Pampakalma paggamot ng prosteyt kanser

Karamihan sa mga pasyente na may metastatic prostate cancer ay nagdurusa sa magkakaibang grado mula sa kirot, pagkasira ng kompresyon ng mga vertebral na katawan, pathological fractures at compression ng spinal cord. Upang maiwasan ang mga kondisyong ito, maaaring gamitin ang mga gamot mula sa bisphosphonate group (zoledronic acid). Studies ay pinapakita mataas na kahusayan na may kaugnayan sa kanilang mga sakit (bilang tugon sa 70-80% ng mga pasyente), pathological fractures at kahihinatnan nito, na nagmumungkahi ng isang maagang paggamit ng mga bawal na gamot ng bisphosphonate kapag may-katuturan sintomas sa mga pasyente na may metastatic kanser sa prostate.

Para sa kaluwagan ng sakit na dulot ng metastases ng buto, posible na gumamit ng remote radiation therapy, radionuclide treatment (Str, Sa), analgesics, glucocorticoids.

Ang spinal cord compression ay isang kagyat na kalagayan na nangangailangan ng appointment ng hormonal na paggamot (kung hindi ito iniresetang mas maaga), ang paggamit ng glucocorticoids, radiotherapy at sa ilang mga sitwasyon ng mabilis na dekompresyon.

[1], [2], [3], [4], [5]

pantog outlet sagabal

Ang komplikasyon na ito ay nangyayari sa matinding at malalang mga porma. Bilang isang panuntunan, hormone treatment ay maaaring bawasan ang antas ng sagabal sa 2/3 ng mga pasyente, gayunpaman, mula sa simula ng ang epekto ng paggamot bago ang pag-unlad ay maaaring tumagal ng hanggang sa 3 buwan, kaya ang mga kinakailangang hakbang upang alisan ng tubig ang ihi.

Sa mga pasyente na hindi nakatulong ang paggamot sa hormon, posible na magsagawa ng TURP ng prosteyt. Gayundin, ang kirurhiko paggamot ay ipinahiwatig sa kaso ng napakalaking hematuria na may isang pinagmulan sa leeg ng pantog at prosteyt. Ang pagiging epektibo ng interbensyon ay umabot ng hanggang 60%. Ang TUR ay dapat maingat na isagawa dahil sa mataas na panganib na magkaroon ng ihi na kawalan ng pagpipigil.

Pag-abala ng mouse

Ang compression ng yuriter na may kapansanan sa urinary efflux mula sa bato ay kadalasang resulta ng tumor invasion o metastasis sa regional lymph nodes. Klinikal na manifestations ng pag-abala ng ureter - azotemia sakit, septic reaksyon o asymptomatic hydronephrosis.

Ang paggamot ng kanser sa prostate (kanser sa prostate) ay depende sa somatic status ng pasyente. Sa asymptomatic unilateral hydronephrosis at sapat na functional na reserbang ng contralateral na bato, posible ang pagmamasid. Sa iba pang mga kaso, na ang pag-iisip na posibleng paglalagay ng stent ay madalas imposible, ang pangunahing paraan ng paggamot ay pagbutas nephrostomy.

Mga komplikasyon ng mga advanced na kanser sa prostate

Ang antiandrogenic na paggamot ng kanser sa prostate (kanser sa prostate) ay kadalasang hindi nakapagliligtas ng mga pasyente sa loob ng mahabang panahon. Ang focus ng therapy ng Late Cancer ay inilipat sa pagpapanatili ng sapat na kalidad ng buhay at pag-aalis ng mga sintomas. Ang pinaka-problemang sintomas ng kanser sa huli sa prostate ay sakit sa buto, kompresyon ng spinal cord, pagbara sa ihi, anemya.

[6], [7], [8], [9], [10],

Sakit sa mga buto

Ang sakit sa buto ay ang pinaka-karaniwang sintomas sa mga pasyente na may advanced na kanser sa prostate. Kadalasan, ito ay nangyayari sa panlikod gulugod at sa pelvis, bagaman ang metastases ng kanser sa prostate ay matatagpuan sa alinman sa mga buto. Bony metastases ay humantong sa pathological fractures, madalas na fractures ng femoral leeg. Kirurhiko paggamot upang maging matatag ang buto ay dapat hindi lamang sa kanyang pathological fractures, ngunit din sa putative larangan ng pagkabali may makabuluhang pagkawala ng buto (higit sa 50% ng cortical buto ay nawasak).

Paggamot ng sakit sa buto

Ang paggamot sa sakit sa buto ay isang pangwakas na sandali sa pagpapanatili ng kalidad ng buhay. Sa kasalukuyan, maraming mga hakbang ang posible para sa paggamot ng sakit - radiation therapy at ang paggamit ng bisphosphonates.

Therapy radiation

Ang radiation therapy ay isang epektibong paraan ng pagkontrol sa sakit na nauugnay sa paglago ng tumor. Para sa mga napiling site, ang paggamit ng radiation therapy ay maaaring maiwasan ang sakit sa 75% ng mga pasyente hanggang sa 6 na buwan. Karaniwan ang isang solong o maikling 2-3-linggo na kurso (3000 kGy para sa 10 session) ay ginanap. Kapag mayroong maraming foci, ang mga lokal na therapy ay hindi gaanong epektibo. Alternatibo sa intravenous RFP, na nagtitipon sa mga buto ng Str, Sa). Ang pagbawas ng sakit para sa isang maikling panahon ay umaabot sa 50% ng mga pasyente. Kasama sa mga side effect ang thrombocytopenia, leukopenia, na naglilimita sa paggamit ng mas agresibong chemotherapy.

