Pangunahing Sclerosing Cholangitis - Paggamot

Walang tiyak na paggamot para sa pangunahing sclerosing cholangitis. Sa kaso ng jaundice, ang mga hakbang na ginawa para sa talamak na cholestasis at pangangati ay inirerekomenda. Ang replacement therapy na may mga fat-soluble na bitamina ay lalong mahalaga. Ang advisability ng systematic corticosteroid therapy ay hindi pa napatunayan. Ang pag-inom ng ursodeoxycholic acid ay nagpapabuti ng mga biochemical na parameter at binabawasan ang aktibidad ng sakit ayon sa data ng biopsy sa atay.

Ang oral pulse therapy na may methotrexate o colchicine ay hindi epektibo. Dahil sa pagkakaiba-iba ng kurso at mahabang asymptomatic period, ang pagiging epektibo ng paggamot ay mahirap suriin sa klinikal. Ang cholangitis ay dapat tratuhin ng malawak na spectrum na antibiotics.

Ang colectomy ay hindi nakakaapekto sa kurso ng pangunahing sclerosing cholangitis na sinamahan ng nonspecific ulcerative colitis.

Ang endoscopic treatment ay nagbibigay-daan para sa pagpapalawak ng strictures ng malalaking ducts at pagtanggal ng maliliit na pigment stone o bile clots. Maaaring maglagay ng mga stent at nasobiliary catheter. Ang mga pagsusuri sa function ng atay ay bumubuti, at ang mga resulta ng cholangiography ay nagbabago. Mababa ang mortalidad. Ang mga kinokontrol na pag-aaral ng endoscopy sa pangunahing sclerosing cholangitis ay hindi pa naisagawa.

Ang surgical treatment, tulad ng resection ng extrahepatic bile ducts at ang kanilang reconstruction gamit ang transhepatic stent, ay hindi kanais-nais dahil sa mataas na panganib na magkaroon ng cholangitis.

Pagkatapos ng paglipat ng atay sa mga matatanda, ang 3-taong survival rate ay 85%. Sa mga duct ng apdo ng inilipat na atay, ang mga paghihigpit ng atay ay mas madalas na nabubuo sa mga pasyente na may PSC kaysa sa mga pasyente na may iba pang mga sakit pagkatapos ng paglipat.

Ang mga sanhi ay maaaring ischemia, reaksyon ng pagtanggi at impeksyon sa lugar ng biliary anastomoses. Posible ang mga relapses ng sakit ng transplanted liver.

Cholangiocarcinomas sa transplant na binuo sa 11 sa 216 mga pasyente, ang kaligtasan ng buhay ng mga pasyente ay napakababa. Dahil dito, ang paglipat ay dapat isagawa nang maaga hangga't maaari.

Kung mayroong isang kasaysayan ng mga operasyon sa mga duct ng apdo, ang paglipat ay mas mahirap gawin, ang isang malaking pagsasalin ng dugo ay kinakailangan. Dahil sa pinsala sa bile duct ng tatanggap, kinakailangan ang choledochojejunostomy. Ang lahat ng ito ay humahantong sa isang pagtaas sa dalas ng mga komplikasyon pagkatapos ng transplant mula sa mga duct ng apdo.

Pagkatapos ng paglipat, kadalasang bumubuti ang colitis, ngunit maaaring magkaroon ng colon cancer.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]