Pangkalahatang prinsipyo ng klinikal na pagsusuri ng isang pasyente na may sakit

Ang susi sa isang tunay na pagsusuri ay isang kumpletong kasaysayan at detalyadong pagsusuri. Ang data mula sa survey, kasabay ng pagrepaso sa naunang mga rekord ng pasyente at pagsusuri sa diagnostic, ay nagbibigay ng susi sa differential diagnosis at treatment. Sa gamot ng sakit, ang karamihan ng mga pasyente ay nakakita ng iba't ibang mga espesyalista, nakaranas ng iba't ibang pagsusuri sa pagsusuri, at, nang maglaon, nag-apela sa sakit na klinika bilang huling paraan ng kaligtasan. Sa pagsulong ng siyentipikong pananaliksik at pagpapabuti sa pagsasanay ng mga first-aider, ang trend na ito ay nagsisimula nang magbago, at mas maraming mga pasyente ang tinutukoy sa mga espesyalista sa mga departamento ng sakit sa mas maagang yugto ng sakit, na may mas kanais-nais na resulta bilang isang resulta

• Survey ng pasyente

Anamnesis ng sakit: lokalisasyon ng sakit, oras ng pag-atake ng atake, intensity, kalikasan, magkakatulad na mga sintomas, mga bagay na nagpapalubha at pagbabawas ng sakit.

Mahalagang malaman kung kailan at paano naganap ang sakit. Ang pag-atake ng sakit ay dapat tumpak na inilarawan (halimbawa, biglaang, unti-unti o madulas). Kung ang nakakaalam na kadahilanan ay kilala, ang oras at kalagayan ng simula ng isang pag-atake ng sakit, kung gayon ang dahilan ay mas madaling magtatag. Sa mga kaso ng pinsala sa trabaho at sa mga aksidente sa sasakyan, ang kondisyon ng mga pasyente bago at pagkatapos ng pinsala ay dapat bigyang-kahulugan nang tama at dokumentado.

Ang tagal ng sakit ay napakahalaga. Kung ang episode ng sakit ay hindi magtatagal, tulad ng talamak na sakit, paggamot ay dapat na nakadirekta sa pag-aalis ng dahilan. Sa kaso ng malalang sakit, ang ugat na sanhi ay kadalasang natanggal at ang paggamot ay dapat tumuon sa optimal na therapy.

Upang matukoy ang kasidhian ng sakit, iba't ibang mga pamamaraan ang ginagamit. Dahil ang mga reklamo ng sakit ay ganap na subjective, ito ay maaari lamang kumpara sa sakit ng tao na kailanman siya nakaranas; hindi ito maaaring ihambing sa paglalarawan ng sakit ng ibang tao. Ang ilang mga kaliskis ay ginagamit upang ilarawan ang antas ng sakit na kinakailangan. Ang pinaka karaniwang ginagamit na sukat ay ang visual-analogue scale (VAS) ng sakit intensity. Sa paggamit ng scale na ito, ang mga pasyente ay dapat maglagay ng isang marker sa isang 100 mm tuloy-tuloy na linya sa pagitan ng kahulugan na "walang sakit" at "maximum na maaaring maisip na sakit". Ang marka ay sinusuri gamit ang isang karaniwang ruler at naitala bilang isang digital na halaga sa pagitan ng 0 at 100. Ang isang alternatibong "paraan ng pagtatantya ng sakit" ay ang paggamit ng isang verbal digital evaluation scale. Ang pasyente ay agad na tinutukoy ang numero mula sa 0 (walang papel) hanggang sa 100 (ang pinaka-maisip na sakit). Ang verbal scale sa pagtatasa ay kadalasang ginagamit sa clinical practice. Ang isa pang madalas na ginagamit na paraan ay ang scale verbal ranggo, kung saan ang intensity ay nasa pagkakasunud-sunod mula sa kawalan ng sakit sa banayad, katamtaman at malakas sa maximum na matitiis.

