Coma sa pagbubuntis

Ang koma sa panahon ng pagbubuntis ay isang pathological na kondisyon na nagbabanta sa buhay para sa ina at anak. Tingnan natin ang mga sanhi at sintomas ng coma, diagnostic at treatment method, pati na rin ang preventive measures para maiwasan ito at ang prognosis ng coma sa panahon ng pagbubuntis.

Minsan ang normal na kurso ng pagbubuntis ay maaaring masira ng isang kondisyon na nagbabanta sa buhay ng ina at ng hindi pa isinisilang na bata. Ang kondisyong ito ay tinatawag na coma sa panahon ng pagbubuntis. Ang mga buntis na kababaihan na nasa panganib ay pinaka-madaling kapitan sa patolohiya na ito. Kung ang isang comatose state ay pinaghihinalaang, ang gynecologist ay maaaring magsagawa ng isang cesarean section at magreseta ng isang bilang ng mga gamot para magamit sa postpartum period upang maiwasan ang pagbuo ng mga komplikasyon.

[ 1 ]

Mga sanhi ng coma sa panahon ng pagbubuntis

Ang mga sanhi ng pagkawala ng malay sa panahon ng pagbubuntis ay ibang-iba at ganap na nakasalalay sa kondisyon ng babae, ang pagkakaroon ng mga malalang sakit, edad, ang pangkalahatang kurso ng pagbubuntis, at marami pang iba. Ang mga kadahilanan ng peligro ay may malaking epekto sa mga sanhi ng pagkawala ng malay sa panahon ng pagbubuntis. Ang mga kadahilanan sa peligro ay kinabibilangan ng kalusugan, pagkakaroon ng mga pathological abnormalidad, at mga malalang sakit. Upang matukoy ang mga kadahilanan na maaaring maging sanhi ng pagkawala ng malay sa panahon ng pagbubuntis at humantong sa pagkamatay ng ina at anak, ang doktor ay nagsasagawa ng isang buong pagsusuri sa babae. Ang mga kadahilanan ng panganib na natukoy ay binibigyan ng ilang mga punto, na nagpapahintulot sa doktor na subaybayan ang kondisyon ng buntis at magbigay ng napapanahong pangangalagang medikal.

Tingnan natin ang mga pangunahing grupo ng panganib na maaaring magdulot ng coma sa panahon ng pagbubuntis.

1. Ang dystrophy ng atay ay isa sa mga pinakakaraniwang sanhi ng coma sa panahon ng pagbubuntis. Ang panganib ng dystrophy ay ang kondisyon ng buntis na babae ay lumala nang napakabilis, at kung ang isang pagkawala ng malay, kung gayon, bilang isang patakaran, ito ay nakamamatay para sa bata. Sa sakit na ito, ang presyon ng dugo ng isang babae ay tumataas nang husto at tumataas ang pisikal na aktibidad.

Pagkatapos nito, may sakit sa hukay ng tiyan at kapansanan sa paningin. Sa sandaling ang presyon ng dugo ay umabot sa isang kritikal na antas, ang babae ay nagkakaroon ng isang comatose state at coma set in. Ang mga pangunahing sintomas ng liver dystrophy sa isang pre-comatose state ay isang matalim na panandaliang pag-igting ng mga kalamnan ng panga, mga kombulsyon. Sa sandaling magkamalay ang babae, hindi na niya maalala ang nangyari sa kanya. Ang mga pag-atake ng koma ay maaaring mangyari nang sunud-sunod at humantong sa isang nakamamatay na kinalabasan para sa buntis.

