Pamamaga ng utong

Sa mammology, ang pamamaga ng utong ay itinuturing na isa sa mga iba't ibang pathologies ng mammary glandula. Kadalasan ang kondisyon na ito ay ipinahayag at na-diagnose sa mga lactating na kababaihan (kasama ang postpartum mastitis). Ang kanyang code para sa ICD 10-class XV (pagbubuntis, panganganak at puerperium) - O91.0 (na may kaugnayan sa kapanganakan ng impeksyon ng utong).

Gayunpaman, mayroong mga pamamaga na may kaugnayan sa di-lactation ng nipple (telitol), pati na rin ang pamamaga ng mga areola ng nipple (mga isolite); Ayon sa ICD 1, ang kanilang code ay N61 (sakit sa dibdib). Ang mga problema sa pamamaga ng nipple ay maaaring mangyari hindi lamang sa mga kababaihan, kundi pati na rin sa mga lalaki.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Mga sanhi pamamaga ng utong

Sa karamihan ng mga kaso, ang pathogenesis ng pamamaga ng nipple at ang mga nakapalibot na areola ay isang nakahahawang kalikasan. Impeksiyon - karaniwan, Staphylococcus aureus o Streptococcus agalactiae - penetrates sa pamamagitan ng nipple matatagpuan sa kanyang itaas na ibabaw lactiferous pores o sa pamamagitan available sa tsupon fissures at iba pang microdamages. Ang resulta ay maaaring maging isang staphylococcal pyoderma nipples (impetigo) o streptococcal pyoderma - pustular pamamaga ng areola. Marahil ang hitsura ng isang furuncle sa paligid ng utong.

Ang mga sumusunod na posibleng dahilan ng pamamaga ng nipple ay nabanggit din:

• dry skin, na nagreresulta sa hitsura ng mga bitak na nipple;
• trauma sa utong;
• Ang dermatosis (nangyayari dahil sa pangangati ng balat na may lino at damit, detergents at mga pampaganda, atbp.);
• Eksema sa utong (para sa higit pang mga detalye makita - Eksema sa nipples );
• Candidiasis (Candida albicans fungus);
• pagkatalo ng utong HSV (herpes virus);
• ectasia ng ducts ng gatas (plasmacytic o comedomastitis) sa mga kababaihan sa panahon ng perimenopausal;
• intraductural (intra-daloy) papillomas.

Bilang karagdagan, pamamaga ng utong sa mga kababaihan ay isa sa mga sintomas ng benign sa kanyang ducts - adenomas, at maaari ring nasa primary hypothyroidism, ibig sabihin, teroydeo hormon kakulangan (humahantong sa isang liblib TSH ilalabas ang hormone at nadagdagan synthesis ng prolactin).

Bilang karagdagan sa mga sanhi ng pamamaga sa lugar ng tsupon (maliban sa huling dalawang), pamamaga ng utong sa mga lalaki ay madalas na sinamahan ng gynecomastia - abnormal pagpapalaki ng dibdib, na nauugnay sa endogenous hormone kawalan ng timbang sa katawan o pagkuha anabolic steroid. Gayundin, ang mga lalaking may kakulangan sa immune at diabetes mellitus ay apektado ng mga pamamaga na ito.

Mamalohiya bigyang-diin na ang pamamaga ng utong sa mga kababaihan na may squamous uri ng dermatitis o pag-iyak eksema, ay maaaring aktwal na maging isang palatandaan ng cancer ni Paget - Cancer ng utong at areola ng sakit.

