Pamamaraan ng spleen ultrasound

Ang pamamaraan para sa pagsasagawa ng ultrasound ng pali ay kaunti lamang ang pagkakaiba sa mga pamamaraan para sa echography ng atay, dahil ang pag-scan sa kondisyon ng pali ay isang ipinag-uutos na bahagi ng pangkalahatang pagsusuri ng mga organo ng tiyan. Ang pamamaraan para sa pagsasagawa ng ultrasound ng pali ay nagsasangkot ng espesyal na paghahanda ng pasyente para sa pamamaraan. Ang paghahanda ay pamantayan para sa anumang uri ng pagsusuri ng mga organo ng tiyan gamit ang pamamaraan ng ultrasound at kasama ang pagsunod sa mga sumusunod na alituntunin at rekomendasyon:

• Ang pamamaraan ay isinasagawa sa umaga sa isang walang laman na tiyan, ang huling pagkain bago ang ultrasound ay dapat na hindi bababa sa 8 oras bago ang pamamaraan;
• Para sa ilang araw bago ang ultrasound (2-3), dapat kang sumunod sa isang banayad na diyeta, hindi kasama ang pagkonsumo ng lahat ng uri ng mga munggo, itim na tinapay, buong mga produkto ng gatas at hilaw na gulay;
• Inirerekomenda na kumuha ng mga paghahanda ng sorbent (activated carbon) at mga enzyme sa loob ng dalawang araw bago ang pamamaraan;
• Kung ang pasyente ay may mga malalang sakit na ginagawang imposibleng mag-ayuno sa umaga bago ang isang ultrasound, halimbawa, diabetes, pinapayagan ang isang magaan na almusal.

Ang spleen ultrasound, tulad ng halos lahat ng iba pang pagsusuri sa ultratunog ng mas mababang bahagi ng katawan, ay isinasagawa kasama ang pasyente sa isang pahalang na posisyon. Tulad ng para sa pag-scan sa pali, ang visualization na mahirap dahil sa mga anatomical na tampok nito, ang posisyon ng pasyente ay maaaring mag-iba depende sa bilang ng mga pag-scan ng ultrasound. Kinakailangan din na isaalang-alang na ang pali ay karaniwang sinusuri sa panahon ng medyo malalim na paghinga. Kung ang pag-scan ay hindi nagbibigay ng malinaw na visual na mga resulta, ang pagsusuri sa pamamagitan ng intercostal space ay posible. Ang pasyente ay lumiliko sa kanang bahagi (gilid) at itinapon ang kanyang kaliwang kamay sa likod ng kanyang ulo. Ang pagsusuri ay isinasagawa gamit ang isang sensor na nakahilig na mas malapit sa diaphragm, simula sa ilalim ng costal arch area. Pagkatapos ang sensor ay inilipat pababa sa ikasiyam na intercostal space. Ang pag-scan ay nagpapatuloy sa mga ritmikong pag-uulit, habang inirerekumenda na baguhin ang posisyon ng pasyente - nakahiga sa likod, nakatagilid na posisyon at nakahiga sa kanang bahagi. Para sa mas mahusay na acoustic access at pagpapalawak ng mga intercostal space, inirerekumenda na itaas ang katawan ng pasyente, nakahiga sa kanang bahagi, gamit ang isang espesyal na unan o isang naka-roll-up na tuwalya.

Ang susunod na yugto ay nagsasagawa ng mga paayon na paggalaw, mga seksyon kasama ang buong linya ng axillary (axillary) - parehong nauuna at posterior. Ang itaas na bahagi ng tiyan ay sinusuri din gamit ang mga pahaba na seksyon. Karaniwan, ang pag-scan ng pali ay isinasagawa bilang bahagi ng pagsusuri sa atay, nakakatulong ito upang komprehensibong masuri ang pagkakaroon ng mga paglihis sa mga pag-andar ng mga magkakaugnay na organo na ito. Ang mga detalye at opsyon ng pamamaraan ay direktang nauugnay sa mga indikasyon para sa pagsusuri, kabilang ang mga sumusunod:

• Hypersplenism at splenomegaly. Ang gawain ay upang masuri ang laki, lokalisasyon ng spleen at splenic vein, istraktura, isang karagdagang hanay ng mga pag-aaral ay sapilitan (CT, laboratoryo analytical na pamamaraan);
• Mga sakit sa hematological;
• Patolohiya ng parenkayma ng atay, cirrhosis. Ang gawain ay upang masuri ang antas ng mga paglihis mula sa pamantayan (laki ng pali, kondisyon ng splenic vein, pagkakaroon ng portal hypertension);
• Portal hypertension - extrahepatic form;
• Mga sugat sa pali sa mga sitwasyon ng peritoneal trauma;
• Oncoprocess.

