Pamantayan sa laboratoryo para sa malnutrisyon

Bilang karagdagan sa mga marker ng katayuan ng protina, ang iba pang mga tagapagpahiwatig ng laboratoryo ay ginagamit din sa klinikal na kasanayan upang masuri ang estado ng carbohydrate, lipid, mineral at iba pang mga uri ng metabolismo.

Tagapagpahiwatig	Degree ng malnutrisyon
	Liwanag	Katamtaman	Mabigat
Kabuuang protina, g/l	61-58	57-51	Mas mababa sa 51
Albumin, g/l	35-30	30-25	Mas mababa sa 25
Prealbumin, mg/l	-	150-100	Mas mababa sa 100
Transferrin, g/l	2.0-1.8	1.8-1.6	Mas mababa sa 1.6
Cholinesterase, IU/l	3000-2600	2500-2200	Mas mababa sa 2200
Lymphocytes, ×10 9 /l	1.8-1.5	1.5-0.9	Mas mababa sa 0.9

Ang paggamit ng kolesterol bilang isang marker ng nutritional status ngayon ay lumilitaw na mas kapaki-pakinabang kaysa sa naunang naisip. Ang pagbaba sa konsentrasyon ng kolesterol sa serum na mas mababa sa 3.36 mmol/L (130 mg/dL) ay klinikal na makabuluhan, at ang isang konsentrasyon na mas mababa sa 2.33 mmol/L (90 mg/dL) ay maaaring isang indicator ng malubhang malnutrisyon at isang predictor ng hindi magandang resulta.

Balanse ng nitrogen

Ang balanse ng nitrogen sa katawan (ang pagkakaiba sa pagitan ng dami ng nitrogen na natupok at excreted) ay isa sa mga malawakang ginagamit na tagapagpahiwatig ng metabolismo ng protina. Sa isang malusog na tao, ang mga rate ng anabolism at catabolism ay nasa equilibrium, kaya ang balanse ng nitrogen ay zero. Sa kaso ng pinsala o stress, tulad ng pagkasunog, bumababa ang pagkonsumo ng nitrogen at tumataas ang pagkawala ng nitrogen, bilang resulta kung saan ang balanse ng nitrogen ng pasyente ay nagiging negatibo. Sa panahon ng pagbawi, ang balanse ng nitrogen ay dapat maging positibo dahil sa paggamit ng protina sa pagkain. Ang isang pag-aaral ng balanse ng nitrogen ay nagbibigay ng mas kumpletong impormasyon tungkol sa kalagayan ng isang pasyente na may metabolic na pangangailangan para sa nitrogen. Ang pagsusuri ng nitrogen excretion sa mga pasyenteng may kritikal na sakit ay nagpapahintulot sa amin na hatulan ang dami ng nitrogen na nawala bilang resulta ng proteolysis.

Upang masuri ang balanse ng nitrogen, dalawang paraan ang ginagamit upang sukatin ang pagkawala ng nitrogen sa ihi:

• pagsukat ng urea nitrogen sa araw-araw na ihi at isang paraan ng pagkalkula para sa pagtukoy ng kabuuang pagkawala ng nitrogen;
• direktang pagsukat ng kabuuang nitrogen sa araw-araw na ihi.

Kasama sa kabuuang nitrogen ang lahat ng mga produkto ng metabolismo ng protina na pinalabas sa ihi. Ang halaga ng kabuuang nitrogen ay maihahambing sa nitrogen ng natutunaw na protina at humigit-kumulang 85% ng nitrogen na natanggap kasama ng mga protina ng pagkain. Ang mga protina ay naglalaman ng isang average ng 16% nitrogen, samakatuwid, 1 g ng excreted nitrogen ay tumutugma sa 6.25 g ng protina. Ang pagtukoy sa pang-araw-araw na pag-aalis ng urea nitrogen sa ihi ay nagbibigay-daan para sa isang kasiya-siyang pagtatasa ng balanse ng nitrogen (NB) na may pinakamataas na posibleng accounting ng paggamit ng protina: NB = [natanggap na protina (g)/6.25] - [araw-araw na pagkawala ng nitrogen sa urea (g) + 3], kung saan ang numero 3 ay sumasalamin sa tinatayang pagkawala ng nitrogen na may mga dumi, atbp.