Ang paglalarawan ng pasyente sa likas na katangian ng sakit ay lubos na kapaki-pakinabang kapag isinasaalang-alang ang iba't ibang uri ng sakit. Halimbawa, ang pagsunog o pagbaril ay kadalasang naglalarawan ng sakit sa neuropathic, samantalang ang pangkukulam ay karaniwang tinatawag na nociceptive visceral na sakit (hal., Spasm, stenosis, o pagbara). Ang sakit, na inilarawan bilang pulsating o knocking, ay ipinapalagay na ang pagkakaroon ng isang bahagi ng vascular.

Dapat din itong bantayan ang ebolusyon ng sakit mula sa simula ng isang atake. Ang ilang mga uri ng sakit ay nagbabago lokalisasyon o kumalat na lampas sa pangunahing pokus ng pinsala o trauma. Ang direksyon ng pagkalat ng sakit ay nagbibigay ng mahalagang pahiwatig sa etiology at, sa huli, [diagnosis at paggamot ng kundisyong ito. Bilang isang pangkaskas, maaari mong banggitin ang isang komplikadong sakit na sindrom sa rehiyon (CRPS), na maaaring magsimula sa isang pinaghihigpitan na lugar. Tulad ng mga seksyon ng distal limb at pagkatapos ay kumalat sa proximally at sa ilang mga kaso kahit na sa contralateral gilid.

Ito ay kinakailangan na magtanong ang mga pasyente tungkol sa pagkakaroon ng kakabit sintomas, kabilang ang pamamanhid, kahinaan, gastrointestinal at / o genitourinary sakit, pamamaga, pagiging sensitibo sa malamig at / o isang pagbaba sa motor kakayahan ng isang end dahil sa sakit.

Kinakailangang kilalanin ang mga kadahilanan na nagdaragdag ng sakit, dahil kung minsan ay ibinubunyag ang pathophysiological mekanismo ng sakit. Nakakainis mechanical kadahilanan, tulad ng iba't ibang mga postures o gawain tulad ng pag-upo, nakatayo, naglalakad, baluktot, mga upgrade ay maaaring makatulong sa ibahin ang isa mula sa iba pang mga dahilan ng sakit. Biochemical pagbabago (hal, asukal at electrolytes o hormone kawalan ng timbang), sikolohikal na mga kadahilanan (hal, depresyon, pagkapagod at iba pang emosyonal na mga problema) at kapaligiran kadahilanan (impluwensiya ng diets at mga pagbabago ng panahon, kabilang ang atmospheric presyon ng mga pagbabago) ay maaaring mahalaga diagnostic keys. Kinakailangan din na magtatag ng mga kadahilanan na nagpapagaan ng sakit. Ang ilang mga pustura maaaring mapawi ang sakit higit sa iba (halimbawa, sa karamihan ng mga kaso, neurogenic claudication, sitting posisyon - isang kadahilanan facilitating, habang nakatayo o paglalakad madagdagan ang sakit) Pharmacological epekto at "nerve block" upang matulungan ang clinician upang magtatag ng isang diyagnosis at upang piliin ang naaangkop na paggamot

Ang pasyente ay dapat na tanungin tungkol sa nakaraang paggamot. Ang impormasyon tungkol sa analgesic na pagiging epektibo, tagal ng paggamot, dosis at epekto ng mga gamot ay nakakatulong upang maiwasan ang pag-ulit ng mga pamamaraan o ang paggamit ng mga droga na di-napatutunayang hindi epektibo sa huling pagkakataon. Ang listahan ay dapat isama ang lahat ng mga therapies, kabilang ang physiotherapy, therapy sa trabaho, manual therapy, acupuncture, sikolohikal na paggamot, at pagbisita sa iba pang mga klinika sa sakit.

Anamnesis ng buhay

• Pagsusuri ng mga sistema.