Pamantayan para sa posibilidad ng paggamit ng RFP:

• maramihang metastases;
• ang bilang ng mga leukocytes ay higit sa 3x10 ⁹ / l;
• ang bilang ng mga platelet - higit sa 60x10 ⁹ / l;
• Ang pag-asa sa buhay ay higit sa 3 buwan.

Bfosfonaty

Ang bisphosphonates ay mga analogues ng pyrophosphate (aleldronic o clodronic acid), direktang inhibitor ng aktibidad ng osteoclast. Ang kanilang clinical efficacy ay napatunayan sa Paget's disease, multiple myeloma, para sa mga pasyente na may kanser sa suso at lytic bone metastases. Bagama't ang karamihan sa mga metastases sa buto ng kanser sa prostate ay osteoblastic, may panganib ng mas mataas na aktibidad ng osteoclast. Sa mga pasyente na may therapy na anti-androgen, ang panganib ng demineralization ay napakataas. Ang paggamit ng bisphosphonates ay maaaring maging epektibo sa mga pasyente.

[11], [12], [13], [14],

Compression ng spinal cord

Kadalasan, ang compression ay nangyayari sa thoracic at upper lumbar region. Ito ay isang resulta ng isang compression fracture ng vertebral metastasized o intradural na tumor growth. Ang mga pangunahing sintomas ay ang radicular pain, motor weakness, kakulangan ng sensitivity, pantog dysfunction. Ito ay maaaring maging isang talamak na proseso, o talamak, sinamahan ng mabilis na pag-unlad at paraplegia.

Ang pag-compress ng utak ng galugod ay isang emergency. Ang isang agarang antiandrogenic na paggamot ay kinakailangan kung hindi pa ito ginanap. Ang MRI ay ang pinakamahusay na paraan para maipakita ang kasangkot na lugar.

Ang matagumpay na paggamot ng spinal cord compression ay nagsasangkot ng naaangkop na diagnosis at paggamot. Ang agarang administrasyon ng mga glucocorticoid ay kinakailangan. Ang susunod na hakbang ay pagpapatakbo ng decompression at radiation therapy o tanging radiation therapy. Sa karamihan ng kaso, ang epektong radiation ay epektibo at nag-iwas sa operasyon ng kirurhiko. Ang pag-aaral ng retrospective ay hindi nagpapakita ng malinaw na bentahe ng anumang diskarte sa paggamot. Parehong paggamot mabawasan ang sakit sa 2/3 ng mga pasyente. Kumpletuhin ang paraplegia, bilang panuntunan, ay nananatili.

[15], [16], [17]

pantog outlet sagabal

Ang talamak o talamak na IVO ay isa pang karaniwang komplikasyon ng kanser sa prostate. Ang paggamit ng mga antiandrogens ay maaaring mabawasan ang antas ng pagkabara sa 2/3 ng mga pasyente. Gayunpaman, ang pagpapaunlad ng epekto ay posible sa loob ng 3 buwan, at, nang naaayon, pagpapatuyo ng pantog. Ang TUR ng prosteyt ay maaaring gawin sa mga pasyente na walang epektibong antiandrogenic na paggamot, at sa mga kondisyon ng napakalaking hematuria na may pinagmulan sa leeg ng pantog at sa prosteyt. Ang pagpapatakbo ay dapat maingat na isasagawa dahil sa mataas na panganib na magkaroon ng ihi na kawalan ng pagpipigil. Pagbubungkal ng ureteral

Ang unilateral o bilateral na sagabal ng mga ureters ay maaaring maging resulta ng lokal na advanced na prosteyt cancer dahil sa pagsalakay o compression ng pinalaki na mga lymph node. Klinikal na manifestations ng azotemia, sakit, sepsis at asymptomatic hydronephrosis.

Ang paggamot ng kanser sa prostate (kanser sa prostate) ay nakasalalay sa somatic status ng pasyente. Ang asymptomatic unilateral hydrotransmission na may pagpapanatili ng function ng bato ay maaari lamang sundin. Kadalasan, ang posibleng paglalagay ng stent placement ay hindi posible kung ang base ng pantog at ang urinary bladder ay kasangkot sa proseso, dahil sa kahirapan sa pagtingin sa mga oryentong ureteral. Posible na magsagawa ng nephrostomy at panloob na pagpapatapon ng tubig sa pamamagitan ng nephrostomy. Bihirang gamitin ang balat ng ihi ng ihi.

Anemia

Ang anemya ay bihira sa mga pasyente na may mga advanced na uri ng kanser sa prostate. Ang ilang mga kadahilanan ay may papel na ginagampanan, kabilang ang mga metastatic lesyon ng erythropoiesis (pelvis, mahabang pantubo buto, vertebrae na katawan). Malaise at anorexia ay maaaring dahil sa kakulangan ng bakal sa pagkain. Gayundin ang anemia ay isang resulta ng isang malalang sakit na oncolohiko. Kadalasan ang anemia ay nagpapatuloy sa lihim, ang mga pasyente ay hinihingi ito nang maayos. Ang ilang mga pasyente ay nangangailangan pa rin ng paggamot, kung saan ginagamit nila ang paghahanda ng glandula, bitamina at erythropoietin. Kung minsan, ang pagsasalin ng dugo (erythrocyte mass) ay ginagamit, na, bilang isang panuntunan, ay nagpapabuti sa pangkalahatang kalagayan ng mga pasyente.

[18], [19]