Palm at plantar pustulosis.

Ang terminong "palmar-plantar pusgulosis" ay binibigyang kahulugan nang napakalawak sa panitikan.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Epidemiology

Ang sakit ay nangyayari nang mas madalas sa mga kababaihan na higit sa 40 taong gulang.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Mga sanhi palm at plantar pustulosis.

Kasama sa ilang may-akda ang anumang hindi nakakahawang pustular na pantal sa mga kamay at paa sa ilalim ng terminong ito. Ang iba ay hindi kasama ang patuloy na purulent acrodermatitis ng Hallopeau mula sa grupong ito, habang ang iba ay nag-uuri lamang ng mga form na hindi nauugnay sa alinman sa karaniwan o pustular psoriasis bilang palmoplantar pustulosis. Sa wakas, mayroong isang punto ng view na ang palmoplantar pustulosis ay isang pustular variety ng karaniwang psoriasis. Ang ilan ay naniniwala na, sa mga tuntunin ng clinical at morphological manifestations, ang palmoplantar pustulosis ay mas malapit sa bacterid ni Andrews.

[ 9 ], [ 10 ]

Pathogenesis

Ang banayad na acanthosis, hyperkeratosis, sa una ay subkeratinous pustules, pagkatapos habang ang mga pustules ay tumaas sa dami ay sinasakop nila ang halos buong kapal ng epidermis, na pinupuno ng mga neutrophilic granulocytes. Walang spongiform pustules. Sa dermis sa ilalim ng pustules mayroong isang napakalaking nagpapasiklab na infiltrate na binubuo ng neutrophilic granulocytes at lymphocytes.

Histogenesis ng palmoplantar pustulosis

Ang pagsusuri sa mikroskopiko ng elektron ay nagsiwalat ng malaking bilang ng mga bundle ng tonofilament sa lahat ng mga layer ng epidermis. Ang butil-butil na layer ay naglalaman ng isang malaking halaga ng mga mature na keratohyalin granules; Ang mga epithelial cells ay mahirap sa organelles. Ang stratum corneum ay malapit sa normal sa istraktura, ngunit ang marginal stripe ay mahina na ipinahayag o ganap na wala. Ang bilang ng mga sisidlan ay nadagdagan sa papillary at itaas na bahagi ng reticular layer ng dermis. Ang endoplasmic reticulum na may pinalawak na mga cisterns, mitochondria na may siksik na matrix, at maraming ribosome ay mahusay na binuo sa mga epithelial cells at pericytes, na nagpapahiwatig ng pagtaas ng mga sintetikong proseso sa kanila. Ang pag-andar ng transportasyon ay nabawasan, na kinumpirma ng pagbawas sa bilang ng mga pinocytotic vesicle at vacuoles. Ang infiltrate ay binubuo ng mga lymphocytes, histiocytes, neutrophilic granulocytes, at tissue basophils.

Ang pagsusuri sa immunomorphological ng balat ay nagsiwalat ng mga immunoglobulin G at M sa mga pustules at sa mga intercellular space na malapit sa kanila. Ang mga pandagdag na sangkap na C3a at C5a, na may mga katangian ng chemoattractant, ay natagpuan sa mga kaliskis. Ang mga pagbabago sa aktibidad ng phagocytic ng neutrophil granulocytes at ang kanilang mga receptor sa ibabaw ay itinatag. Ang data sa itaas ay nagpapahiwatig ng isang makabuluhang pagtaas sa chemotaxis, na nagpapaliwanag sa pagbuo ng pustules.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Mga sintomas palm at plantar pustulosis.

Ang kurso ng palmoplantar pustulosis ay talamak, paulit-ulit, na may panandaliang pagpapatawad. Ang gitnang bahagi ng mga palad at talampakan ay apektado. Sa una, ang pantal ay maaaring unilateral. Ang mga sariwang pustules ay sinamahan ng isang mahina na nagpapasiklab na reaksyon, ngunit pagkatapos ay ang pamumula ay nagiging mas naiiba, ang mga hangganan nito ay hindi matalim. Sa panahon ng pag-unlad, ang kulay ng pustules ay nagbabago mula sa dilaw hanggang kayumanggi (kapag natuyo). Pagkatapos ang pagbabalat sa anyo ng isang kwelyo ay nabanggit. Ang mga kaso ng generalization ng mga pantal, ang paglitaw ng sakit na may kaugnayan sa paggamit ng mga gamot ng iba't ibang grupo ay inilarawan.