Papaverine

Ang papaverine ay isang uri ng opium na alkaloid. Ang gamot ay nakakaapekto sa makinis na mga kalamnan, na nagtataguyod ng kanilang pagpapahinga. Dahil sa mga katangiang ito, ang gamot ay kasama sa kategorya ng myotropic antispasmodics.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Mga pahiwatig Papaverine

Ginagamit ito upang maalis ang mga sumusunod na karamdaman:

• makinis na kalamnan spasms sa peritoneum (madalas na bumuo ng spastic colitis, pylorospasm o cholecystitis);
• hypertensive crisis (para sa kumplikadong konserbatibong paggamot);
• endarteritis;
• colic sa lugar ng bato;
• spasms sa peripheral vessels;
• pagpapaliit ng lumen ng mga cerebral vessel dahil sa pag-urong ng mga arterial na kalamnan;
• bronchial spasms at angina pectoris;
• pagbawas ng arterial inflow sa pamamagitan ng mga bato, na may pinagmulan ng vascular;
• pagpapanatili ng ihi na sanhi ng pulikat sa daanan ng ihi.

Bilang karagdagan, ang Papaverine ay inireseta sa yugto ng premedication bago magsagawa ng mga operasyon sa kirurhiko sa lugar ng tiyan, at gayundin sa panahon ng mga urological at proctological na pamamaraan - upang makapagpahinga ng makinis na mga kalamnan.

[ 7 ]

Paglabas ng form

Magagamit ito sa mga tablet, solusyon sa iniksyon, at mga suppositories ng rectal.

Ang mga tablet ay may dami ng 0.01 o 0.04 g (ang paggamit ay tinutukoy ng kategorya ng edad ng mga pasyente - halimbawa, ang una ay inireseta sa mga sanggol mula sa anim na buwan). Ang mga ito ay nakapaloob sa halagang 10 piraso sa loob ng isang blister pack.

Iniksyon na panggamot na solusyon (2%) - sa 2 ml ampoules. Ang isang pack ay karaniwang naglalaman ng 10 tulad ng mga ampoules.

Ang mga suppositories para sa paggamit ng rectal ay may dami na 0.02 g. Ang paltos ay naglalaman ng 10 suppositories. Ang kahon ay naglalaman ng 1 blister plate.

[ 8 ], [ 9 ]

Pharmacodynamics

Ang mekanismo ng nakapagpapagaling na epekto ng aktibong sangkap ay dahil sa epekto sa pangalawang mediator na nagpapadala ng paggulo ng kalamnan. Pinapabagal ng gamot ang elemento ng PDE, na nagtataguyod ng akumulasyon ng cAMP sa loob ng mga selula at binabawasan ang dami ng mga calcium ions. Bilang resulta ng naturang mga pagbabago sa biochemical, ang tono ng makinis na mga kalamnan ng mga panloob na organo (vascular bed, urogenital at respiratory system, pati na rin ang digestive tract) ay bumababa at nakakarelaks.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Pharmacokinetics

Ang aktibong elemento ay mabilis at halos ganap na hinihigop sa anumang paraan ng aplikasyon ng gamot.

Sa sandaling nasa loob ng daluyan ng dugo, ang substansiya ay na-synthesize na may protina ng plasma (90%), na nagpapahintulot dito na tumagos sa mga hadlang sa histohematic. Ang proseso ng biotransformation ay nangyayari sa atay.

Ang kalahating buhay ay nasa pagitan ng 30 at 120 minuto (isang mas tumpak na figure ay tinutukoy ng uri ng mga pantulong na elemento ng gamot). Ang paglabas ay higit sa lahat ay nangyayari sa pamamagitan ng mga bato - sa anyo ng mga produkto ng pagkabulok.

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]

Dosing at pangangasiwa

Paggamit ng mga gamot sa anyo ng tablet.

Ang mga tablet ay maaaring inireseta sa parehong mga bata at matatanda, na may parehong dalas ng paggamit - 3-4 beses sa isang araw. Ang mga sukat ng dosis ng gamot para sa oral na paggamit ay tinutukoy ng edad ng pasyente at inireseta ayon sa sumusunod na pamamaraan:

• mga sanggol mula anim na buwan hanggang 2 taong gulang - 0.005 g bawat 1 dosis;
• mga batang may edad na 3-4 na taon - kumuha ng 0.005-0.01 g;
• mga bata sa kategoryang edad 5-6 na taon - kumonsumo ng 0.01 g;
• mga batang may edad na 7-9 taon - gumamit ng 0.01-0.015 g;
• mga bata at kabataan na may edad na 10-14 taon - gumamit ng 0.015-0.02 g;
• para sa mga pasyenteng may sapat na gulang - gumamit ng 0.04-0.08 g.

