Paramax

Ang Paramax ay isang antipyretic at analgesic na gamot.

[ 1 ], [ 2 ]

Mga pahiwatig Paramaxa

Ginagamit ito upang maalis ang banayad o katamtamang sakit, pati na rin upang mabawasan ang mataas na temperatura na nangyayari laban sa background ng iba't ibang mga sakit.

Paglabas ng form

Ang gamot ay inilabas sa anyo ng mga rectal suppositories, 5 piraso sa loob ng isang strip. Ang kahon ay naglalaman ng 2 piraso.

Pharmacodynamics

Ang gamot ay may antipirina at analgesic, pati na rin ang mahina na mga katangian ng anti-namumula.

Ang epekto ng gamot ay dahil sa pagsugpo sa mga proseso ng pagbubuklod ng PG, pati na rin ang isang kagustuhan na epekto sa thermoregulatory center sa loob ng hypothalamus.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Pharmacokinetics

Ang pagsipsip ng paracetamol pagkatapos ng rectal administration ay nangyayari sa mas mababang rate kaysa sa kaso ng oral administration, ngunit ito ay mas kumpleto. Ang pinakamataas na halaga ng plasma ay naitala pagkatapos ng 2-3 oras pagkatapos ng pangangasiwa.

Ang paracetamol ay ipinamamahagi sa mataas na bilis sa loob ng lahat ng mga tisyu. Ang mga indeks ng sangkap sa loob ng plasma, dugo at laway ay may maihahambing na halaga. Ang antas ng synthesis ng sangkap na may protina ng plasma ay medyo mababa.

Ang mga metabolic process na kinasasangkutan ng paracetamol ay nangyayari sa loob ng atay. Sa mga prosesong ito, nabuo ang mga hindi aktibong compound na may sulfates at glucuronic acid.

Ang minimal na metabolic pathway, na na-catalyzed ng hemoprotein P450, ay nagiging sanhi ng pagbuo ng isang intermediate type reagent (ang elementong N-acetylbenzoquinoneimine). Sa kaso ng normal na paggamit nito, ito ay mabilis na na-detoxify ng pinababang glutathione at pagkatapos ay ilalabas kasama ng ihi pagkatapos ng mga proseso ng conjugation na may mercatopurine acid at cysteine. Ngunit sa kaso ng matinding pagkalasing, ang dami ng produktong metabolic na ito ay tumataas.

Ang paglabas ay nangyayari pangunahin sa ihi. Humigit-kumulang 90% ng dosis na ginamit ay excreted sa pamamagitan ng mga bato sa loob ng 24 na oras (karamihan bilang glucuronic acid conjugates (60-80%)), at bilang karagdagan bilang sulfate conjugates (20-30%).

Mas mababa sa 5% ng gamot ay excreted nang hindi nagbabago.

Ang kalahating buhay ay 4-5 na oras.

Sa kaso ng matinding pagkabigo sa bato (ang antas ng clearance ng creatinine ay mas mababa sa 10 ml/minuto), bumabagal ang paglabas ng paracetamol at mga produkto ng pagkasira nito.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Dosing at pangangasiwa

Ang gamot ay ginagamit lamang sa ilalim ng pangangasiwa ng isang doktor. Ang partikular na pag-iingat ay kinakailangan kapag gumagamit ng Paramax sa mga sanggol na wala pang 1 taong gulang.

Ang mga suppositories ay ibinibigay sa tumbong. Ipinagbabawal na hatiin ang mga ito upang makuha ang kinakailangang bahagi. Kung kinakailangan na gumamit ng isang bahagi, ang laki nito ay mas mababa kaysa sa dami ng isang supositoryo, dapat kang kumunsulta sa isang doktor at gumamit ng paracetamol sa iba pang mga paraan ng pagpapalaya (tulad ng isang solusyon sa bibig, halimbawa).

Sa kaso ng paggamot sa mga bata, ang laki ng bahagi ay kinakalkula na isinasaalang-alang ang timbang ng bata. Isinasaalang-alang ito, ang pinakamainam na paraan ng pagpapalabas ng gamot ay napili. Nasa ibaba ang tinatayang edad ng mga bata, alinsunod sa kanilang timbang.

Ang mga rectal suppositories na 80 mg ay ginagamit sa mga bata na tumitimbang ng 4-6 kg (edad na humigit-kumulang 1-4 na buwan). Kinakailangan na magbigay ng 3-4 na suppositories bawat araw sa pasyente, na may mga pagitan ng 6 na oras, na isinasaalang-alang ang kanyang timbang sa rate na 60 mg / kg / araw.

Ang mga rectal suppositories na 150 mg ay inireseta sa mga bata na tumitimbang sa pagitan ng 8-12 kg (ang edad ng naturang mga bata ay mga 0.5-2 taon). Ang mga sukat ng pang-araw-araw na bahagi, ang scheme ng aplikasyon at ang anyo ng mga kalkulasyon ay katulad ng mga ipinahiwatig sa itaas.