2. Ang diabetes mellitus ay isang pathological na kondisyon na sanhi ng matinding kakulangan ng insulin. Ang kundisyong ito ay nakakagambala sa metabolismo, nagiging sanhi ng glucosuria at hypoglycemia. Ang mga babaeng may anumang uri ng diabetes, parehong nakasalalay sa insulin at nakatago, ay nasa panganib. Sa panahon ng pagbubuntis, ang sakit ay nagiging sanhi ng pangkalahatang degenerative lesyon ng maliliit at katamtamang laki ng mga sisidlan. Minsan lumilitaw ang pamamaga at diabetic retinopathy, na nagiging sanhi ng pagkawala ng visual acuity at pagkabulag.

Ang diabetes mellitus sa panahon ng pagbubuntis ay nagdudulot ng malubhang problema sa immune system, kaya naman ang babae ay madaling kapitan ng iba't ibang sakit at karamdaman. Nag-aambag ito sa pagbuo ng mga nakakahawang pathologies na humahantong sa cystitis, pyelonephritis at coma. Upang maiwasan ang mga pathological disorder at coma sa panahon ng pagbubuntis, ang isang babae ay dapat na regular na kumuha ng mga pagsusuri sa dugo at kumunsulta sa isang gynecologist tungkol sa anumang masakit na mga sintomas.

3. Kabiguan ng bato - ang pagbubuntis na may sakit sa bato ay may problema, dahil ang mga bato ay nagdadala ng mabigat na karga. Kahit na sa ganap na malusog na kababaihan, ang nephropathy ay lumilitaw sa panahon ng pagbubuntis, na nagpapahiwatig na ang mga bato ay hindi nakayanan ang kanilang trabaho. Sa panahon ng pagpaplano ng pagbubuntis, ang isang babae ay dapat sumailalim sa isang buong pagsusuri at kumunsulta sa isang gynecologist.

Tanging ang supportive therapy at regular na check-up ang makakatulong na maiwasan ang renal coma sa panahon ng pagbubuntis. Kung ang isang babae ay may talamak na pagkabigo sa bato, mayroong isang mataas na posibilidad na magkaroon ng hindi lamang isang pagkawala ng malay, kundi pati na rin ang pagkakuha. Ang mga pangunahing sintomas na nagpapahiwatig ng isang comatose state ay: hyperglycemia, mga problema sa genitourinary system, pathological na pagtaas sa diuresis.

4. Ang eclampsia ay isang pathological na kondisyon na nangyayari dahil sa liver dysfunction at acute liver dystrophy. Ang buntis ay nakakaramdam ng pagkabalisa, may matinding at matalim na pananakit ng ulo, at madaling dumudugo at masakit sa bahagi ng atay. Sa isang pre-comatose state, ang babae ay nakakaranas ng mga cramp at paninigas ng mga kalamnan sa leeg. Ang pagkibot ng mga kalamnan sa mukha ay sinusunod at ang mga cramp ay unti-unting kumalat sa itaas na mga paa. Ang mga cramp ay panandalian at lubhang mapanganib para sa fetus, dahil maaari itong humantong sa paghinto sa paghinga at pagkamatay ng bata. Matapos huminto ang mga pulikat, ang buntis ay nakakuha ng kamalayan, ngunit hindi naaalala ang anumang bagay tungkol sa pag-agaw. Sa napakalubhang kaso ng eclampsia, ang babae ay hindi lumalabas sa coma.

Upang maiwasan ang eclampsia, ang isang babae ay dapat sumailalim sa regular na check-up at subaybayan ang kanyang kalusugan. Ang nutrisyon ay napakahalaga, ang diyeta ay dapat kumpleto (protina, carbohydrates, taba). Huwag kalimutan ang tungkol sa pagpapanatili ng balanse ng tubig sa katawan, dahil ito ang susi sa kalusugan ng hindi lamang babae, kundi pati na rin ang kanyang magiging anak.

5. Nephropathy ng pagbubuntis at cerebral stroke

Ang nephropathy at stroke ay kadalasang nangyayari sa mga buntis na kababaihan na dumaranas ng atherosclerosis o may hypertension. Dahil sa sakit, ang buntis ay nakakaranas ng pamamaga at mga problema sa sirkulasyon ng dugo, at ang mga pagbabago ay nangyayari sa ihi. Ang koma dahil sa stroke ay biglang nagkakaroon. Ang babae ay hindi nakakaranas ng convulsions o motor restlessness.

