Pamamaga ng orbita

Ang idiopathic na pamamaga ng orbita (na dating kilala bilang pseudotumor ng orbita) ay isang bihirang patolohiya na di-tumor, noninfectious, orbital na sugat ng orbita. Ang proseso ng pamamaga ay maaaring magsama ng anumang o lahat ng malambot na tisyu sa orbit nang sabay-sabay.

Histopathologically ito ay polymorphic-cellular inflammation infiltration, na pumasa sa reaktibo fibrosis. Ang kurso ng proseso ay hindi tinutukoy ng mga clinical at pathological na katangian nito. Sa mga may sapat na gulang, ang sakit ay may isang panig; sa mga bata ay maaaring bilateral ito. Ang sabay na pinsala sa orbit at sinuses ng ilong ay bihirang.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Mga sintomas ng pamamaga ng orbital

Lumilitaw sa 3-6 na dekada ng buhay na may matinding pamumula, pamamaga at sakit, karaniwan sa isang banda.

Mga sintomas

• Stagnant exophthalmos at ophthalmoplegia.
• Paglabag sa mga pag-andar ng optic nerve sa pagkalat ng pamamaga sa mga bahagi ng orbit ng orbit.

Ang daloy ay may ilang mga pagpipilian:

• Kusang pagpapawalang-sala pagkatapos ng ilang linggo nang walang mga kahihinatnan.
• Ang patuloy na pasulput-sulpot na kurso nang walang kumpletong pagpapataw sa mga episodes ng pagpapalabas.
• Malakas na mahaba para sa, na humahantong sa isang progresibong fibrosis ng orbital tisiyu at sa dulo - sa "frozen" orbit, nailalarawan sa pamamagitan ng ophthalmoplegia, ay maaaring sinamahan ng ptosis at pagkasira ng paningin dahil sa optic nerve paglahok sa proseso.

Malalang dacryoadenitis

Ang lesyon ng lacrimal gland ay nangyayari tungkol sa 25% ng mga kaso ng idiopathic na pamamaga ng orbita. Gayunpaman, mas madalas ang dacryoadenitis ay nakahiwalay at spontaneously docked nang hindi nangangailangan ng paggamot.

Mga Klinikal na Tampok

Nagpapakita ito ng matinding paghihirap sa lugar ng lacrimal gland.

Mga sintomas

• Ang edema ng panlabas na bahagi ng itaas na takip ng mata ay humahantong sa paglitaw ng isang katangian ng S-shaped ptosis at liwanag na dystopia pababa at sa loob.
• Soreness sa fossa ng lacrimal gland.
• Pag-iniksiyon ng palpebral lacrimal gland at katabing conjunctiva.
• Maaaring may pagbaba sa produksyon ng luha.

Mga kaugalian na diagnostic

1. Ang pamamaga ng lacrimal gland ay sinusunod sa epidemic parotitis, mononucleosis at mas madalas - impeksyon sa bacterial.
2. Ang rupture ng dermoid cyst ay maaaring humantong sa pamamaga sa lugar ng lacrimal gland.
3. Ang malignant tumor ng lacrimal gland ay maaaring maging sanhi ng sakit, ngunit ang pagsisimula ay kadalasang hindi malala.

[7], [8], [9], [10],

Tolosa Syndrome - Hunt

Ang isang bihirang kalagayan, na isang granulomatous pamamaga ng cavernous sinus, ang itaas na orbital gap, at / o ang tuktok ng orbita. Ang klinikal na kurso ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga remisyon at exacerbations.

Ito ay ipinakita sa pamamagitan ng isang diplopia sinamahan ng sakit sa ipsilateral orbit o sa kalahati ng ulo naaayon sa masakit lokalisasyon.

Mga sintomas

• Ang exophthalmos, kung kasalukuyan, ay hindi ipinahayag.
• Pagkalumpo ng oculomotor nerve, madalas na may panloob na ophthalmoplegia.
• Pagkagambala ng sensitivity kasama ang una at ikalawang sanga ng trigeminal nerve.

Paggamot: systemic steroid therapy.

Granulomatosis Wegener

Ang Granulomatosis Wegener ay kadalasang nakakaapekto sa parehong mga orbit, na kumakalat mula sa mga katabing sinuses ng ilong o mula sa nasopharynx. Lalo na ang orbit ay mas madalas na naghihirap. Ang Granulomatosis Wegener ay dapat isaalang-alang sa lahat ng mga kaso ng bilateral na pamamaga ng mga orbit, lalo na kapag isinama sa pagkakasangkot ng sinus. Ang pagtuklas ng antineutrophil cytoplasmic antibodies ay isang napaka-kapaki-pakinabang na serological test.

Mga sintomas

• Exophthalmos, mga palatandaan ng orbital congestion at ophthalmoplegia (madalas na bilateral).
• Dacryoadenitis at paglitaw ng nasolacrimal canal.
• Ito ay sinamahan ng scleritis at marginal ulcerative keratitis.

Paggamot

• Ang sistema ng paggamit ng cyclophosphamide at steroid ay lubos na epektibo. Sa matatag na mga kaso, ang cyclosporine, azathiopril, antithymic globulin o plasmapheresis ay maaaring maging epektibo.
• Sa malubhang pinsala sa orbital, maaaring may pangangailangan para sa surgical decompression ng orbita.

Paggamot ng pamamaga ng orbital

1. Pag-obserba na may relatibong madaling daloy sa pag-asa ng kusang kapatawaran.
2. Maaaring kailanganin ang biopsy sa patuloy na mga kaso upang kumpirmahin ang diagnosis at ibukod ang tumor.
3. Ang sistema ng pangangasiwa ng mga steroid ay epektibo sa 50-75% ng mga pasyente sa mga daluyan at mahigpit na mga kaso. Ang unang dosis ng prednisolone ay 60-80 mg bawat araw, na may unti-unting pagbawas upang makumpleto ang pagkansela, depende sa pagiging epektibo at posibleng muling pag-appointment sa pagbabalik sa dati.
4. Maaaring irekomenda ang Radiotherapy kung hindi sapat ang steroid therapy sa loob ng 2 linggo. Kahit ang pag-iilaw na may maliit na dosis (halimbawa, 10 Gy) ay maaaring humantong sa isang matagal, at kung minsan ay permanenteng pagpapatawad.
5. Mga gamot sa Cytotoxic. Tulad ng cyclophosphamide sa 200 mg bawat araw, ay ginagamit kapag ang steroid at radiation therapy ay hindi epektibo.

Mga kaugalian na diagnostic

1. Ang bacterial cellulitis ng orbit ay dapat isaalang-alang na may malakas na pamumula ng mga tisyu ng nauunang bahagi ng orbita. Ang sistema ng pagsubok sa antibyotiko therapy ay maaaring kinakailangan upang magtatag ng isang tamang diagnosis.
2. Ipinahayag talamak manifestations ng endocrine ophthalmopathy ay maaaring katulad ng idiopathic pamamaga ng orbit, ngunit endocrine oftalpatiya karaniwang wears isang bilateral kalikasan, habang idiopathic pamamaga ng orbit - karaniwan tagibang.
3. Systemic diseases tulad ng Wegener granulomatosis, nodular periarteritis, Waldenstrom macroglobulinemia, ay maaaring sinamahan ng mga orbital na sintomas na katulad ng idiopathic orbital inflammation.
4. Malignant tumor ng orbita, lalo na metastatic.
5. Ang rupture ng dermoid cyst ay maaaring humantong sa pangalawang granulomatous pamamaga na may sakit syndrome.