Pangkalahatang mga prinsipyo ng klinikal na pagsusuri ng pasyente na may sakit

Ang susi sa tamang pagsusuri ay isang kumpletong kasaysayan at pisikal na pagsusuri. Ang mga natuklasan mula sa pagsusuri, kasama ang isang pagsusuri sa nakaraang paglabas ng pasyente at diagnostic work-up, ay nagbibigay ng susi sa differential diagnosis at paggamot. Sa gamot sa pananakit, karamihan sa mga pasyente ay nakakita ng iba't ibang mga espesyalista, sumailalim sa iba't ibang mga diagnostic na pagsusuri, at sa huli ay pumunta sa isang klinika ng sakit bilang isang huling paraan. Sa mga pag-unlad sa pananaliksik at mas mahusay na pagsasanay para sa mga unang tumutugon, ang trend na ito ay nagsisimulang magbago, na may mas maraming mga pasyente na tinutukoy sa mga espesyalista sa sakit nang mas maaga sa kurso ng kanilang sakit, na may isang mas kanais-nais na resulta bilang isang resulta.

• Survey ng pasyente

Kasaysayan ng pananakit: lokalisasyon ng sakit, oras ng pagsisimula ng pag-atake, intensity, karakter, mga nauugnay na sintomas, mga kadahilanan na nagpapalubha at nagpapababa ng sakit.

Mahalagang malaman kung kailan at paano nagsimula ang sakit. Ang simula ng pananakit ay dapat na tumpak na inilarawan (hal. biglaan, unti-unti o mabilis). Kung ang trigger, oras at mga pangyayari ng pagsisimula ng sakit ay kilala, kung gayon ang dahilan ay mas madaling matukoy. Sa mga kaso ng mga pinsala sa industriya at mga aksidente sa sasakyan, ang kalagayan ng mga pasyente bago at pagkatapos ng pinsala ay dapat na wastong bigyang-kahulugan at dokumentado.

Ang tagal ng sakit ay napakahalaga. Kung ang yugto ng sakit ay panandalian, tulad ng matinding pananakit, ang paggamot ay dapat na naglalayong alisin ang sanhi. Sa kaso ng talamak na pananakit, ang pinagbabatayan na dahilan ay kadalasang naalis na at ang paggamot ay dapat tumuon sa pinakamainam na pangmatagalang therapy.

Iba't ibang paraan ang ginagamit upang matukoy ang tindi ng sakit. Dahil ang mga reklamo sa pananakit ay ganap na subjective, maihahambing lamang ito sa sariling sakit ng tao na naranasan niya; hindi ito maikukumpara sa paglalarawan ng sakit ng ibang tao. Maraming mga kaliskis ang ginagamit upang ilarawan ang tinatawag na antas ng sakit. Ang pinakakaraniwang ginagamit na sukat ay ang visual analogue scale (VAS) ng intensity ng sakit. Gamit ang sukat na ito, ang mga pasyente ay hinihiling na maglagay ng marker sa isang 100 mm na tuloy-tuloy na linya sa pagitan ng halaga ng "walang sakit" at "maximum na maiisip na sakit". Ang marka ay tinasa gamit ang isang karaniwang ruler at naitala bilang isang numerical na halaga sa pagitan ng 0 at 100. Ang isang alternatibong "pamamaraan ng pagtatasa ng intensity ng sakit ay ang paggamit ng isang verbal numerical rating scale. Ang pasyente ay agad na kinikilala ang isang numero mula 0 (walang sakit) hanggang 100 (maximum na maiisip na sakit). Ang verbal numerical rating scale ay madalas na ginagamit sa klinikal na pamamaraan, kung saan ang isa pang karaniwang ginagamit na scale ng rating ay ang no-verbal na intensity na pamamaraan. sa banayad, katamtaman, malala hanggang sa pinakamataas na matitiis.

