Medikal na dalubhasa ng artikulo
Mga bagong publikasyon
Tibok ng puso
Huling nasuri: 06.07.2025
Ang lahat ng nilalaman ng iLive ay medikal na nasuri o naka-check ang katotohanan upang masiguro ang mas tumpak na katumpakan hangga't maaari.
Mayroon kaming mahigpit na mga panuntunan sa pag-uukulan at nag-uugnay lamang sa mga kagalang-galang na mga site ng media, mga institusyong pang-akademikong pananaliksik at, hangga't maaari, ang mga pag-aaral ng medikal na pag-aaral. Tandaan na ang mga numero sa panaklong ([1], [2], atbp) ay maaaring i-click na mga link sa mga pag-aaral na ito.
Kung sa tingin mo na ang alinman sa aming nilalaman ay hindi tumpak, hindi napapanahon, o kung hindi pinag-uusapan, mangyaring piliin ito at pindutin ang Ctrl + Enter.
Ang palpitations ay ang pang-unawa ng pasyente sa aktibidad ng puso. Inilalarawan ng mga pasyente ang mga ito bilang fluttering, jumping, o pounding. Ang ritmo ng sinus na may normal na tibok ng puso ay hindi pangkaraniwan para sa mga ganitong kaso. Ang mga nauugnay na sintomas ay nag-iiba depende sa etiology.
[ Dahilan ng palpitations ng puso
Ang mga sanhi ay mula sa banayad hanggang sa nagbabanta sa buhay. Ang ilang mga pasyente ay nakakaranas lamang ng physiological na pagtaas sa aktibidad ng puso, tulad ng kapag nag-eehersisyo, kapag ang temperatura ng katawan ay tumaas, o kapag na-stress, na nagpapataas ng tibok ng puso. Sa karamihan ng mga kaso, ang palpitations na nararamdaman ay dahil sa arrhythmia.
Ang sanhi ng biglaang palpitations, ang pakiramdam na ang puso ay tumibok sa napakataas na dalas at tila magagawang "tumalon palabas" sa dibdib, ay mga paroxysmal tachycardias. Ang isa sa mga sanhi ng palpitations sa panahon ng pagsusumikap ay ang pagpalya ng puso. Minsan ang pandamdam ng palpitations ay maaaring nauugnay sa isang pagtaas sa dami ng stroke, halimbawa, na may anemia o kakulangan ng aortic. Ang pakiramdam ng mga pagkagambala sa gawain ng puso ay kadalasang sanhi ng mga extrasystoles - napaaga na pag-urong ng puso. Mas madalas, ang sanhi ng mga pagkagambala sa gawain ng puso ay atrial fibrillation o block ng puso.
Ang mga extrasystoles, maraming uri ng tachycardia at mga bloke ng puso ay madalas na sinusunod sa mga malulusog na tao. Ito ang mga tinatawag na idiopathic heart rhythm disorders. Sa ganitong mga tao, ang pagsusuri ay hindi nagbubunyag ng anumang sakit sa cardiovascular o mga palatandaan ng pinsala sa myocardial, maliban sa pagkakaroon ng arrhythmia. Ang idiopathic arrhythmias, bilang panuntunan, ay hindi nagdudulot ng panganib sa buhay. Gayunpaman, ang paglitaw ng arrhythmia sa unang pagkakataon sa buhay ay maaaring nauugnay sa talamak na cardiovascular pathology, tulad ng myocardial infarction.
Dapat pansinin na ang iba't ibang mga tao ay may iba't ibang sensitivity sa pandamdam ng arrhythmia. Ang ilang mga pasyente ay hindi nakakaranas ng anumang hindi kasiya-siyang sensasyon kahit na may binibigkas na mga arrhythmias, at ang katotohanan ng pagkakaroon ng isang heart ritmo disorder ay ipinahayag lamang sa pamamagitan ng palpating ng pulso o pagrekord ng isang electrocardiogram (ECG). Nararamdaman ng ibang mga pasyente ang bawat extrasystole, kadalasan ang mga sensasyong ito ay lubhang hindi kasiya-siya o sinamahan pa ng takot ("sensitibong puso").
Ang pinakakaraniwang uri ng arrhythmia ay ang napaaga na pag-urong ng atria (atrial extrasystole - PES) at/o ventricles (ventricular extrasystole - PVC), na sa karamihan ng mga kaso ay hindi nakakapinsala. Kasama sa iba pang mga arrhythmia ang paroxysmal supraventricular tachycardia (PSVT), atrial fibrillation at flutter, at ventricular tachycardia. Ang ilang mga kaguluhan sa ritmo (hal. PES, PVC, PSVT) ay kadalasang nangyayari nang kusang-loob, nang walang pagkakaroon ng malubhang patolohiya sa pasyente, habang ang iba ay karaniwang nagpapahiwatig ng isang malubhang sakit sa puso - myocardial ischemia, mga depekto sa puso, o mga sugat ng sistema ng pagpapadaloy. Ang mga sakit na humahantong sa pagtaas ng myocardial contractility (tulad ng thyrotoxicosis, pheochromocytoma) ay maaaring magdulot ng palpitations. Ang pag-unlad ng palpitations ay madalas na pinukaw ng paggamit ng ilang mga sangkap, kabilang ang caffeine, alkohol, sympathomimetics (epinephrine, ephedrine, theophylline). Ang anemia, hypoxia at electrolyte disturbances (halimbawa, hypokalemia na sanhi ng pag-inom ng diuretics) ay maaaring makapukaw ng hitsura ng malakas na palpitations.