Ang nephropathy ng pagbubuntis at cerebral stroke ay nagdudulot ng patuloy na unilateral paralysis, na mabilis na umuunlad. Ang kondisyong pre-comatose ay nagdudulot ng hyperemia ng mukha, ibig sabihin, matinding pamumula dahil sa sobrang pagpuno ng mga daluyan ng dugo. Ang kaliwang ventricle ng puso ay hypertrophied; ang buntis ay nagkakaroon ng paresis (isang neurological syndrome na nagiging sanhi ng pagpapahina ng mga boluntaryong paggalaw dahil sa pinsala sa mga motor center ng utak o spinal cord).

6. Hypoglycemic coma

Ang hypoglycemic coma ay isang mapanganib na kondisyon para sa isang buntis, na nangyayari dahil sa isang kritikal na pagbaba sa mga antas ng glucose sa dugo. Sa mga unang yugto ng sakit, ang isang babae ay madalas na nakakaranas ng pananakit ng ulo, gutom, at pagkahilo. Sa mga diabetic, ang hypoglycemia ay nagiging sanhi ng mga kombulsyon, mga batik sa harap ng mga mata, at pagkawala ng malay. Ang hypoglycemic coma sa panahon ng pagbubuntis ay nangyayari dahil sa hindi tamang dosis ng insulin o hindi pagsunod sa mga patakaran para sa paggamit ng gamot. Ang hindi regular na pagkain, pagtaas ng pisikal na aktibidad, matinding stress, at pag-inom ng alak ay ang mga pangunahing sanhi ng hypoglycemic coma sa panahon ng pagbubuntis.

Maaaring mangyari ang comatose state sa maagang pagbubuntis, na may pagkabigo sa atay, operasyon, at mga nakakahawang sakit. Napakabilis ng pagbuo ng hypoglycemic coma, na nagiging sanhi ng maputlang balat, pagkawala ng malay, labis na pagpapawis, kombulsyon, at pagsusuka. Sa isang comatose state, ang buntis ay nagpapanatili ng normal na paghinga at sirkulasyon ng dugo, habang ang presyon ng dugo ay nakataas. Ang panganib ng naturang pagkawala ng malay para sa isang babae ay ang pre-comatose na estado ay hindi gaanong nasuri at maaaring maging sanhi ng pagkakuha; mas madalas, ang coma ay nagiging sanhi ng pagkamatay ng isang babae.

7. Hyperglycemic coma

Ang hyperglycemic coma ay isang pathological na kondisyon na nangyayari sa mga buntis na kababaihan na may diabetes. Ang koma ay sanhi ng kakulangan ng insulin. Ang konsentrasyon ng glucose at mga nakakalason na metabolic na produkto sa dugo ng babae ay tumataas. Sa isang pre-comatose na estado, ang isang babae ay nakakaramdam ng panghihina, nauuhaw, inaantok, at may mabilis na paghinga at mabilis na pulso. Pagkatapos nito, nawalan ng malay ang buntis at na-coma. Sa isang comatose state, ang presyon ng dugo ay napakababa, at ang mga limbs ay kumikibot.

Ang mga pangunahing sanhi ng hyperglycemic coma ay ang pagkabigo na sumunod sa dosis ng insulin, ang babae ay hindi sumunod sa diyeta o may nakakahawang sakit. Sa mga buntis na kababaihan na may isang nakatagong anyo ng diyabetis, iyon ay, huwag maghinala sa kanilang patolohiya, ang koma ay maaaring humantong sa kamatayan, kapwa ang bata at ang ina.