Ang paglalarawan ng pasyente sa pattern ng sakit ay lubos na kapaki-pakinabang kapag isinasaalang-alang ang iba't ibang uri ng sakit. Halimbawa, madalas na inilalarawan ng pananakit ng sunog o pagbaril ang sakit na neuropathic, habang ang pananakit ng cramping ay karaniwang naglalarawan ng nociceptive visceral pain (hal., spasm, stenosis, o occlusion). Ang sakit na inilarawan bilang pagpintig o pagpintig ay nagpapahiwatig ng isang bahagi ng vascular.

Gayundin ang pansin ay ang ebolusyon ng sakit mula sa simula ng pag-atake. Ang ilang uri ng pananakit ay nagbabago ng lokasyon o lumalampas sa pangunahing lugar ng pinsala o trauma. Ang direksyon ng pagkalat ng sakit ay nagbibigay ng mahalagang mga pahiwatig sa etiology at, sa huli, sa diagnosis at paggamot ng kondisyon. Ang isang halimbawa ay complex regional pain syndrome (CRPS), na maaaring magsimula sa isang lokal na lugar, tulad ng distal extremities, at pagkatapos ay pahabain nang malapit at, sa ilang mga kaso, kahit sa contralateral side.

Ang pasyente ay dapat tanungin tungkol sa pagkakaroon ng mga nauugnay na sintomas, kabilang ang pamamanhid, panghihina, gastrointestinal at/o genitourinary disturbances, pamamaga, sensitivity sa sipon, at/o pagbaba ng mobility ng paa dahil sa pananakit.

Mahalagang tukuyin ang mga kadahilanan na nagpapalubha sa sakit, dahil kung minsan ay ibinubunyag nila ang pathophysiological na mekanismo ng sakit. Ang mga nakakainis na mekanikal na salik tulad ng iba't ibang postura o aktibidad (hal. pag-upo, pagtayo, paglalakad, pagyuko, pag-angat) ay maaaring makatulong sa pagkakaiba ng isang sanhi ng pananakit mula sa iba. Ang mga pagbabago sa biochemical (hal. glucose at electrolyte level o hormonal imbalances), mga sikolohikal na salik (hal. depression, stress, at iba pang emosyonal na problema), at mga salik sa kapaligiran (mga epekto ng mga pagbabago sa diyeta at panahon, kabilang ang mga pagbabago sa barometric pressure) ay maaaring mahalagang diagnostic clues. Mahalaga rin na tukuyin ang mga salik na nagpapagaan ng sakit. Ang ilang mga posisyon sa katawan ay maaaring mag-alis ng sakit nang higit kaysa sa iba (hal., sa karamihan ng mga kaso ng neurogenic claudication, ang pag-upo ay isang nakakapagpaginhawa na kadahilanan, samantalang ang pagtayo o paglalakad ay nagpapalala sa sakit). Ang mga interbensyon sa parmasyutiko at "mga bloke ng nerbiyos" ay tumutulong sa clinician na maitatag ang diagnosis at piliin ang naaangkop na paggamot.

Dapat tanungin ang pasyente tungkol sa mga nakaraang paggamot. Ang impormasyon tungkol sa pagiging epektibo ng analgesic, tagal ng paggamot, mga dosis, at mga side effect ng mga gamot ay nakakatulong upang maiwasan ang mga paulit-ulit na pamamaraan o paggamit ng mga gamot na hindi epektibo noong nakaraan. Dapat isama sa listahan ang lahat ng paggamot, kabilang ang physical therapy, occupational therapy, manual therapy, acupuncture, psychological intervention, at mga pagbisita sa iba pang mga klinika sa pananakit.

Anamnesis ng buhay

• Pagsusuri ng mga sistema.

