Paraan ng pagsasagawa ng myelogram (pagsusuri sa buto ng red bone)

Upang pag-aralan ang pulang buto ng utak, mabutas ang sternum o iliac bone, mula sa punctate maghanda ng smears para sa cytological analysis. Kapag ang aspirasyon ng utak ng buto ay palaging isang patak ng dugo, lalo na ang natanggap na aspirado. Ang punctate ay kadalasang sinulsulan ng dugo sa paligid ng hindi hihigit sa 2.5 beses. Ang mga sintomas ng isang mas mataas na antas ng bone marrow dilatation sa pamamagitan ng peripheral blood ay ang mga sumusunod:

• Kahirapan ng mga punctate cell elemento.
• Kawalan ng megakaryocytes.
• Ang isang matalim na pagtaas sa leuko-, erythroblastic ratio (sa isang ratio ng 20: 1 at sa itaas, ang hindi pinag-aralan na pag-aaral ay hindi natupad).
• Bawasan sa index ng pagkahinog ng neutrophils sa 0.4-0.2.
• Humigit-kumulang na katumbas ng kamag-anak na nilalaman ng naka-segment na neutrophils at / o mga lymphocyte sa paligid ng dugo.

Sa pag-aaral ng red bone marrow, ang porsyento ng mga elemento ng buto ng utak ay binibilang, at ang absolute na nilalaman ng myelokaryocytes at megakaryocytes ay natutukoy.

• Myelokaryocytes. Pagbawas ng myelokaryocytes sinusunod na may hypoplastic proseso ng iba't ibang mga pinagmulan, exposure sa ionizing radiation ng katawan ng tao, ang tiyak na mga kemikal at mga gamot, at iba pa. Ang isang partikular na masakit nabawasan bilang ng mga nuclear elemento na may aplastic proseso. Gamit ang pag-unlad ng myelofibrosis, buto utak pankteyt mieloskleroza payat at ang bilang ng mga nuclear mga elemento sa loob nito ay nabawasan din. Sa presensya ng buto utak syncytial pagitan ng mga elemento ng komunikasyon (tulad ng sa maramihang myeloma) utak ng buto pankteyt natamo ng kahirapan, kaya ang nilalaman sa isang pankteyt nuclear elemento ay hindi maaaring sumalamin ang tunay na bilang ng mga myelokaryocytes sa utak ng buto. Ang mataas na nilalaman ng myelokaryocytes obserbahan sa lukemya, bitamina B ₁₂ -scarce anemia, hemolytic at hemorrhagic anemia, iyon ay, sa mga kaso na kinasasangkutan ng buto utak hyperplasia.
• Megakaryocytes at megakaryoblasts nakita sa maliit na dami, sila ay matatagpuan sa paligid ng mga bawal na gamot at upang matukoy ang kanilang porsyento sa myelogram ay hindi sumasalamin sa tunay na posisyon, upang hindi sila mabilang. Kadalasan, ang isang nagpapakilala, pansariling pagtatasa ng kamag-anak na paglilipat sa direksyon ng mas bata o mga mature form ay isinasagawa. Ang pagtaas ng bilang ng mga megakaryocytes at megakaryoblasts maaaring maging sanhi ng myeloproliferative proseso at mga metastases ng mapagpahamak tumor sa utak ng buto (lalo na sa gastric cancer). Ang nilalaman ay din nadagdagan megakaryocytes sa idiopathic autoimmune thrombocytopenia, radiation pagkakasakit sa panahon ng pagbawi, talamak myeloid lukemya. Pagbabawas ng bilang ng megakaryocytes at megakaryoblasts (thrombocytopenia) ay maaaring maging sanhi ng hypoplastic at aplastic proseso, sa partikular sa panahon ng radiation pagkakasakit, immune at autoimmune proseso, metastatic malignancies (bihirang). Megakaryocyte nilalaman nababawasan din sa talamak na lukemya, B ₁₂ -scarce anemia, maramihang myeloma, systemic lupus erythematosus.
• Mga blastic cell: isang pagtaas sa kanilang bilang na may hitsura ng mga polymorphous na pangit na mga anyo laban sa background ng cellular o hypercellular red bone marrow ay katangian ng talamak at talamak na lukemya.
• Megaloblasts at megalocytes iba't ibang henerasyon, ang mga pangunahing neutrophil myelocytes, metamyelocytes, gipersegmentirovannye neutrophils ay katangian ng bitamina B ₁₂ -scarce anemia, at folic acid.
• Myeloid elemento: ang pagtaas ng bilang ng mga mature at wala pa sa gulang forms (reaktibo buto utak) sanhi ng kalasingan, talamak pamamaga, purulent impeksyon, shock, talamak dugo pagkawala, tuberculosis, mapagpahamak neoplasms. Ang promyelocytic-myelocyte na utak na may pagbawas sa bilang ng mga mature granulocytes laban sa background ng isang cellular o hypercellular reaction ay maaaring maging sanhi ng myelotoxic at immune na proseso. Ang isang matalim pagbaba sa nilalaman ng granulocytes laban sa background ng isang pagbaba sa myelocaryocytes ay katangian ng agranulocytosis.
• Ang Eosinophilia ng utak ng buto ay posible na may mga allergies, helminthic invasions, malignant neoplasms, talamak at talamak myeloid leukemias, at mga nakakahawang sakit.
• Monocytic cells: isang pagtaas sa kanilang bilang ay napansin sa talamak at talamak na monocytic leukemias, nakakahawang mononucleosis, mga malalang impeksyon, malignant neoplasms.
• Hindi tipiko mononuclear mga cell: pagtaas ng kanilang mga numero sa isang background ng pagbabawas mature myelokaryocytes maaaring maging sanhi ng viral infection (nakakahawa mononucleosis, adenovirus, trangkaso, hepatitis, rubella, tigdas, at iba pa).
• Lymphoid mga elemento: ang isang pagtaas sa kanilang mga numero, hitsura goloyadernyh form (basket cells) na may pagtaas ng cellularity ng utak ng buto ay maaaring maging sanhi lymphoproliferative sakit (talamak lymphocytic lukemya, ni Waldenström macroglobulinemia, lymphosarcoma).
• Plasma cell: pagtaas sa numero na may ang pagdating ng polymorphism, binucleate cell, pagbabago ng kulay ng saytoplasm ay maaaring ibuyo plasmacytoma (plazmoblastomy at reaktibo estado).
• Erythrocaryocytes: isang pagtaas sa kanilang bilang nang walang gulo ng pagkahinog ay sinusunod sa erythremia. Ang pagtaas sa nilalaman ng erythrocaryocytes at pagbawas sa ratio ng leucoerythropy ay maaaring maging sanhi ng posthemorrhagic anemia at karamihan sa hemolytic anemias. Pagbawas erythrokaryocytes nilalaman habang ang pagbabawas ng kabuuang bilang ng mga myelokaryocytes at maliit (kamag-anak) na pagtaas sa sabog cell, lymphocytes, plasma cell maging sanhi gipoaplasticheskie proseso.
• Ang mga selula ng kanser at ang kanilang mga complexes ay napansin sa metastases ng malignant na mga tumor.