Ang pagsusuri ng mga sistema ay isang mahalagang bahagi ng buong pagtatasa ng mga pasyente na may malalang sakit at matinding sakit. Ang ilang mga sistema, direkta o hindi direkta, ay maaaring may kaugnayan sa mga sintomas ng pasyente, ang iba ay maaaring mahalaga para sa mga taktika ng pamamahala o pagpapagamot ng isang masamang kondisyon. Ang isang halimbawa ay isang pasyente na may nabawasan na coagulability ng dugo, na hindi maaaring ma-inject; o isang taong may sakit sa bato o atay, na kailangang ayusin ang dosis ng mga gamot.

• Nakaraang mga sakit na nakukuha.

Ang mga nakaraang problema sa kalusugan ay dapat na inilarawan, kabilang na ang nalutas na mga kondisyon. Kinakailangan na i-record ang mga nakaraang pinsala at nakaraan o kasalukuyang sikolohikal o asal na karamdaman.

• Anamnesis ng mga operasyon ng kirurhiko.

Ito ay kinakailangan upang gumawa ng isang listahan ng mga operasyon at komplikasyon, mas mabuti sa magkakasunod na pagkakasunud-sunod, tulad ng ilang mga kaso ng malalang sakit na ang resulta ng mga operasyon sa operasyon. Ang impormasyong ito ay kinakailangan upang masuri at matukoy ang mga taktika ng paggamot.

Kasaysayan ng medisina

Dapat na limitahan at itama ng Bpac ang pag-amin ng pasyente ng mga gamot, dahil kinakailangan na isaalang-alang ang mga komplikasyon, pakikipag-ugnayan at mga epekto ng mga gamot na ito. Ang survey ay dapat kabilang ang parehong mga painkiller, over-the-counter at kapwa eksklusibong droga (halimbawa, acetaminophen, aspirin, ibuprofen, at bitamina). Dapat itong nabanggit na allergy at sa mga gamot at anumang iba pang (halimbawa, sa latex, pagkain, mga kadahilanan sa kapaligiran). Kinakailangang ilarawan nang detalyado ang katangian ng isang partikular na reaksiyong allergic sa bawat gamot o ahente.

Social anamnesis

• Pangkalahatang panlipunang anamnesis.

Sa pag-aaral ng mga sikolohikal na mga kadahilanan, kinakailangan upang maunawaan ang katayuan sa lipunan ng pasyente, materyal na suporta at pagganyak ng pag-uugali. Mahalaga kung ang pasyente ay may asawa, kung may mga anak siya at nagtatrabaho. Ang antas ng edukasyon, kasiyahan sa trabaho, at saloobin sa buhay sa pangkalahatan ay mahalaga. Ang paninigarilyo at kasaysayan ng pag-inom ng alkohol o droga ay mahalaga sa pagsusuri at pagbuo ng isang diskarte sa paggamot. Estilo ng buhay isyu, kung gaano karaming oras ang kinakailangan upang makakuha ng upang gumana o kung magkano ang oras na ginugol nanonood ng telebisyon, ang iyong paboritong mga gawain sa paglilibang at libangan, ehersisyo at pagtulog ay nagbibigay sa mga practitioner sa isang mas kumpletong larawan ng mga pasyente.

• Kasaysayan ng pamilya

Ang isang detalyadong kasaysayan ng pamilya, kabilang ang kalusugan ng mga pasyente ng mga pasyente, mga kapatid, at mga inapo, ay nagbibigay ng mahalagang mga pahiwatig para maunawaan ang biological at genetic na profile ng pasyente. Dapat itong mapansin ang pagkakaroon ng mga bihirang sakit. Kasaysayan ng talamak sakit, droga, at kapansanan ng miyembro ng pamilya (kasama ang asawa) keys na hindi magkaroon ng isang direktang genetic o biological na batayan upang mai-install ay maaaring makatulong sa tiktikan nasasalin mekanismo at codependent pag-uugali.