Mga diagnostic ng tibok ng puso
Kasaysayan. Ang uri ng kaguluhan sa ritmo ay maaaring matukoy sa pamamagitan ng pulso o sa pamamagitan ng auscultation (tachycardia, bradycardia, extrasystoles). Ang eksaktong diagnosis ay itinatag ng ECG. Ang PES at VES ay madalas na inilarawan bilang isang "paglukso" na mga contraction ng puso; lahat ng iba pang paglalarawan ay hindi tipikal. Ang atrial fibrillation ay tinukoy bilang isang patuloy na iregularidad ng mga contraction ng puso. Ang supraventricular at ventricular tachycardia ay palaging inilalarawan bilang isang mabilis na ritmikong pagtaas ng rate ng puso na may biglaang simula at pagtatapos. Ang ganitong mga yugto ay madalas na nabanggit sa anamnesis. Kadalasan ay mas madali para sa isang pasyente na i-tap ang ritmo ng tibok ng puso kaysa ilarawan ito sa mga salita.
Kinakailangang tanungin ang pasyente tungkol sa kahinaan, igsi ng paghinga, pagkahilo at pagkawala ng malay, na maaaring magpahiwatig ng coronary artery disease (CAD) o isa pang malubhang sakit na nagdudulot ng palpitations. Ang pangmatagalang karamdaman at panghihina ay mga palatandaan ng anemia o pagpalya ng puso. Ang mga palpitations sa mga pasyente na may coronary vascular pathology ay maaaring sinamahan ng hitsura ng ischemic chest pain na nauugnay sa isang pagbawas sa coronary blood flow sa panahon ng tachycardia o bradycardia.
Dapat ding tanungin ang pasyente tungkol sa paggamit ng caffeine, alkohol, at iba pang mga sangkap (hal., amphetamine, cocaine, iba pang mga ipinagbabawal na stimulant, anorectics, dietary supplements).
Layunin na pagsusuri. Ang palpation ng arterial pulse at auscultation ng puso ay nagbibigay-daan upang makita ang mga madalas na nagaganap na mga kaguluhan sa ritmo ng puso, maliban sa mga bihirang sitwasyon (permanenteng anyo ng atrial flutter) sa tachystolic form ng atrial fibrillation. Ang pagpapalaki ng thyroid gland, ang pagkakaroon ng exophthalmos ay nagpapahiwatig ng thyrotoxicosis. Ang pagtaas ng presyon ng dugo kasabay ng patuloy na tachycardia ay maaaring sintomas ng pheochromocytoma.
Karagdagang pamamaraan ng pananaliksik. Ang isang ECG ay palaging inireseta. Dapat alalahanin na ang isang ECG na ginanap sa kawalan ng mga sintomas ay kadalasang hindi papayagan ang isang diagnosis na gawin, dahil ang karamihan sa mga arrhythmias ay episodiko. Sa emergency department, ang pasyente ay maaaring magreseta ng pagsubaybay sa loob ng 1-2 oras. Kung hindi nilinaw ang diagnosis, dapat gamitin ang 24 na oras na pagsubaybay sa Holter. Kung ang mga episode ng arrhythmia ay bihirang mangyari, maaaring gumamit ng mga provocative test.
Kung ang isang malubhang sakit ay pinaghihinalaang, isinasagawa ang pulse oximetry. Sa mga pasyente na nasa panganib ng mga kaguluhan sa electrolyte, kinakailangang pag-aralan ang komposisyon ng electrolyte ng serum ng dugo. Sa kaso ng mga sintomas ng anemia, kinakailangang bilangin ang mga nabuong elemento ng dugo. Ang mga pasyente na may bagong diagnosed na atrial fibrillation ay inirerekomenda na pag-aralan ang mga function ng thyroid gland.
Paggamot ng palpitations
Sa nakahiwalay na PES o VES, kadalasan ay sapat na para kalmahin lang ang pasyente. Ang natukoy na mga kaguluhan sa ritmo at ang mga sakit na humantong sa kanila ay nangangailangan ng partikular na paggamot. Ang mga gamot na nagpapataas ng tibok ng puso ay itinigil o pinapalitan ng iba.