Shigella flexneri 2A, ang dami ng namamatay ay tumaas ng limang beses, at sa panahon ng mga indibidwal na paglaganap ay umabot sa 6%. Mula noong katapusan ng dekada 90, ang pagbaba ng dami ng namamatay ay nabanggit.