Pamamaga ng gingivitis

Kapag ang mga tisyu ng gilagid ay apektado ng impeksyon, ang kanilang pamamaga ay bubuo sa pagbuo ng pamamaga - edematous gingivitis o edematous form ng hypertrophic gingivitis, kung saan mayroong labis na pagtaas sa malambot na mga tisyu ng gingiva - ang epithelium ng leeg ng ngipin at ang mucosa ng interdental papillae. [1]

Epidemiology

Sa lahat ng periodontal disease, ang gingivitis ay itinuturing na pinakakaraniwan; ayon sa mga dayuhang dentista, ang ilang antas ng pamamaga ng gingival ay naroroon sa halos 70% ng mga nasa hustong gulang, ngunit ang eksaktong bilang ng mga kaso ng namamagang gingivitis ay hindi alam.

Maraming mga eksperto nang hiwalay ang form na ito ng gingivitis ay hindi nakikilala, dahil ang pagdurugo ng mga gilagid at ang pagkakaroon ng kanilang pamamaga (pamamaga) ay mga klinikal na palatandaan ng sakit na ito.

Mga sanhi edematous gingivitis

Ang pangunahing dahilan ngpamamaga ng gingival o gingivitis (mula sa Latin gingivis - gilagid) ay bacterial infection, na - sa kaso ng mahinang oral hygiene - humahantong sa pagbuo ng microbial plaque sa ngipin (gingivitis). gingivis) ay impeksyon sa bakterya, na - sa kaso ng hindi sapat na kalinisan sa bibig - humahantong sa pagbuo ng microbialplaque sa ngipin (sa gingival sulcus, sa gilid ng gilagid at sa ibabaw ng ngipin) at, kung ito ay maipon, sa unti-unting pagbabago ng plaka satartar.

Ang pag-unlad ng gingivitis, kabilang ang edematous form nito, ay sanhi ng plake-forming bacteria ng obligate microflora ng oral cavity: Streptococcus mutans, Fusobacterium nucleatum, Actinomyces, Veillonella, Actinobacteria, Capnocytophaga spp, Tannerella forsythia, Porphyromticolapones Prevotella intermedia at iba pa.

Mga kadahilanan ng peligro

Ang mga pangunahing kadahilanan ng panganib para sa pagbuo ng pamamaga na anyo ng gingivitis ay kinabibilangan ng:

• hindi sapat na kalinisan sa bibig;
• masikip na ngipin, masamang kagat, hindi angkop na mga pustiso;
• paninigarilyo;
• humina ang immune system;
• diabetes.

Pathogenesis

Ang nangungunang biochemical elemento sa pathogenesis nggingival edema Ang pagbuo sa gingivitis ay nagpapasiklab na cellular infiltration na sanhi ng matagal na cytotoxic effect ng mga nakakahawang ahente ng bacterial plaque.

Sa maagang yugto, kapag ang mga toll-like receptors (TLRs) na ipinahayag sa mga epithelial cells ay nagbubuklod sa bacterial endotoxins (antigens), ang mga proinflammatory cytokine (IL-1β, IL-6, atbp.) ay ginawa ng immune helper T cells (Th), B cells, at macrophage. Iyon ay, ang isang immune response sa impeksyon ay na-trigger.

Ang mga nagpapaalab na tagapamagitan ay pinasigla din, kabilang ang histamine, na inilabas ng mga mast cell at, na kumikilos sa H1-receptors, pinatataas ang permeability ng mga daluyan ng dugo dahil sa kanilang vasodilation - dilation dahil sa pagpapahinga ng mga vascular wall.

Ang yugtong ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang matinding exudative-inflammatory reaction, nadagdagan ang pag-agos ng gingival fluid mula sa gingival sulcus, pati na rin ang intravascular migration ng neutrophils (leukocytes na nabuo sa bone marrow, na nagbibigay ng nonspecific cellular immunity) mula sa daluyan ng dugo ng subgingival. plexus, na matatagpuan sa connective tissue ng gingiva, papunta sa gingival sulcus.

Susunod, nangyayari ang neutrophil extravasation o transendothelial migration - ang kanilang pagtagos sa dingding ng isang daluyan ng dugo. At ang cascade ng neutrophil migration (o ang cascade ng kanilang recruitment sa inflamed tissues) ay nakumpleto ng interstitial migration na may penetration ng mga protective cell na ito sa gingival mucosa para maiwasan ang karagdagang pagkasira ng tissue.

Kasabay nito - sa ilalim ng pagkilos ng collagenase at iba pang mga enzyme na itinago ng mga neutrophil - pagkasira ng collagen at mga pagbabago sa matrix ng connective tissue ng gingival margin na may akumulasyon ng nagpapasiklab na paglusot ay nangyayari.

Mga sintomas edematous gingivitis

Sa edematous form ng hypertrophic gingivitis, ang mga unang palatandaan ay ipinahayag sa pamamagitan ng pamamaga (edema) ng gum. Maaaring mayroon ding markadong pamumula (dahil sa tumaas na daloy ng dugo sa apektadong lugar), nasusunog na pandamdam at presyon; maaaring may masakit na gilagid na may pagdurugo kapag nagsisipilyo at kumakain.

