Pangkalahatan (pangkalahatang) kahinaan

Ang mga reklamo ng pangkalahatang kahinaan ay maaaring itago ang mga ganitong iba't ibang mga syndromes bilang isang kalagayan ng asthenic para sa iba't ibang mga kadahilanan, nakakapagod na kalamnan ng kalamnan at kahit na totoo ang mga syndromes ng paretiko. Ang mahalaga ay isang detalyadong pag-aaral ng klinikal sa buong klinikal na larawan at ang kahinaan nito mismo, ang kanyang kapaligiran sa syndromic, kabilang ang somatic, neurological at mental na kalagayan, na siyang susi sa pagkilala sa likas na katangian ng pangkalahatang kahinaan.

Mga tampok ng paglitaw ng pangkalahatang kahinaan at ang kasunod na kurso ay maaaring maging isa sa mga posibleng pamamaraan sa diagnostic na algorithm ng paghahanap.

[1], [2], [3], [4]

Ang mga pangunahing sanhi ng pangkalahatan (pangkalahatang) kahinaan

I. Pangkalahatan kahinaan na may unti-unting pagsisimula at mabagal na pag-unlad:

1. Pangkalahatang mga sakit sa somatic na walang direktang pinsala sa neuromuscular apparatus.
2. Pangkalahatang mga sakit sa somatic na may direktang epekto sa neuromuscular apparatus.
   1. Endocrinopathy.
   2. Metabolic disorder.
   3. Intoxication (kabilang ang nakapagpapagaling).
   4. Malignant neoplasms.
   5. Mga karamdaman ng nag-uugnay na tissue.
   6. Sarcoidosis.
3. Myopathies.
4. Psychogenic weakness.

Ii. Malalang at mabilis na progresibong pangkalahatang kahinaan:

1. Somatic diseases.
2. Myopathy.
3. Mga pangkasalukuyan lesyon ng nervous system (polio, polyneuropathy)
4. Psychogenic weakness.

Iii. Pasulpot o paulit-ulit na pangkalahatang kahinaan.

1. Neuromuscular diseases (myasthenia gravis, MacArdla disease, recurrent paralysis).
2. Mga sakit sa central nervous system. (Intermittent compression ng spinal cord na may dental na proseso ng ikalawang cervical vertebra).

Pangkalahatan kahinaan na may unti-unting simula at mabagal na paglala

Ang mga pasyente ay nagreklamo ng pagtaas ng pangkalahatang kahinaan at pagkapagod, maaari silang makaramdam ng pagkapagod sa isip, pagbaba ng pagganap at kakulangan ng mga pagnanasa.

Ang mga dahilan ay:

Ang mga sakit sa pangkalahatang somatic na walang direktang pinsala sa neuromuscular apparatus, tulad ng mga malalang impeksiyon, tuberculosis, sepsis, sakit na Addison, o malignant na sakit, ay kabilang sa mga madalas na nagiging sanhi ng patuloy na lumalagong kahinaan. Ang kahinaan ay karaniwang isinama sa mga tukoy na sintomas ng pinagbabatayang sakit; Ang pangkalahatang klinikal at pisikal na pagsusuri sa mga kasong ito ay pinakamahalaga para sa diagnosis.

Mga karaniwang sakit na may kilalang direktang epekto sa neuromuscular apparatus. Ang kahinaan sa mga sakit na ito ay kadalasang nakararami proximal, lalo na binibigkas sa rehiyon ng sinturon ng upper o lower extremities. Kasama sa kategoryang ito ang:

• Endocrinopathies tulad ng hypothyroidism (nailalarawan sa pamamagitan ng malamig, maputla, tuyong balat, kakulangan ng pagnanais, paninigas ng dumi, pampalapot wika; paos na boses; bradycardia; edematous kalamnan pagbabawas ng bilis Achilles reflexes etc;. Madalas na sinamahan ng iba pang mga neurological sintomas tulad ng paresthesia, ataxia, carpal tunnel syndrome, crump); gipertirez (nailalarawan sa pamamagitan ng proximal kalamnan kahinaan na may kahirapan sa pagkuha ng up mula sa isang squatting posisyon; signe dutabouret, pagpapawis, tachycardia, tremor, hot balat, init tolerate, pagtatae, atbp;. Madalang na-obserbahan neurological sintomas, tulad ng pyramidal o iba pang mga palatandaan); hypoparathyroidism (minarkahan ng kalamnan kahinaan at malutong, tetany, pananakit ng ulo, pagkapagod, ataxia, nakakulong na mga seizure, bihirang mga guni-guni at sintomas ng choreoathetoid); hyperparathyroidism (nakikilala sa pamamagitan ng tunay na myopathy na may kalamnan pagkasayang; depression; emosyonal na lability, irritability, pagkalito; pagkadumi); Cushing's disease, atbp.
• Ang ilang mga metabolic disorder, tulad ng glycogenosis (nailalarawan sa pamamagitan ng pinsala sa puso at atay) o diyabetis.
• Ang ilang mga uri ng pagkalasing at pagkakalantad sa mga pharmacological na gamot na maaaring humantong sa dahan-dahan pagtaas ng pangkalahatang kahinaan. Ang mga malubhang porma ng alcoholic myopathy ay bumubuo ng mga linggo o buwan at sinamahan ng pagkasayang ng mga proximal na kalamnan. Habang ang pagkuha ng chloroquine (delagil), sinusunod ang vacuolar myopathy; Ang pagkuha ng cortisone, lalo na fluorophosphate, at ang matagal na paggamit ng colchicine ay maaaring maging sanhi ng reversible myopathy.
• Ang mga malignant neoplasms ay maaaring sinamahan ng polymyositis, o pangkalahatan lamang kahinaan.
• Nakakonekta ang mga sakit sa tisyu, lalo na ang systemic lupus erythematosus at scleroderma, kung saan ang mga sintomas ng muscular na sinamahan ng polymyositis, ay malubhang sanhi ng mabagal na progresibong pangkalahatang kahinaan.
• Sarcoidosis. Ang mga pasyente ay karaniwang nagrereklamo ng pangkalahatang kahinaan, karamdaman, mahinang gana, pagbaba ng timbang. Bilang karagdagan, ang mga sarcoid granulomas sa mga kalamnan at kalansay ng kalansay ay inilarawan, na ipinapakita sa pamamagitan ng mas higit na kalamnan sa kalamnan, mas madalas sa pamamagitan ng mga myalgias.