Scheme para sa paggamit ng gamot sa anyo ng mga suppositories.

Ang papaverine sa suppositories ay nakakatulong upang mapawi ang mga sintomas ng almuranas. Sa simula ng kurso ng therapy, ang isang dosis na 0.02 g ay dapat gamitin, unti-unting pagtaas nito sa paglipas ng panahon hanggang 0.04 g (sa kawalan ng isang nakapagpapagaling na epekto mula sa isang mas mababang dosis). Ipinagbabawal na mangasiwa ng higit sa 3 suppositories bawat araw, dahil ang paglampas sa limitasyong ito ay humahantong sa paglitaw ng mga negatibong sintomas at pag-unlad ng pagkalasing, dahil sa katotohanan na sa loob ng rectal area, ang mga sangkap ng gamot ay mas mabilis at mas ganap na nasisipsip.

Scheme ng paggamit ng solusyon sa iniksyon.

Ang aktibong elemento ng panggamot na solusyon ay may mataas na bioavailability, na nagbibigay-daan sa parehong intramuscular at subcutaneous injection na maisagawa - ang parehong mga pamamaraan ay nagbibigay ng isang malakas at epektibong epekto. Ngunit dapat itong isaalang-alang na ang mga iniksyon sa pamamagitan ng subcutaneous na pamamaraan ay hindi dapat isagawa sa distal na lugar ng bisig, ngunit sa panlabas na bahagi ng hita o balikat, dahil ang dalas ng mga iniksyon ay maaaring makapukaw ng pagbuo ng isang hematoma. Ang mga iniksyon ng solusyon sa pamamagitan ng intramuscular na paraan ay isinasagawa sa isang karaniwang paraan - ang mga puwit, ang kanilang itaas na lateral na bahagi, ay ginagamit para sa iniksyon.

Bago magsagawa ng mga intravenous injection, kinakailangang palabnawin ang dosis ng gamot na inireseta ng doktor na may 10-20 ml ng sodium chloride solution. Kinakailangan din na isaalang-alang na ang solusyon ay dapat ibigay sa napakabagal na bilis upang hindi maging sanhi ng kakulangan sa ginhawa sa pasyente.

Ang subcutaneous na paraan ay karaniwang nagbibigay ng 2 ml ng gamot (1 ampoule).

• Mga sukat ng dosis (sa mga ampoules) kapag ibinibigay sa isang pasyente sa pamamagitan ng intramuscular o intravenous injection:
• para sa isang may sapat na gulang: solong dosis - 0.1 g, kabuuang pang-araw-araw na dosis - 0.3;
• mga sanggol 6-12 buwan: solong dosis - 0.005 g, kabuuang pang-araw-araw na dosis ay 0.01 g;
• para sa mga batang 2 taong gulang: ang isang solong dosis ay 0.01 g, at ang kabuuang pang-araw-araw na dosis ay 0.02 g;
• kategorya ng edad 3-4 na taon: solong paghahatid - 0.015 g, kabuuang pang-araw-araw na paghahatid - 0.03 g;
• sa loob ng 5-6 taong gulang: solong dosis - 0.02 g, kabuuang pang-araw-araw na dosis - 0.04 g;
• pangkat na may edad na 7-9 taon: solong laki ng paghahatid - 0.03 g, kabuuang araw-araw - 0.06 g;
• para sa mga bata at kabataan na may edad na 10-14 taon: solong dosis - 0.06 g, kabuuang pang-araw-araw na dosis - 0.1-0.2 g.

