Pantog

Ang urinary bladder (vesica urinaria) ay isang walang paid na guwang na organ na nagsisilbing reservoir para sa ihi, na inilalabas mula sa pantog sa pamamagitan ng urethra.

Ang hugis at sukat ng pantog ay nagbabago habang napupuno ito ng ihi. Ang isang buong pantog ay may bilugan na hugis: Ang kapasidad ng pantog sa isang may sapat na gulang ay hanggang sa 250-500 ml.

Ang urinary bladder ay may anterior superior part, na nakaharap sa anterior abdominal wall, at ang apex ng pantog (apex vesicae). Mula sa tuktok ng pantog hanggang sa pusod mayroong isang fibrous cord - ang median umbilical ligament (lig.umbilicale medianum) - isang labi ng embryonic urinary duct (urachus). Nang walang natatanging hangganan, ang tuktok ng pantog ay dumadaan sa lumalawak na bahagi - ang katawan ng pantog (corpus vesicae). Sa pagpapatuloy ng paurong at pababa, ang katawan ng pantog ay dumadaan sa ilalim ng pantog (fundus vesicae). Ang ibabang bahagi ng urinary bladder ay kumikipot sa hugis ng funnel at pumapasok sa urethra. Ang bahaging ito ay tinatawag na leeg ng pantog (cervix vesicae).

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Topograpiya ng urinary bladder

Ang urinary bladder ay matatagpuan sa lukab ng maliit na pelvis sa likod ng pubic symphysis. Nakaharap ang anterior surface nito sa pubic symphysis, kung saan ito ay pinaghihiwalay ng isang layer ng maluwag na tissue na matatagpuan sa retropubic space. Kapag ang urinary bladder ay napuno ng ihi, ang tuktok nito ay lumalabas sa labas ng pubic symphysis at nakikipag-ugnayan sa anterior na dingding ng tiyan. Ang posterior surface ng urinary bladder sa mga lalaki ay katabi ng tumbong, seminal vesicles at ampullae ng vas deferens, at ang ibaba ay katabi ng prostate gland. Sa mga kababaihan, ang posterior surface ng urinary bladder ay nakikipag-ugnayan sa anterior wall ng cervix at puki, at ang ibaba ay nakikipag-ugnayan sa urogenital diaphragm. Ang mga lateral surface ng urinary bladder sa mga lalaki at babae ay hangganan sa kalamnan na nakakaangat sa anus. Ang mga loop ng maliit na bituka ay katabi ng itaas na bahagi ng urinary bladder sa mga lalaki, at ang matris ay katabi ng itaas na bahagi ng urinary bladder sa mga babae. Ang isang buong urinary bladder ay matatagpuan sa mesoperitoneally na may kaugnayan sa peritoneum, habang ang isang walang laman, collapsed na pantog ay matatagpuan sa retroperitoneally.

Ang peritoneum ay sumasaklaw sa pantog ng ihi mula sa itaas, mula sa mga gilid at mula sa likod, at pagkatapos ay sa mga lalaki ay dumadaan ito sa tumbong (rectovesical recess), sa mga babae - papunta sa matris (vesicouterine recess). Ang peritoneum na sumasaklaw sa pantog ng ihi ay maluwag na konektado sa mga dingding nito. Ang pantog ng ihi ay nakadikit sa mga dingding ng maliit na pelvis at konektado sa mga katabing organo sa pamamagitan ng fibrous cords. Ang tuktok ng pantog ay konektado sa pusod ng median umbilical ligament. Ang ibabang bahagi ng urinary bladder ay nakakabit sa mga dingding ng maliit na pelvis at mga katabing organo sa pamamagitan ng mga ligament na nabuo sa pamamagitan ng mga siksik na nag-uugnay na mga bundle ng tissue at mga hibla ng tinatawag na pelvic fascia. Sa mga lalaki, mayroong isang puboprostatic ligament (lig.puboprostaticum), at sa mga babae - isang pubovesical ligament (lig.pubovesicale). Bilang karagdagan sa ligaments, ang pantog ay pinalakas din ng mga bundle ng kalamnan na bumubuo sa pubovesical na kalamnan (m.pubovesicalis) at ang rectovesical na kalamnan (m.rectovesicalis). Ang huli ay naroroon lamang sa mga lalaki. Sa parehong mga kalalakihan at kababaihan, ang pantog ay bahagyang naayos ng paunang bahagi ng urethra at ang mga terminal na seksyon ng mga ureter, pati na rin ang prostate gland sa mga lalaki at ang urogenital diaphragm sa mga kababaihan.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Istraktura ng urinary bladder

Ang mga dingding ng pantog ng ihi (sa mga kalalakihan at kababaihan) ay binubuo ng isang mauhog lamad, submucosa, muscular membrane at adventitia, at sa mga lugar na sakop ng peritoneum mayroong isang serous membrane. Kapag puno ang pantog ng ihi, ang mga dingding ay nakaunat, manipis (2-3 mm). Pagkatapos ng pag-alis ng laman, ang pantog ay bumababa sa laki, ang pader nito ay nagkontrata dahil sa muscular membrane at umabot sa kapal na 12-15 mm.

