Panloob na ophthalmoplegia

Internuclear ophthalmoplegia - ay isang uri ng pahalang na paggalaw ng mata disorder develops sa nasirang panggitna (Rear) paayon beam (ito ay nagbibigay ng isang "bundle" ng eyeballs paggalaw sa Vzorov) sa isang gitnang bahagi sa nuclei ng antas pons III at VI cranial nerbiyos. Mayroong paglabag sa magiliw na paggalaw ng mata kapag tumitingin sa panig at double vision, dahil ang mga impulses sa lateral rectus na kalamnan ay pumasa sa masama, at sa medial rectus muscle - normal.

[1], [2], [3], [4], [5]

Ang mga pangunahing sanhi ng internuclear ophthalmoplegia:

• maramihang esklerosis,
• tserebral infarction,
• mga bukol ng brainstem at IV ventricle,
• trunk encephalitis,
• meningitis (lalo na ang tuberculosis)
• pagkalason sa droga (tricyclic antidepressants, phenothiazines, barbiturates, diphenin),
• metabolic encephalopathies (hepatic encephalopathy, maple syrup disease)
• systemic lupus erythematosus,
• craniocerebral trauma,
• degenerative diseases (progresibong supranuclear palsy, spin-cerebellar degeneration),
• syphilis,
• kalapitan ng Arnold-Chiari,
• siringobulbiya psevdomezhyadernaya ophthalmoplegia (gravis, Wernicke encephalopathy, Guillain-Barre sindrom, Miller Fisher syndrome, exotropia).

Mayroong dalawang variants ng internuclear ophthalmoplegia: anterior at posterior.

I. Front internuclear ophthalmoplegia

Na may mataas na pinsala sa medial longhinal bundle malapit sa nucleus ng third nerve, ang bilateral na paglahok ng medial rectus na mga kalamnan ng mata ay sinusunod at ang mekanismo ng tagpo ay mapataob; ang mga mata ay nasa isang estado ng pagkakaiba-iba. Sa katunayan, mayroong paralisis ng parehong medial rectus muscles ng mata.

Ang syndrome na ito ay nangyayari sa hemorrhages sa utak na lugar ng stem laban sa background ng hypertension at multiple sclerosis. Ang divergence ng mga mata ay maaaring kumplikado sa pamamagitan ng pahilig paglihis (hilig lihis), kung saan ang isang mata asta up at out, at ang iba pang mga - down at out. Ang larawang ito ay kung minsan ay kumplikado sa pamamagitan ng isang uri ng vertical nystagmus, na sa isang eyeball ay itinuro paitaas, at sa iba pa - pababa na may isang cyclic na alternation ng direksyon ng nystagmus.

II. Rear internuclear ophthalmoplegia

Kung ang panggitna paayon fasciculus napinsala sa ibaba (sa pons), ang sinusunod failure medial rectus kalamnan ng ang mga paggalaw ng mata sa gilid Vzorov: i.e. Kapag tiningnan mula sa, hal, right failure napansin naka-enable na medial rectus kalamnan sa kaliwa (sa pagmamaneho kabiguan, adduction); sa isang paningin na natitira diyan ay isang kabiguan ng pagbawas ng karapatan medial rectus kalamnan. Kapag ang mga paggalaw Vzorov pagdukot (agaw) ay ginanap nang normal sa anumang direksyon (ngunit kapansin-pansin na bahagi pagdukot nystagmus-obserbahan sa mga tipikal na kaso); Ang pagbabawas (adduction) ay laging naghihirap, sa kahit anong direksyon ang patigilin ay nakadirekta; at sa gilid ng paghahagis nystagmus ay ipinahayag minimally. Ito bilateral phenomenon pathognomonic para sa maramihang mga esklerosis, minsan ay tinatawag na "internuclear ophthalmoplegia na may atactic nystagmus".

One-sided internuclear ophthalmoplegia

Isang Panig internuclear ophthalmoplegia karaniwang sanhi ng occlusive vascular proseso sa paramedian lugar brainstem, dahil sa ang sasakyang-dagat ay mahigpit na unilatelalnoe ay nagbibigay ng suplay ng dugo sa midline.

Walang simetrya internuclear ophthalmoplegia

Ang walang simetrya internuclear ophthalmoplegia ay maaari ding sundin sa maramihang sclerosis.

Lumilipas na bilateral na ambulatory ophthalmoplegia

Ang isang mahalagang, medyo benign, sanhi ng lumilipas bilateral interocular ophthalmoplegia ay ang nakakalason na epekto ng anticonvulsants, lalo na diphenin at carbamazepine.

Kilalang mixed syndrome disorder paggalaw ng mata para sa mga faults sa pons, kapag ang isang kumbinasyon ng mga internuclear ophthalmoplegia-obserbahan sa isang direksyon at ang pahalang na titig palsy - sa isa pa. Sa kasong ito, ang isang mata ay nakatakda sa kahabaan ng midline sa lahat ng pahalang na paggalaw; ang iba pang mga mata ay maaari lamang magsagawa ng pagdukot sa isang pahalang na nystagmus sa direksyon ng pagdukot ("isa at kalahating sindrom"). Damage sa mga kasong ito ay nakakaapekto sa pavement paningin center plus internuclear fibers ipsilateral medial paayon fasciculus, at dahil, bilang isang panuntunan, vascular (karaniwan) o demyelinating sakit.