Mga sintomas pamamaga ng utong

Tulad ng mga doktor nang tama, ang mga sintomas ng pamamaga ng nipple ay maaaring mag-iba depende sa sanhi nito, intensity at mga indibidwal na katangian ng katawan. Ang mga palatandaan ng pamamaga ng nipple sa mga kababaihan, tulad ng mga sintomas ng pamamaga ng nipple sa mga lalaki, ay maaaring maging permanenteng o nadama lamang kapag ang tsupon ay napagmasdan o kinatas; ay maaaring unti-unting tataas sa loob ng mahabang panahon, ngunit maaaring lumitaw bigla, halimbawa, bilang pamamaga ng tsupon sa panahon ng pagbubuntis, pati na rin ang pamamaga ng mga nipples habang nagpapasuso. Ang mga sintomas ay maaaring maipakita sa isang dibdib o pareho. Ang pinsala sa mga nipples sa anyo ng mga bitak ay humantong sa matinding sakit sa kurso ng pagpapakain sa sanggol, at mula sa mga basag ay maaaring ilaan syvic at maging dugo. Ang impeksyon ay nagiging sanhi ng paglabas ng purulent discharge, at ang mga unang palatandaan ng pamamaga ng infectious etiology ay maaaring biglang lumitaw at kasama ang: edema ng utong o buong dibdib; nadagdagan ang nipple sensitivity, sakit at pangangati; sakit o nasusunog habang nagpapasuso; pamumula ng balat; isang masakit na "bukol" sa dibdib; pakiramdam ng init sa mammary gland; pagtaas sa temperatura ng katawan sa + 38.5 ° C o higit pa, panginginig; nadagdagan ng aksila at servikal lymph nodes; pangkalahatang kahinaan.

Ang mga sintomas ng nipple na pamamaga ng dermatological na kalikasan ay nakikita sa pamamagitan ng paglitaw ng pamumula ng balat at pag-flake ng reddened skin; sa isang eczematous pinagmulan ng isang patolohiya - isang itch, isang nasusunog na pandama, pamumula ng isang utong at isang areola na may pagbuo ng mga site ng basaan na sakop ng scabs. Ang fungal na pamamaga ng tsupon na may katulad na mga palatandaan sa isang nursing mother ay maaaring maging sanhi ng candidiasis (thrush) sa bibig ng sanggol. Tingnan -  Paggamot ng thrush sa mga bagong silang. At para sa herpesvirus pamamaga ay nailalarawan sa pamamagitan ng malubhang pangangati at papules na may mga serous na nilalaman.

Karatula impetigo sa utong ay pamumula at edema ng dermis bahagi upang bumuo ng maliit na ulser na matapos kusang pambungad na transformed sa crust at ulceration magaganap sa ilalim ng mga ito. Ang temperatura ng katawan ay subfebrile, at ang mga pasyente ay nagreklamo ng pangkalahatang mahinang kalusugan.

Sa ductal ectasia (karaniwang bilateral), ang mga sintomas ng pamamaga ng nipple ay ipinahayag sa pamamagitan ng sakit, pruritus, edema at malagkit na mga pagtatago. Kapag ang mga isola ay palpated, madalas na posible na ihayag ang mga tubular na istruktura ng mga dilated ducts.

Upang nakilala ang mga palatandaan ng klinika para sa pamamaga ng tsupon na dulot ng adenoma, dapat kang magdagdag ng isang nababaluktot, nababanat na pagbuo ng bilugan sa mga tisyu ng nipple.

Ang unang mga palatandaan ng pamamaga ng areola, na nagresulta mula sa pamamaga sa mga glandula ng Montgomery, ipinahayag sa anyo ng pamamaga ng isa o higit pang cusps, ang kanilang mga sakit at ang hitsura ng brown o walang kulay discharge.

Kung ang pamamaga ay dulot gidradenity sa palibot ng utong, ang mga pasyente lalo na namumula suppurative node ay lilitaw sa nipple (medyo masakit sa pag-imbestiga), pagkatapos ay utong swells, reddens at pagkatapos ng tagumpay ay nagsisimula maga na may nana pyorrhea sa itsura.

[7]

Mga Form

Pamamaga ng utong sa panahon ng pagbubuntis at pagpapasuso

Pamamaga ng utong sa panahon ng pagbubuntis ay maaaring ang resulta ng lahat ng mga salik na ito, na kung saan ay may isang mas malakas na pathogenic epekto dahil sa physiological pagtanggi ng kaligtasan sa sakit at pagsugpo ng mononuclear phagocytosis sa mga buntis na kababaihan.