Upang masuri ang myelogram, mahalagang hindi napakahalaga upang matukoy ang bilang ng mga elemento ng buto ng utak at ang kanilang porsyento bilang kanilang kapwa relasyon. Ang komposisyon ng myelogram ay dapat na hinuhusgahan ng mga espesyal na kinakalkula na mga buto sa utak ng buto na nagpapakita ng mga relasyon na ito.

• erythrokaryocytes pagkahinog index characterizes ang estado ng erythroid, ay ang ratio ng ang porsyento ng mga normoblasts na naglalaman ng pula ng dugo (ibig sabihin, mag polikromatik at oxyphilic) sa kabuuan ng ang porsyento ng mga normoblasts. Ang pagbawas sa index na ito ay nagpapakita ng pagkaantala sa hemoglobinization, na sinusunod sa kakulangan sa bakal at kung minsan ay may hypoplastic anemia.
• Nilalaman ng neutrophil maturation index ang estado ng granulocyte germ. Ito ay ang ratio ng ang porsyento ng mga batang elemento particulate ng mga serye (promyelocytes, myelocytes at metamyelocytes) sa porsyento ng mga mature granulocytes (segment at pagsaksak). Ang pagtaas sa index na ito sa cell-rich utak ng buto ay nagpapahiwatig ng isang pagka-antala ng pagkahinog ng neutrophils, na may mahinang mga cell sa utak ng buto - isang nadagdagan output ng mature na mga cell ng buto utak granulocyte reserve pag-ubos. Ang pagtaas sa mga neutrophil pagkahinog index sinusunod sa myelogenous lukemya, myeloid type leukemoid reaksyon, ang ilang mga anyo ng agranulocytosis; ito ay bumaba - kung delay nahihinog na sa step mature granulocytes o antalahin ang kanilang tibag (na may hypersplenism, ang ilang mga nakakahawang at purulent proseso).
• Leykoeritroblasticheskoe ratio ay kumakatawan sa ratio ng kabuuan ng ang porsyento ng lahat ng mga cell ng mikrobiyo ng granulocyte sa kabuuang porsyento ng lahat ng erythroid mga elemento ng utak ng buto. Karaniwan, ang ratio ay 2: 1-4: 1, ibig sabihin, sa normal na utak ng buto, ang bilang ng puting selula sa 2-4 beses ang halaga ng pula. Ang pagtaas ng index sa mataas na cellularity ng utak ng buto (higit sa 150 × 10 ⁹ / l) ay nagpapahiwatig ng leukocyte mikrobyo hyperplasia (talamak lukemya); cellularity sa mababang (mas mababa sa 80 × 10 ⁹ / L) - ang pagbabawas ng red usbong (aplastic anemia) o malaking impurities paligid ng dugo. Ang pagbaba sa index sa isang mataas na cellularity ng utak ng buto ay nagpapahiwatig hyperplasia ng red usbong (hemolytic anemya), mababang cellularity - ang katig pagbabawas ng granulocyte mikrobyo (agranulocytosis). Leykoeritroblasticheskoe ratio nababawasan na may hemolytic, iron deficiency, posthemorrhagic, B ₁₂ -scarce anemia, pagtaas sa lukemya at minsan sa erythroid pagsupil sa mga pasyente na may aplastic anemya.

[1], [2]