Pamamaraan ng ultrasound ng joint ng balikat

Kapag nagsasagawa ng pagsusuri sa ultratunog (US) ng kasukasuan ng balikat, dapat sundin ang isang tiyak na pagkakasunud-sunod at dapat hanapin ang ilang karaniwang mga posisyon (mga seksyon). Ang pagsusuri sa joint ng balikat ay pinakamahusay na ginanap gamit ang isang umiikot na upuan. Ang pasyente ay nakaupo sa harap ng doktor, inilalagay ang kanyang mga braso na nakatungo sa isang anggulo ng 90 degrees sa magkasanib na siko sa kanyang mga tuhod.

Ang pag-aaral ay nagsisimula sa isang pagtatasa ng kondisyon ng mahabang ulo ng biceps tendon, kung saan nakuha ang mga transverse at longitudinal na seksyon.

Ang litid ng mahabang ulo ng biceps brachii na kalamnan ay mahusay na tinukoy sa parehong transverse at longitudinal na eroplano. Kapag nag-scan nang transversely, ang tendon ng mahabang ulo ng biceps brachii na kalamnan ay nakikita bilang isang hyperechoic na bilog o ellipse, na matatagpuan sa isang maliit na depresyon - ang intertubercular groove. Ang litid ng mahabang ulo ng biceps brachii na kalamnan ay napapalibutan ng synovial membrane. Karaniwan, ang isang maliit na halaga ng likido ay maaaring naroroon dito.

Ang transduser ay pagkatapos ay paikutin at ang litid ay tinasa sa longitudinal plane hanggang sa antas ng tendon-muscle junction. Sa panahon ng longitudinal scanning, ang hyperechoic fibers ng biceps tendon ay malinaw na nakikita.

Ang susunod na ipinag-uutos na posisyon ay ang posisyon ng rotator cuff, kung saan sinusuri ang subscapularis tendon. Dapat hilingin sa pasyente na dukutin ang braso sa panlabas na pag-ikot. Ang bony landmark para sa paggunita sa subscapularis tendon ay ang coracoid process ng scapula at ang ulo ng humerus. Ang paglipat ng transduser palabas ay nagpapakita ng subscapularis tendon na katabi ng mas mababang tuberosity ng humerus. Ang passive na panloob at panlabas na pag-ikot ay nagpapabuti sa visibility ng tendon na ito.

Ang susunod na posisyon ay ang posisyon para sa pagtatasa ng supraspinatus tendon. Para dito, hinihiling sa pasyente na ilagay ang braso na sinusuri sa likod. Ang sensor ay inilalagay nang pahaba sa mga hibla ng supraspinatus tendon.

Ang supraspinatus tendon ay magmumukhang tuka ng loro kapag ini-scan nang pahaba. Sa pamamagitan ng pag-ikot ng sensor ng 90 degrees, ang mga hyperechoic fibers ng supraspinatus tendon ay nakikita sa transverse plane. Sa kasong ito, ang hypoechoic hyaline cartilage ay malinaw na makikita sa itaas ng hyperechoic contour ng humeral head. Ang kondisyon ng subdeltoid bursa ay maaari ding masuri sa mga echogram sa posisyong ito. Ito ay tinukoy bilang isang manipis na hypoechoic na istraktura na matatagpuan sa ilalim ng deltoid na kalamnan. Karaniwan, walang likido sa loob nito. Ang subacromial bursa ay matatagpuan mas malapit sa coracoid process ng scapula.

Sa pamamagitan ng paggalaw ng sensor sa gitna, posibleng suriin ang anterior na bahagi (anterior glenoid labrum) ng glenohumeral joint. Karaniwan, ang glenohumeral joint ay mukhang hyperechoic triangle na ang tuktok ay nakaharap sa joint cavity.

Kapag nag-scan ng transversely kasama ang anterolateral surface ng scapula, ang posterior part (posterior glenoid labrum), scapulohumeral joint, teres minor muscle at infraspinatus tendon ay sinusuri.

Hinihiling sa pasyente na dalhin ang braso na sinusuri pasulong patungo sa katawan. Sa posisyon na ito, ang posterior labrum ng joint ng balikat ay maaaring makita bilang isang hyperechoic triangle.

Sa pamamagitan ng paglipat ng sensor pataas, ang infraspinatus tendon ay nakikita, at ang mga transverse at longitudinal na seksyon ng tendon na ito ay nakuha.

Upang masuri ang posterior glenoid labrum, ang sensor ay inilipat sa medially at mas mababa sa antas ng gilid ng scapula.

Ang posterior labrum ay may hitsura ng isang hyperechoic triangle na ang tuktok nito ay nakaharap sa joint cavity.

Upang suriin ang acromioclavicular joint, ang probe ay inilalagay sa pagitan ng dalawang bony prominences. Minsan posible na mailarawan ang acromioclavicular ligament bilang isang hypoechoic strip. Gamit ang panoramic scanning, posibleng makita ang lahat ng mga seksyon ng rotator cuff ng shoulder joint ng interes.

Ang paghahanap para sa radial nerve ay isinasagawa kasama ang posterior surface ng balikat sa site ng attachment ng distal fibers ng deltoid na kalamnan.

Ang panloob na pag-ikot ng bisig ay nakakatulong upang mas mahusay na bumuo ng mga contour ng deltoid na kalamnan.

Ang nerve ay naayos sa humerus sa pamamagitan ng isang fibrous cord. Karaniwan, ang lapad ng radial nerve ay 4.6 mm sa karaniwan, ang laki ng anteroposterior ay 2.3 mm.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]