Pagsusuri sa teroydeo

Kapag sinusuri ang front ibabaw ng leeg, maaari mong mahanap ang isang binibigkas na pagpapalaki ng teroydeo (goiter), na kung minsan ay humahantong sa isang matalim na pagbabago sa pagsasaayos ng leeg. Sa ganitong mga kaso, ang pansin ay binabayaran sa mahusay na timbang ng pagtaas sa iba't ibang bahagi ng thyroid gland.

Ang pangunahing klinikal na pamamaraan ng pananaliksik ng teroydeo glandula ay ang palpation nito.

Gaya ng nalalaman, ang mga thyroid lobe ay natatakpan sa harap ng mga kalamnan, na kumukulo (lalo na, ang sternocleidomastoid na kalamnan) ang kanilang palpation. Karaniwan tinatanggap na sa malusog na tao (lalo na ang mga tao) ang thyroid gland ay hindi naririnig. Still, ang ilang mga lokal at dayuhang mga may-akda ay naniniwala na sa ilang mga kaso (sa mga kababaihan na may napaka-manipis na leeg) masusubukan ang tiroydeo at isang malusog na tao, na sa naturang mga kaso doon ay isang malambot na roller, na kung saan ay matatagpuan sa lugar ng pag-ilid ibabaw ng teroydeo kartilago. Ang mga normal na sukat ng glandula ng tiro ay hindi lalampas sa 3-6 cm sa orihinal, 3-4 cm ang lapad, 1-2 cm ang kapal.

May 3 pinaka karaniwang mga pamamaraan ng palpation ng thyroid gland.

Kapag ang unang paraan ng pag-imbestiga sa mga doktor, kung sino ang nasa harap ng pasyente, malalim ay makakakuha ng baluktot II-V mga daliri ng parehong mga kamay sa likod ng rear gilid ng sternocleidomastoid kalamnan, at isang kaunting tapang sa teroydeo kartilago medially mula sa front gilid ng sternocleidomastoid kalamnan. Sa panahon ng pag-imbestiga ng mga pasyente ay nagtanong upang kumuha ng inumin, kung saan ang tiroydeo ay inilipat kasama ang babagtingan gumagalaw up at sa ilalim ng mga daliri ng doktor. Ang tangway ng teroydeo glandula ay palpated sa harap ng leeg sa pamamagitan ng pag-slide ng daliri paggalaw sa isang vertical direksyon.

Sa pangalawang paraan ng palpation, ang doktor ay matatagpuan sa kanan at bahagyang nasa harap ng pasyente. Para sa higit na pagpapahinga ng mga kalamnan sa leeg, ang pasyente ay bahagyang tinutulak ang kanyang ulo pasulong. Sa kaliwang kamay, inayos ng doktor ang leeg ng pasyente, hinahaplos siya mula sa likod. Ang palpation ng thyroid gland ay ginaganap gamit ang mga daliri ng kanang kamay, na may palpation ng tamang umbok na isinasagawa gamit ang hinlalaki, at palpation ng kaliwang umbok sa iba pang mga daliri na nakatiklop magkasama.

Sa ikatlong paraan ng palpation ng thyroid gland, ang doktor ay nagiging likod ng pasyente. Ang mga binti ay inilalagay sa likod ng leeg, at ang mga natitirang mga daliri ay inilalagay sa teritoryo ng teroydeong kartilago sa loob ng nauunang gilid ng mga kalamnan ng sternocleidomastoid. Ang mga palad ng doktor ay matatagpuan sa ganitong paraan ng palpation sa lateral na ibabaw ng leeg.

Ang pagkakaroon ng palpated ang thyroid gland sa pamamagitan ng isa sa mga pamamaraan na ito, matukoy ang laki nito , ibabaw, pagkakapare-pareho, ang pagkakaroon ng mga node, kadaliang paglipat kapag lumulunok, sakit.

Upang makilala ang laki ng thyroid gland, isang pag-uuri ay iminungkahi na nagbibigay para sa paghihiwalay ng ilang mga antas ng pagtaas nito.