Ang pagtatasa ng mga sistema ay isang mahalagang bahagi ng kumpletong pagsusuri ng mga pasyente na may talamak at matinding pananakit. Ang ilang mga sistema ay maaaring direkta o hindi direktang nauugnay sa mga sintomas ng pasyente, habang ang iba ay maaaring mahalaga sa pamamahala o paggamot ng estado ng sakit. Ang isang halimbawa ay isang pasyente na may mahinang pamumuo ng dugo na hindi makakatanggap ng therapy sa iniksyon; o isang taong may kapansanan sa bato o hepatic na nangangailangan ng mga pagsasaayos sa mga dosis ng gamot.

• Dati nagdusa ng mga sakit.

Ang mga nakaraang problema sa kalusugan ay dapat ilarawan, kabilang ang mga nalutas na. Ang mga nakaraang pinsala at nakaraan o kasalukuyang mga karamdamang sikolohikal o asal ay dapat na itala.

• Kasaysayan ng mga interbensyon sa kirurhiko.

Ang isang listahan ng mga operasyon at komplikasyon ay dapat na pinagsama-sama, mas mabuti sa magkakasunod na pagkakasunud-sunod, dahil ang ilang mga kaso ng talamak na pananakit ay bunga ng mga pamamaraan ng operasyon. Ang impormasyong ito ay mahalaga para sa diagnosis at mga desisyon sa paggamot.

Kasaysayan ng droga

Dapat limitahan at ayusin ng doktor ang pag-inom ng gamot ng pasyente dahil dapat isaalang-alang ang mga komplikasyon, interaksyon, at side effect ng mga gamot na ito. Ang survey ay dapat magsama ng mga pain reliever, over-the-counter na mga gamot, at kapwa eksklusibong gamot (hal., acetaminophen, aspirin, ibuprofen, at bitamina). Ang mga allergy sa mga gamot at anumang iba pang mga allergy (hal., latex, pagkain, mga kadahilanan sa kapaligiran) ay dapat tandaan. Ang likas na katangian ng tiyak na reaksiyong alerhiya sa bawat gamot o ahente ay dapat na inilarawan nang detalyado.

Kasaysayan ng lipunan

• Pangkalahatang kasaysayang panlipunan.

Sa pagsusuri ng mga sikolohikal na salik, kinakailangang maunawaan ang katayuan sa lipunan ng pasyente, seguridad sa pananalapi, at mga motibasyon sa pag-uugali. Mahalaga kung ang pasyente ay may asawa, may mga anak, at may trabaho. Ang antas ng edukasyon, kasiyahan sa trabaho, at saloobin sa buhay sa pangkalahatan ay mahalaga. Ang paninigarilyo at kasaysayan ng pagkagumon sa alkohol o droga ay mahalaga sa pagtatasa at pagbuo ng diskarte sa paggamot. Ang mga tanong sa pamumuhay, gaya ng kung gaano katagal bago makarating sa trabaho o kung gaano karaming oras ang ginugugol sa harap ng TV, mga paboritong uri ng libangan at libangan, palakasan, at pagtulog ay nagbibigay sa practitioner ng mas kumpletong larawan ng pasyente.

• Kasaysayan ng pamilya

Ang isang detalyadong kasaysayan ng pamilya, kabilang ang kalusugan ng mga magulang, kapatid, at inapo ng pasyente, ay nagbibigay ng mahahalagang pahiwatig sa biyolohikal at genetic na profile ng pasyente. Dapat pansinin ang pagkakaroon ng mga bihirang sakit. Ang isang kasaysayan ng malalang sakit, pag-abuso sa alkohol o droga, at mga kapansanan sa mga miyembro ng pamilya (kabilang ang asawa) ay dapat na maitatag. Ang mga pahiwatig na walang direktang genetic o biological na batayan ay maaaring makatulong upang matuklasan ang mga namamana na mekanismo at mga pag-uugaling umaasa sa kapwa.

