Pagsusuri ng talamak na kabag at gastroduodenitis

Upang maitatag ang diagnosis ng malalang gastritis at gastroduodenitis, kinakailangan upang mangolekta ng isang anamnesis, kabilang ang genetic at epidemiological, at upang malaman ang mga reklamo ng pasyente. Ang partikular na pansin ay dapat bayaran sa likas na katangian ng nutrisyon, ang pagkakaroon ng masamang gawi, magkakatulad na sakit at mga nakaraang gamot.

Isinasagawa ang pisikal na pagsusuri ayon sa tradisyonal na pamamaraan.

Mga kinakailangang pagsusuri sa laboratoryo - complete blood count at urinalysis, fecal test pambihira dugo, dugo kimika (kabuuang protina konsentrasyon, puti ng itlog, kolesterol, asukal, amylase, bilirubin, bakal, transaminases).

Upang masuri ang impeksiyon ng H. pylori, ginagamit ang mga invasive o hindi-invasive na pamamaraan ng pananaliksik alinsunod sa mga rekomendasyon ng European Group para sa pag-aaral ng pathogen na ito. Ang mga nagsasalakay na pamamaraan ay nangangailangan ng fibrogastroscopy upang makuha ang isang biopsy, dahil hindi kinakailangan ang di-nagsasalakay na endoscopy. Ang mga sensitibong diagnostic test ay ginagamit para sa screening at pangunahing diagnosis ng impeksyon, at lubos na tiyak para sa kontrol ng paggamot sa pag-ubos.

Ang di-nagsasalakay na pamamaraan para sa pag-diagnose ng impeksiyon ng H. Pylori ay kinabibilangan ng:

• Mga pagsubok sa paghinga gamit ang pagpaparehistro ng mga produkto ng H. Pylori sa buhay (carbon dioxide, amonyako);
• pagtuklas ng mga tiyak na anti-Helicobacter antibodies ng mga klase A at M sa pamamagitan ng enzyme immunoassay, mabilis na mga pagsusuri batay sa reaksyon ng ulan o mga pag-aaral ng immunocytochemical gamit ang maliliit na dugo ng pasyente;
• PCR na may mga sample na dumi ng tao.

Ang mga nagsasalakay na pamamaraan para sa diagnosis ng impeksyon ng H. Pylori ay kinabibilangan ng:

• bacteriological method (pagpapasiya ng H. Pylori strain, pagtatatag ng sensitivity nito sa mga gamot na ginagamit);
• Ang PCR sa isang biopsy na ispesimen ng tiyan at duodenal mucosa;
• urease test.

Ang mga nagsasalakay na pamamaraan para sa pangunahing diyagnosis ay ginagamit nang mas mababa at mas kaunti.

Sa pamamagitan ng pang-matagalang multicenter pag-aaral ay nagtagumpay sa pagbuo ng isang diagnostic algorithm, na kung saan ay nagbibigay-daan upang mabilis na makita at mabisa gamutin ang impeksyon H. Pylori, pagkamit ng kumpletong pag-ubos ng pathogen, at pang-matagalang pagpapatawad ng sakit, makabuluhang pagbabawas ng ang porsyento ng mga iba't-ibang mga komplikasyon.

Ang pangunahing diagnosis (mga di-nagsasalakay na pamamaraan) ay nagsasama ng isang pagsubok sa paghinga, enzyme immunoassay, at bangkarote PCR. Control eradication pinangangasiwaan 6 na linggo pagkatapos ng paggamot na isinasagawa, sa kondisyon na sa panahong ito ang mga pasyente ay hindi pagkuha ng iba pang mga bawal na gamot (antibiotics, proton pump inhibitors, blockers ng H ₂ receptor ng histamine, antacids, adsorbents, atbp), Hindi bababa sa dalawang mga pamamaraan, mas madalas nagsasalakay. Sa kasalukuyan, ang mga pamamaraan ng genotyping ng H. Pylori ay lalong ginagamit, kabilang upang matukoy ang paglaban sa clarithromycin.

Kapag tinutukoy ang pag-alis sa pamamagitan ng mga nagsasalakay na pamamaraan, kinakailangan upang siyasatin ang isang piraso ng mauhog na lamad ng antral at mga bahagi ng tiyan.

Mula sa mga pagsubok laboratoryo upang mag-diagnose autoimmune kabag sa mga bata na ginamit upang matukoy tiyak na antibodies sa H +, K + -ATPase ng gilid ng bungo cell ng tiyan at Kastla kadahilanan, bitamina B ₁₂ sa suwero.

