Pagwawasto ng osteotomy

Ang corrective osteotomy ay ipinahiwatig sa kaso ng trauma, mga deformities ng buto, hindi wastong pagsasanib ng buto. Ang operasyon ay nagsasangkot ng pag-alis ng buto sa ilalim ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam, na may karagdagang pag-aayos ng mga bahagi nito sa tulong ng mga espesyal na instrumento. Ang salitang "osteotomy" mula sa wikang Greek ay isinasalin bilang "pag-ihiwalay ng buto". Kondisyonally, ang osteotomy ay maaaring tawaging artipisyal, sinasadyang pinsala sa buto upang ma-optimize ang pagsasaayos at kondisyon nito. Bilang kinahinatnan ng naturang interbensyon, nawawala ang pagpapapangit, maayos ang mga fragment, na nagpapahintulot sa pasyente na bumalik sa isang normal na paraan ng pamumuhay sa malapit na hinaharap.

Mga pahiwatig para sa pamamaraan

Ang mga corrective osteotomies ay isinasagawa sa iba't ibang mga buto at kasukasuan. Depende sa tiyak na sitwasyon, maaaring isagawa ang interbensyon:

• Para sa layunin ng pag-repose at pagtiyak ng wastong pagpoposisyon ng physiologically;
• Upang iwasto ang kurbada, upang mabigyan ang kinakailangang pagsasaayos ng buto;
• Upang iwasto ang haba ng isang paa na may mga pagbabago sa congenital o post-traumatic.

Ang corrective osteotomy ay direktang nagsasangkot ng pag-ihiwalay ng buto para sa kasunod na pagwawasto ng posisyon at hugis na may karagdagang pag-aayos ng mga fragment gamit ang mga espesyal na aparato. Una, ang buto ay artipisyal na dissected (nasira), ang posisyon nito ay naitama, at pagkatapos ay ang mga bahagi nito ay naayos gamit ang iba't ibang mga aparato (bisagra, plato, implants, atbp.). Bilang isang resulta ng naturang mga manipulasyon, ang mga fragment ay pinagsama sa tamang posisyon. Matapos ang kinakailangang rehabilitasyon, ang pasyente ay maaaring bumalik sa karaniwang paraan ng pamumuhay.

Ang mga indikasyon para sa corrective osteotomy ay maaaring magsama ng:

• Mga pinsala na may o walang nakompromiso na integridad ng buto (kumpleto o bahagyang bali, dislocations o subluxations);
• Maling pagsasanib pagkatapos ng pinsala sa traumatic, paggamot sa sarili, hindi wastong interbensyon, atbp;
• Congenital curvatures at mga depekto;
• Mga komplikasyon ng talamak na mga pathologies (magkasanib na ankylosis, rickets, arthrosis, atbp.).

Depende sa pamamaraan na ginamit, mayroong mga sumusunod na uri ng osteotomies:

• Ang saradong corrective osteotomy ay isinasagawa nang hindi lumalabag sa integridad ng mga malambot na tisyu (ang espesyalista ay nagsasagawa ng pagwawasto ng buto nang walang mga incision);
• Ang bukas na corrective osteotomy ay nagsasangkot ng ipinag-uutos na malambot na dissection ng tisyu upang magbigay ng direktang pag-access sa apektadong buto.

Depende sa mga indikasyon, ang mga sumusunod na uri ng interbensyon ay nakikilala:

• Osteotomy upang iwasto ang kurbada (direktang pagwawasto ng osteotomy).
• Ang operasyon para sa pagpapahaba ng paa (nagsasangkot ng paggulo ng buto ng isang mas mahabang paa na may karagdagang osteosynthesis - koneksyon ng bisagra gamit ang mga espesyal na aparato sa pag-aayos). Ang ganitong uri ng interbensyon ay madalas na tinutukoy bilang isang articulated osteotomy.

Ang direksyon ng artipisyal na bali ay naiiba:

• Derotational (transverse) osteotomy;
• Linear (kasama ang buto);
• Hugis-wedge (na may isang kumplikadong trajectory-type na trajectory);
• Zigzag;
• Humakbang (sa anyo ng mga hagdanan ng hagdanan);
• Hugis-arc.

Ang corrective osteotomy ay kilala rin na naiuri ayon sa lugar ng katawan kung saan ito isinasagawa:

• Ang Femoral osteotomy ay ipinahiwatig para sa mga pasyente na may kapansanan sa valgus, femoral leeg fracture, dislocation o subluxation;
• Mandibular osteotomy (tinatawag na Rauer's Offlique Osteotomy, atbp.);
• Operasyon ng pag-reconstructing ng paa;
• Osteotomy para sa pag-repose ng tibia, tibia, atbp.