Ang hyperplasia ng gingival mucosa ay napatunayan ng makabuluhang pampalapot ng gingival margin sa anyo ng isang roll. [2]

Mga komplikasyon at mga kahihinatnan

Sa kaso ng edematous form ng gingivitis posibleng mga komplikasyon at kahihinatnan ay ipinahayag hindi lamang sa mga nagpapasiklab na pagbabago sa gingival mucosa, kundi pati na rin sa bacterial infection ng mga sumusuporta sa mga tisyu ng ngipin at nakapalibot na mga istraktura -periodontitis, na kadalasang sinasamahan ng pagtanggal ng mga ngipin na may banta ng pagkawala nito. [3]

Diagnostics edematous gingivitis

Ang gingivitis ng anumang uri ay nasuri sa panahon ng apagsusuri sa bibig.

Maaaring kailanganin ang pangkalahatan at klinikal na mga pagsusuri sa dugo, gayundin ang mga instrumental na diagnostic - orthopantomogram. [4]

Iba't ibang diagnosis

Isinasagawa ang mga differential diagnostics, dahil posible ang gingival edema, na hindi nauugnay sa gingivitis, ngunit bubuo bilang resulta ng gingival burn, candidiasis stomatitis o allergic gingivostomatitis. Bilang karagdagan, ang pamamaga at hypertrophy ng gingival epithelial tissues ay sinusunod sa talamak na kakulangan sa bitamina C (at isang sintomas ng scurvy), sa mga pagbabago sa hormonal (sa mga buntis na kababaihan, sa mga batang babae sa panahon ng pagbibinata), sa orofacial granulomatosis at leukemia, pati na rin dahil sa matagal na paggamit ng isang bilang ng mga gamot (anticonvulsants, hypotensive, antiarrhythmic). [5]

Paggamot edematous gingivitis

Paano ginagamot ang namamaga na gingivitis? Ang pangunahing layunin ng paggamot sa gingivitis ay upang mabawasan ang pamamaga, na nakakamit sa pamamagitan ng paggamit ng mga antiseptic mouthwashes na naglalaman ng chlorhexidine na sinamahan ng mekanikal na pag-alis ng plaka at tartar.

Basahin din:

• Paggamot sa pamamaga ng gilagid
• Mga sakit sa gilagid at paggamot nito
• Mga ointment at gel para sa pamamaga ng gilagid

Sa bahay, inirerekomenda ng mga dentista na banlawan ang bibig ng tubig na asin, isang solusyon na may hydrogen peroxide (ihalo ang tatlong kutsara ng 3% hydrogen peroxide na may parehong halaga ng pinakuluang tubig), isang solusyon na may mahahalagang langis ng peppermint, puno ng tsaa o thyme (tatlong patak. bawat baso ng tubig), isang solusyon na may pagdaragdag ng likidong katas ng aloe vera, decoction ng chamomile pharmacy o cooled green tea.

Pag-iwas

Ang namamagang anyo ng pamamaga ng gilagid ay nababaligtad at mapipigilan sa pamamagitan ng pagsasagawa ng mabuting oral hygiene.

Pagtataya

Sa paggamot ng edematous gingivitis, ang prognosis ng kinalabasan nito ay positibo. Ang pangunahing bagay ay upang maiwasan ang pag-unlad nito sa periodontitis.

Listahan ng mga makapangyarihang libro at pag-aaral na may kaugnayan sa pag-aaral ng edematous gingivitis

1. "Ang Clinical Periodontology ni Carranza" - ni Michael G. Newman, Henry H. Takei, Perry R. Klokkevold (Taon: 2019)
2. "Clinical Periodontology at Implant Dentistry" - ni Niklaus P. Lang (Taon: 2015)
3. "Mga Sakit sa Gingival: Ang Kanilang Aetiology, Pag-iwas at Paggamot" - ni Samuel S. Kramer (Taon: 1960)
4. "Periodontology para sa Dental Hygienist" - ni Dorothy A. Perry, Phyllis L. Beemsterboer (Taon: 2019)
5. "Clinical Periodontics" - ni Michael S. Block (Taon: 2017)
6. "Pag-unawa sa Mga Sakit sa Periodontal: Pagtatasa at Mga Pamamaraan sa Pag-diagnose sa Practice" - ni Iain L. C. Chapple (Taon: 2003). Chapple (Taon: 2003)
7. "Periodontology sa isang Sulyap" - ni Valerie Clerehugh (Taon: 2012)
8. "The Gingival 5′ Untranslated Region: A Novel Regulatory Element in Keratinocyte Proliferation" - ni Huseyin Uzuner, Venkata D.Y. Mutyam, Sevki Ciftci (Taon: 2020)
9. "Pag-unawa at Pamamahala sa Gingivitis: Isang Propesyonal na Gabay para sa Dental Hygienists" - ni Kathleen Hodges, Carol Jahn (Taon: 2004)

Panitikan

Dmitrieva, L. A. Therapeutic stomatology : pambansang gabay / na-edit ni L. A. Dmitrieva, Y. M. Maksimovskiy. - 2nd ed. Moscow : GEOTAR-Media, 2021.