Palpitation

Ang pagmamalasakit ay pagpuna ng isang pasyente sa gawa ng kanyang puso. Inilarawan ito ng mga pasyente bilang fluttering, popping up o beating. Para sa mga naturang kaso, ang sinus ritmo na may normal na rate ng puso ay karaniwan nang hindi karaniwan. Ang mga kaugnay na sintomas ay naiiba depende sa etiology.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Dahilan ng mga palpitations

Ang mga sanhi ay mula sa banayad hanggang sa nagbabanta sa buhay. Ang ilang mga pasyente ay nararamdaman lamang ng isang physiological na pagtaas sa aktibidad ng puso, halimbawa, sa ehersisyo, nadagdagan ang temperatura ng katawan, mga nakababahalang sitwasyon, na nagpapataas sa rate ng puso. Sa karamihan ng mga kaso, ang mga palpitations nadama ay isang resulta ng arrhythmia.

Ang sanhi ng biglaang pagbaling, ang pakiramdam na ang puso ay may napakataas na dalas, at tila, maaaring "tumalon" sa dibdib, ay mga tachycardias na paroxysmal. Ang pagkabigo ng puso ay isa sa mga sanhi ng palpitations ng puso sa panahon ng ehersisyo. Kung minsan ang palpit ay maaaring nauugnay sa isang pagtaas sa dami ng stroke, halimbawa, sa kaso ng anemia o kakulangan ng aortiko. Ang mga sensations ng mga pagkaantala sa gawain ng puso ay madalas na sanhi ng extrasystoles - premature contraction ng puso. Mas madalas na ang sanhi ng mga pagkagambala sa gawa ng puso ay ang atrial fibrillation o blockade ng puso.

Ang Extrasystoles, maraming variant ng tachycardia at bloke ng puso ay madalas na sinusunod sa ganap na malusog na mga tao sa iba pang mga aspeto. Ito ang mga tinatawag na idiopathic cardiac arrhythmias. Sa ganitong mga tao sa inspeksyon ay hindi posible na ibunyag ang anumang sakit ng cardiovascular system at mga katangian ng isang sugat ng isang myocardium, maliban sa pagkakaroon ng isang arrhythmia. Ang idiopathic arrhythmias, bilang isang panuntunan, ay hindi magpapakita ng panganib sa buhay. Gayunpaman, ang paglitaw ng arrhythmia sa unang pagkakataon sa buhay ay maaaring nauugnay sa isang matinding cardiovascular patolohiya, halimbawa, sa myocardial infarction.

Dapat pansinin na ang ibang tao ay may iba't ibang sensitivity sa sensation ng arrhythmias. Ang ilang mga pasyente ay may walang kakulangan sa ginhawa kahit na kapag ipinahayag arrhythmias, at ang katotohanan ng para puso arrhythmias napansin sa mga ito lamang kapag ang pulso ng pag-imbestiga o sa panahon ng pagpaparehistro ng electrocardiogram (ECG). Ang ibang mga pasyente ay naramdaman ang bawat extrasystole, madalas ang mga damdamin na ito ay hindi kanais-nais o kahit na sinamahan ng takot ("sensitibong puso").

Ang pinaka-karaniwang uri ng arrhythmia - isang premature atrial pagkaliit (atrial arrythmia - PES), / o ang ventricles (ventricular napaaga beats - GEN), na sa karamihan ng mga kaso ay hindi mapanganib. Kabilang sa iba pang mga arrhythmias ang paroxysmal supraventricular tachycardia (PSVT), atrial fibrillation at flutter, at ventricular tachycardia. Ang ilang mga arrhythmias (eg, PES, VES, ETPs) ay madalas na lumabas dahil spontaneously, nang walang ang presensya ng mga pasyente malubhang patolohiya, habang ang iba ay karaniwang nagpapahiwatig ng isang malubhang sakit sa puso - myocardial ischemia, puso depekto o lesyon ng sistema ng pagpapadaloy. Ang mga sakit na humantong sa pagtaas ng myocardial contractility (tulad ng thyrotoxicosis, pheochromocytoma) ay maaaring maging sanhi ng tibok ng puso. Kadalasan ang pagpapaunlad ng mga tibok ng puso ay nagpapahiwatig ng paggamit ng ilang mga sangkap, kabilang ang caffeine, alkohol, sympathomimetics (epinephrine, ephedrine, theophylline). Anemia, hypoxia at electrolyte disturbances (halimbawa, sanhi ng pagkuha ng diuretics hypokalemia) ay maaaring pukawin ang hitsura ng isang malakas na tibok ng puso.