• Propesyonal na anamnesis

Kinakailangan upang matukoy kung ang pasyente ay nakakumpleto ng mas mataas na edukasyon at nakakuha ng mga gradong pang-agham. Bigyang-pansin ang mga detalye ng gawaing ito at ang nakaraang propesyon. Ang dami ng oras na ginugol sa bawat trabaho, ang mga dahilan para sa pagpapaalis, anumang kuwento tungkol sa pagsubok, kasiyahan sa trabaho, ngunit ang impormasyon tungkol sa kung ang pasyente ay nagtatrabaho ng full-time o part-time ay mahalaga para sa propesyonal na pagsusuri. Mahalagang itatag kung ang pasyente ay may grupo ng mga kapansanan, kapansanan, kung ang bokasyonal na pagsasanay para sa mga taong may kapansanan

Pag-aaral ng pasyente

Ang pagsusuri sa klinika ay ang pangunahing at mahalagang tool na diagnostic. Sa loob ng nakaraang ilang dekada, advances sa gamot at teknolohiya, at isang mas mahusay na-unawa sa mga pathophysiology ng sakit ay makabuluhang pinabuting pamamaraan para sa pagtatasa ng kalagayan ng iba't-ibang mga sistema, ngunit ang mga bahid sa tumpak na diagnosis sa karamihan ng mga pasyente na tinutukoy ang sakit klinika salungguhit ang pangangailangan ng mga survey na nakatutok sa mga pag-aaral ng mga detalye at mga detalye.

Mga uri ng mga survey isama ang parehong pangkalahatang multi-sistema ng pananaliksik (sampung organ system: musculoskeletal, kinakabahan, cardiovascular, respiratory, tainga / lalamunan / ilong, visual, genitourinary, gumagala / lymphatic / immune, mental at balat) at ang pagsisiyasat ng isang sistema. Sa gamot ng sakit, ang mga madalas na sinusuri na mga sistema ay musculoskeletal at kinakabahan

Kung ang bahagi ng mga diagnostic o therapeutic procedure ay nagsasalakay, dapat ipakita ng pag-aaral kung ang pasyente ay walang panganib na mga kadahilanan para sa mga manipulasyong ito na kailangang isaalang-alang. Coagulopathy, untreated impeksyon, at konstitusyunal neurological dysfunction ay dapat na minarkahan bago insertion ng karayom o sunda, o bago ang pagtatanim ng isang aparato. Partikular na pag-iingat ay dapat na exercised sa kaso ng patutunguhan lokal na anestesiko sa mga pasyente na may masilakbo hindi natukoy na pinagmulan pagpapadaloy kawalan ng pakiramdam sa mga pasyente na may mababang tolerance sa vasodilation o glucocorticoids sa mga pasyente na may diyabetis.

Ang pagsisiyasat ay nagsisimula sa pagsusuri ng mga indibidwal na mga sistema at kadalasang gumagalaw mula sa ulo hanggang sa paa.

Pangkalahatang inspeksyon

• Saligang-batas na mga kadahilanan.

Ang timbang, timbang at pangunahing tagapagpahiwatig ng kondisyon ng katawan (presyon ng dugo, rate ng puso, respiratory rate, temperatura ng katawan, at intensity ng sakit) ay dapat sinusukat at maitatala. Magbayad ng pansin sa hitsura, pag-unlad, pagpapapangit, nutrisyon at pangangalaga ng ibabaw ng katawan. Kinakailangang maingat na pag-aralan ang mga kagamitan na dinala ng pasyente. Mula sa mga pasyente na nag-abuso sa alkohol o naninigarilyo, maaaring lumabas ang isang partikular na amoy. Pagmamasid sa isang pasyente na hindi alam na tinitingnan nila siya, maaari kang makahanap ng mga hindi pagkakapare-pareho, hindi napapansin sa panahon ng survey.

• Masakit pag-uugali.

Bigyang-pansin ang mga ekspresyon ng mukha, kulay at grimaces. Ang mga katangian ng pagsasalita ay nagpapakita ng pagkakaroon ng emosyonal na mga kadahilanan, pati na rin ang pagkalasing sa alkohol o droga. Ang ilang mga pasyente ay sinusubukan para kumbinsihin ang doktor na sila ay magtiis mula sa napaka-malubhang sakit, kinukumpirma ang kanilang reklamo sa bibig daing, pag-iyak, nangagatal paggalaw, clutching ang masakit na lugar, labis stressing antalgic lakad o pustura, o straining ang mga grupo ng kalamnan. Sa kasamaang palad, ito ay kumplikado sa layunin na pagsusuri.