Paghahanda

Ang corrective osteotomy surgery ay isinasagawa nang regular. Sa yugto ng paghahanda, ang pasyente ay dapat sumailalim sa isang naaangkop na plano sa pagsusuri, na kinabibilangan ng:

• Isang pangkalahatang pagsusuri ng dugo at ihi upang masuri ang mga sistema ng sirkulasyon at ihi;
• Mga antas ng glucose sa dugo upang mamuno sa diabetes mellitus;
• Mga pagsusuri sa dugo ng biochemical upang makita ang atay at kidney disfunction;
• Isang coagulogram upang matukoy ang kalidad ng clotting ng dugo;
• Fluoroscopy, electrocardiography;
• X-ray upang masuri ang antas ng mga pagbabago sa musculoskeletal at matukoy ang lawak ng interbensyon ng kirurhiko;
• CT scan o MRI kung ipinahiwatig.

Bilang karagdagan, ang mga konsultasyon sa iba pang mga espesyalista tulad ng isang pangkalahatang practitioner, siruhano, orthopedist, anesthesiologist, cardiologist, atbp ay madalas na kinakailangan.

Ang mga pasyente na sobra sa timbang ay pinapayuhan na sundin ang isang espesyal na diyeta ng hindi bababa sa ilang linggo bago ang operasyon. Kaagad bago ang corrective osteotomy, dapat mong pigilan na kumain at uminom ng 10-12 na oras bago ang interbensyon. Ang pasyente ay dapat maligo sa umaga. Kung mayroong anumang mga talamak na sakit na nangangailangan ng mga regular na gamot, kinakailangan na sabihin nang maaga ang doktor: maaaring kailanganin na tumanggi na kumuha ng mga gamot na ito sa panahon ng operasyon at postoperatively.

Contraindications sa procedure

Ang corrective osteotomy ay maaaring hindi palaging ginagamit. Ang pasyente ay tatanggi kung mayroon siyang mga sumusunod na kontraindikasyon:

• Ang mga karamdaman ng pagbuo ng buto, kabilang ang mga karamdaman na may kaugnayan sa edad (ang corrective osteotomy ay hindi ginanap sa mga taong higit sa 60-65 taong gulang);
• Osteoporosis;
• Ang labis na labis na timbang, labis na katabaan (ang interbensyon ay maaaring maantala hanggang sa na-normalize ang timbang ng katawan);
• Rheumatoid arthritis;
• Mga sakit sa sirkulasyon (suplay ng dugo) sa lugar ng iminungkahing operasyon;
• Pustular dermatopathology, impeksyon sa balat sa lugar ng iminungkahing operasyon;
• Anumang trimester ng pagbubuntis, panahon ng pagpapasuso hanggang sa umabot ang sanggol sa 1.5 taong gulang;
• Iba't ibang mga estado ng agnas, pangkalahatang malubhang pathologies;
• Mga sakit sa clotting;
• Mga pathologies ng pag-aayos ng buto at kartilago.

Tulad ng nakikita mo, ang ilang mga kontraindikasyon ay ganap, at ang ilan ay pansamantala - iyon ay, ang pagwawasto ng osteotomy ay maaaring isagawa pagkatapos na matanggal. Tanging ang operating siruhano ang nagpapasya kung ang operasyon ay maaaring isagawa.

Mga resulta pagkatapos ng pamamaraan

Bago tinukoy ang isang pasyente para sa operasyon, kinakailangang ipaalam sa kanya ng doktor ang tungkol sa mga posibleng komplikasyon at masamang epekto ng interbensyon na ito, kahit na ang panganib ng kanilang pag-unlad ay minimal. Teoretikal na posibleng mga komplikasyon pagkatapos ng pamamaraan:

• Impeksyon sa sugat, suppuration;
• Hindi wastong pagsasanib dahil sa pag-aalis ng mga fragment ng buto;
• Ang pagbuo ng isang maling pinagsamang;
• Pagpapahina o pagkawala ng sensasyon ng balat;
• Pagtanggi sa pagtanggi;
• Naantala ang pagbabagong-buhay ng tisyu, matagal na pagbawi.

Kabilang sa mga pansamantalang pansamantalang kapansanan:

• Ang hitsura ng isang pampalapot sa lugar ng paghiwa;
• Mga kaguluhan sa pandama;
• Redness, sakit sa lugar kung saan isinagawa ang operasyon.