[ 32 ], [ 33 ], [ 34 ], [ 35 ]

Gamitin Papaverine sa panahon ng pagbubuntis

Bago gamitin ang Papaverine, kinakailangan upang matukoy ang naaangkop na form ng dosis - upang matiyak ang maximum na posibleng positibong epekto sa ina at fetus. Ang pinakamainam na anyo ng gamot para sa mga buntis na kababaihan ay dapat matukoy na isinasaalang-alang ang panahon ng pagbubuntis. Halimbawa, sa mga unang yugto ng pagbubuntis, inirerekumenda na gumamit ng mga tablet para sa oral administration, at sa susunod na yugto, ang isang solusyon para sa subcutaneous o intramuscular injection ay itinuturing na mas angkop.

Sa mas huling yugto ng pagbubuntis, ang pinaka-angkop na gamot ay itinuturing na nasa anyo ng isang solusyon. Sa panahong ito, ang hypertonicity ng matris o pananakit ng cramping, spasmodic na kalikasan ay maaaring maging sanhi ng pagkabasag ng tubig at napaaga ang panganganak.

Ang laki ng dosis ng iniksyon at dalas ng pangangasiwa ay pinili para sa bawat pasyente nang paisa-isa. Kadalasan ito ay nag-iiba sa loob ng 1-10 ml (2% na solusyon). Ang iniksyon ay dapat ibigay 2-4 beses sa isang araw. Kung ang mga komplikasyon ay nabuo sa panahon ng konserbatibong therapy, kinakailangan na agad na kumunsulta sa isang doktor.

Ang mga oral tablet ay inireseta lamang kung may mga indikasyon. Ang criterion para sa pagkuha ay ang mga subjective na sensasyon ng isang babae, kaya naman walang mahigpit na sukat ng mga dosis ng gamot. Hindi inirerekomenda ng mga doktor ang pag-inom ng higit sa 4 na Papaverine tablet bawat araw. Ang paggamit ay dapat isagawa 120 minuto bago kumain - upang mapahusay ang mga nakapagpapagaling na katangian ng aktibong elemento.

Contraindications

Pangunahing contraindications:

• ang pagkakaroon ng hypersensitivity sa mga bahagi ng gamot;
• mga problema sa intracardiac conduction, lalo na ang AV block;
• pagkakaroon ng glaucoma;
• matinding hepatocellular insufficiency;
• matatandang pasyente (dahil pinapataas nito ang posibilidad na magkaroon ng lagnat);
• mga sanggol na wala pang anim na buwang gulang.

Ang paggamit ng gamot ay maaaring higit pang paghigpitan sa mga sumusunod na kaso (inirerekumenda na gamitin lamang ito sa ilalim ng regular na pangangasiwa ng mga medikal na espesyalista at napapailalim sa patuloy na mga pagsusuri sa diagnostic):

• kasaysayan ng kamakailang TBI;
• talamak na pagkabigo sa bato;
• estado ng pagkabigla;
• hypothyroidism;
• supraventricular tachycardia;
• benign prostatic hyperplasia;
• mga problema sa functional na aktibidad ng adrenal glands.

[ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ]

Mga side effect Papaverine

Ang paggamit ng gamot ay maaaring humantong sa paglitaw ng ilang mga side effect:

• mga sugat sa hematopoietic system at cardiovascular system: ventricular tachycardia, AV block, pati na rin ang pagbaba sa mga halaga ng presyon ng dugo;
• mga reaksyon na nakakaapekto sa pag-andar ng gastrointestinal tract: paninigas ng dumi, utot at pagduduwal, pati na rin ang gulo ng pagpasa sa loob ng digestive tract at pagtaas ng aktibidad ng mga transaminases sa atay;
• Iba pa: pag-unlad ng eosinophilia, paglitaw ng mga sintomas ng allergy at isang pakiramdam ng pag-aantok.

[ 29 ], [ 30 ], [ 31 ]

Labis na labis na dosis

Sa kaso ng pagkalason sa Papaverine, ang mga sumusunod na sintomas ay maaaring mangyari: pagbaba ng presyon ng dugo, pag-unlad ng diplopia, pati na rin ang isang pakiramdam ng pag-aantok, kahinaan o matinding pagkapagod.

Ang gamot ay walang tiyak na panlunas, kaya ang karaniwang sintomas at detoxification na pamamaraan ng paggamot ay ginagamit upang maalis ang mga karamdaman. Ang pinaka-epektibo ay ang gastric lavage at pag-inom ng mga sorbents (tulad ng activated carbon o gatas) sa unang yugto pagkatapos magkaroon ng overdose dahil sa pag-inom ng mga tabletas.