Ang diyagnosis ng talamak kabag at gastroduodenitis talamak nakumpirma matapos endoscopic at histologic mga pag-aaral pag-detect ng H. Pylori impeksiyon, o ukol sa sikmura kaasiman at pagtukoy autonomic katayuan at payo at psychoneurologist neurologist.

Endoscopy - isang susi na paraan ng kinukumpirma ang diagnosis, na nagpapahintulot sa upang matantya ang pagkalat at likas na katangian ng mga sugat, upang makakuha ng biopsy samples para sa morphological pag-aaral at pagpapasiya ng impeksiyon H. Pylori. Ito ay posible upang makita ang mga palatandaan endoscopic na pahiwatig ng impeksiyon H. Pylori: ulser, dyudinel bombilya, maramihang mga sari-saring kulay nakaumbok mucous membrane ng antrum bilang "bato" (nodular kabag), maulap na uhog sa lumen ng tiyan, pamamaga at pampalapot ng antral folds kagawaran ng tiyan.

Pag-diagnose ng talamak na kabag, una sa lahat, kinakailangan upang umasa sa morphological structure ng gastric mucosa.

Bukod sa mga pangunahing pamantayan sa visual na analog scale Mapapansin at iba pang mga tampok ng pathological proseso, tulad ng lymphoid follicles na binubuo ng B-lymphocytes at nabuo bilang tugon sa antigenic pagpapasigla (100% ng impeksyon Kinukumpirma H. Pylori), mikrotrombozy, dugo, hypersecretion (kahihinatnan ng microcirculation disorder).

Hindi tulad ng mga may gulang, na kung saan ay nailalarawan sa histologically aktibo, na may makabuluhang paglusot polimorfonoyadernoy Helicobacter kabag sa mga bata nagpapasiklab cell pagruslit madalas na naglalaman ng mga cell plasma at lymphocytes. Ang pagsasawsaw ay karaniwang mababaw, napaka bihirang mayroong pamamaga ng mucosa sa buong kapal. Ang katangi-histological mga tampok ng Helicobacter kabag sa mga bata ay ang pagkakaroon ng lymphoid follicles sa nagbabagong-buhay center naisalokal sa lamina propria ng o ukol sa sikmura mucosa.

Para sa maagang pagsusuri ng autoimmune gastritis sa mga bata sa mga biopsy ng katawan ng tiyan, ito ay kanais-nais na dagdagan din ang antas ng focal destruction ng mga base glandula.

Histological mga tampok ng talamak gastroduodenitis na kaugnay sa pagkuha ng NSAIDs, na dulot ng sakit collagen, tungkol sa kung saan ang inireseta NSAIDs (ginulo nag-uugnay tissue, may depekto collagen sakit, proliferative at kapillyaritom arteriolitom).

Upang suriin ang pagtatago ng o ukol sa tiyan, posible na gumamit ng mga pamamaraan ng probe at probe-free. Kadalasan, ang mga sumusunod na pag-aaral ay ginagamit:

• fractional sounding, na nagbibigay-daan upang tasahin ang mga function ng tiyan, acid at enzyme-form ng tiyan;
• intragastric pH-metry - isang tumpak na pag-aaral na nagpapahintulot sa tuluy-tuloy na pagsusuri ng mga proseso ng sekretarya nang sabay-sabay sa iba't ibang bahagi ng tiyan, sa esophagus o duodenum;
• pagsasagawa ng pH-metry o pagpapasok sa tiyan ng tagapagpahiwatig na likido sa panahon ng endoscopy.

[1], [2], [3], [4], [5]

Mga pahiwatig para sa konsultasyon ng iba pang mga espesyalista

Ang lahat ng mga pasyente ay ipinapakita konsultasyon ng isang otorhinolaryngologist at dentista, na may kasamang anemya - isang hematologist, na may isang malinaw na sakit sindrom - isang siruhano. Kapag nakita ang mga antibodies sa Epstein-Barr virus o ang pagkakaroon ng mga antigens ng virus sa mga biopsy specimens, ang isang nakakahawang sakit na espesyalista ay kinunsulta. Sa ipinahayag na mga psychosomatic disorder, ang isang konsultasyon ng isang psychologist at / o psychotherapist ay ipinahiwatig.

Mga kaugalian na diagnostic

Talamak kabag at gastroduodenitis ibahin mula sa functional hindi pagkatunaw ng pagkain, o ukol sa sikmura ulser at dyudinel ulser, sakit ng lalamunan, bituka, pancreas, hepatobiliary system at bato.

[6], [7], [8]