Pag-aaral ng screening sa mga manggagawa ng mga modernong carcinogenic na negosyo

Ang isang carcinogenic na negosyo ay isang negosyo kung saan ang mga manggagawa ay nalantad o maaaring nalantad sa mga pang-industriyang carcinogenic na salik, at/o may potensyal na panganib ng kontaminasyon sa kapaligiran na may mga carcinogens. Nangangahulugan ito na ang isang manggagawa ay maaaring malantad sa mga carcinogenic substance sa anumang yugto ng proseso ng produksyon, kabilang ang pagtanggap nito, paghawak, pag-iimbak, pagtatapon ng basura, pagpapatakbo at pagkumpuni ng kagamitan.

Ang problema ng occupational cancer ay kasalukuyang sumasakop sa isang nangungunang lugar sa kasaysayan ng pag-aaral ng mga malignant neoplasms. Pangunahing ito ay dahil sa malawakang pagpapakilala at paggamit ng mga industriya ng woodworking, goma, at pagdadalisay ng langis. At tiyak na ang mga industriyang ito ang gumagawa ng malaking kontribusyon sa pagbuo ng mga malignant neoplasms sa mga manggagawa sa mga industriyang ito.

Ang isang mahabang tago na panahon (15-18 taon sa karaniwan), hindi makilala ang mga klinikal at biological na mga palatandaan ng mga tumor na dulot ng pagkakalantad sa isang carcinogen sa trabaho mula sa mga tumor na dulot ng mga kadahilanan na hindi nagtatrabaho, ang pagbuo ng mga malignant na neoplasma sa mga manggagawa na umalis sa isang pasilidad ng produksyon na mapanganib sa carcinogenically, isang pagtaas sa oncological na panganib dahil sa pagkakalantad sa magkakasamang mga salik na ito ay maaaring maging mahirap sa pag-abuso sa alkohol, ang lahat ng ito ay maaaring matukoy ang mga kadahilanan na hindi kanais-nais. ang sanhi ng sakit ng isang partikular na manggagawa. Samakatuwid, napakahalaga na makilala ang mga pre-clinical na palatandaan ng isang malignant na neoplasma sa isang malusog na manggagawa upang maiwasan ang pagbuo ng isang klinikal na ipinahayag na anyo ng isang tumor, at, dahil dito, isang napaaga na pagbaba sa kakayahan ng manggagawa na magtrabaho at isang pagkasira sa kalidad ng kanyang kasunod na buhay.

Sa kasalukuyan, ang pinaka-epektibong mga hakbang upang labanan ang malignant neoplasms sa mga indibidwal na nagtatrabaho sa carcinogenically hazardous production ay ang pagbuo ng mga risk group at maagang diagnostics ng oncological disease. Ang mga panandaliang pagsusuri batay sa pagtatasa ng genotoxicity ng mga potensyal na carcinogens ay aktibong ginagamit na ngayon bilang mga pamamaraan ng maagang pagsusuri ng mga sakit na oncological. Ang isa sa mga pamamaraang ito ay ang pagsusuri ng cytogenetic micronucleus.

Dapat tandaan na ang pagsusuri ng micronucleus ay karaniwang magagamit at medyo simple, pati na rin ang kakayahang makuha ang kinakailangang impormasyon sa isang medyo maikling panahon.

Ang layunin ng pag-aaral ay upang matukoy ang posibilidad ng paglitaw ng isang proseso ng tumor sa mga manggagawa ng isang enterprise na may mataas na technogenic pressure batay sa pag-aaral ng cytogenetic status.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Saklaw at pamamaraan ng pananaliksik

Para sa pagsusuri ng cytogenetic, 150 mga manggagawa ng negosyo na may isang carcinogenic profile ay napagmasdan, habang ang mga manggagawa na may talamak na patolohiya sa oras ng pagsusuri ay hindi sumailalim sa pag-aaral, at 100 katao bilang isang control group, na ang propesyonal na aktibidad ay hindi nauugnay sa mataas na gawa ng tao na mga load. Ang mga kemikal na compound na ginagamit sa lahat ng yugto ng teknolohikal na proseso ay nabibilang sa klase 1 (obligadong carcinogens) at sa klase 2A na may mataas na posibilidad ng paglitaw ng tumor sa mga tao (ayon sa pag-uuri ng mga kemikal na carcinogens ng International Agency for Research on Cancer).

Bilang resulta, ang micronucleus test ay isinagawa sa 250 tao (3 smears para sa bawat indibidwal, sa kabuuan ay 750).