Ang inirerekomendang pang-araw-araw na dosis ng paracetamol ay humigit-kumulang 60 mg/kg. Nahahati ito sa 4 na dosis ng 15 mg/kg sa pagitan ng 6 na oras. Kung ang pasyente ay may malubhang pagkabigo sa bato (ang antas ng clearance ng creatinine ay mas mababa sa 10 ml/minuto), ang agwat sa pagitan ng mga dosis ay dapat na hindi bababa sa 8 oras.

Dahil sa panganib ng lokal na toxicity, ipinagbabawal na gumamit ng higit sa 4 na suppositories bawat araw. Ang tagal ng kurso ng paggamot na may rectal na paraan ng pangangasiwa ng gamot ay dapat na pinakamababang kinakailangan.

Contraindications

Pangunahing contraindications:

• ang pagkakaroon ng hypersensitivity sa paracetamol o iba pang mga sangkap na panggamot;
• mga sanggol na wala pang 1 buwang gulang (at mga batang may timbang na mas mababa sa 4 kg);
• malubhang bato o hepatic functional disorder;
• congenital hyperbilirubinemia;
• kakulangan ng elementong G6PD sa katawan;
• alkoholismo;
• mga sakit sa dugo, leukopenia, at malubhang anemia;
• nagpapasiklab na proseso sa lugar ng bituka mucosa, pati na rin ang mga problema sa paggana ng anus;
• gamitin para sa pagtatae.

[ 9 ]

Mga side effect Paramaxa

Ang paggamit ng mga suppositories ay maaaring humantong sa paglitaw ng ilang mga side effect:

• mga palatandaan ng allergy: angioedema, anaphylaxis, urticaria at erythema, pati na rin ang mga pantal sa epidermis at mauhog lamad, pangangati, SAMPUNG, at MEE din;
• mga karamdaman ng hematopoietic system: thrombocyto-, leuko- at neutropenia, anemia (posibleng isang hemolytic na kalikasan), pati na rin ang sulfhemoglobinemia na may methemoglobinemia (ang hitsura ng cyanosis, sakit sa lugar ng puso at dyspnea);
• dysfunction ng respiratory system: ang hitsura ng spasms sa bronchi sa mga taong may hypersensitivity sa aspirin, pati na rin ang iba pang mga NSAID;
• mga problema sa aktibidad ng pagtunaw: sakit sa epigastric, pagduduwal, mga karamdaman sa paggana ng atay, pati na rin ang pagtaas ng aktibidad ng mga enzyme sa atay (karaniwan ay walang hitsura ng jaundice mamaya) at hepatonecrosis (ang epekto na ito ay depende sa laki ng dosis ng gamot);
• mga karamdaman ng endocrine system: pagbuo ng hypoglycemia, na maaaring umunlad sa isang hypoglycemic coma;
• Mga sugat sa lugar ng iniksyon: pangangati na nabubuo sa lugar ng anus at tumbong.

[ 10 ]

Labis na labis na dosis

Upang maiwasan ang pagkalasing sa gamot, ipinagbabawal ang pag-inom nito kasama ng iba pang mga gamot na naglalaman ng paracetamol.

May panganib ng pagkalason sa maliliit na bata (may mga kaso ng parehong labis na dosis ng droga at hindi sinasadyang pagkalasing), na maaaring nakamamatay.

Ang mga batang may timbang na mas mababa sa 37 kg ay maaaring bigyan ng maximum na 80 mg/kg ng gamot bawat araw.

Para sa mga batang tumitimbang sa pagitan ng 38-50 kg, ang maximum na pang-araw-araw na dosis ng gamot ay 3 g.

Ang mga batang tumitimbang ng higit sa 50 kg ay pinapayagan na makatanggap ng hindi hihigit sa 4 g ng therapeutic agent bawat araw.

Ang isang dosis na 150 mg/kg ay maaaring magdulot ng hepatocellular insufficiency, metabolic acidosis, glucose metabolism disorder, hypoglycemia, hemorrhages, at encephalopathy, coma, at kamatayan. Kasabay nito, tumataas ang mga antas ng transaminase sa atay, bilirubin, at LDH, at bumababa ang mga halaga ng prothrombin sa loob ng 12-48 na oras.

Ang matinding pagkabigo sa bato, na sinamahan ng talamak na tubular necrosis, pati na rin ang matinding sakit sa rehiyon ng lumbar at proteinuria na may hematuria, ay maaaring mangyari kahit na walang malubhang pinsala sa atay. Bilang karagdagan, ang pancreatitis na may cardiac arrhythmia ay naobserbahan.

Ang pangmatagalang paggamit ng gamot sa mataas na dosis ay maaaring humantong sa maraming komplikasyon:

• manifestations mula sa hematopoietic system: agranulocytosis, leukopenia, thrombocyto-, neutro- at pancytopenia, pati na rin ang aplastic anemia;
• Dysfunction ng CNS: pagkabalisa ng isang psychomotor na kalikasan, pagkahilo, at bilang karagdagan, disorientation;
• mga sugat na nakakaapekto sa mga organo ng ihi: pag-unlad ng nephrotoxicity (necrotic papillitis, renal colic at tubulointerstitial nephritis);
• digestive disorder: ang hitsura ng hepatonecrosis.

