Sakit ng baga

Pulmonary heart (cor pulmonale) - pagluwang ng tamang ventricle, pangalawang sa mga sakit sa baga, na sinamahan ng pagpapaunlad ng hypertension ng pulmonary arterial. Nagbubuo ng kakulangan ng tamang ventricle. Ang clinical manifestations ay kinabibilangan ng peripheral edema, pamamaga ng cervical veins, hepatomegaly at bulging sa sternum. Ang diagnosis ay ginagawang clinically at echocardiographically. Kabilang sa paggamot ang pag-aalis ng dahilan.

Ang cor pulmonale ay bubuo dahil sa mga sakit sa baga. Ang estado na ito ay hindi kasama ang pagluwang ng tamang ventricle (RV), pangalawang sa kaliwang ventricular failure, congenital heart disease o nakuha patolohiya ng mga valves. Ang puso ng baga ay karaniwang isang malalang kondisyon, ngunit maaaring talamak at baligtarin.

[1], [2], [3], [4], [5]

Ang isang talamak na baga sa puso ay karaniwang lumalaki sa napakalaking pulmonary embolism o artipisyal na lung bentilasyon, na ginagamit sa acute respiratory distress syndrome.

Panmatagalang ng baga puso ay karaniwang develops sa mga pasyente na may COPD (talamak brongkitis, sakit sa baga), hindi bababa sa malawak na pagkawala ng baga tissue dahil sa surgery o trauma, talamak baga embolism, baga venookklyuzionnoy sakit, scleroderma, interstitial baga fibrosis, kyphoscoliosis, labis na katabaan na may alveolar hypoventilation, nervously -Muscular disorder na kinasasangkutan ng paghinga kalamnan, o idiopathic alveolar hypoventilation. Sa mga pasyente na may malubhang COPD pagpalala o baga impeksiyon ay maaaring maging sanhi ng isang labis na karga ng kanang ventricle. Sa talamak baga puso ay nagdaragdag ng panganib ng kulang sa hangin thromboembolism. 

[6], [7], [8], [9]

Ang mga sakit sa baga ay nagiging sanhi ng pulmonary arterial hypertension dahil sa ilang mga mekanismo:

• pagkawala ng kama ng kama (halimbawa, dahil sa mga pagbabago sa bullous sa COPD o baga thromboembolism);
• vasoconstriction na sanhi ng hypoxia, hypercapnia o pareho;
• nadagdagan ang presyon ng alveolar (halimbawa, sa COPD, sa panahon ng mekanikal na bentilasyon);
• hypertrophy ng gitnang layer ng arteriolar wall (isang madalas na reaksyon sa pulmonary arterial hypertension na dulot ng iba pang mga mekanismo).

Baga Alta-presyon ay nagdaragdag ng afterload sa kanang ventricle, na nagreresulta sa parehong kaskad ng mga kaganapan na nangyari sa panahon ng puso nedostetochnosti, kabilang ang isang pagtaas sa pagtatapos diastolic at gitnang kulang sa hangin presyon, ventricular hypertrophy at pagluwang. Ang pag-load sa tamang ventricle ay maaaring tumaas na may pagtaas ng lagkit ng dugo dahil sa hypoxia-sapilitan polycythemia. Minsan right ventricular pagkabigo resulta sa kaliwa ventricular patolohiya kapag interventricular tabiki, protrudes sa kaliwang ventricular lukab, pinipigilan ang kaliwang ventricular pagpuno, kaya ang paglikha ng isang diastolic dysfunction.

[10], [11], [12], [13], [14]

Ang pagkakaroon ng clinical, laboratory at instrumental na mga sintomas ng malubhang nakahahadlang at iba pang mga sakit sa baga, na nakasaad sa artikulong " Pulmonary Heart - Mga Sanhi at Pathogenesis ", ay nagpapahiwatig ng diagnosis ng isang talamak na puso ng baga.

Una, cor pulmonale asymptomatic, bagama't mga pasyente ay karaniwang ipinahayag nagpapakita ng mga pangunahing sakit sa baga (hal, igsi ng hininga, pagkapagod sa panahon ng pagsasanay). Sa ibang pagkakataon, bilang ang presyon ng pagtaas sa kanang ventricle, pisikal na sintomas ay karaniwang kinabibilangan ng systolic pagtibok sa sternum, malakas baga component II heart tunog (S ₂ ) at noises functional kakapusan ng tricuspid balbula at baga balbula. Mamaya ay sumali magpakabig right ventricle (III at IV heart tunog), lumalaki sa paglanghap, mahinang lugar kulang sa hangin pagpapapintog (s nangingibabaw alon at, sa kaganapan na walang dugo regurgitation kapag tricuspid balbula), hepatomegaly at mas mababang mga paa edema.