Ang mucous membrane (tunica mucosa) ay naglinya sa pantog mula sa loob at bumubuo ng mga fold kapag ang pantog ay walang laman. Kapag ang pantog ay napuno ng ihi, ang mga fold ng mauhog lamad ay ganap na naituwid. Ang mga epithelial cells (transitional) na sumasaklaw sa mucous membrane ay bilugan kapag ang pantog ay walang laman, at kapag ito ay napuno at ang mga pader ay nakaunat, sila ay pipi at manipis. Ang mga epithelial cell ay konektado sa isa't isa sa pamamagitan ng mahigpit na mga contact. Sa kapal ng tamang plato ng mauhog lamad mayroong mga alveolar-tubular glands, nerve fibers, vessels at lymphoid formations. Ang mauhog lamad ay pinkish, mobile, madaling nagtitipon sa mga fold, maliban sa isang maliit na lugar sa lugar ng ilalim ng pantog - ang tatsulok ng pantog (trigonum vesicae), kung saan ito ay mahigpit na pinagsama sa muscular membrane. Sa anterior na bahagi ng ilalim ng pantog (sa tuktok ng tatsulok) sa mauhog lamad mayroong isang panloob na pagbubukas ng yuritra, at sa bawat sulok ng tatsulok (sa mga dulo ng posterior border) mayroong isang pagbubukas ng ureter (kanan at kaliwa; ostium ureteris, dextrum et sinistrum). Sa kahabaan ng base (posterior border) ng bladder triangle ay tumatakbo ang interureteral fold (plica interureterica).

Ang submucosa (tela submucosa) ay mahusay na binuo sa dingding ng pantog. Salamat dito, ang mauhog na lamad ay maaaring magtipon sa mga fold. Sa lugar ng tatsulok ng pantog, ang submucosa ay wala. Sa labas nito, sa dingding ng pantog, mayroong isang muscular membrane (tunica muscularis), na binubuo ng tatlong hindi malinaw na delimited na mga layer na nabuo ng makinis na tisyu ng kalamnan. Ang panlabas at panloob na mga layer ay may nakararami na longitudinal na direksyon, at ang gitna, pinaka-develop, ay pabilog. Sa lugar ng leeg ng pantog at ang panloob na pagbubukas ng yuritra, ang gitnang pabilog na layer ay pinaka mahusay na ipinahayag. Sa simula ng urethra, ang sphincter ng pantog (m.sphincter vesicae) ay nabuo mula sa layer na ito. Kapag ang muscular membrane ng pantog ay nagkontrata at ang sphincter ay bumukas sa parehong oras, ang dami ng organ ay bumababa at ang ihi ay pinalabas sa pamamagitan ng urethra. Kaugnay ng function na ito ng muscular membrane ng pantog, ito ay tinatawag na kalamnan na nagtutulak palabas ng ihi (m.detrusor vesicae).

Mga daluyan at nerbiyos ng pantog

Ang superior vesical arteries, mga sanga ng kanan at kaliwang umbilical arteries, ay lumalapit sa tuktok at katawan ng pantog. Ang mga lateral wall at ilalim ng pantog ay binibigyan ng dugo ng mga sanga ng inferior vesical arteries (mga sanga ng internal iliac arteries).

Ang venous blood mula sa dingding ng urinary bladder ay dumadaloy sa venous plexus ng urinary bladder, at gayundin sa pamamagitan ng vesical veins nang direkta sa panloob na iliac veins. Ang mga lymphatic vessel ng urinary bladder ay dumadaloy sa panloob na iliac lymph nodes. Ang urinary bladder ay tumatanggap ng sympathetic innervation mula sa inferior hypogastric plexus, parasympathetic innervation sa pamamagitan ng pelvic visceral nerves, at sensory innervation mula sa sacral plexus (mula sa genital nerves).

X-ray anatomy ng pantog

Kapag napuno ng isang contrast mass, ang urinary bladder sa radiograph (sa anteroposterior projection) ay may hugis ng isang disk na may makinis na mga contour. Sa lateral projection sa radiograph, ang urinary bladder ay may hugis ng hindi regular na tatsulok. Ginagamit din ang cystoscopy (pagsusuri ng mucous membrane) upang suriin ang pantog ng ihi. Ang pamamaraang ito ay nagbibigay-daan sa pagtukoy ng kondisyon, kulay, lunas ng mauhog lamad, ureter openings at ang daloy ng ihi sa urinary bladder.

Ang pantog ng ihi ng mga bagong silang ay hugis ng suliran, sa mga bata ng mga unang taon ng buhay ito ay hugis-peras. Sa ikalawang pagkabata (8-12 taon) ang pantog ng ihi ay ovoid, at sa mga kabataan ay may hugis na tipikal ng isang may sapat na gulang. Ang kapasidad ng urinary bladder ng mga bagong silang ay 50-80 cm ³, sa pamamagitan ng 5 taon - 180 ml ng ihi, at sa mga bata na higit sa 12 taong gulang ito ay 250 ml. Sa isang bagong panganak, ang ilalim ng pantog ng ihi ay hindi nabuo, ang tatsulok ng pantog ng ihi ay matatagpuan sa harap at bahagi ng posterior na dingding ng pantog. Ang pabilog na layer ng kalamnan sa dingding ng pantog ay hindi maganda ang pag-unlad, ang mauhog na lamad ay mahusay na binuo, ang mga fold ay binibigkas.

Ang topograpiya ng pantog sa isang bagong panganak ay tulad na ang tuktok nito ay umabot sa kalahati ng distansya sa pagitan ng pusod at ng pubic symphysis, kaya ang pantog sa mga batang babae sa edad na ito ay hindi nakikipag-ugnayan sa puki, at sa mga lalaki - na may tumbong. Ang nauunang pader ng pantog ay matatagpuan sa labas ng peritoneum, na sumasakop lamang sa posterior wall nito. Sa edad na 1-3 taon, ang ilalim ng pantog ay matatagpuan sa antas ng itaas na gilid ng pubic symphysis. Sa mga kabataan, ang ilalim ng pantog ay nasa antas ng gitna, at sa pagbibinata - sa antas ng mas mababang gilid ng pubic symphysis. Kasunod nito, ang ilalim ng pantog ay bumaba depende sa estado ng mga kalamnan ng urogenital diaphragm.