• Propesyonal na kasaysayan

Mahalagang matukoy kung ang pasyente ay nakatapos ng mas mataas na edukasyon at anumang akademikong degree. Bigyang-pansin ang mga detalye ng kasalukuyang trabaho at nakaraang propesyon. Ang dami ng oras na ginugol sa bawat trabaho, mga dahilan ng pag-alis, anumang kasaysayan ng paglilitis, kasiyahan sa trabaho, at kung ang pasyente ay nagtatrabaho ng full-time o part-time ay mahalaga para sa propesyonal na pagtatasa. Mahalagang matukoy kung ang pasyente ay may grupong may kapansanan, nabawasan ang kakayahang magtrabaho, o kung siya ay sumailalim sa bokasyonal na pagsasanay para sa mga may kapansanan.

Pagsusuri ng pasyente

Ang klinikal na pagsusuri ay isang pundamental at mahalagang diagnostic tool. Sa nakalipas na ilang dekada, ang mga pag-unlad sa medisina at teknolohiya at isang mas mahusay na pag-unawa sa pathophysiology ng sakit ay lubos na nagpabuti sa paraan ng pagtatasa ng katayuan ng iba't ibang mga sistema, ngunit ang mga kakulangan sa tumpak na diagnosis sa karamihan ng mga pasyente na tinukoy sa isang klinika ng sakit ay nagpapakita ng pangangailangan para sa mga pagsusuri na nakatuon sa detalye at detalye.

Kasama sa mga uri ng eksaminasyon ang parehong pangkalahatang pagsusuri sa multisystem (sampung organ system: musculoskeletal, nervous, cardiovascular, respiratory, ear/nose/throat, vision, genitourinary, circulatory/lymphatic/immune, mental, at skin) at pagsusuri sa iisang sistema. Sa gamot sa pananakit, ang pinakakaraniwang sinusuri na mga sistema ay musculoskeletal at kinakabahan.

Kung ang bahagi ng diagnostic o therapeutic procedure ay invasive, ang pagsusuri ay dapat ipakita kung ang pasyente ay may mga kadahilanan ng panganib para sa mga pamamaraang ito na kailangang isaalang-alang. Ang coagulopathy, hindi ginagamot na impeksyon, at constitutional neurologic dysfunction ay dapat tandaan bago magpasok ng isang karayom o catheter o implantation ng anumang aparato. Ang partikular na pag-iingat ay dapat gawin kapag nagbibigay ng lokal na anesthetics sa mga pasyente na may hindi natukoy na paroxysms, conduction anesthesia sa mga pasyente na may mahinang tolerance sa vasodilation, o glucocorticoids sa mga pasyente na may diabetes.

Ang pagsusuri ay nagsisimula sa isang pagtatasa ng mga indibidwal na sistema at karaniwang gumagalaw mula sa ulo hanggang sa paa.

Pangkalahatang inspeksyon

• Mga salik sa konstitusyon.

Ang timbang ng katawan, mahahalagang palatandaan (presyon ng dugo, tibok ng puso, bilis ng paghinga, temperatura ng katawan, at tindi ng pananakit) ay dapat sukatin at itala. Pansinin ang hitsura, pag-unlad, mga deformidad, nutrisyon, at pangangalaga sa katawan. Ang anumang kagamitang dala ng pasyente ay dapat na maingat na suriin. Ang mga pasyente na umaabuso sa alkohol o naninigarilyo ay maaaring maglabas ng isang tiyak na amoy. Ang pagmamasid sa isang pasyente na walang kamalayan na siya ay binabantayan ay maaaring magpakita ng mga hindi pagkakapare-pareho na hindi napansin sa panahon ng pagsusuri.

• Sakit na pag-uugali.

Bigyang-pansin ang ekspresyon ng mukha, kulay, at pagngiwi. Ang mga pattern ng pagsasalita ay nagpapahiwatig ng pagkakaroon ng mga emosyonal na kadahilanan, pati na rin ang pagkalasing sa alkohol o droga. Sinusubukan ng ilang mga pasyente na kumbinsihin ang doktor na sila ay dumaranas ng matinding pananakit sa pamamagitan ng pagkumpirma ng kanilang mga reklamo sa salita na may mga pag-ungol, pag-iyak, nanginginig na paggalaw, paghawak sa masakit na bahagi, labis na pagbibigay-diin sa antalgic na lakad o postura, o pag-strain ng mga grupo ng kalamnan. Ito, sa kasamaang-palad, ay nagpapalubha ng isang layunin na pagsusuri.