• Sinasaklaw ng balat.

Tayahin ang kulay, temperatura, pantal at pamamaga ng malambot na tisyu. Ang mga pagbabago sa trophic na balat, mga kuko at buhok ay madalas na sinusunod sa komplikadong rehiyonal na sakit na sindrom. Sa mga pasyente na may diabetes, paligid vascular sakit at neuropasiya, pagkasira na hinahangad, na kung saan ay maaaring maging sanhi ng talamak bacteremia, na nangangailangan ng paggamot bago pagtatanim ng mga istraktura ng metal (hal, spinal cord stimulator o ang infusion pump unit).

Pagsusuri ng sistema

• Cardiovascular system.

Systolic ingay paglaganap ay nagpapahiwatig ng aorta stenosis, at ang mga pasyente ay maaaring magkaroon ng isang pinababang tolerance sa hypovolemia at tachycardia na samahan ang mabilis na pag-vasodilation (hal, pagkatapos ng application ng mga lokal na anesthetics at spinal nagkakasundo pagbangkulong o solar sistema ng mga ugat). Ang isang pasyente na may arrhythmia ay maaaring magkaroon ng atrial fibrillation, at maaaring tumagal ng anticoagulants. Kailangan mong suriin ang pintig ng arteries (diabetes, kumplikadong rehiyonal sakit syndrome at thoracic syndrome), kulang sa hangin pagpuno, ang presensya ng mga ugat at maliliit na ugat network. Ang vascular lameness ay dapat na nakikilala mula sa neurogenic lameness sa mga pasyente. Na na-diagnosed na may stenosis ng spinal canal sa rehiyon ng lumbar. Paglago sa bilang ng mga nagsasalakay para puso pamamaraan, tulad ng coronary arterya bypass surgery, nadagdagan ang bilang ng mga batang pasyente pagtanggap ng antiplatelet ahente.

• Sistema ng baga.

Ang eksaminasyon sa baga ay maaaring makilala ang mga noises ng respiratory, tulad ng wet wheezing, na maaaring magsilbing tanda ng congestive heart failure at pagbaba sa reserve ng puso. Ang mataas na wheezing dry wheezing ay maaaring magpahiwatig ng talamak na nakahahawang sakit sa baga. Ang pangangalaga ay dapat na kinuha sa mga blockage sa lugar ng dibdib dahil sa panganib ng pneumothorax.

• Musculo-skeletal system.

Ang inspeksyon ng sistema ng musculoskeletal ay kinabibilangan ng pagtatasa ng paglalakad at pustura. Tinatantya ang mga deformation at asymmetries. Pagkatapos ng pagkolekta ng isang anamnesis, ang doktor ay karaniwang may ideya ng bahagi ng katawan kung saan lumitaw ang mga sintomas ng sugat. Kung hindi, isang maikling pagsusuri ng lugar na may kaugnayan sa klinika ang kinakailangan. Ang mga positibong pagsusuri ay ang batayan para sa higit at mas masusing pagsusuri sa apektadong segment. Ang palpation ng malambot na tisyu, mga istraktura ng buto, hindi aktibo at mobile joints ay maaaring magbunyag ng temperatura pagkakaiba, ang pagkakaroon ng puffiness, likido akumulasyon, crevices, pagkaluskos, pag-click at sakit. Ang pagganap na paghahambing ng kanan at kaliwang panig, ang pagsukat ng normal na mga panggulugod na panggatong at panggagaya ng mga tipikal na sintomas sa pamamagitan ng pagmamanipula ay makakatulong sa pagtukoy ng mekanismo at lokalisasyon ng proseso ng pathological. Ang pagsukat ng malawak na paggalaw ay nakakatulong upang makilala ang sobra at hypo-mobility ng mga kasukasuan. Ang pagsuri sa aktibong paggalaw ay tumutukoy sa kakayahang umangkop, lakas ng mga kalamnan at ang pagpayag ng pasyente upang makipagtulungan. Ang mga passive movements, sa kabilang banda, sa kaso ng tamang pagpapatupad, payagan upang ipakita ang pagkakaroon ng sakit, upang matukoy ang amplitude, at lakas ng tunog. Karamihan sa mga problema ay lumitaw kapag sinusuri ang mga pasyente na may paulit-ulit na sakit, dahil malamang na sila ay tumugon sa karamihan sa manipulasyong positibo, sa gayon ay mas mababa ang pagsubok na pagtitiyak.