[8], [9], [10], [11]

Pagsusuri sa tibok ng puso

Anamnesis. Ang paraan ng paggulo sa ritmo ay maaaring matukoy ng pulso o ng auscultation (tachycardia, bradycardia, extrasystoles). Ang eksaktong pagsusuri ay itinatag ng ECG. Ang PES at VES ay madalas na inilarawan bilang solong "pop-up" contractions ng puso; lahat ng iba pang mga paglalarawan ay hindi normal. Ang atrial fibrillation ay tinukoy bilang isang palaging irregular rate ng puso. Supraventricular at ventricular tachycardia ay laging inilarawan bilang isang mabilis na pagtaas ng rhythmic sa rate ng puso na may biglaang simula at pagwawakas. Kadalasan, ang mga episode na ito ay naitala sa isang anamnesis. Madalas mas madali para sa isang pasyente na i-tap ang isang ritmo ng tibok ng puso kaysa ilarawan ito sa mga salita.

Kinakailangan na itanong sa pasyente ang pagkakaroon ng kahinaan, dyspnea, pagkahilo at pagkawala ng kamalayan, na maaaring magpahiwatig ng pagkatalo ng coronary artery (CHD) o iba pang malubhang sakit sa puso. Ang matagal na sakit at kahinaan ay mga palatandaan ng anemia o pagkabigo sa puso. Ang pagpalya sa mga pasyente na may sakit na coronary artery ay maaaring sinamahan ng ang hitsura ng ischemic na sakit sa dibdib, na may kaugnayan sa pagbaba ng coronary flow ng dugo sa panahon ng tachycardia o bradycardia.

Ang pasyente ay dapat ring magtanong tungkol sa paggamit ng caffeine, alkohol at iba pang mga sangkap (halimbawa, amphetamine, kokaina, iba pang mga ipinagbabawal na stimulant, anorectics, additive ng pagkain).

Layunin inspeksyon. Arterial pulse pag-imbestiga at auscultation ng puso ay maaaring tuklasin ang mga karaniwang para puso arrhythmias, maliban sa mga bihirang sitwasyon (permanenteng anyo ng atrial wagayway) sa tahisistolicheskoy anyo ng atrial fibrillation. Ang pagpapalaki ng thyroid gland, ang pagkakaroon ng exophthalmos ay nagpapatotoo sa paggamit ng thyrotoxicosis. Ang isang pagtaas sa presyon ng dugo sa kumbinasyon ng pare-pareho ang tachycardia ay maaaring isang sintomas ng pheochromocytoma.

Mga karagdagang pamamaraan sa pananaliksik. Laging maghirang ng ECG. Dagdag pa rito, dapat itong tandaan na ang isang ECG na ginawa laban sa isang background ng kawalan ng mga sintomas ay madalas na hindi pinapayagan ang isang diagnosis, dahil ang karamihan sa mga arrhythmias ay episodic. Sa mga kondisyon ng paghihiwalay ng emergency therapy, ang pasyente ay maaaring italaga sa pagsubaybay para sa 1-2 oras. Kung ang diagnosis ay hindi tinukoy, ang isang 24-oras na pagsubaybay sa Holter ay dapat na ilapat. Kung ang mga episodes ng arrhythmias ay bihirang, maaari kang gumamit ng mga pagsusulit na nakakaganyak.

Kung ang isang malubhang sakit ay pinaghihinalaang, ang pulse oximetry ay ginaganap. Ang mga pasyente na may panganib ng mga kaguluhan ng electrolyte ay kailangang pag-aralan ang electrolyte composition ng blood serum. Sa mga sintomas ng anemya, kinakailangan ang pagbilang ng mga selula ng dugo. Ang mga pasyente na may bagong diagnosed na atrial fibrillation ay ipinapakita upang pag-aralan ang mga function ng thyroid gland.

Paggamot ng palpitations

Sa isang nakahiwalay na PES o VES kadalasan ay sapat na upang kalmado ang pasyente. Ang napansin na kaguluhan sa ritmo at ang mga sakit na humantong sa kanila ay nangangailangan ng tiyak na paggamot. Mga gamot na nagpapataas sa rate ng puso, kanselahin o palitan ng iba.