• Balat.

Suriin ang kulay, temperatura, pantal, at pamamaga ng malambot na mga tisyu. Ang mga pagbabago sa trophism ng balat, kuko, at buhok ay madalas na sinusunod sa kumplikadong regional pain syndrome. Sa mga pasyenteng may diabetes, vascular pathology, at peripheral neuropathy, kinakailangang hanapin ang mga sugat na maaaring maging sanhi ng talamak na bacteremia, na nangangailangan ng paggamot bago ang pagtatanim ng mga istrukturang metal (hal., isang spinal cord stimulator o isang infusion pump).

Systemic na pagsusuri

• Cardiovascular system.

Ang isang systolic murmur na may pamamahagi ay nagpapahiwatig ng aortic stenosis, at ang pasyente ay maaaring nabawasan ang tolerance sa hypovolemia at tachycardia na sinasamahan ng mabilis na vasodilation (hal., pagkatapos ng spinal local anesthetics at sympathetic o solar plexus block). Ang pasyente na may arrhythmia ay maaaring magkaroon ng atrial fibrillation at maaaring umiinom ng anticoagulants. Arterial pulsatility (diabetes, complex regional pain syndrome, at thoracic outlet syndrome), venous filling, varices, at spider veins ay dapat suriin. Ang vascular claudication ay dapat na naiiba mula sa neurogenic claudication sa mga pasyente na nagpapakita ng diagnosis ng lumbar spinal stenosis. Ang pagtaas ng mga invasive cardiac procedure tulad ng coronary artery bypass grafting ay nagpapataas ng bilang ng mga batang pasyente na tumatanggap ng mga antiplatelet agent.

• Sistema ng baga.

Ang pagsusuri sa baga ay maaaring magbunyag ng mga tunog ng hininga tulad ng mga kaluskos, na maaaring magpahiwatig ng congestive heart failure at pagbaba ng cardiac reserve. Ang malakas na paghinga ay maaaring magpahiwatig ng talamak na nakahahadlang na sakit sa baga. Ang pag-iingat ay dapat gamitin sa mga bloke ng dibdib dahil sa panganib ng pneumothorax.

• Musculoskeletal system.

Kasama sa pagsusuri ng musculoskeletal system ang pagtatasa ng lakad at pustura. Ang mga deformidad at kawalaan ng simetrya ay tinasa. Pagkatapos mangolekta ng anamnesis, kadalasan ay mayroon nang ideya ang doktor sa bahagi ng katawan kung saan nabuo ang mga sintomas ng sugat. Kung hindi, ang isang maikling pagsusuri sa klinikal na makabuluhang lugar ay kinakailangan. Ang mga positibong pagsusuri ay nagsisilbing batayan para sa higit pa at mas masusing pagsusuri sa apektadong bahagi. Ang palpation ng malambot na mga tisyu, mga istruktura ng buto, bahagyang mobile at mobile na mga kasukasuan ay maaaring magbunyag ng mga pagkakaiba sa temperatura, ang pagkakaroon ng pamamaga, akumulasyon ng likido, mga bitak, mga bitak, mga pag-click at sakit. Ang functional na paghahambing ng kanan at kaliwang panig, pagsukat ng normal na mga kurba ng gulugod at pagpukaw ng mga tipikal na sintomas sa pamamagitan ng pagmamanipula ay makakatulong sa pagtukoy ng mekanismo at lokalisasyon ng proseso ng pathological. Ang pagsukat ng amplitude ng mga paggalaw ay nakakatulong upang makilala ang hyper- at hypomobility ng mga joints. Ang pagsuri sa mga aktibong paggalaw ay tumutukoy sa kakayahang umangkop, lakas ng kalamnan at pagpayag ng pasyente na makipagtulungan. Ang mga passive na paggalaw, sa kabilang banda, kung ginawa nang tama, ay nagpapahintulot sa amin na makilala ang pagkakaroon ng sakit, matukoy ang amplitude at lakas ng tunog. Karamihan sa mga kahirapan ay lumitaw kapag sinusuri ang mga pasyente na may patuloy na pananakit dahil malamang na positibo silang tumugon sa karamihan ng mga manipulasyon, kaya ginagawang mababa ang pagtitiyak ng mga pagsusuri.