Ang tagapagpahiwatig na ito (AB) ay isa sa mga pinaka-maaasahang pamantayan para sa pagtatasa ng metabolismo ng protina sa katawan. Pinapayagan nito ang napapanahong pagtuklas ng catabolic stage ng pathological na proseso, pagtatasa ng pagiging epektibo ng nutritional correction at ang dynamics ng mga anabolic na proseso. Ito ay itinatag na sa mga kaso ng pagwawasto ng isang binibigkas na proseso ng catabolic, kinakailangan upang dalhin ang balanse ng nitrogen sa tulong ng artipisyal na nutrisyon sa +4-6 g / araw. Mahalagang subaybayan ang paglabas ng nitrogen araw-araw

Ang direktang pagtukoy ng kabuuang nitrogen sa ihi ay mas mainam kaysa sa pag-aaral ng urea nitrogen, lalo na sa mga pasyenteng may kritikal na sakit. Ang paglabas ng kabuuang nitrogen sa ihi ay karaniwang 10-15 g/araw, ang porsyento ng nilalaman nito ay ipinamamahagi tulad ng sumusunod: 85% - urea nitrogen, 3% - ammonium, 5% - creatinine, 1% - uric acid. Ang pagkalkula ng AB para sa kabuuang nitrogen ay isinasagawa ayon sa sumusunod na formula: AB = [natanggap na protina (g)/6.25] - [araw-araw na pagkawala ng kabuuang nitrogen (g) + 4].

Ang pagpapasiya ng kabuuang nitrogen sa ihi sa panahon ng paunang yugto ng catabolic ay dapat isagawa bawat ibang araw, at pagkatapos ay isang beses sa isang linggo.

Ang isang mahalagang criterion, na umaayon sa lahat ng nasa itaas, ay ang pagpapasiya ng paglabas ng creatinine at urea sa ihi.

Ang paglabas ng creatinine ay sumasalamin sa metabolismo ng protina ng kalamnan. Ang normal na pang-araw-araw na urinary creatinine excretion ay 23 mg/kg para sa mga lalaki at 18 mg/kg para sa mga babae. Sa pag-aaksaya ng kalamnan, ang paglabas ng creatinine sa ihi at ang index ng creatinine-growth ay bumababa. Ang hypermetabolic na tugon na nangyayari sa karamihan ng mga pasyente na may mga kondisyong pang-emergency ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagtaas sa kabuuang mga gastos sa metabolic, na nagpapabilis sa pagkawala ng kalamnan. Sa ganitong mga pasyente sa isang estado ng catabolism, ang pangunahing layunin ng pagpapanatili ng nutrisyon ay upang mabawasan ang pagkawala ng kalamnan.

Ang paglabas ng urea sa ihi ay malawakang ginagamit upang masuri ang pagiging epektibo ng nutrisyon ng parenteral gamit ang mga mapagkukunan ng amino nitrogen. Ang pagbawas sa paglabas ng urea sa ihi ay dapat isaalang-alang na isang tagapagpahiwatig ng pag-stabilize ng trophic status.

Ang mga resulta ng pagsubok sa laboratoryo ay nakakatulong upang matukoy ang mga grupo ng peligro para sa pagbuo ng mga komplikasyon na dulot ng malnutrisyon at mga reaksiyong nagpapasiklab sa mga pasyenteng may kritikal na sakit, lalo na sa pamamagitan ng pagkalkula ng Prognostic Inflamatory and Nutritional Index (PINI) gamit ang sumusunod na formula: PINI = [Acid a1-glycoprotein (mg/L)×CRP (mg/L)]/[albumin] Ayon sa index ng PINI, ang mga pangkat ng panganib ay ipinamamahagi tulad ng sumusunod:

• sa ibaba 1 - malusog na kondisyon;
• 1-10 - mababang panganib na grupo;
• 11-20 - pangkat na may mataas na panganib;
• higit sa 30 - kritikal na kondisyon.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Katayuan ng antioxidant

Ang pagbuo ng mga libreng radikal ay isang patuloy na proseso sa katawan, na balanse sa physiologically ng aktibidad ng mga endogenous antioxidant system. Sa labis na pagtaas sa produksyon ng mga libreng radical dahil sa mga epekto ng prooxidant at / o pagkabigo ng proteksyon ng antioxidant, nabubuo ang oxidative stress, na sinamahan ng pinsala sa mga protina, lipid at DNA. Ang mga prosesong ito ay makabuluhang pinahusay laban sa background ng isang pagbawas sa aktibidad ng mga antioxidant system ng katawan (superoxide dismutase, glutathione peroxidase (GP), bitamina E, bitamina A, selenium), pagprotekta sa mga cell at tisyu mula sa mapanirang epekto ng mga libreng radical. Sa hinaharap, ito ay humahantong sa pag-unlad ng mga pangunahing sakit ng sangkatauhan: atherosclerosis, coronary heart disease, diabetes mellitus, arterial hypertension, immunodeficiency states, malignant neoplasms at napaaga na pagtanda.

Ang mga modernong pagsubok sa laboratoryo ay nagpapahintulot sa amin na masuri ang parehong aktibidad ng mga proseso ng libreng radikal at ang estado ng mga sistema ng pagtatanggol ng antioxidant.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]