Sa mga taong may panganib na kadahilanan (tulad ng pangmatagalang paggamit ng phenytoin, carbamazepine, pati na rin ang St. John's wort at primidone na may phenobarbital at rifampicin o iba pang mga gamot na nag-uudyok sa mga enzyme sa atay; madalas na pag-abuso sa alkohol; kakulangan sa glutathione system (hindi tamang diyeta); pati na rin ang gutom, AIDS, paggamit ng racetam fibrosis5 at ang dosis ng cyst racetam5. g ay maaaring maging sanhi ng pinsala sa atay, na nagpapakita ng sarili 12-48 oras pagkatapos ng pagkalason.

Sa kaso ng pagkalasing, ang biktima ay dapat dalhin kaagad sa ospital, kahit na walang mga maagang palatandaan ng pagkalason. Lumilitaw ang mga palatandaan ng karamdaman sa unang 24 na oras: pagsusuka na may pagduduwal, pamumutla, pagkawala ng gana, at pananakit ng tiyan. Kinakailangang isaalang-alang na ang mga sintomas ay maaaring hindi sapat na sumasalamin sa kalubhaan ng pagkalason o ang posibilidad ng pinsala. Kabilang sa mga iminungkahing hakbang sa pang-emerhensiyang paggamot:

• emergency na ospital;
• pagtuklas ng mga antas ng paracetamol sa plasma ng dugo;
• gastric lavage;
• paggamit ng isang antidote - oral administration ng N-acetylcysteine o methionine (sa unang 10 oras pagkatapos ng pagkalasing);
• nagpapakilalang mga hakbang.

[ 11 ], [ 12 ]

Mga pakikipag-ugnayan sa ibang mga gamot

Ang paggamit ng paracetamol sa maximum na pang-araw-araw na dosis (4 g) nang hindi bababa sa 4 na araw ay maaaring magpalakas ng epekto ng oral anticoagulants at mapataas ang panganib ng pagdurugo. Kinakailangang subaybayan ang mga halaga ng INR sa mga regular na pagitan. Kung kinakailangan, ang dosis ng anticoagulant na kinuha sa panahon ng paracetamol therapy ay maaaring iakma.

Ang rate ng pagsipsip ng Paramax ay maaaring tumaas kapag pinagsama sa domperidone at metoclopramide, at bumaba kapag pinagsama sa cholestyramine.

Pinapahina ng mga barbiturates ang mga antipirina na katangian ng paracetamol.

Ang mga anticonvulsant (kabilang ang carbamazepine, pati na rin ang mga barbiturates na may phenytoin), na nagpapasigla sa aktibidad ng microsomal enzymes ng atay, ay may kakayahang dagdagan ang nakakalason na epekto ng mga gamot sa atay sa pamamagitan ng pagtaas ng antas ng conversion ng gamot sa mga produktong hepatotoxic decay.

Ang kumbinasyon ng gamot na may mga hepatotoxic na gamot ay nagpapataas ng antas ng hepatotoxic na epekto sa atay.

Ang pagsasama-sama ng malalaking dosis ng gamot na may rifampicin o isoniazid ay nagdaragdag ng posibilidad ng hepatotoxic syndrome.

Ang pagiging epektibo ng diuretics ay nabawasan kapag pinagsama sa paracetamol.

Ipinagbabawal na pagsamahin ang gamot sa mga inuming may alkohol.

Ang mataas na antas ng paracetamol ay maaaring makaapekto sa mga pagbabasa sa laboratoryo para sa mga antas ng glucose sa dugo (gamit ang oxidase-peroxidase method) at mga antas ng uric acid (gamit ang phosphotungstic acid method).

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Mga kondisyon ng imbakan

Ang Paramax ay dapat itago sa isang lugar na sarado sa maliliit na bata. Antas ng temperatura – sa loob ng 25°C.

[ 16 ]

Shelf life

Maaaring gamitin ang Paramax sa loob ng 2 taon mula sa petsa ng paggawa ng gamot.

[ 17 ]

Aplikasyon para sa mga bata

Sa panahon ng therapy sa mga bata, kinakailangang kalkulahin ang mga dosis na isinasaalang-alang ang timbang ng bata. Isinasaalang-alang ito, ang naaangkop na anyo ng gamot ay pinili.

Ang mga suppositories na may dami ng 80 mg ay ibinibigay sa mga bata na tumitimbang ng 4-6 kg (mga sanggol na may edad na 1-4 na buwan).

Ang mga suppositories na may dami ng 150 mg ay ginagamit para sa pangangasiwa sa mga bata na tumitimbang ng 8-12 kg (mga batang may edad na 0.5-2 taon).

Mga analogue

Ang mga analogue ng gamot ay ang mga gamot tulad ng Paracetamol na may Paracetamol-Altpharm, at pati na rin ang Efferalgan, Panadol na may Teraflu at Dolaren na may Cefekon D. Kasama rin sa listahan ang Antigrippin at Caffetin.

[ 18 ], [ 19 ]