Congenital dislocation of hip

Sapul sa pagkabata hip paglinsad - malubhang patolohiya, nailalarawan sa pamamagitan ng pagkaatrasado ng hip joint elemento (mga buto, ligaments, joint capsules, mga kalamnan, dugo vessels, nerbiyos) at isang paglabag sa spatial relasyon ng femoral ulo at acetabulum. Ito ay isa sa mga pinaka-karaniwang sakit ng musculoskeletal system sa mga bata.

Anatomiko, functional at trophic disorder sa magkasanib na walang sapat na pag-unlad ng paggamot at humantong sa malubhang sekundaryong mga pagbabago sa mga istruktura ng joint. Lumabag sa mga pag-andar ng suporta at kilusan ng limbs, ang posisyon ng pelvis, ang gulugod ay hindi tuwid, na binuo deforming osteochondrosis at dysplastic coxarthrosis - mabigat na progresibong sakit, tumatagal ng isang makabuluhang bahagi sa istruktura ng kapansanan sa mga mas batang mga pasyente.

ICD-10 code

Q65.1 Ang panloob na paglinsad ng balakang ay bilateral.

Mga sanhi ng disenyong pambata ng balakang

Ang likas na dislokasyon ay nangyayari dahil sa maling pagbubuo ng hip joint.

Anatomical substratum ng patolohiya - hip dysplasia - sumasakop sa isa sa mga unang lugar sa lahat ng mga katutubo na deformation at nakakatugon sa isang dalas ng 1-2 bawat 1000 na mga kapanganakan. Ang makabuluhang makabuluhang pagkalat ng patolohiya sa mga batang babae (1: 3) sa kaliwang bahagi (1: 1.5), ay higit na karaniwan sa pambungad na sanggol ng sanggol. Ang mga kaso ng inheritance patolohiya ay inilarawan.

Ang sakit ay mas karaniwan sa mga batang babae kaysa sa mga lalaki. Mayroong katibayan na kasama ng mga bata ipinanganak na may pigi na pagtatanghal, ang mga saklaw ng mga katutubo paglinsad ng hip ay mas mataas kaysa sa mga batang ipinanganak sa cephalic pagtatanghal. Ang panloob na paglinsad sa balakang ay mas madalas na may panig. Paglabag ng hip joint, na humahantong sa pag-unlad ng paglinsad ay maaaring mangyari sa utero bilang resulta ng pagkakalantad sa maraming mga salungat na mga kadahilanan: minamana sakit congenital hip paglinsad ng ina, iba pang mga sakit ng musculoskeletal system), sakit madadala sa ang ina sa panahon ng pagbubuntis, mahirap maternal nutrisyon sa panahon ng pagbubuntis ( kakulangan ng mga bitamina a, C, D, group B), ang paggamit ng mga bawal na gamot (kabilang ang antibiotics), lalo na sa panahon ng unang 3 buwan ng pangsanggol pag-unlad kapag nagaganap ito ang pagbubuo ng mga organo nito.

Pagpapatupad ng mga pangkatawan mga kinakailangan para sa hip paglinsad mag-ambag sa kaunlaran ng acetabulum, ang kahinaan ng litid-muscular hip system, magsimula sa paglalakad, na humahantong sa isang nang dapat sundin bagong mekanismo ng pangyayari sa mga pinaka-malubhang anyo ng patolohiya - hip paglinsad. Ito ay itinatag na ang tungkol sa 2-3% ng mga dislocations ay teratogenic, i.e. Nabuo sa sinapupunan sa anumang yugto ng embryogenesis.

[1], [2], [3], [4]

Paano makilala ang isang disenyong pambata ng balakang?

Ang mga sintomas ng hypoplasia ng hip joint ay maaaring napansin ng maingat na pagsusuri sa mga unang araw ng buhay ng isang bagong panganak, mas madalas kapag ang pagdadalamhati. Kapansin-pansin ang paghihigpit ng pagbabanto ng isa o dalawa na mga binti na nakabaluktot sa mga tamang anggulo sa hip at joints ng tuhod, ang hindi pantay na bilang at iba't ibang mga antas ng folds ng balat sa hips. Sa kaso ng unilateral dislocation, ang groin at gluteal folds ay naiiba sa lalim at lawak, ang folds sa popliteal fossa ay hindi magkakatulad. Sa panig ng dislokasyon ang mga fold ay mas mataas, mas marami sa kanila, mas malalim at mas mahaba pa. Minsan (kadalasan habang naliligo) maaaring makita ng isang sintomas ng panlabas na pag-ikot: sa isang bata na nakahiga sa kanyang likod, ang mga tuhod sa tuhod ay tumutugtog mula sa itaas, at sa ibang pagkakataon dahil sa isang pagliko ng mga binti.

Ang pagkakaroon ng mga katutubo hip paglinsad ay maaaring magpahiwatig ng naririnig na kaluskos kapag swaddling o pag-click sa rehiyon ng isa o parehong hips, na magmumula mula sa pagdulas out ng femoral ulo mula sa acetabulum sa actuation at straightening ang mga binti.

Kung ang likas na dislocation ng balakang ay hindi masuri sa mga unang buwan ng buhay, ang paggamot ng patolohiya ay hindi nagsimula, mula sa edad na 5-6 na buwan, ang isang pagpapaikli ng paa ay maaaring napansin. Sa posibilidad ng likas na dislokasyon ay dapat ding pag-isipan kung ang bata ay nag-spares ng isang solong binti, ay hindi umupo at hindi nagkakahalaga, mas hindi siya pumunta sa hanay ng edad. Sinusuri ng orthopedist ang lahat ng mga bagong silang sa ospital para sa maternity, ngunit kaagad pagkatapos ng kapanganakan, ang disenwalong pagdidisimpekta sa balakang ay hindi laging posible na maitatag. Ang pagsusuri ng bata sa pamamagitan ng isang orthopedist ay sapilitan sa edad na 1-3 na buwan, pagkatapos ay sa 12 buwan.

