Paranasal sinus pinsala: paggamot

Ang mga layunin ng paggamot sa mga pinsala sa paranasal sinus

Itinatama cosmetic defects na nagreresulta mula sa trauma, at ibalik ang mga functional estado ng ilong at paranasal sinuses upang maiwasan ang post-traumatiko nagpapaalab sakit ng sinuses, na nagreresulta sa mabigat na intraorbital at intracranial komplikasyon.

Mga pahiwatig para sa ospital

Isolated o pinagsamang mga sugat ng paranasal sinuses.

Non-medicamentous treatment ng mga pinsala ng paranasal sinuses

Kapag sarado sinus lesyon sa unang 5-6 na oras pagkatapos ng pinsala sa katawan ice ay inilapat sa mga pinsala sa kaso ng epistaxis posible na gamitin ang harapan o hulihan loop tamponade ilong. Kung ang parilya labirint at sphenoid sinus ay nasira, ang hemosyne ay pinapayagan laban sa backdrop ng konserbatibong paggamot. Sa hemosyne ng frontal sinus na walang kosmetiko depekto at pag-aalis ng mga fragment ng buto, ipinahihiwatig ang konserbatibong paggamot.

Medicamentous treatment ng traumas ng paranasal sinuses

Kapag concussion inireseta kama pahinga sa matataas na posisyon (polusidja) dehydration ay nangangahulugan (intravenous administrasyon ng 40% dextrose solusyon, hypertonic solusyon ng sosa klorido at kaltsyum klorido, pati na rin furosemide, acetazolamide), sedatives at diyeta restricted reception ng tuluy-tuloy. Magtalaga ng mga di-gamot na pampamanhid analgesics (sodium metamizol, tramadol), sedatives (oxazepam, phenobarbital). Upang labanan sugat impeksiyon at pagpigil sa pangalawang komplikasyon karaniwang antibyotiko therapy ay ginagamit, preference ay ibinibigay cephalosporin II-III henerasyon. Gayundin, ginaganap ang haemostatic at symptomatic therapy. Ito ay sapilitan upang ipakilala ang tetanus antitetanus ayon sa pamamaraan.

Kirurhiko paggamot ng mga pinsala ng paranasal sinuses

Ang mga taktika ng paggamot ay nakasalalay sa kalikasan at lalim ng trauma, ang kalubhaan ng pangkalahatang at neurologic na mga sintomas. Ang lahat ng mga operasyong kirurhiko sa napinsalang paranasal sinuses ay dapat maisagawa nang maaga sa post-trauma period (1-14 na oras). Sa kaso ng trauma na may pinsala sa malambot na mga tisyu at istruktura ng buto ng facial bahagi ng skull, ginaganap ang pangunahing operasyon ng kirurhiko.

Kapag ang pangharap sinus penetrating sugat sa pagkakaroon ng isang maliit na buto depekto ng kanyang harap na pader at isang pag-audit ay ginanap endoscopic pagsusuri sinus sa pamamagitan ng mga sugat channel. Sa kaso ng integridad siwang pangharap sinus mucosa sinuses panatilihin ang sugat sutured at cosmetic suture mount drainage (sunda) sa sinus sa pamamagitan ng isang sugat channel sa pamamagitan ng kung saan para sa 3-4 na araw hugasan sinus antiseptiko solusyon.

Kapag isinara pagkabali front, ibaba at likod pader kahit pangharap sinus rinolikvorei walang tanda at utak pinsala ay mas maganda natupad plastic pader ng pangharap sinuses. Ang pag-access sa mga nasirang pader ay ang pinakamaliit na pagbawas ng balat sa rehiyon ng pinakamalaking walling wall. Dagdag dito, ang nasirang lugar ay sinuri at ang isang kalipunan ng mga fragment ng buto ay naayos ng kilusan ng traksyon sa pamamagitan ng maliit na pambungad na gumagamit ng isang maliit na butas. Sa pamamagitan ng pagbubukas ay isinasagawa sinus inspeksyon gamit ang isang endoscope at sa kawalan ng pinsala sa pangharap sinus siwang (laging napansin lamang sa turn ng harap at sa karamihan ng mga kaso ang mas mababang front wall) at sa pader ng pagtatapos katatagan reponirovat operasyon cosmetic hinangin overlay sa sugat. Gamit ang kadaliang kumilos, at lalo na ang paghihiwalay mula sa bawat iba pang mga fragment, ito ay kinakailangan upang gawin itong pagkapirmi sa bawat isa at sa nakapalibot na mga carbs ng buong frontal buto. Para sa kirurhiko bur sa gilid ng mga fragment at hindi nagagalaw pangharap buto gawin bur butas sa pamamagitan ng kung saan non-absorbable thread fragment naayos na sa gilid ng mga depekto at sa bawat isa. Sa ilang mga kaso, upang maiwasan ang karagdagang kabiguan ng nabuo pader, ito ay kinakailangan Bukod pa rito upang ayusin ang mga di-absorbable filament sa balat ng pangharap na rehiyon. Kapag ipinahayag traumatiko edema sinus mucosa, kahit na kapag gumagana siwang pangharap sinuses, sinus pagpapatuyo set, kung saan para sa 2-5 araw ng sinus langgas solusyon.