Ang malinaw at kilalang mga sanhi na nagiging sanhi ng pamamaga ng mga nipples sa panahon ng pagpapasuso ay kinabibilangan ng:

• na nauugnay sa paggagatas ng isang nipple crack (ICD 10 - O92.1) at ang kanilang impeksiyon;
• pinsala sa mga nipples sa panahon ng pagpapakain ng bata dahil sa mga pagkakamali sa paglalapat nito sa dibdib;
• lactostasis at talamak na lactational mastitis, na bumubuo laban sa pagwawalang-kilos ng gatas;
• bacterial mastitis (bacterial infection ng ducts ng gatas);
• hindi pagsunod sa kalinisan ng ina sa panahon ng paggagatas.

80% ng mga bata na ipinanganak sa mundo ay may dibdib ng pagsabog, na makikita ng marami bilang pamamaga ng mga nipples sa mga bagong silang. Pangkaraniwang bagay na ito, ang assurances ng pediatricians, sa kabila ng mga posibleng discharge mula sa nipples, walang panganib at sa pagdaan ng panahon ay ipinapasa mula noong sanggol mula sa dugo dahan-dahan umalis sa babaeng sex hormones, natanggap mula sa ina sa utero. Ang pangunahing bagay - upang obserbahan kalinisan at matiyak na ang engorgement ay hindi bumuo sa pamamaga - na may pamumula at lagnat, tipikal ng mastitis bagong panganak.

[8], [9], [10], [11]

Pamamaga ng isola nipple

Ang pamamaga sa paligid ng utong (isolitis) ay nangyayari kapag:

• Nagmumula ang mga glandula ng periareolar ng Montgomery (matatagpuan malapit sa utong ng mga sebaceous glands). Posibleng mga sanhi ng naturang pamamaga - katangian ng mga glands na ito "clogging" at pangalawang bacterial impeksyon; Ang pamamaga ay lokal at napaka-bihirang gumagawa ng mga sistematikong reaksiyon.
• Ang sakit na Zusk ay bubuo, ibig sabihin, isang hypodermic na abscess ng paraspine zone na may mummillar fistula (fistula). Ang pathogenesis ng sakit ay nauugnay sa paglitaw ng epithelial squamous cell metaplasia, na humahantong sa pagharang ng mga ducts ng gatas. Ito ay maaaring maging katulad sa mga kababaihan, at sa mga lalaking may labis na timbang sa katawan.
• lumilitaw ang naisalokal sa mga areola ng utong ng hydradenitis (dahil may mga glandula ng pawis sa areola).
• sa ilalim ng impluwensiya ng Staphylococcus aureus folliculitis (pamamaga ng mga bulb na hair areola).

Ang purulent na pamamaga ng mga areola ng nipple ng hormonal na pinagmulan ay ang diagnosis ng nakararami batang mga pasyente. Ngunit ang hitsura nito sa mga buntis na doktor ay nagpapaliwanag na ang sukat ng mga isomers at glandula Montgomery sa panahon ng pagbubuntis ay makabuluhang nadagdagan, habang ang pagtatago ng sebum na naka-clogs ay nagdaragdag.

Diagnostics pamamaga ng utong

Sa una, ang pagsusuri ng pamamaga ng nipple ay nagsasangkot sa pagsusuri at pagbubunton ng mga glandula ng mammary at pagtatala ng lahat ng reklamo ng pasyente.

Pagkatapos - upang matukoy ang eksaktong diagnosis - inireseta ng doktor ang mga pagsusulit; ito ay maaaring isang pangkalahatang pagsusuri sa dugo at pagtatasa ng biochemical (sa antas ng mga hormone - genital at teroydeo glandula, pati na rin ang HPV at mga oncomarker - na may hinala ng papilloma at kanser ng Paget); pag-scrape o paghahasik ng paglabas mula sa utong para sa pagkakaroon ng impeksyon sa bacterial, fungus Candida, HSV.