Depende sa kalubhaan ng sakit sa panahon ng pagsilang ng bata, ang mga sumusunod na anyo ay nakikilala: 

1. dysplasia (simple underdevelopment) ng joints - ang ratio sa joint ng ulo ng femur at ang acetabulum ay normal, ang cavity at undereveloped;
2. subluxation (ang ulo ng balakang bahagyang lumabas mula sa pinagsamang fossa); 
3. paglinsad (ang ulo ng hita ay ganap na lumabas mula sa joint cavity).

Pag-diagnose ng disenyong pambata ng balakang

Paggamot ng likas na pag-disloc sa hip

Ang pagbawi na may kumpletong anatomical restoration ay posible lamang sa ilalim ng kondisyon ng maagang pag-andar. Ang mga prinsipyo ng paggamot ng dysplasia o dislocation ay nagmumungkahi ng pag-abot at pagpapanatili ng mga kondisyon sa optimal para sa karagdagang pag-unlad ng acetabulum at femoral head. Kinakailangang magbigay ng posibilidad ng interbensyon sa kirurhiko upang baguhin ang di-kanais-nais na kurso ng sakit, ang natitirang subluxation at / o ang natitirang dysplasia.

Sa huling bahagi ng diagnosis at, dahil diyan, paggamot para sa malubhang anyo ng patolohiya (teratogenic dislocations) pinabuting pangkatawan at functional na mga parameter at pagbawi oporosposobnosti hita maabot Nagmumuling-tatag pagtitistis sa buto-articular patakaran ng pamahalaan. Ang ganitong mga paggagamot ay binabawasan ang mga functional disorder, nagpapabuti ng pagbabala ng aktibidad ng buhay at nagpapataas ng social adaptation sa pinaka aktibong edad.

Paggamot ng likas na pag-disloc sa hip

Para sa paggamot ng likas na dislokasyon ng femur, maagang pagsusuri at ang agarang pagsisimula ng mga therapeutic na panukala ay napakahalaga. Ang bawat napalampas na buwan ay nagpapalawak sa mga tuntunin ng paggamot, pinalala ang mga pamamaraan ng pag-uugali nito at binabawasan ang pagiging epektibo.

Ang kakanyahan ng paggamot ng katutubo paglinsad ng femur ay binubuo sa flexing ang mga binti sa balakang joints at ganap na diluting ang mga ito ("palaka posisyon"). Sa ganitong posisyon, ang ulo ng femur ay naiiba sa acetabulum. Upang mapanatili ang mga binti sa posisyon na ito, gumamit ng isang malawak na swaddling, orthopedic panties, iba't ibang mga bendahe. Sa ganitong posisyon ang bata ay gumugugol ng mahabang panahon (mula 3 hanggang 8 na buwan). Sa panahong ito, ang karaniwang bahagi ng hip ay karaniwang nabuo.

Sa isang huli na diagnosis ng sakit para sa pagsasaayos ng dislocated ulo ng hita, gumamit ng gulong ng metal, patakaran ng pamahalaan, at kasunod na paraan ng paggamot.

Ang mahabang sapilitang paglalagay ng bata sa gulong ay lumilikha ng maraming abala kapag nagdala ng pangangalaga sa kalinisan para sa kanya. Magbayad ng pansin sa kalinisan ng gulong, huwag payagan ang kontaminasyon sa pamamagitan ng dumi at ihi. Upang maingat na hugasan ang sanggol, upang hindi mabasa ang gulong. Ang bata, na nasa gulong, ay nangangailangan ng isang paa at pang-itaas na body massage.

Ang bata ay maaaring at dapat kumalat sa tiyan mula sa ikalawang buwan ng buhay. Upang lumikha ng tamang posisyon ng katawan, ilagay ang isang maliit na malambot na roller sa ilalim ng dibdib, at pagkatapos na alisin ang gulong, ang bata ay itinanim upang ang mga binti ay lasahan.

Ang mga pamamaraan ng physiotherapeutic ay isang mahalagang bahagi ng komplikadong konserbatibong paggamot. Bago cast of conduct iontophoresis na may isang 1-2% solusyon ng novocaine sa hip o hita adductors, ang kurso ay binubuo ng 10-12 pamamaraan.

Sa pagitan ng dyipsum immobilization at pagkatapos ng pag-alis ng cast inireseta pamamaraan, pagpapabuti ng sirkulasyon ng dugo at mineral electrophoresis na may 5.3% solusyon ng kaltsyum klorido sa hip joint at isang 2% solusyon ng aminophylline, isang 1% solusyon ng nicotinic acid sa segmental area (lumbosacral gulugod). 

Upang pasiglahin ang mga mahina kalamnan gluteus, mapabuti ang pagpapakain ng kasukasuan, sinusoidal modulated na alon ay itinalaga mula sa aparatong "Amplipulse". Ang kurso ay nagpapakita ng 10-15 na pamamaraan. Ang application ng mga pisikal na therapy, nakakarelaks na massage para sa nagiging sanhi ng mga kalamnan hita, firming - para sa mga kalamnan gluteal, 10-15 session per course, paulit-ulit na 3-4 beses sa isang taon, sa 2,5-3 buwan.