Pagkadumi sa mga bata

Ang paninigas ng dumi sa mga bata ay isang mabagal, mahirap o sistematikong hindi sapat na pag-alis ng laman ng bituka. Para sa karamihan ng mga bata, ang talamak na pagkaantala sa dumi ng higit sa 36 na oras ay itinuturing na paninigas ng dumi. Sa kasong ito, ang oras ng straining ay tumatagal ng higit sa 25% ng kabuuang oras ng pagdumi. Minsan, sa paninigas ng dumi, maaaring mayroong ilang mga pagdumi bawat araw na may kaunting dumi nang walang pakiramdam ng kasiyahan; mahalaga din na isaalang-alang ang mga pagbabago sa dalas at ritmo ng dumi na karaniwan para sa isang partikular na paksa.

Ang halaga, kulay at pagkakapare-pareho ng mga dumi ay makabuluhang nag-iiba sa parehong bata at sa mga bata sa parehong edad, anuman ang pagkain at mga kondisyon sa kapaligiran. Ang orihinal na feces (meconium) ay isang madilim, malapot, malagkit na masa. Kapag nagsimula ang pagpapasuso, ang maberde-kayumangging cheesy feces ay ilalabas sa halip na meconium, na nagiging madilaw-dilaw na kayumanggi pagkatapos ng 4-5 araw. Ang dalas ng pagdumi sa ganap na malusog na mga sanggol ay mula 1 hanggang 7 beses sa isang araw, ang kulay ng mga dumi ay walang gaanong kabuluhan, maliban sa dugo. Sa ilang mga bata, ang mga nabuong feces ay lilitaw lamang sa edad na 2-3 taon. Ang mga bihirang tuyong dumi ay sinusunod kapag ang pagpuno o, mas madalas, ang pag-alis ng laman ng tumbong ay may kapansanan. Ang unang sitwasyon ay sanhi ng mahinang peristalsis, halimbawa, na may hypothyroidism, pati na rin ang mga obstructive phenomena (developmental anomalya, Hirschsprung's disease). Ang pagpapanatili ng mga nilalaman sa bituka ay humahantong sa labis na pagkatuyo at pagbawas ng dami ng dumi. Para sa kadahilanang ito, ang mga reflexes na nagpapatupad ng pagkilos ng pagdumi ay hindi "gumagana". Ang sentro ng pagdumi ay naisalokal sa lugar ng pons malapit sa sentro ng pagsusuka. Ang pagnanasa sa pagdumi ay kinokontrol ng cerebral cortex, ang pagpapatupad ng kaukulang reflex ay nagsasangkot sa mga sentro ng lumbar at sacral na mga seksyon ng spinal cord, pati na rin ang mga pressure receptor na matatagpuan sa mga kalamnan ng tumbong. Dahil dito, ang paninigas ng dumi ay maaaring sanhi ng pinsala sa mga kalamnan na ito (pati na rin ang patolohiya ng anal sphincter, na pumipigil sa pagpapahinga nito), afferent at efferent fibers ng mga seksyon ng lumbosacral ng spinal cord, mga kalamnan ng anterior abdominal wall at pelvic floor, pati na rin ang mga pathological na pagbabago sa central at autonomic na sistema ng nerbiyos.

Sa mga sanggol at maliliit na bata, ang pagkahilig sa paninigas ng dumi ay dahil sa medyo mahabang haba ng bituka, na ang sigmoid colon ay sumasakop sa tamang posisyon sa humigit-kumulang 40% ng mga kaso.

Sa ilang mga kaso, ang mga likidong nilalaman ng proximal rectum ay maaaring dumaloy sa paligid ng siksik na fecal matter at ilalabas nang hindi sinasadya. Ang kundisyong ito, na kadalasang napagkakamalang pagtatae, ay tinatawag na fecal smearing. Ang pagkadumi ay hindi, bilang isang panuntunan, ay may pangkalahatang masamang epekto sa katawan, bagaman ang parehong paninigas ng dumi mismo at ang pagkabalisa ng mga nakapaligid na matatanda ay maaaring makaapekto sa psycho-emotional sphere ng bata. Sa matagal na patuloy na paninigas ng dumi, may panganib na magkaroon ng kasikipan sa genitourinary system. Ang lumilipas na paninigas ng dumi ay madalas na nangyayari nang reflexively, halimbawa, pagkatapos ng pag-atake ng biliary at renal colic, na may mga sakit sa tiyan, cardiovascular system, atbp.

Karaniwang pamantayan para sa talamak na paninigas ng dumi: ang straining ay tumatagal ng hindi bababa sa 1/4 ng oras ng pagkilos ng pagdumi; ang pagkakapare-pareho ng mga feces ay siksik, ang mga feces ay nasa anyo ng mga bukol, isang pakiramdam ng hindi kumpletong pag-alis ng laman ng mga bituka, dalawa o mas kaunting mga pagkilos ng pagdumi bawat linggo. Kung dalawa o higit pang pamantayan ang naroroon sa loob ng tatlong buwan, maaari nating pag-usapan ang talamak na paninigas ng dumi.