Sa mga kasong iyon kapag ang thyroid gland ay hindi nararapat, kaugalian na pag-usapan ang antas ng pagtaas nito. Kung ang isthmus nito ay malinaw na naramdaman, pinaniniwalaan na mayroong isang pagtaas sa thyroid gland sa unang degree. Sa isang pagtaas sa grado II, ang mga glandula ng thyroid ay natutulak, at ang talamak ng glandula mismo ay naging kapansin-pansin kapag nilulon. Sa isang pagtaas sa grade III, ang thyroid gland ay malinaw na nakikita kahit na sa panahon ng routine examination ("makapal na leeg"); tulad ng isang thyroid gland ay tinatawag na goiter. Sa isang pagtaas sa grado ng thyroid IV grade, ang normal na configuration ng leeg ay biglang nagbabago. Sa wakas, sa ilalim ng pagpapalaki ng teroydeong glandula ng antas ng V, nangangahulugan kami ng goiter ng napakalaking sukat.

Sa diffuse toxic goiter, ang pagkakapare-pareho ng thyroid gland ay maaaring malambot o medyo siksik, ngunit ang ibabaw nito ay nananatiling flat.

Ang pag-aaral ng endocrine system at ang neuropsychic sphere

Kapag palpation ng mga node sa teroydeo glandula matukoy ang kanilang mga numero at pare-pareho. Sa adenoma ng thyroid gland, madalas na posible na palpate ang isang buhol ng isang densely nababanat pagkakapare-pareho, na may malinaw na mga hangganan at isang makinis na ibabaw, mobile at uncoated na may nakapalibot na mga tisyu. Sa pamamagitan ng isang kanser na sugat ng glandula ng thyroid, ang nadarama na buhol ay nagiging siksik (minsan mabato), nawawala ang pagkakapareho ng mga contours at kadaliang paglipat kapag nilulon. Ang katahimikan sa palpation ng thyroid gland ay sinusunod sa mga nagpapahina ng pagbabago (thyroiditis).

Pagkatapos ng palpation, ang circumference ng leeg ay sinusukat sa antas ng thyroid gland. Sa kasong ito, sa likod ng centimeter band ay nakatakda sa antas ng spinous na proseso ng VII cervical vertebra, at sa harap - sa antas ng pinaka kilalang lugar ng thyroid gland. Kapag nakikita ang mga indibidwal na node, ang kanilang lapad ay maaaring sinusukat sa isang espesyal na compass.

Ang paraan ng pagtambulin ay maaaring magamit upang makita ang isang sakit sa dibdib. Sa mga ganitong kaso, ang pagpapaikli ng tunog ng pagtambulin ay tinutukoy sa itaas ng braso ng sternum.

Kapag ang auscultation ng thyroid gland sa mga pasyente na may diffuse toxic goiter, kung minsan ay posible na makinig sa pagganap na ingay na sanhi ng nadagdagang vascularization ng thyroid gland at pagpabilis ng daloy ng dugo sa sakit na ito.

Sa mga pasyente na may diffuse toxic goiter, ang mga tinatawag na sintomas ng mata ay madalas na napansin. Kabilang dito ang, sa partikular, ay isang palatandaan ng Dalrymple (extension ng mata maglaslas paglalantad ng strip ng sclera sa paglipas ng IRI) Shtellvaga sintomas (bihirang kumukurap), Mobius sintomas (pagpapahina ng convergence). Upang matukoy ang sintomas ng Moebius, ang isang bagay (isang lapis, isang panulat) ay nilapitan sa mukha ng pasyente at hiniling ang isang pasyente na isaayos ito. Sa hindi sapat na tagpo, ang mga eyeballs ng pasyente nang hindi sinasadya ay pumunta sa mga panig.

Ang Gref sintomas ay ang hitsura ng isang scleral band sa pagitan ng itaas na takipmata at ang iris kapag ang eyeball ay gumagalaw pababa. Sa pagtukoy sa sintomas na ito, hinihiling din ang pasyente na tingnan ang bagay na inililipat mula sa itaas hanggang sa ibaba. Sa panahon ng paggalaw, ito ay nagiging maliwanag kung paano ang itaas na takipmata ng pasyente ay lags sa likod ng paggalaw ng eyeball.

Ang sintomas ng Kocher ay ang hitsura ng parehong scleral band sa pagitan ng itaas na takip sa mata at ang iris kapag ang eyeball ay gumagalaw paitaas, i E. Lag ng eyeball mula sa itaas na takipmata.