Ang mga diagnostic ng instrumento, tulad ng radiography ng mga glandula ng mammary (mammography), doktografiya (pananaliksik ng mga ducts ng gatas), ang ultrasound ay ginagamit.

Dahil marami sa mga sintomas ng kanser sa panloob na selula ng Paget ang katulad ng mga pamamaga ng nipple o kanilang eksema, kinakailangan ang pagkakaiba sa diagnosis. Kung pinaghihinalaang kanser ng Paget, ang mga biopsy ng balat ng nipple at ang histological na pagsusuri ay inireseta.

Ang pag-diagnose ng pamamaga ng utong sa mga lalaki ay maaaring mangailangan ng isang immunochemiluminescent blood test para sa pangunahing steroid na lalaki at babaeng hormones.

[12]

Paggamot pamamaga ng utong

Ang paggamot ng nipple inflammation ay inireseta depende sa dahilan nito, na itinatag ng doktor sa panahon ng pagsusuri ng bawat pasyente.

Sa bacterial pamamaga nipple dapat antibiotics (tulad ng ampicillin, gentamicin, oxacillin, clindamycin, at iba pa.). Tetracycline pamahid sintomitsinovaja emulsyon, pamahid clotrimazole, Levomekol et al. Teats pinapayong araw-araw wash soda solusyon (kutsarita per 250 ML ng maligamgam na tubig) o hindi na naglalaman ng alak antiseptiko solusyon (chloroxylenol, chlorhexidine, cetrimide) ay inireseta din.

Ang ointments Actovegin at Solcoseryl itaguyod ang healing ng inflamed nipples dahil sa pagpapasigla ng tissue trophism. Ang mga buntis at lactating na mga kababaihan ay kontraindikado sa kanilang paggamit.

Ang pamamaga ng mga nipples sa panahon ng pagbubuntis at pagpapasuso ay ginagamot sa tulong ng dexpanthenol ointment (D-Panthenol) o Bepanten plus cream. Magbasa pa tungkol sa antibiotics para sa pagpapasuso.

Ang mga gamot para sa pamamaga sa paligid ng nipple na dulot ng hydradenitis ay kinabibilangan ng oral antibiotics (Amoxicillin, Doxycycline, Lincomycin) na tumatagal ng kurso sa loob ng isa hanggang dalawang linggo. Sa labas, ang pamamaga ay itinuturing na may bahagyang mainit na solusyon ng karaniwang asin, pati na rin ang mga ointment na naglalaman ng antibiotics (Mupirocin, Levomikol, atbp.). Maaaring mangailangan ng kirurhiko paggamot - pagbubukas ng exudative cavity at draining ito. Kung minsan ang tulong ng iyong siruhano ay kailangan upang mabuksan ang matagal na abscesses ng isang iba't ibang etiology, pati na rin sa mga kaso ng pagharang o ectasia ng mga ducts ng gatas.

Herpes sa utong at areola ay karaniwang ginagamot sa pamamagitan ng isang dermatologo, na allocates bilang medicaments sa anyo ng mga mainam na pabango, parehong acyclovir, Zovirax, Bactroban et al. Fungal infection (Candida) ay nangangailangan ng oral antifungal paghahanda at gamitin nystatin pamahid, miconazole, Mikostatin, clotrimazole, terbinafine o Zalain, na hindi ginagamit sa panahon ng pagbubuntis at paggagatas.

Ang mga komplikasyon para sa ilang mga sanhi ng pamamaga ng juice ay maaaring maging sa anyo ng pagkakapilat at pagkalunod ng dibdib. At ang mga nakamamatay na kahihinatnan ay kinabibilangan, una at pangunahin, ang nagpapamula ng reaksiyon ng buong katawan sa nakakahawang pamamaga ng nipple at bacterial mastitis-sepsis.