Upang mabawasan ang panganib ng mga komplikasyon ng postoperative, ang pasyente ay inireseta ng mga naaangkop na gamot (kabilang ang mga antibiotics), mga pisikal na pamamaraan, pagsasanay sa LFK. Kung ang napapanahong at sapat na mga hakbang ay kinuha, ang panahon ng rehabilitasyon ay makabuluhang nabawasan at pinadali.

Mag-ingat pagkatapos ng pamamaraan

Ang kurso at tagal ng panahon ng rehabilitasyon ay nakasalalay sa pangkalahatang kondisyon at edad ng pasyente, pati na rin ang uri ng operasyon. Halimbawa, ang corrective osteotomy ng tibia ay nangangailangan ng mas mahabang paggaling, hanggang sa tatlong buwan o higit pa. Kasabay nito, ang mga fragment ng buto ay ganap na nag-fuse pagkatapos ng 4-6 na buwan sa pinakauna (sa kondisyon na ang operasyon ay matagumpay at ang pangkalahatang kondisyon ng pasyente ay normal).

Para sa pinakamabilis na pagbabagong-buhay ng tisyu, mahalaga na sumunod sa lahat ng mga rekomendasyon ng doktor:

• Nililimitahan ang pag-load sa pinatatakbo na paa;
• Pagsunod sa isang espesyal na diyeta;
• Pagsasagawa ng mga pagsasanay sa LFK;
• Masahe;
• Pisikal na therapy;
• Pagkuha ng analgesics at recuperative na gamot;
• Paggamit ng mga espesyal na aparato ng orthopedic na naaprubahan ng dumadalo na manggagamot.

Ang pagwawasto ng osteotomy ng tuhod ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang mas maikling panahon ng rehabilitasyon. Mahalagang sundin ang mga rekomendasyong ito sa buong panahon ng rehabilitasyon:

• Araw 1: Application ng Elastic Bandage o Splint, Bed Rest, Ice Compress. Ang paggalaw sa banyo ay posible sa paggamit ng mga saklay. Ang dosed isometric load sa mga kalamnan ng mga hita at mas mababang binti ay inirerekomenda.
• Araw 2: Application ng nababanat na bendahe, limitadong pagbaluktot at pagpapalawak ng binti sa kasukasuan ng tuhod sa ilalim ng pangangasiwa ng medikal, malamig na aplikasyon, isometric na pagsasanay.
• Araw 3: Application ng compression hosiery, pagsasanay ng mga paggalaw sa ilalim ng pangangasiwa ng isang doktor, na nag-aaplay ng malamig.
• Para sa 1.5 buwan: Application ng isang bendahe, hosiery ng compression. Pagsasanay sa mga paggalaw ng tuhod nang hindi gumagawa ng matalim na pagliko. Naglalakad na may mga saklay, lymphatic drainage massage, mga hakbang upang maiwasan ang mga clots ng dugo.
• 1.5 buwan pagkatapos ng operasyon: control radiography, aktibidad ng motor ayon sa mga resulta ng pagsusuri. Pagsasanay sa paggalaw, pagsasanay upang maibalik ang lakas ng kalamnan.

Ang mga aktibidad sa palakasan sa kasukasuan ng tuhod ay pinapayagan nang hindi mas maaga kaysa sa 10 buwan pagkatapos ng interbensyon.

Sa pangkalahatan, ang mga corrective bone osteotomies ay nagsasangkot ng kasunod, kung minsan ay matagal, may suot na nababanat na bendahe, orthoses, damit na panloob. Ang aktibidad ng motor ay nadagdagan nang mahigpit nang unti-unti, sa ilalim ng pangangasiwa ng isang espesyalista. Ang pasyente ay gumagalaw sa una sa mga saklay, kung gayon ang pag-load ay unti-unting nadagdagan. Ang mga pagsasanay sa pagsasanay ay mahigpit na dosed, na nagsisimula sa mga paggalaw ng extension at flexion, na may unti-unting pagtaas sa aktibidad. Ang Physiotherapy ay sapilitan: malamig na aplikasyon, paggamit ng heparin ointment, lymphatic drainage massage, pag-iwas sa trombosis. Ang mas aktibong pagsasanay ay dapat magsimula nang mas maaga kaysa sa 7 linggo pagkatapos ng operasyon.

Ang corrective osteotomy ay isang high-tech na reconstruktibong interbensyon na aktibong isinasagawa upang iwasto ang mga kurbada ng buto at magkasanib na sa pamamagitan ng pag-align ng axis ng paglo-load. Ang pamamaraang ito ay nagpapakita ng magagandang resulta at madalas na maiiwasan ang mga endoprosthetics.