• Mga espesyal na pagsubok.

Straightened lower limb raise (Lasegue's sign): tinutukoy ang mobility ng dura mater at dural sac sa L4-S2 level. Ang sensitivity ng pagsusulit na ito sa pag-diagnose ng lumbar disc herniations ay 0.6-0.97, specificity 0.1-0.6.

Ang pag-igting ng sciatic nerve, simula sa 15 hanggang 30 degrees, ay tinasa sa nakahiga na posisyon. Naglalagay ito ng tensyon sa mga ugat ng nerve mula L4 hanggang S2 at ang dura mater. Karaniwan, ang amplitude ay limitado sa pamamagitan ng pag-igting ng mga hamstrings sa antas na 60 hanggang 120 degrees. Ang pagtaas ng higit sa 60 degrees ay nagiging sanhi ng paggalaw sa sacroiliac joint at samakatuwid ay maaaring masakit kung may dysfunction ng joint na ito.

Pangunahing sacroiliac joint test na nagdudulot ng pananakit ng buttock: (Ginagawa ang mga pagsusuring ito para malaman kung kailan nangyayari ang pananakit ng buttock):

• Habang ang pasyente ay nakahiga sa kanyang likod, pindutin ang mga buto ng iliac palabas at pababa sa kanyang mga braso na naka-cross. Kung ang pananakit ay nangyayari sa puwitan, ulitin ang pagsusuri na ang bisig ng pasyente ay nakalagay sa ilalim ng lumbar spine upang patatagin ang lumbar vertebrae.
• Ang pasyente ay namamalagi sa namamagang bahagi, ang tagasuri ay pinindot nang husto sa ilium sa direksyon ng midline, na umaabot sa sacral ligaments.
• Ang pasyente ay nakahiga sa kanyang tiyan, pindutin ang gitna ng sacrum sa gitnang direksyon.
• Patrick's test (sakit dahil sa ligament tension) - flexion, abduction, at panlabas na pag-ikot ng femur sa hip joint na may sabay-sabay na compression ng anterior superior iliac spine ng contralateral side, na humahantong sa pag-igting ng anterior sacroiliac ligament.
• sapilitang pag-ikot sa gilid ng hita na ang ibabang binti ay nakabaluktot sa kasukasuan ng tuhod sa 90 ° na ang pasyente ay nakahiga sa kanyang likod.

Pagsusuri sa flexibility ng gulugod: ang pagbaluktot, extension, pag-ilid na baluktot at pag-ikot ay maaaring limitado at/o masakit dahil sa patolohiya ng facet joints, discs, muscles at ligaments.

Adson maneuver: Ginagamit ang Adson maneuver para kumpirmahin ang thoracic outlet syndrome. Nakita ng tagasuri ang pagbabago sa pagpuno ng radial pulse sa pasyente na nakatayo na nakaunat ang mga braso. Ang pag-ipsilateral ng ulo sa panahon ng inspirasyon ay maaaring magdulot ng pag-compress ng mga sisidlan ng anterior scalene na kalamnan. Sa isang binagong Adson maniobra, ang ulo ng pasyente ay ibinaling sa contralateral side. Ang pagbabago sa pagpuno ng pulso ay nagpapahiwatig ng compression ng gitnang scalene na kalamnan. Itinuturing ng ilang eksperto na ang parehong mga maniobra ay hindi mapagkakatiwalaan, dahil maaari silang maging positibo sa 50% ng mga malulusog na indibidwal.