Alternatibong paggamot para sa pamamaga ng nipple at homyopatya

Ang paglalapat ng anumang alternatibong paggamot, ang dapat tandaan: ang proseso ng nakahahawang pamamaga sa pagbuo ng pus ay nangangailangan ng therapy sa gamot, at upang subukan upang labanan ang bakterya na walang antibiotics sa sitwasyong ito ay hindi katumbas ng halaga.

Gayunpaman, maraming mga remedyo sa bahay para sa mga nag-aaliping nipples ay ibinibigay, halimbawa:

• Kung ang sanhi ng pamamaga ng nipple ay pagpapasuso, maaari mong gamitin ang iyong sariling dibdib ng gatas, paglalapat nito sa apektadong nipple bago at pagkatapos ng pagpapakain, na nagpapahintulot na matuyo ito sa hangin.
• Isang mainit na 10 minutong compress sa inflamed nipples (lamang sa kawalan ng purulent pamamaga).
• Maingat na masahe ng mga nipples na may mainit na olive o almond oil (kutsara) kasama ang pagdaragdag ng dalawa o tatlong patak ng langis ng tsaa, na may mga antiseptikong katangian.
• Masahe ang apektadong lugar na may isang kubo ng yelo na nakabalot sa isang payat na tisyu.
• Lubricate ang mga nipples na may sariwang aloe juice 4 na beses sa isang araw sa loob ng tatlong araw (bago hugasan ang bata ay dapat na hugasan off - upang ang sanggol ay hindi magkaroon ng pagtatae).

Upang magsagawa ng paggamot na may herbs ay inirerekomenda sa tulong ng mga pulbos dahon basil, na ginawa mula sa sariwang halaman at inilapat sa nipples at otolary zone tatlong beses sa isang araw para sa isang linggo. Sa parehong paraan, maaari mong gamitin ang mga bulaklak ng marigold, na kung saan ay matagumpay na palitan ang mahahalagang langis ng calendula (4-5 patak) na may halong olive (tsaa o dessert na kutsara).

Anti-namumula at anti-microbial properties ng mansanilya tulong gamutin ang namamagang nipples sa panahon ng pagbubuntis at pagpapasuso (ginawa compresses may chamomile sabaw o patubig ito ng utong).

Ang homyopatya ay hindi naaangkop sa panahon ng pagkandili at pagpapasuso ng bata. Sa ibang mga kaso, homyopatiko mga ahente ay nag-aalok Alumen pasyente, Arnica, Calcarea carbonica, Chamomilla, Graphites, Sanguinaria (nipple para sa tamang dibdib) at Silicea (para sa kaliwang nipple).

[13]

Pag-iwas

Ang pinakamahusay na pag-iwas sa pamamaga ng nipple ay ang hindi nagkakamali na kalinisan ng mga nipples mismo at lahat ng bagay na nakakaugnay sa kanila, at walang kondisyong kalinisan, una sa lahat, buntis at lactating. Ang partikular na pansin sa isyung ito ay dapat ding ibigay sa mga lalaki.

Ito ay napakahalaga, kahit na bago ang kapanganakan ng isang bata, upang magkaroon ng isang kumpletong ideya kung paano maayos na magamit ito kapag nagpapakain. Sa panahon ng paggagatas, ang mga babae ay pinapayuhan na maiwasan ang pang-araw-araw na paghuhugas ng mga nipples at ang buong suso na may sabon, bagaman posible na gumamit ng isang kalidad na sabon sa sanggol. Kinakailangan din na magsuot ng linen na gawa sa natural na tela, sa partikular na koton. Kadalasan, ang mga nipples ay dapat na mahantad sa hangin at ultraviolet radiation. Para sa kalusugan at pagpapanatili nito, higit pang mga pasyente na may ganitong patolohiya ay inirerekomenda ng mas maraming bitamina C - isang aktibong antioxidant.

[14], [15]

Pagtataya

Ito ay malinaw na ang pagbabala ng pamamaga ay ganap na nakasalalay sa sanhi nito, ngunit para sa karamihan ito ay kanais-nais, maliban sa mga kaso kapag ang utong pamamaga ay nagtago ng kanser.

[16], [17], [18]