Ang pali bilang isang hematological filter ay lubhang mahalaga para sa katawan ng tao at anumang mga pagbabago sa paggana nito ay nangangailangan ng detalyadong pag-aaral at malawak na diagnostic measures. Sa isang pagsusuri sa ultrasound, kung ang pali ay malusog, ang mga sumusunod na parameter ng organ na ito ay malinaw na nakikita:

• hugis gasuklay na kurba;
• Ang lokasyon sa kaliwang kuwadrante ng lukab ng tiyan mula sa itaas, ang lokalisasyon ay ang kaliwang ibabang bahagi ng dayapragm;
• Ang tiyan ay matatagpuan mas malapit sa gitna ng pali (mas medially), ang buntot ng pancreas ay matatagpuan sa gitna ng hilum splenicum - ang splenic gate. Ang bato sa kaliwa ay dapat na matatagpuan nang bahagya sa ibaba ng pali at mas malapit sa gitna.

Ang pamamaraan para sa pagsasagawa ng pagsusuri sa ultrasound ng pali ay kinabibilangan ng pag-aaral ng mga naturang palatandaan ng mga proseso ng pathological at mga paglihis mula sa normal na mga parameter:

• Gaano kalaki ang umbok ng kanang umbok mula sa ilalim ng kalawakan. Ang pamantayan ay walang protrusion;
• Ang laki mula sa ibabang gilid hanggang sa thoraco-abdominal septum - ang dayapragm, KVR (oblique vertical size) ay hindi dapat higit sa 140 millimeters;
• Gaano kalayo ang kaliwang umbok mula sa ilalim ng processus xiphoideus - ang proseso ng xiphoid;
• Magkano ang tumutugma sa kaliwang lobe sa pamantayan? Ang pamantayan ay hindi hihigit sa 60 milimetro.

Ipinapakita ng kasanayan sa pananaliksik na ang mga karagdagang lobe ng pali ay maaaring isang indibidwal na anatomical na variant ng pamantayan. Ang mga karagdagang lobe ay maliit sa laki at nakikita sa ultrasound bilang maliit na bilog na homogenous formation na naisalokal sa portal zone ng spleen.

Ang mga sumusunod na tagapagpahiwatig at palatandaan ay itinuturing na normal:

• Ang linear signal ay medyo siksik, nagmula sa kapsula, nagsasaad ng organ bilang hugis-karit, nang walang mga pathological na pagbabago sa laki;
• Homogeneity ng parenchyma, na nakikita ng mga signal bilang lobular. Ang echogenicity ay karaniwan. Posible ang isang vascular network na tumagos sa parenkayma sa hilum area;
• Ang visualization ng karagdagang maliliit na lobes sa lugar ng organ gate ay posible;
• Ang splenic vein ay ipinahiwatig ng isang echo-negative na straight cord. Ang diameter ng ugat ay maaaring mag-iba, ngunit hindi hihigit sa 5 milimetro;
• Ang isang pahilig na hiwa na kahanay sa kaliwang tadyang ay nagpapakita ng laki ng organ na hindi hihigit sa 12 sentimetro, ang isang nakahalang hiwa ay nagbibigay ng hindi hihigit sa 8 sentimetro, ang kapal ay hindi dapat mas mataas sa 4 na sentimetro.

Kapag tinatasa ang laki ng pali, ang lugar ng pahilig na seksyon ay karaniwang kinakalkula. Ang pagkalkula ay ginawa sa pamamagitan ng pag-multiply ng maximum na numero sa minimum. Ang pamantayan ng resulta: ang mas mababang limitasyon ay hindi bababa sa 23.5 square centimeters, ang itaas na limitasyon ay higit sa 15.5 square centimeters. Ang average na halaga ng 19.5 ay itinuturing na normal, ang mga minimal na paglihis na hindi hihigit sa 5 millimeters ay posible.

Ang pamamaraan ng pagsasagawa ng pagsusuri sa ultrasound ng pali ay nagbibigay-daan upang matukoy ang talamak at talamak na mga pathology:

• Leukemic o nakakahawang organ infarction;
• Volvulus ng splenic pedicle na nangangailangan ng surgical intervention;
• Infarction abscesses, pati na rin ang abscesses na dulot ng bacterial infections (endocarditis);
• Echinococcal cystic formations, kadalasang serous cysts, traumatic ruptures;
• Amyloidosis ng pali ng tuberculous etiology o bilang isang kinahinatnan ng osteomyelitis, pagkasayang na nauugnay sa edad ng organ, dystrophy ng pali na nauugnay sa anemia;
• Pagpapalaki ng isang organ (hypersplenism, splenomegaly) ng iba't ibang etiologies.

Ang pamamaraan ng pagsasagawa ng pagsusuri sa ultrasound ng pali ay patuloy na pinapabuti at sa bawat pag-ikot ng pagpapatupad ng mga bagong pamamaraan at pamamaraan ay nakakatulong ito upang makakuha ng mas tiyak, napapanahong impormasyon tungkol sa mga posibleng pathologies ng pali. Ang impormasyong ito ay may halaga ng diagnostic para sa mga gastroenterologist, hematologist, endocrinologist at, sa prinsipyo, mahalaga para sa pag-aaral ng paggana ng pali.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]