• Espesyal na mga pagsubok.

Ang pagtaas ng tuwid na sanga ng paa (Laceg sintomas): tinutukoy ang kadaliang paglilipat ng dura mater at ang dural sac sa antas ng L4-S2. Ang sensitivity ng pagsusulit na ito sa diagnosis ng herniated discs 0.6-0.97, pagtitiyak ng 0.1-0.6.

Ang pag-igting ng nerve nerve, na nagsisimula sa 15 hanggang 30 degree, ay sinusuri sa posisyon ng supine. Ito ay humantong sa pag-igting ng mga ugat ng mga ugat mula L4 hanggang S2 at ang dura mater. Karaniwan, ang amplitude ay limitado sa pag-igting ng hamstrings sa antas na 60 hanggang 120 degrees. Ang isang pagtaas ng higit sa 60 degrees nagiging sanhi ng kilusan sa sacroiliac joint at samakatuwid ay maaaring maging masakit sa pagkakaroon ng Dysfunction ng ito articulation.

Ang mga pangunahing pagsusuri ng sakong sacroiliac, na nagiging sanhi ng sakit sa gluteal na rehiyon: (ang mga pagsusulit na ito ay isinasagawa upang malaman kung kailan nangyayari ang sakit sa buttock):

• sa posisyon ng pasyente, ang sampal sa kanyang likod sa kanyang crossed arm upang pindutin ang iliac buto palabas at pababa. Kung may sakit at pigi, ulitin ang pagsusulit sa bisig ng pasyente sa ilalim ng panlikod na gulugod upang patatagin ang lumbar vertebrae.
• ang pasyente ay namamalagi sa diseased side, ang investigator ay kusang pinipilit ang iliac bone sa direksyon ng median line, na lumalawak sa sacral ligaments.
• ang pasyente ay namamalagi sa kanyang tiyan, pindutin ang sentro ng sacrum sa sentro ng direksyon.
• Patrick test (sakit na dulot ng tensyon cord) - pagbaluktot, pagdukot at pag-ikot ng palabas ng femur sa hip joint na may sabay-sabay na pressing ng front upper iliac gulugod ng ang contralateral panig, na hahantong sa tensyon sa harap sacroiliac litid.
• sapilitang lateral rotation ng balakang para sa baluktot sa joint ng tuhod ng 90 ° sa posisyon ng pasyente na nakahiga sa likod.

Pagsusuri ng kakayahang umangkop ng gulugod: pagbaluktot, traksyon bath, side bends at pag-ikot maaaring limitado at / o masakit dahil sa patolohiya dugootroschatyh kasukasuan, discs, kalamnan at ligaments.

Reception ng Adson: Ang pagtanggap ng Adson ay ginagamit upang kumpirmahin ang sindrom ng nasa itaas na dibdib ng dibdib. Tinutukoy ng doktor ang pagbabago sa pulse na pagpuno sa radial arterya sa isang pasyente na nakatayo na may mga bisig. Ang pagpapalit ng ulo ng ipsilateral sa panahon ng inspirasyon ay maaaring maging sanhi ng pag-compress ng mga vessel na may nauunang hagdanan. Sa kurso ng binagong pangangasiwa ng Adson, ang ulo ng pasyente ay lumiliko sa contralateral na direksyon. Ang pagpapalit ng pulso ay nagsasangkot ng compression ng gitnang hagdanan ng kalamnan. Ang ilang mga eksperto ay isaalang-alang ang parehong mga paraan upang maging hindi kapani-paniwala, dahil maaari silang maging positibo sa 50% ng mga malusog na tao.