May makabuluhang mga lesyon open pangharap sinus n karamihan ng mga kaso dala radikal surgery ay ang alisin ang mucosa at buto fragment upang bumuo ng ang siwang at pag-aayos ng isang pangharap sinus pagpapatuyo ng BS Preobrazhensky para sa 3 linggo (isang goma tube na may diameter O, 6-0.8 cm, pagkonekta sa frontal sinus at ang ilong lukab, naayos na may isang roller sa balat sa tabi ng paghiwa). Sa pamamagitan ng maingat na pagsusulit at tunog ng posterior frontal sinus wall, posibleng ibunyag ang bali nito, na nangangailangan ng pagkakalantad ng dura mater. Ang pagkakakilanlan ng cerebrospinal fluid sa site na ito ay nagsisilbing isang pahiwatig para sa suturing ang pagkakasira sa plastic ng depekto.

Kapag penetrating sugat ng panga sinus na may isang bahagyang depekto ng front wall ring magsagawa ng isang endoscopic pagsusuri pinapanatili sinus mucosa at i-install ang drainage sa pamamagitan ng mas mababang pang-ilong meatus. Ang Rapa ay sutured hangga't maaari sa isang kosmetiko tahi.

Sa bukas na kasalanan ng panga sinus sa pagkapira-piraso harap, itaas at ang iba pang mga pader ay nagpapakita ng isang radikal na operasyon na binubuo sa bumubuo ng mga anastomosis sinus sa ilong lukab sa ilalim ng mababa turbinate. Kung ang pinsala sa optalmiko wall prolaps tissue sa orbit sinus, isinasaalang-alang na pang cosmetic depekto ay maaaring nabuo (pagkukulang ng eyeball) at diplopia mapatakbo ito plastic wall gamit artipisyal na materyales (titanium plates at iba pa.). Kung ang orbital wall ay nasira, inirerekomenda na panatilihin ang mga buto ng buto at muling ayusin ang mga ito sa pamamagitan ng pagpapalaki ng isang bulk goma bombilya sa sinus. Bilang karagdagan, ang front wall ay nabuo mula sa mga malalaking piraso ng buto na nakapirming sa pagitan ng kanilang mga sarili at ang buong mga gilid ng nauunang pader sa pamamagitan ng isang di-maaaring makuha na filament. Ang lobo ay napuno ng 15-20 ML ng isang radiopaque sangkap, na nagbibigay-daan sa karagdagang ipatupad radiological control ay puno sinus ballon at sapat na reposition pader. Ang tubo ng lobo ay nakuha sa pamamagitan ng isang artipisyal na kamao palabas at naayos sa pisngi. Ang lobo ay dapat nasa dibdib para sa 10-14 na araw.

Ang karagdagang pamamahala

Ang termino ng ospital ng mga pasyente ay nakasalalay sa antas ng paglahok ng paranasal sinuses at ang pagkakaroon ng pinagsamang pinsala sa iba pang mahahalagang organo. Kung isinasagawa pangunahing kirurhiko paggamot facial sugat ginagamot araw-araw na seams solusyon ng makikinang na berde o yodo at dahil pagkatapos ng 7-8 araw ng mga pasyente na underwent radikal surgery ng panga sinus, sa postoperative panahon (7-10 araw) ay ginanap sa hugasan sinus antiseptiko solusyon binuo sa pamamagitan ng artipisyal anastomosis. Ang mga pasyente na sumailalim sa isang radikal na operasyon sa frontal sinus ay hugasan araw-araw ng frontal sinus sa pamamagitan ng drainage tube, na inalis pagkatapos ng 21 araw. Sa pamamagitan ng magiliw na plastic surgery sa frontal sinus, ang pag-aayos ng mga suture sa balat ay aalisin pagkatapos ng 3-7 na linggo. Pagkatapos ng paglabas mula sa ospital, ang pasyente ay sinusunod sa otorhinolaryngologist sa polyclinic sa lugar ng paninirahan.

Dapat itong ipagbigay-alam sa pasyente na siya ay dapat sa loob ng isang buwan pagkatapos ng pinsala sa katawan obserbahan banayad na paggamot, at upang maprotektahan ang kanilang sariling ay hindi pakiramdam nasugatan na lugar o kirurhiko site at dapat din ay hindi Matindi otsmarkivatsya (prevention subcutaneous sakit sa baga). Ibukod ang pisikal na aktibidad, pagbisita sa sauna, sauna. Mahalagang gamitin ang mga vasoconstrictive na patak sa ilong at 7-10 araw. Sa loob ng isang buwan pagkatapos ng pinsala, inirerekomendang kumuha ng sinupret ayon sa pamamaraan at magsagawa ng isang independiyenteng paliguan ng ilong gamit ang 0.9% sodium chloride solution, paghahanda ng tubig sa dagat, atbp.

Pagtataya

Sa kaso ng ilang sarado na pinsala sa mga paranasal sinuses, ang prognosis ay kanais-nais; sa malubhang pinagsama trauma ay depende sa antas ng pinsala sa utak, orbit at iba pang mga istraktura, pati na rin ang posibleng purulent komplikasyon. Tinatayang mga tuntunin ng kawalang-kaya para sa trabaho ay 20-30 araw mula sa petsa ng operasyon.

Pag-iwas

Kinakailangan upang maiwasan ang mga blows sa mukha kapag gumagawa ng sports, aksidente sa trapiko, atbp.

[1], [2], [3], [4], [5],