Conventionally, mayroong 3 grupo ng mga sanhi ng talamak na paninigas ng dumi sa mga bata: alimentary, constipation ng functional na pinagmulan at organic constipation. Ang pinakakaraniwang sanhi ng paninigas ng dumi sa mga bata ay pagkain. Ang pangunahing mga pagkakamali sa pandiyeta na humahantong sa paninigas ng dumi ay ang quantitative underfeeding, kakulangan ng dietary fiber, labis na pagkonsumo ng taba at protina ng hayop, banayad na pagluluto, hindi sapat na paggamit ng likido. Ang alimentary constipation ay pinalala ng isang laging nakaupo na pamumuhay, ang paggamit ng mga antacid na naglalaman ng aluminyo, bismuth at paghahanda ng calcium. Ang functional constipation ay batay sa discoordination ng mga contraction at may kapansanan na tono ng mga kalamnan ng bituka.

Ang hypertensive, o spastic, constipation ay tipikal para sa mga batang preschool at nasa edad ng paaralan na may vagotonia. Ang background para sa spastic constipation ay neuroses, malalang sakit ng tiyan, biliary tract, urinary system organs, bituka dysbacteriosis. Ang fecal matter sa malaking bituka ay natutuyo, nagkakaroon ng anyo ng mga bukol, ay pinalabas sa maliliit na bahagi, na nagiging sanhi ng hindi kasiya-siyang mga sensasyon sa anus hanggang sa masakit na mga bitak at ang hitsura ng dugo. Sa mga kasong ito, nagkakaroon ng "potty disease" ang bata at lumalala ang kondisyon.

Ang hypotonic constipation ay mas karaniwan sa maagang pagkabata - na may rickets, hypotrophy, hypothyroidism. Sa mga kabataan, ang bituka hypotonia ay isa sa mga pagpapakita ng sympathicotonia. Ang hypotonic constipation ay nailalarawan sa pamamagitan ng hindi regular na pagpasa ng malalaking halaga ng dumi pagkatapos ng artipisyal na sapilitan na pagdumi, na sinamahan ng pagpasa ng mga gas. Ang nakakondisyon na reflex constipation ay nangyayari kapag ang natural na pagnanasa sa pagdumi ay pinigilan. Nangyayari ito dahil sa kakulangan ng oras sa bata sa umaga bago umalis para sa paaralan, dahil sa mahihirap na kondisyon ng banyo, dahil sa hindi kasiya-siyang sensasyon na minsang naranasan ng bata sa panahon ng pagdumi at naayos sa anyo ng isang nakakondisyon na reflex. Ang pinakakaraniwang organikong sanhi ng paninigas ng dumi ay ang sakit na Hirschsprung o congenital aganglionosis ng isang seksyon ng colon, dolichosigma, megacolon, pangunahing megarectum.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Paggamot ng talamak na paninigas ng dumi sa mga bata

Bago magreseta ng therapy sa droga, kinakailangan na ibukod ang mga sanhi ng paninigas ng dumi. Ang mga produkto na may sapat na hibla ay ipinakilala sa diyeta ng bata, ang dami ng likido ay nadagdagan. Kinakailangang dagdagan ang pisikal na aktibidad, tiyakin ang mga regular na paglalakad, limitahan ang oras na ginugol sa harap ng TV o computer. Mahalagang pangalagaan ang kaginhawaan ng palikuran at tiyakin ang pagsunod sa mga pamamaraan sa kalinisan upang maibukod ang pamamaga at mga bitak sa anus. Maaaring sapat na ang mga hakbang na ito upang mapaglabanan ang functional o reflex constipation. Kung ang mga pangkalahatang hakbang ay hindi epektibo, kung gayon ang isang laxative ay maaaring mapili batay sa likas na katangian ng intestinal motility disorder.

Ang lahat ng maraming laxatives ay karaniwang nahahati sa 4 na grupo:

1. paglambot - castor o langis ng oliba;
2. pagtaas ng dami ng mga nilalaman ng bituka - bran, mucofalk, synthetic macrogels tulad ng forlax;
3. pagtaas ng osmotic pressure sa bituka - xylitol, sorbitol, lactulose;
4. pagpapahusay ng paggana ng motor ng bituka - motilium, propulsid.

Kapag nagrerekomenda ng isang partikular na laxative, kinakailangang bigyan ng babala ang pasyente at ang kanyang mga magulang na ang gamot ay hindi maaaring gamitin nang sistematiko at sa mahabang panahon. Ang artipisyal na pagpapasigla ng peristalsis ng malaking bituka ay nagpapataas ng sensitivity threshold ng mga receptor at magiging sanhi ng pangangailangan na dagdagan ang mga irritant.