Bilang karagdagan sa mga nabanggit na dahilan sa itaas, ang pagkawala ng malay sa panahon ng pagbubuntis ay maaaring mangyari dahil sa anemia, mga sakit sa cardiovascular at mga karamdaman sa sistema ng sirkulasyon, mga ugat ng varicose at trombosis, mga pinsala sa utak at pinsala, mga reaksiyong alerdyi, mga nakakahawang sakit, paggamit ng mga antibiotic at gamot, mga tumor at iba pang mga pathologies ng katawan.

[ 2 ]

Mga Sintomas ng Coma sa Pagbubuntis

Ang mga sintomas ng pagkawala ng malay sa panahon ng pagbubuntis ay nagpapakita bilang isang lumalagong kondisyon ng pathological ng isang babae, na nauugnay sa grupo ng panganib. Ang mga lumalagong sintomas ay humahantong sa pagsugpo sa mga function ng utak at pagbuo ng mga seizure at pagkahimatay, ibig sabihin, pre-comatose na kondisyon. Maaaring mangyari ang eclampsia sa mga unang linggo ng pagbubuntis at sa huling trimester. Isaalang-alang natin ang mga pangunahing yugto at sintomas ng coma sa panahon ng pagbubuntis.

• Mga panandaliang pulikat ng kalamnan ng katawan, mukha, talukap ng mata, nanginginig. Minsan humihinto ang paghinga.
• Malakas na pag-igting ng kalamnan, matigas na panga ng panga. Ang mga mag-aaral ay lumawak nang husto, pagkatapos ay lumiliko ang mga mata.
• Mabilis na pag-urong ng kalamnan na sinusundan ng mabigat at malalim na paghinga ng buntis.

Pagkatapos ng mga sintomas sa itaas, isang estado ng pagkawala ng malay. Ang babae ay walang malay, humihinga nang maingay. Sa dystrophy ng atay, ang foam na may dugo ay dumadaloy mula sa bibig, ang ganitong kondisyon ay sinusunod sa pagkawala ng malay dahil sa kakulangan ng cardiovascular. Pagkaraan ng ilang sandali, ang tibok ng puso ay normalize, ang balat ay nakakakuha ng isang normal na kulay.

Kapag dumating ang babae, hindi niya maalala ang pag-atake. Sa ilang mga kaso, ang buntis na babae ay hindi lumabas mula sa pagkawala ng malay o ang mga pag-atake ay paulit-ulit nang maraming beses, ito ay maaaring direktang indikasyon para sa pagwawakas ng pagbubuntis o cesarean section (depende sa termino ng pagbubuntis). Kung walang napapanahong pangangalagang medikal, ang comatose state ay nagtatapos sa isang nakamamatay na kinalabasan para sa babae at kamatayan para sa bata.

Diagnosis ng coma sa panahon ng pagbubuntis

Ang diagnosis ng coma sa panahon ng pagbubuntis ay batay sa mga sintomas na lumilitaw. Ito ay sa pamamagitan ng mga sintomas na maaaring matukoy ang mga sanhi ng pagkawala ng malay. Ang diagnosis ng coma sa panahon ng pagbubuntis ay batay sa instrumental at laboratoryo na pag-aaral. Sa sandaling matukoy ng gynecologist ang isang babae bilang isang grupo ng panganib, ang buntis ay dapat na regular na kumuha ng mga pagsusuri at sumailalim sa mga diagnostic. Ito ay kinakailangan upang ang doktor ay makapag-react sa pre-comatose state sa oras at makapagbigay ng napapanahong pangangalagang medikal.