Pulmonary heart - Sintomas

[15], [16], [17], [18], [19]

Pag-uuri ng pulmonary hypertension sa talamak na nakahahadlang na baga tuberculosis NR Paleeva ay matagumpay na nakakatulong sa pag-uuri ng pulmonary heart B. Ye V. Votchala.

• Sa entablado ko (lumilipas), ang pagtaas ng presyon ng baga sa arterya ay nangyayari sa panahon ng pisikal na pagsusumikap, kadalasan dahil sa isang pagpapalabas ng nagpapasiklab na proseso sa mga baga o isang paglala ng bronchial sagabal.
• Ang yugto ng II (kuwadra) ay nailalarawan sa pagkakaroon ng pulmonary arterial hypertension sa pamamahinga at sa labas ng exacerbation ng baga patolohiya.
• Sa yugto III, ang matatag na hypertension ng baga ay sinamahan ng kabiguan ng paggalaw.

Pulmonary Heart - Classification

Ang pagsusuri para sa diyagnosis ng puso ng baga ay dapat isagawa sa lahat ng mga pasyente na may hindi bababa sa isa sa mga dahilan para sa posibleng pag-unlad nito. Ang mga radiograph ng dibdib ay nagpapakita ng pagtaas sa tamang ventricle at proximal expansion ng pulmonary artery na may distal na pagpapahina ng vascular pattern. ECG palatandaan ng karapatan ventricular hypertrophy (hal, axis lihis sa kanan ng ngipin QR in humantong V at nangingibabaw na ngipin R in leads V1-V3) magkaugnay na rin sa ang antas ng baga Alta-presyon. Gayunpaman, dahil ang pulmonary hyperventilation at toro sa COPD ay nagreresulta sa pag-aayos ng puso, pisikal na eksaminasyon, radiography at ECG ay maaaring maging medyo insensitive. Ang visualization ng puso gamit ang echocardiography o radionuclide scan ay kinakailangan upang suriin ang mga pag-andar ng kaliwa at kanang ventricles. Tinutulungan ng Echocardiography na suriin ang systolic pressure ng tamang ventricle, ngunit kadalasan ang posibilidad ng pagpapatupad nito ay limitado sa mga sakit sa baga. Upang kumpirmahin ang diagnosis, ang isang catheterization ng tamang puso ay maaaring kailanganin.

Pulmonary heart - Diagnosis

Ang kondisyong ito ay hindi angkop sa therapy. Ang pangunahing kahalagahan ay ang pag-aalis ng dahilan, lalo na ang pagbawas o pagbagal ng pagpapatuloy ng hypoxia.

Sa pagkakaroon ng paligid edema, ang diuretics ay maipapakita, ngunit epektibo lamang ito kapag may sabay na presensya ng kaliwang ventricular failure at light fluid overload. Maaaring lalalain ng mga diuretics ang kondisyon, dahil kahit na ang isang bahagyang pagbawas sa preload ay kadalasang nagpapalala sa mga manifestations ng puso ng baga. Pulmonary vasodilators (hal hydralazine, blockers kaltsyum channel, dinitrogen oxide, prostacyclin) na kung saan ay epektibo sa pangunahing baga Alta-presyon, huwag bigyan ang mga resulta sa baga puso. Ang Digoxin ay epektibo lamang sa pagkakaroon ng concomitant left ventricular dysfunction. Ang gamot na ito ay dapat na maihatid nang may pag-iingat, dahil ang mga pasyenteng may COPD ay sensitibo sa mga epekto ng digoxin. Hypoxic baga puso cirsotomy inaalok upang isagawa, ngunit ang epekto ng pagbabawas ng lapot ng dugo upang ma-halos neutralisahin ang negatibong epekto ng pagbabawas ng dami ng dugo na nagdadala ng oksiheno, maliban kapag malaking polycythemia. Sa mga pasyente na may talamak na baga sa puso, ang matagal na paggamit ng mga anticoagulant ay nagbabawas sa panganib ng venous thromboembolism.

[20], [21], [22], [23], [24], [25]