Binubuo ang test ni Tynel sa pagtambulin ng carpal tunnel. Sa kaso ng isang positibong resulta, paresthesia lumitaw distal sa lugar ng pagtambulin. Maaari itong isagawa sa anumang iba pang mga site (halimbawa, ang channel ng ulnar o tarsal nerbiyos), kung saan ito ay ipinapalagay na ang ugat ay kinontrata. Ang pagsubok ng Fahlen ay positibo sa kaso ng carpal tunnel syndrome kung sakaling makaramdam ng pamamanhid sa mas mababa sa 1 minuto matapos ang passive pulse flexion

Neurological examination

• Ang pagtatasa ng sistema ng motor ay nagsisimula sa pagsusuri ng mass ng kalamnan, tono ng kalamnan, ang presensya ng paghampas.

Ang lakas ng kalamnan ay sinusukat sa upper at lower limbs. Ang kahinaan ay maaaring dahil sa pag-aatubili ng pasyente na makikipagtulungan, takot sa sakit, hindi sapat na pagsisikap, pagpigil sa pagpigil sa mga impulses ng motor sa apektadong paa dahil sa sakit, o pinsala sa katawan. Ang karagdagang impormasyon ay maaaring makuha sa pamamagitan ng pagsusuri sa malalim na reflexes sa litid, clonus, at mga pathological reflexes, tulad ng Babinsky reflex. Ang pagsusuri ng koordinasyon at mas mataas na mga kasanayan sa motor ay makakatulong sa pagtukoy ng mga kaugnay na dysfunctions.

Ang mga pag-andar sa kaligtasan ng cranial nerbiyos ay sinubukan sa pag-aaral ng visual na patlang, mga paggalaw ng mata, nag-aaral, sensitivity shtsa, mahusay na proporsyon at lakas ng mga kalamnan ng mukha, tainga (eg, gamit ang isang tinidor tuning, isang bumulong boses, o gasgas ang mga daliri), spontaneous at pinabalik (Vision ngalangala, at nakausli wika.

Ang pagkasensitibo ay natutukoy sa pamamagitan ng light touch (ab-fiber), karayom ng prick (A8-fiber), at mainit at malamig na pampasigla (A8 at C-fibers). Ang sensitivity ng taktika ay maaaring masukat nang dami sa buhok ni Frey. Neuropathic sakit ay madalas na-obserbahan sumusunod na sintomas: hyperesthesia, dysesthesia, allodynia, hyperpathia, temporal kabuuan (unti-unting pagtaas sa ang pandama ng sakit sa pamamagitan ng paulit-ulit na exposure sa matutulis na dulo ng karayom sa hanay ng higit sa 3 segundo).

Ang pagtatasa ng estado ng katalinuhan ay bahagi ng neuropsychological examination. Dapat mong masuri ang antas ng mga kakayahan sa kaisipan, oryentasyon sa espasyo at oras, pagsasalita, pakiramdam, makaapekto, pansin, pag-iisip. Ang isang kapaki-pakinabang na paraan ng pagsusuri ay isang maikling sukatan para sa pagtatasa ng kalagayan ng kaisipan (Mini-Mental Status Exam). Pagsasaayos sa lugar at oras, praxis, pansin, account, memorya at pagsasalita ay nasubok. Ang bawat tamang sagot ay binibigyan ng 1 punto. Ang pinakamataas na bilang ng mga punto ay 30. Ang mga sakit sa pag-iisip ay maaaring ipalagay na ang bilang ng mga puntos ay nakapuntos ng mas mababa sa 24.

Anamnesis at layunin pagsusuri ay ang batayan para sa pagtatasa ng sakit at paggamot, ay mga kinakailangan para sa epektibong sakit na therapy. Ang mga ito ay indibidwal para sa bawat pasyente, na dahil sa pagiging kumplikado ng problema ng sakit at kondisyon ng pasyente.

[1], [2], [3]