Kung ang isang buntis ay na-coma nang walang anumang maliwanag na dahilan, ang trabaho ng doktor ay suriin ang babae at tukuyin ang sanhi. Upang gawin ito, ang buntis ay kumukuha ng sample ng dugo at ihi, nagsasagawa ng biochemical blood test at pagsusuri ng glucose, bilirubin, creatine, at liver enzymes. Ang doktor ay nagsasagawa ng pagsusuri sa thyroid gland at isang tomography ng utak. Sa matinding kaso, kumukuha ang doktor ng cerebrospinal fluid at electroencephalogram. Ang pagsusuri sa ultrasound ay sapilitan upang masuri ang kondisyon ng fetus.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Paggamot ng coma sa panahon ng pagbubuntis

Ang paggamot ng coma sa panahon ng pagbubuntis ay nagsisimula sa agarang pangangalagang medikal. Nagaganap ang paggamot sa isang setting ng ospital at depende sa mga sanhi na naging sanhi ng comatose state. Sapilitan na magbigay ng mga pang-emerhensiyang hakbang na naglalayong ihinto ang pagsusuka, pagpapanatili ng sirkulasyon ng dugo at paghinga.

• Kung ang isang diabetic coma ay nangyayari sa panahon ng pagbubuntis dahil sa mataas na antas ng asukal sa dugo, ang babae ay binibigyan ng insulin sa intravenously. Kung ang pagkawala ng malay ay nangyayari dahil sa mababang antas ng asukal sa dugo, isang solusyon sa glucose ang ibinibigay para sa paggamot. Sa kaso ng coma na sanhi ng pagkalasing, ang buntis ay sumasailalim sa sapilitang diuresis.
• Sa kaso ng uremic coma, ie coma laban sa background ng renal failure, ang babae ay sumasailalim sa hemodialysis, ang dugo ay dinadalisay gamit ang isang artipisyal na kidney apparatus. Bilang isang patakaran, pagkatapos ng naturang pagkawala ng malay sa isang buntis, ang bata ay hindi nakaligtas.
• Kung ang coma sa panahon ng pagbubuntis ay sanhi ng pinsala na nangangailangan ng interbensyon sa operasyon, ang gawain ng doktor ay subaybayan ang normal na suplay ng dugo sa ina at sanggol. Sa kaso ng matinding kombulsyon sa panahon ng pagkawala ng malay, ang buntis ay binibigyan ng Phenytoin (anticonvulsant) nang intravenously. Ngunit ang paggamit ng gamot ay posible lamang kung ang therapeutic effect para sa ina ay mas mahalaga kaysa sa buhay ng bata.
• Sa kaso ng eclampsia, ginagamit ang paraan ng paggamot ng Stroganov. Ang pamamaraan ay nagsasangkot ng ganap na paghihiwalay sa babae mula sa anumang mga irritant. Ang buntis ay binibigyan ng intravenous na mga gamot upang mapababa ang presyon ng dugo, at ang bloodletting ay isinasagawa kung kinakailangan. Pakitandaan na ang mga narcotic na gamot ay ginagamit para sa paggamot, kaya kung ang isang coma ay nangyari sa huling tatlong buwan ng pagbubuntis, ang babae ay sumasailalim sa isang cesarean section upang iligtas ang bata. Sa kaso ng comatose state sa mga unang yugto, ipinaabort ng doktor ang buntis. Kung ang pre-comatose state ay umuulit pagkatapos ng paggamot, ang babae ay sumasailalim sa spinal canal puncture upang patatagin ang kondisyon.
• Sa kaso ng hypoglycemic coma, kinakailangan na agad na tumawag ng ambulansya. Kung hindi malalim ang comatose state, binibigyan ang babae ng tubig o tsaa na may asukal para gumaan ang kondisyon. Kung mahirap ang paglunok, dapat maglagay ng kaunting pulot o jam sa ilalim ng dila ng buntis. Ngunit dapat itong gawin nang maingat, dahil sa isang walang malay na estado ang isang babae ay madaling mabulunan. Mahigpit na ipinagbabawal na magbigay ng insulin bago ang pagdating ng mga doktor, dahil maaari itong lumala ang kondisyon ng buntis.
• Sa kaso ng hyperglycemic coma, kinakailangan na tumawag ng ambulansya, itabi ang babae sa kanyang tagiliran at tiyakin ang normal na daloy ng hangin. Ang paggamot ay isinasagawa sa isang setting ng ospital, sa masinsinang pangangalaga. Ibinabalik ng mga doktor ang antas ng insulin sa dugo at balanse ng electrolyte.