Maraming tunay na myopathies, tulad ng namamana muscular dystrophies, habang dumadaan ang sakit, ay maaaring humantong sa pangkalahatang kahinaan.

Psychogenic kahinaan ay karaniwang nakikita sa larawan polisindromnyh psychogenic disorder (functional at neurological mantsa psevdopripadki, speech disorder, disbaziya, masilakbo sakit ng iba't-ibang mga uri, atbp) upang mapadali ang clinical diagnosis.

Ang aksidenteng pagmamasid ay inilarawan ang matinding tetraplegia (tetraparesis) bilang unang (unang) paghahayag ng Alzheimer's disease, na napatunayan ng pathological study post mortem.

[5], [6], [7], [8], [9], [10]

Malalang at mabilis na progresibong pangkalahatang kahinaan

Sa mga kasong ito, ang mga pangunahing proximal na kalamnan ay kasangkot din. Mga posibleng dahilan:

Ang mga sakit sa somatic, tulad ng hypocalcemia ng iba't ibang etiologies, ay maaaring humantong sa laganap na kahinaan sa loob ng ilang oras.

Myopathies, lalo na talamak paroxysmal myoglobinuria (rhabdomyolysis) (nailalarawan sa pamamagitan ng kalamnan sakit at pulang ihi); Ang myasthenia na may bihirang pangkalahatan na form at palatandaan na form dahil sa penicillamine therapy (Myasthenia ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagtaas ng kahinaan sa panahon ng maskuladong trabaho, at madali ang pagod ng pasyente, ngunit ang kondisyon ay nagpapabuti pagkatapos ng pahinga at sa umaga); polymyositis (madalas na sinamahan ng mga red-purple spot sa balat, kalamnan sakit at halos proximal kahinaan).

Ang mga kasalukuyang (aktwal na) mga sugat ng nervous system. Higit pa o mas mababa pangkalahatan kahinaan maaaring magresulta mula sa impeksiyon sa nauuna sungay cells (neyronopatiya), tulad ng polio (kahinaan walang madaling makaramdam pagkawala, lagnat, areflexia, ang mga pagbabago sa cerebrospinal fluid), lagyan ng tsek-makitid ang isip sakit sa utak, iba pang viral impeksyon, intoxications, OVDP (poliradikulopatiya Guillain Barre) ay karaniwang sinasamahan ng distal paresthesia at ilang mga sensitibong pagbabago. Rare acute polineiropatii tulad ng porphyria (tiyan sintomas, paninigas ng dumi, Pagkahilo, tachycardia, photosensitivity ihi) ring maging sanhi ng kahinaan na may minimal na madaling makaramdam pagbabago.

Psychogenic kahinaan ay minsan manifested bilang isang talamak na pagkawala ng tono ng kalamnan (pagkahulog pag-atake).

[11], [12]

Pasulpot o paulit-ulit na pangkalahatang kahinaan

Ang mga sumusunod na sakit ay dapat na kasama sa kategoryang ito:

Ang mga sakit sa neuromuscular, lalo na ang myasthenia gravis (tingnan sa itaas) at kakulangan ng kalamnan phosphorylase (Mac-Ardle's disease), na kung saan ay nailalarawan sa hypokalemic paralisis na lumilitaw na may sakit at kahinaan sa panahon ng matagal na pag-igting ng kalamnan. Ang Paroxysmal myoplegia (paulit-ulit na hypokalemic paralysis ng pamilya) ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagpapaunlad ng pangkalahatang kahinaan at malambot na pagkalumpo sa loob ng ilang oras (sa mga armas o paa, mas madalas - tetraparesis, mas madalas - hemi o monoparesis) na may reflexes sa tendon. Ang kamalayan ay hindi nabalisa. Mga mapagpahiwatig na kadahilanan: pagtulog sa gabi, masaganang paggamit ng pagkain, labis na ehersisyo, pagpapababa, gamot (glucose na may insulin, atbp.). Ang tagal ng pag-atake - ilang oras; dalas - mula sa nag-iisang panahon sa buhay hanggang sa araw-araw. Ang mga myndog syndrome ay inilarawan sa thyrotoxicosis, pangunahing hyperaldosteronism at iba pang mga kondisyon na sinamahan ng hypokalemia (gastrointestinal diseases, urethrosigostomy, iba't ibang sakit sa bato). Mayroon ding hyperkalemic at normokalemichesky variants ng periodic paralysis.

Mga sakit sa central nervous system: pasulput-sulpot na compression ng spinal cord na may denticular na proseso ng ikalawang cervical vertebra, na humahantong sa mga pasulput-sulpot na tetraparesis; kakulangan ng vertebrobasilar na may mga pag-atake ng drop.

[13], [14], [15], [16]