Ang pagsusulit ni Tinel ay nagsasangkot ng pagtambulin ng carpal tunnel. Kung positibo, lumilitaw ang mga paresthesia sa malayo sa lugar ng percussion. Maaari itong gawin sa anumang iba pang lugar (hal., ang ulnar o tarsal nerve canal) kung saan pinaghihinalaan ang nerve entrapment. Ang pagsusuri ni Phalen ay positibo para sa carpal tunnel syndrome kung ang pamamanhid ay nangyayari nang wala pang 1 minuto pagkatapos ng passive wrist flexion.

Pagsusuri sa neurological

• Ang pagsusuri ng sistema ng motor ay nagsisimula sa isang pagtatasa ng mass ng kalamnan, tono ng kalamnan, at pagkakaroon ng spasm.

Ang lakas ng kalamnan ay sinusukat sa itaas at mas mababang mga paa't kamay. Ang kahinaan ay maaaring dahil sa ayaw ng pasyente na makipagtulungan, takot sa sakit, hindi sapat na pagsisikap, reflex inhibition ng mga motor impulses sa apektadong paa dahil sa pananakit, o organikong pinsala. Ang karagdagang impormasyon ay maaaring makuha sa pamamagitan ng pagsubok ng malalim na tendon reflexes, clonus, at abnormal na reflexes tulad ng Babinski reflex. Ang pagsusuri sa koordinasyon at mas mataas na mga kasanayan sa motor ay maaaring makatulong na matukoy ang mga nauugnay na dysfunctions.

Ang integridad ng cranial nerve function ay sinusuri sa pamamagitan ng pagsusuri sa visual field, galaw ng mata, pupils, sensitivity ng mata, simetriya at lakas ng facial muscles, pandinig (halimbawa, gamit ang tuning fork, whispered speech, o friction ng mga daliri), spontaneous at reflex (galaw ng soft palate, dila.

Natutukoy ang sensitivity ng light touch (Ab fibers), needle prick (A8 fibers), at mainit at malamig na stimuli (A8 at C fibers). Ang sensitivity ng tactile ay maaaring masukat sa dami gamit ang mga buhok ni Frey. Ang mga sumusunod na sintomas ay madalas na sinusunod sa sakit na neuropathic: hyperesthesia, dysesthesia, allodynia, hyperpathy, pansamantalang pagbubuod (unti-unting pagtaas ng sensasyon ng sakit na may paulit-ulit na epekto ng matalim na dulo ng isang B na karayom sa pagitan ng mas mahaba kaysa sa 3 segundo).

Ang pagtatasa sa estado ng katalinuhan ay bahagi ng pagsusuri sa neuropsychological. Kinakailangan upang masuri ang antas ng mga kakayahan sa pag-iisip, oryentasyon sa espasyo at oras, pagsasalita, kalooban, epekto, atensyon, pag-iisip. Ang isang kapaki-pakinabang na paraan ng pagtatasa ay ang Mini-Mental Status Exam. Nasusubok ang oryentasyon sa lugar at oras, praktika, atensyon, pagbibilang, memorya at pananalita. Para sa bawat tamang sagot 1 puntos ang ibinibigay. Ang maximum na bilang ng mga puntos ay 30. Ang mga cognitive disorder ay maaaring ipalagay kung ang bilang ng mga puntos na nakuha ay mas mababa sa 24.

Ang kasaysayan at pisikal na pagsusuri ay ang batayan para sa pagtatasa at paggamot ng sakit at mga mahahalagang kinakailangan para sa epektibong paggamot sa sakit. Ang mga ito ay indibidwal para sa bawat pasyente, dahil sa pagiging kumplikado ng problema sa sakit at kondisyon ng pasyente.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]