Pananim ng estado: mga sanhi, sintomas, pagsusuri, paggamot

Hindi aktibo estado - isang mahabang pagtulog ay hindi na sanhi ng estado ng kawalan ng direksiyon at hindi paggana na nauugnay sa malawak na dysfunction ng tserebral hemispheres, ngunit sa pagitan ng utak stem at magbigay ng autonomic at motor reflexes, pati na rin ang paghahalili ng mga phase ng pagtulog - kawalan ng tulog. Karaniwan iningatan complex reflexes, kabilang ang mga paggalaw ng mata, hikab, nang hindi kinukusa paggalaw bilang tugon sa sakit stimuli, ngunit ang kamalayan ng kanilang mga sarili at ang nawala. Ang pagsusuri ay batay sa klinikal na larawan at ang tagal ng kondisyon. Ang pagbabala ay hindi nakapanghihilakbot, ang paggamot ay nagpapakilala. Ang pagwawakas ng paggamot ay dapat talakayin sa mga miyembro ng pamilya.

Hindi tulad ng koma sa vegetative state, posible na buksan ang mga mata at kahalili sa pagitan ng pagtulog at paggising, ngunit wala ring kamalayan ng kapaligiran. Sa hindi aktibo na estado, ang VARS ay nananatiling aktibo sa aktibo, ngunit ang tserebral cortex ay higit na napinsala. May sapat na paggamot at pangangalaga, ang aktibidad ng hypothalamus at brainstem ay sapat para sa kaligtasan ng mga pasyente.

Mga sintomas ng estado na hindi aktibo

Ang mga palatandaan ng kamalayan sa sarili at sa kapaligiran ay hindi ipinahayag, ang pasyente ay hindi maaaring makipag-ugnay. Matatag, naka-target na mga reaksyon sa panlabas na stimuli, pag-unawa at pagsasalita ay wala.

Kaligtasan ng mga palatandaan na tinukoy Vars (bukas mata, paggising panahon na may irregular pagtulog cycles - paggising) at buo stem (hal, pupillary reaksyon okulotsefalichesky reflex). May mga kumplikadong stem reflexes, kabilang ang yawning, nginunguyang, paglunok at, paminsan-minsan, mga tunog ng guttural. Ang mga reflexes ng paggising at pag-ikot ay maaaring magpatuloy, kaya malakas na tunog at maliwanag na flashes ng liwanag ay maaaring maging sanhi ng pagbubukas ng mata. Ang mga mata ay moistened, ang pag-unlad ng mga luha ay napanatili. Ang kusang paggalaw ng paggalaw sa mata - kadalasang mabagal na may tuloy-tuloy na bilis at walang maliliit na pag-ikot - ay madalas na malinungaling bilang kamalayan na pagsubaybay sa mga kaguluhan ng mga miyembro ng pamilya.

Maaaring lumipat ang mga lambak, ngunit sa loob lamang ng balangkas ng mga primitive na naka-target na mga reaksyon sa motor (halimbawa, nakakakuha ng isang bagay na nakakahipo sa braso). Maaaring pukawin ng sakit na ang pag-aampon ng mga decorticative at decerebral poses, o lamang ang mga di-nakadirekta o di-naka-target na pag-iwas sa mga reaksyon. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng kawalan ng pagpipigil sa ihi at mga feces. Ang mga function ng cranial nerves at spinal reflexes ay karaniwang napanatili.

Ang pagsusuri ay batay sa isang pangkaraniwang klinikal na larawan ng mga sintomas at palatandaan sa konteksto ng paglahok ng CNS. Ang mga potensyal na neuroimaging, EEG at somatosensory na nanggaling ay kadalasan ay hindi nagdadagdag ng anumang bagay sa diagnosis.

Pagtataya at paggamot ng hindi aktibo estado

Ang pagpapanumbalik mula sa tuluy-tuloy na estado pagkatapos ng 3 buwan pagkatapos ng di-traumatikong pinsala sa utak at 12 buwan pagkatapos ng pinsala ay bihirang. Sa pinakamahusay, ang pagbawi ay nagsasangkot ng isang estado ng katamtaman - malubhang functional failure. Paminsan-minsan na pagpapabuti ay dumating sa isang mas huling panahon, upang sa 5 taon tungkol sa 3% ng mga kaso ay maaaring mabawi ang kapasidad para sa dialogue at pag-unawa, ngunit ang isang bumalik sa antas ng pagsasarili sa kanilang pang araw-araw na buhay ay mas bihirang, at wala sa mga pasyente nakuhang muli sa normal.

Karamihan sa mga pasyente sa hindi aktibo na estado ay namamatay sa loob ng 6 na buwan dahil sa mga impeksiyon ng mga baga, ihi ng trangkaso, pagkabigo ng maramihang organ o biglang mamatay para sa mga di-kilalang dahilan. Para sa iba, ang pag-asa sa buhay ay 2-5 na taon, at ang ilan ay nabubuhay nang sampu sa taon.

Ang paggamot ay naglalayong pigilan ang mga sistematikong karamdaman (halimbawa, pneumonia, impeksiyon sa ihi), pagbibigay ng mahusay na nutrisyon, pagpigil sa mga kama at pisikal na pagsasanay upang pigilan ang pag-unlad ng mga contracture sa mga limbs. Ang mga pasyente ay hindi maaaring makaramdam ng sakit, ngunit tumugon dito sa mga paggalaw ng motor reflex. Upang matugunan ang mga isyu sa pag-aalaga, mga serbisyong panlipunan, komite ng etika ng ospital, at madalas na mga miyembro ng pamilya ay dapat na kasangkot. Ang pagpepreserba sa buhay ng isang pasyente na nasa isang matatag na tuluy-tuloy na kalagayan para sa mas mahaba kaysa sa 6 na buwan, lalo na kung walang hula sa kahulugan ng paggawa ng mga desisyon tungkol sa pagtigil ng paggamot, nagtataas ng mga problema sa lipunan at etikal.

[1], [2]