Pag-iwas sa coma sa panahon ng pagbubuntis

Ang pag-iwas sa coma sa panahon ng pagbubuntis ay nakasalalay sa mga potensyal na panganib ng paglitaw nito. Kung ang pagkawala ng malay ay sanhi ng mga circulatory disorder, ang gawain ng doktor ay upang maiwasan ang pathological na kondisyon at, kung kinakailangan, ibalik ang daloy ng dugo sa lalong madaling panahon. Kung may panganib na magkaroon ng diabetic coma, ang gawain ng buntis ay hindi laktawan ang mga pagkain at magbigay ng insulin.

Sa pag-iwas sa hyperglycemic coma, dapat subaybayan ng isang buntis ang mga antas ng glucose sa dugo, magbigay ng insulin, at sumunod sa isang diyeta. Ang napapanahong paggamot ng mga nakakahawang sakit ay sapilitan. Dapat limitahan ng isang babae ang pisikal na aktibidad upang maiwasan ang pinsala. Ang mga katulad na hakbang sa pag-iwas ay dapat gawin kung pinaghihinalaan ang hypoglycemic coma. Ang pag-iwas sa eclampsia ay kinabibilangan ng paglilimita sa pisikal na aktibidad, pagsunod sa isang dietary diet, at regular na pag-inom ng mga bitamina at protina. Ang isang babae ay dapat madalas na nasa labas.

Ang pag-iwas sa coma sa panahon ng pagbubuntis ay nagsasangkot ng mga regular na check-up at pagsusuri. Papayagan nito ang mga doktor na subaybayan ang kalusugan at katawan ng buntis at agarang tumugon sa mga potensyal na mapanganib na kondisyon na maaaring magdulot ng coma.

Pagbubuntis Coma Prognosis

Ang pagbabala ng pagkawala ng malay sa panahon ng pagbubuntis ay depende sa edad ng gestational, edad ng babae, ang sanhi ng estado ng comatose, at ang oras na lumipas mula sa simula ng pag-atake hanggang sa pagkakaloob ng pangangalagang medikal. Ang partikular na mapanganib sa buhay ng babae at sanggol ay mga sintomas ng pagbaba sa gawain ng cardiovascular system at isang mahinang pulso, mataas na temperatura, kritikal na mataas o, sa kabaligtaran, mababang presyon ng dugo, asukal at mga antas ng glucose sa dugo.

Ang ganitong mga sintomas ay nagiging sanhi ng pag-unlad ng pagbagsak, na sinamahan ng pagbaba ng presyon ng dugo, pagbaba ng diuresis at pagtaas ng pamumutla ng balat. Ang isang positibong pagbabala para sa pagkawala ng malay sa panahon ng pagbubuntis ay nagpapahintulot sa iyo na i-save ang buhay ng sanggol at ng babae. Sa isang negatibong pagbabala para sa pagkawala ng malay sa panahon ng pagbubuntis, ang babae ay sumasailalim sa isang seksyon ng cesarean o tinapos ang pagbubuntis; sa pinakamasamang pagbabala, ang coma ay nagiging sanhi ng pagkamatay ng buntis mismo.

Ang koma sa panahon ng pagbubuntis ay isang mapanganib na kondisyon na nagbabanta sa buhay ng bata at ina. Upang maiwasan ang comatose state, dapat subaybayan ng isang babae ang kanyang kalusugan, sumailalim sa mga regular na eksaminasyon, kumuha ng mga pagsusuri at sumailalim sa mga preventive procedure na inireseta ng doktor.