Bilang karagdagan, sa kaso ng pagkalasing, mahalagang regular na subaybayan ang mga antas ng presyon ng dugo at artipisyal na mapanatili ang mga ito kung kinakailangan.

[ 36 ], [ 37 ], [ 38 ], [ 39 ]

Mga pakikipag-ugnayan sa ibang mga gamot

Ang gamot na platifillin ay may vasodilatory, sedative at antispasmodic properties, iyon ay, ang nakapagpapagaling na epekto nito ay katulad ng pagkilos ng Papaverine. Ang mga gamot na ito ay naiiba lamang sa mga mekanismo ng kanilang pharmacological action, kaya pinapayagan silang gamitin sa kumbinasyon sa konserbatibong paggamot ng hypertensive crisis, spastic syndromes, at iba pang masakit na kondisyon.

Ang No-shpa ay nagpapakita rin ng magandang pakikipag-ugnayan sa gamot. Ang mga gamot ay may synergistic na epekto sa makinis na mga kalamnan. Ang ganitong kumbinasyon ng gamot ay kadalasang ginagamit sa ginekolohiya at obstetrics sa pagbuo ng tono ng matris, ang banta ng pagkakuha o sobrang aktibo at maagang pagsisimula ng paggawa.

Mayroong impormasyon na ang mga pag-aari ng levodopa ay lubhang humina sa kaso ng pinagsamang konserbatibong paggamot, samakatuwid, ang paggamit ng Papaverine sa anyo ng isang solusyon sa iniksyon o mga tablet sa panahon ng drug therapy para sa nanginginig na palsy ay ipinagbabawal.

Ang pinagsamang paggamit ng gamot na may mga anticholinergic na gamot ay nagpapakita ng sarili sa anyo ng potentiation ng nakapagpapagaling na epekto ng huli. Dahil dito, kung kinakailangan na pagsamahin ang mga ito, kinakailangan na kumunsulta sa iyong doktor tungkol sa pagbabawas ng dosis o pansamantalang paghinto ng pag-inom ng gamot.

[ 40 ], [ 41 ], [ 42 ]

Mga kondisyon ng imbakan

Ang papaverine ay dapat itago sa isang madilim na lugar, protektado mula sa kahalumigmigan at hindi maabot ng mga bata. Ang gamot ay dapat na nakaimbak sa temperatura na hindi hihigit sa 25°C.

[ 43 ], [ 44 ], [ 45 ], [ 46 ]

Mga espesyal na tagubilin

Mga pagsusuri

Ang Papaverine ay may malawak na hanay ng panggamot na aktibidad, kaya ang mga pagsusuri nito ay lumilitaw sa mga medikal na forum ng iba't ibang mga espesyalisasyon. Ang lunas na ito ay ginagamit upang gamutin ang maraming iba't ibang sakit.

Halimbawa, maraming mga positibong pagsusuri sa gamot ang iniwan ng mga proctologist, pati na rin ang mga taong gumagamit ng gamot upang gamutin ang almoranas, na karaniwan na ngayon. Ang mga rectal suppositories Papaverine ay tumutulong upang mapadali ang proseso ng pagdumi at bahagyang mapawi ang sakit, at bilang karagdagan, alisin ang pagdurugo na nangyayari sa lugar ng pinalaki na almuranas. Ang lahat ng mga positibong epekto ay madalas na binabanggit sa mga talakayan sa mga forum.

Bilang karagdagan, ang positibong epekto ng mga suppositories sa panahon ng pagbubuntis ay madalas na nabanggit, dahil ang kanilang nakakarelaks at antispasmodic na epekto ay nagtataguyod ng mabilis at kumpletong pag-aalis ng hypertonicity ng matris, na pumipigil sa panganib ng napaaga na kapanganakan. Ang aktibong elemento ng gamot ay nakakatulong upang mapawi ang sakit na kahawig ng mga contraction ng labor (madalas silang sinusunod sa mga huling yugto ng pagbubuntis). Kasabay nito, ang gamot ay kadalasang ginagamit para sa pag-iwas sa mga obstetric na ospital.

[ 47 ]

Shelf life

Ang Papaverine ay dapat gamitin sa loob ng 2 taon mula sa petsa ng paggawa ng gamot.

[ 48 ], [ 49 ], [ 50 ]