Pagsusuri ng cardiac echocardiography

Pagsusuri ng Doppler spectrum

Ang diastolic Doppler spectrum ng daloy ng dugo sa pamamagitan ng atrioventricular valves ay naitala sa pamamagitan ng paglalagay ng sample volume sa gitna ng daloy ng dugo malapit sa mga gilid ng valve cusps.

Kung ang dami ng sample ay masyadong ventricularly bias, ang spectrum ay magpapakita ng pagtaas sa maagang diastolic inflow at pagbaba sa atrial component.

Ang tumpak na setting ng dami ng pagsubok ay nagbibigay ng larawan ng normal na "hugis-M" na Doppler spectrum ng mga atrioventricular valve. Ang mas mataas na paunang rurok ay nagpapakilala sa maagang diastolic na pag-agos sa mga nakakarelaks na ventricles at tinatawag na E-wave (mula sa maagang ). Ang pangalawa, mas maliit na rurok ay sanhi ng pag-urong ng atria at tinatawag na A-wave (mula sa atrial ).

Ang peak velocities ng E at A waves ay ginagamit upang kalkulahin ang E/A ratio. Ang ratio ng bilis na ito ay nakasalalay sa edad, na mataas sa mga kabataan at bumababa sa edad. Ito ay nakasalalay din sa rate ng puso at output ng puso: habang tumataas ang rate ng puso, umiikli ang diastole at mas malaki ang papel ng pag-urong ng atrial sa pagpuno ng ventricular. Ito ay makikita sa Doppler spectrum sa pamamagitan ng pagtaas sa A wave, na nagreresulta sa pagbaba sa E/A ratio. Kung abnormal ang ratio ng E/A na may mga buo na balbula, ito ay nagpapahiwatig ng pagkagambala ng diastolic ventricular function, tulad ng kapansanan sa maagang diastolic relaxation o pagbaba ng ventricular compliance.

Kaliwang ventricular outflow tract at aorta

Ang daloy ng dugo sa pamamagitan ng LVOT at aortic valve ay pinakamahusay na nakikita sa apikal na lateral chamber plane. Ang transduser ay dapat na nakaposisyon upang ang sinag ay nakadirekta parallel sa daloy sa LVOT hangga't maaari. Pagkatapos makakuha ng mga larawang B-mode, ang color mode ay isinaaktibo upang magbigay ng impormasyon tungkol sa daloy ng dugo. Sa panahon ng systole, ang laminar blood flow mula sa transducer papunta sa LVOT at sa pamamagitan ng aortic valve ay karaniwang nakikita. Ang mga high blood velocities ay maaaring magdulot ng blur kung ang frequency shift ay lumampas sa limitasyon ng Nyquist.

Upang maitala ang Doppler spectrum, ilagay ang sample volume sa aorta sa likod lamang ng balbula. Ang isang normal na spectrum mula sa aorta ay nagpapakita ng laminar systolic na daloy ng dugo sa aorta na may matalim na pagtaas at pagbaba sa bilis nito. Sa diastole, ang regurgitant na daloy ng dugo sa pamamagitan ng balbula ay hindi dapat makita, alinman sa kulay na imahe o sa Doppler spectrum.

Ang integral ng oras ng bilis ay ang integral ng spectral curve o ang lugar sa ilalim ng spectral curve. Ito ay tinutukoy ng planimetric analysis. Ang S ay kumakatawan sa perfused cross-section ng aorta at natutukoy sa pamamagitan ng pagsukat ng aortic diameter gamit ang formula para sa lugar ng isang bilog. Dahil ang radius ay squared, kahit na ang isang maliit na error sa pagsukat nito ay maaaring humantong sa isang malaking error sa resulta.

Right ventricular outflow tract at pulmonary artery

Ang daloy ng LVOT ay tinasa sa pamamagitan ng pagsusuri sa pulmonary trunk sa parasternal short-axis plane sa antas ng aortic root. Tulad ng sa aorta, ang oryentasyon ay ayon sa color mode at ang Doppler sample volume ay nakatakda sa gitna ng daloy, sa likod lamang ng bukas na balbula. Ang spectrum ay katulad ng sa aorta, ngunit ang mga tulin ng tulin ay mas mababa.

Pagsusuri ng anomalya sa paggalaw sa dingding

Ang awtomatikong segmental motion analysis (ASMA) ay isang medyo bagong pamamaraan. Ang mga abnormalidad sa pag-urong ng puso ay awtomatikong nakikita at nauugnay sa kanilang lokasyon sa dingding ng puso. Gamit ang isang high-resolution na digital converter na nakapaloob sa system, ang mga endocardial contour ay nire-record bawat 40 ms sa panahon ng cardiac cycle at namamapa sa real time na may color coding sa display. Ang representasyon ng kulay na ito ng segmental wall contraction ay nananatili sa monitor sa buong cardiac cycle at ina-update sa simula ng bago.