Para sa pagpoproseso ng istatistika, ang lahat ng mga halaga ng microkernel ay nahahati sa apat na grupo:

• 0.2-0.5%о - 1N - ang antas ng micronuclei sa isang malusog na tao;
• 0.6-1.5%о - 2N - ang antas ng micronuclei na katangian ng pre-disease state;
• 1.6-2.5%о - 3N - ang antas ng micronuclei, na nagpapakilala sa estado ng katawan na may mataas na posibilidad na magkaroon ng malignant neoplasms;
• higit sa 2.5% o-4N - ang antas ng micronuclei, na nagpapakilala sa estado ng organismo na may kritikal na antas ng posibilidad na magkaroon ng malignant neoplasms.

Ang isang paghahambing na pagsusuri ng pinag-aralan na tagapagpahiwatig ng antas ng micronuclei ng pag-aaral at mga grupo ng kontrol ay isinagawa ayon sa iba't ibang mga katangian (medikal at biological na katangian: edad, kasarian, pagkakaroon ng talamak na patolohiya; mga katangian ng produksyon - propesyon, karanasan sa trabaho).

Mga resulta ng pananaliksik:

1. Napag-alaman na 7% ng mga napagmasdan ay may antas ng erythrocytes na may micronuclei, na nagpapahiwatig ng kawalang-tatag ng genetic apparatus.
2. Ang average na bilang ng mga erythrocytes na may micronuclei sa pangkat ng pag-aaral ay 0.45+0.06%, na makabuluhang naiiba sa bilang ng mga erythrocytes na may micronuclei sa control group (t= 4.824 sa P<0.0001).
3. Ang pinaka-mahina na mga pangkat ng edad sa mga tuntunin ng pagbuo ng mga malignant neoplasms ay ang mga higit sa 40 taong gulang. Ang isang makabuluhang mataas na porsyento ay ang 40-49 taong gulang na pangkat (36%). Ang pangalawang posisyon sa istraktura ng edad ay inookupahan ng 50-59 taong gulang na pangkat (25%). Ang mga aktibong pangkat ng edad ng pagtatrabaho hanggang 29 at 30-39 taon ay kinakatawan sa ratio na 16% at 22%, ayon sa pagkakabanggit. Ang pangkat ng edad (mahigit 60 taon) ay bumubuo ng isang hindi gaanong mahalagang bahagi ng kabuuang bilang ng mga napagmasdan - mas mababa sa 1%. Kaya, kabilang sa kabuuang bilang ng mga sinuri, ang karamihan (higit sa 60%) ay mga taong kabilang sa pangkat ng edad na higit sa 40 taon.
4. Ang data ng pagsusuri ng Micronucleus sa mga kababaihan ay nagpapahiwatig ng mas mataas na posibilidad na magkaroon ng oncopathology sa katawan kumpara sa mga lalaki (P <0.05).
5. Kung ikukumpara sa control group, ang micronucleus analysis index sa mga grupo ng mga taong may at walang talamak na patolohiya ay makabuluhang mas mataas. Sa mga taong may kasaysayan ng talamak na patolohiya, ang posibilidad na magkaroon ng oncopathology ay makabuluhang mas mataas kaysa sa parehong index sa pangkat ng mga napagmasdan nang walang mga malalang sakit.
6. Sa lahat ng mga propesyonal na grupo, ang antas ng micronuclei ay mas mataas kaysa sa control group. Ang mga mapagkakatiwalaang halaga ay binabanggit sa mga laboratory assistant, machine operator, machinist, fitters, driver, cleaner, roller, at loader.
7. Ang isang maaasahang mataas na average na antas ng pagsubok ng micronucleus ay natagpuan sa propesyonal na grupo na "operator ng aparato", na malapit sa koepisyent ng 2N, na tumutukoy sa average na panganib ng pagbuo ng mga malignant neoplasms.
8. Ang isang mataas na panganib na magkaroon ng malignant neoplasms ay umiiral sa mga pangkat na may karanasan ng 10-19 taon, 20-29 taon, 30-34 taon, at ang pinakamababa - na may karanasan hanggang 9 na taon.

Konklusyon

Ang pagpapasiya ng cytogenetic status ng mga manggagawa sa mga carcinogenic na industriya ay nagbibigay-daan sa pagtukoy ng mga grupo ng panganib para sa pagbuo ng mga sakit na oncological at maaaring magamit bilang isang paraan ng screening kasama ng iba pang mga pamamaraan para sa maagang pre-clinical diagnostics ng mga malignant neoplasms na nauugnay sa trabaho.

Doctor of Medical Sciences, Propesor ng Department of Hygiene, Occupational Medicine na may Kurso sa Medical Ecology na si Irina Dmitrievna Sitdikova. Pag-aaral ng screening ng mga manggagawa ng mga modernong negosyo na may carcinogenic profile // Practical Medicine. 8 (64) Disyembre 2012 / Volume 1