Mga diskarte sa hip ultrasound

Nauuna na diskarte.

Ang hip joint, soft tissues ng inguinal region at ang femoral triangle area, at mga kalamnan ay tinasa mula sa anterior approach. Ang ultratunog ng mga kasukasuan ng balakang ay isinasagawa nang nakahiga sa likod na may mga tuwid na binti. Ang sensor ay naka-install nang longitudinally kasama ang mahabang axis ng hita. Ang isang imahe ng iliac wing at kalahating bilog ng femoral head, na mga palatandaan ng buto, ay nakuha.

Sa pagitan ng ilium at femoral head, ang hyperechoic linear triangular na istraktura ay nakikilala - ang acetabular labrum. Mula sa diskarteng ito, ang hypoechoic hyaline cartilage ay malinaw na nakikita, pati na rin ang synovial joint capsule ng hip joint, na kinakatawan ng mga fibers ng ilang ligaments: iliofemoral, pubofemoral at ischiofemoral. Dahil sa malaking sukat ng hip joint, inirerekumenda na gamitin ang mga kakayahan ng panoramic scanning. Ang visualization ng synovial capsule ay pinahusay ng pagkakaroon ng effusion sa joint cavity. Ang distansya mula sa ibabaw ng femoral neck hanggang sa joint capsule ay nag-iiba depende sa konstitusyon mula 4 hanggang 9 mm (sa average na 6.4 mm).

Periarticular na rehiyon (nauuna na seksyon).

Sa panoramic scanning mode sa transverse plane mula sa pubic bone hanggang sa iliac wing, ang vascular-nerve bundle na matatagpuan sa femoral triangle ay tinasa. Ang femoral vein ay nasa gitna, kasama ang arterya at nerve na nasa likuran nito. Ang mga malambot na tisyu ay sinusuri din sa projection na ito. Ang mga tendon ng quadriceps femoris ay nakakabit kasama ang tabas ng iliac wing, at sa distal ay pumasa sila sa mga fibers ng kalamnan ng kaukulang mga grupo. Ang lateral sa rectus na kalamnan ay ang mga bundle ng kalamnan na nagpapaigting sa malawak na fascia ng hita. Ang kalamnan ng sartorius ay namamalagi sa medially at superficially; mas malalim na kasinungalingan ang mga hibla ng kalamnan ng iliopsoas, ang litid nito ay nakakabit sa mas mababang trochanter ng femur.

Ang iliopsoas bursa ay karaniwang naroroon sa 98% ng mga kaso at nakikipag-ugnayan sa joint cavity sa 15-20%. Karaniwang hindi ito nakikita sa panahon ng pagsusuri sa ultrasound.

Gayundin sa lugar na ito, ang malalim at mababaw na inguinal lymph node ay sinusuri. Karaniwan, ang mga lymph node ay may hugis-itlog na hugis. Ang haba ay dapat na higit sa 2 beses na mas malaki kaysa sa anterior-posterior na laki. Ang cortex ng node ay hypoechoic, na napapalibutan ng isang medulla ng tumaas na echogenicity. Ang ratio ng cortex at medulla ay pantay o pabor sa medulla. Ang hindi nabagong mga lymph node ay hindi maganda ang vascularized, ngunit kung minsan ang pagpapakain ng mga sisidlan na pumapasok sa gate ng node at maliliit na sisidlan sa gitnang bahagi ay nakikilala.

Lateral saphenous nerve ng hita.

Kung ipinahiwatig, ang lateral subcutaneous nerve ng hita ay sinusuri, na nabuo mula sa posterior roots ng L2-L3. Sinusundan ng nerve ang lumbar muscle, bahagyang ang iliac muscle, hanggang sa lumabas ito sa ilalim ng lateral na bahagi ng inguinal ligament malapit sa anterior superior arch ng iliac wing.

Medial na diskarte.

Upang suriin ang medial na bahagi ng rehiyon ng balakang, ang paa ay nakayuko sa kasukasuan ng tuhod at dinukot palabas. Mula sa diskarteng ito, ang adductor group ng hita at ang tendinous na bahagi ng iliopsoas na kalamnan ay sinusuri. Ang mga bundle ng kalamnan ay matatagpuan sa mahabang axis, kaya ang kanilang mabalahibong istraktura ay malinaw na nakikita. Ang mas mababang trochanter at bahagi ng femoral head ay nagsisilbing palatandaan ng buto.

Lateral approach.

Ang pasyente ay sinusuri na nakahiga sa kanyang tagiliran o ang paa ay iniikot sa loob. Ang pinakatanyag na fragment ng buto ay ang mas malaking trochanter. Ang trochanteric bursa ay matatagpuan sa mababaw at subcutaneously sa itaas nito. Ang bursa ay may sukat na humigit-kumulang 4-6 cm ang haba at 2-4 cm ang lapad.

Pag-access sa likuran.

Ang pagsusuri ay isinasagawa sa gilid, ang nasuri na paa ay baluktot at dinala sa tiyan. Mula sa diskarteng ito, ang mga kalamnan ng gluteal, ischial tuberosity, at sciatic nerve ay tinasa. Ang ischial tuberosity ay ang pangunahing bony landmark sa lugar na ito. Ito ay palpated sa ibabang bahagi ng gluteal region, proximal sa gluteal fold. Kung ang sensor ay inilagay sa kahabaan ng fold, ang ischial tuberosity ay mukhang isang hindi pantay na hubog na linya. Sa itaas, ang karaniwang litid ng mga kalamnan ng likod ng hita ay nakikita, na nakakabit sa ischial tuberosity. Ang ischiogluteal bursa ay matatagpuan sa pagitan ng tuberosity at ng gluteus maximus na kalamnan. Karaniwan, ang bursa ay hindi nakikita.

Sciatic nerve.

Ang sciatic nerve ay lumalabas mula sa pelvis at tumatakbo nang pahaba pababa sa likod ng hita. Ito ay matatagpuan 2-3 cm lateral sa ischial tuberosity. Ang diameter ng sciatic nerve ay tungkol sa 5-9 mm. Kapag nag-scan nang longitudinally, ang mga nerve fibers ay napapalibutan ng hyperechoic membrane; sa cross-section, ang nerve ay may hugis-itlog na hugis.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]