Mga sakit sa balbula

Aortic stenosis

Ang balbula ay lumapot, kapansin-pansing hyperechoic, at may makabuluhang limitasyon sa paggalaw nito. Ang systolic na imahe ay nagpapakita ng magulong daloy ng dugo sa pataas na aorta distal sa aortic valve. Mayroong kasabay na banayad na mitral regurgitation, na kinilala ng isang maliit na color jet sa ibaba ng closed mitral valve. Ang diastolic image ay nagpapakita rin ng regurgitant flow (15 sec) sa LVOT, bilang tanda ng aortic insufficiency. Ang pasyente ay isang matandang babae na may malubhang degenerative aortic stenosis. Ang gradient ng presyon ng Doppler ay 65 mmHg.

Prosthesis ng balbula

Ang metallic prosthesis ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang hyperechoic signal at gumagawa ng isang reverberation artifact sa pinagbabatayan na atrium at acoustic shadow. Ang pinabilis na daloy ng dugo mula sa atrium patungo sa ventricle ay makikita sa kaliwa at kanan ng obliquely positioned valve disc.

Tissue Doppler ultrasound

Ang Tissue Doppler ay isang bagong pamamaraan na nagbibigay-daan sa pagtatasa ng paggalaw ng pader ng puso sa pamamagitan ng color coding na paggalaw ng tissue sa asul kapag lumalayo sa transducer at sa pula kapag lumilipat patungo dito. Ito ay nakakamit gamit ang iba't ibang mga filter. Nagbibigay-daan ito sa mas mahusay na pagtuklas ng abnormal na paggalaw ng pader, halimbawa, sa coronary heart disease, kapag ang mga nakaka-stress na epekto, gaya ng pisikal na pagsusumikap o pangangasiwa ng dobutamine, ay humantong sa pagbaba ng daloy ng dugo sa apektadong arterya at, bilang resulta, sa regional myocardial dysfunction. Ang mga lokal na pag-urong sa dingding ay maaaring ihambing sa pahinga at sa panahon ng mga pagsubok sa stress, habang sabay na tinatasa ang cycle ng puso sa iba't ibang yugto ng stress echocardiography (halimbawa, sa iba't ibang mga rate ng pagbubuhos ng dobutamine).

Ang Tissue Doppler ay maaari ding gamitin upang pag-aralan ang longitudinal myocardial contractile function. Ito ay isang sensitibong marker ng maagang myocardial dysfunction. Ang longitudinal shortening ay pinakamahusay na napansin sa apical four-chamber plane na may sample volume na matatagpuan sa mga libreng pader ng kanan at kaliwang ventricles at sa interventricular septum.

Kritikal na pagtatasa

Ang interes sa echocardiography ay dahil sa hindi invasiveness ng pamamaraan, ang kakayahang gawin ito anumang oras at ulitin ito nang madalas hangga't kinakailangan. Sa kasalukuyan, ang echocardiography ay nagbibigay ng kumpletong impormasyon tungkol sa anatomy at function ng puso. Maaari itong magamit sa mga setting ng outpatient, sa isang emergency na sitwasyon at maging sa operating room. Ang hanay ng mga application na ito ay limitado lamang sa katotohanan na ang echocardiography ay hindi maaaring gawin sa lahat ng mga pasyente dahil sa isang mahinang acoustic window, labis na katabaan o pagkakaroon ng pulmonary emphysema. Gamit ang mga bagong diskarte, tulad ng harmonic imaging, posibleng makabuluhang mapabuti ang kalidad ng imahe. Ang visualization ng mga dingding ng puso ay napabuti din sa pamamagitan ng paggamit ng mga ahente ng kontrasyong ultratunog.

Hindi lahat ng istruktura ng puso (hal. coronary arteries at peripheral branches ng pulmonary arteries) ay sapat na masuri ng echocardiography. Para sa mga sisidlang ito, kinakailangan ang iba pang mga pamamaraan tulad ng angiography, CT o MRI. Sa kabilang banda, ang echocardiography ay maaaring magbigay ng karagdagang functional na impormasyon sa kumplikadong diagnosis ng mga sakit sa puso gamit ang iba pang mga diskarte.

Mga kamakailang pagsulong sa echocardiography.

Ang three-dimensional na pagproseso ng mga echocardiographic na larawan sa real time ay magagamit na ngayon para sa pagtatasa ng mga istruktura ng puso.

Maaaring masuri ang daloy ng dugo sa coronary arteries gamit ang echocardiography sa power Doppler mode, at hindi lamang sa proximal na bahagi ng kaliwa at kanang coronary arteries.

Ang pagsusuri ng kulay ng mga contraction sa dingding ay nagpapadali sa pagtuklas ng lugar ng abnormal na pag-andar. Ang distensibilidad ay maaaring matukoy nang nakapag-iisa sa mga pag-urong ng puso. Sa kasong ito, ang mga palatandaan ng myocardial deformation sa anyo ng systolic shortening at diastolic lengthening ay maaaring makita. Ang mga data na ito ay nagbibigay-daan sa pagsusuri ng pangkalahatan at rehiyonal na pag-andar ng myocardium.

Ang mga karagdagang pagpapabuti sa potensyal ng echocardiography para sa hindi nagsasalakay na pagtatasa ng cardiac morphology at function ay inaasahan.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]