Trauma sa paranasal sinuses

Ang trauma ng paranasal sinuses (traumatic na pinsala sa paranasal sinuses) ay isang traumatikong pinsala na kadalasang nagreresulta sa isang bali ng mga pader ng isang partikular na paranasal sinus na may o walang pag-aalis ng mga fragment ng buto na may posibleng pagbuo ng isang cosmetic, functional defect at hemorrhage sa paranasal sinuses.

ICD-10 code

S02.2 Pagkabali ng mga buto ng ilong.

Epidemiology

Ayon sa iba't ibang mga pag-aaral, hanggang sa 53% ng lahat ng pinsala sa ENT ay dahil sa mga pinsala sa ilong at paranasal sinuses, kung saan kalahati ng mga kaso ay may pinsala sa frontal sinuses. Mas karaniwan ang mga ito sa mga lalaking may edad na 15-40 taon.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Pathogenesis ng mga pinsala sa paranasal sinus

Ang mga uri ng 1 na pinsala ay nangyayari na may direktang suntok sa dorsum ng ilong. Sa hindi gaanong malubhang mga kaso, ang mga buto ng ilong at bahagi ng medial orbital na mga pader ay inilipat sa interorbital space bilang isang solong segment o bahagyang pira-piraso. Ang mga bali na ito ay maaaring maapektuhan at magkaroon ng mga kahirapan sa muling pagpoposisyon. Sa isang mas karaniwang pinsala, ang mga proseso ng ilong ng frontal bone ay nananatiling buo. Ang frontal na proseso ng maxilla ay pinaghihiwalay kasama ang frontonasal suture, kasama ang medial na bahagi ng infraorbital margin, at inilipat sa posterior at laterally sa anyo ng isa o dalawang fragment. Ang cartilaginous na bahagi ng ilong ay karaniwang hindi apektado.

Trauma ng paranasal sinuses - Mga sanhi at pathogenesis

Sintomas ng Sinus Injuries

Sa kaso ng mga pinsala sa paranasal sinus, bilang isang panuntunan, ang isang concussion ng utak ay palaging nabanggit, na ipinakita sa pamamagitan ng pagkawala ng kamalayan, pagduduwal, at pagsusuka. Karaniwan, ang nagkakalat na pananakit ng ulo at pananakit sa lugar ng pinsala, panandalian o matagal na pagdurugo ng ilong, na nangangailangan ng kagyat na paghinto sa anterior o posterior tamponade, ay sinusunod. Sa kaso ng mga saradong pinsala ng isang frontal o maxillary sinus, maaaring walang concussion ng utak, at ang mga reklamo ng pasyente ay maaaring limitado sa sakit sa lugar ng pinsala sa palpation, lokal na edema ng malambot na mga tisyu, at panandaliang pagdurugo ng ilong.

Mga Pinsala sa Sinus - Mga Sintomas at Diagnosis

Pag-uuri ng mga pinsala sa paranasal sinus

Depende sa puwersa ng epekto at mga katangian ng nasugatan na bagay, ang direksyon at lalim ng pagtagos nito, ang mga pinsala sa paranasal sinuses ay maaaring bukas (na may pinsala sa balat) o sarado (nang walang pinsala sa balat).

Ang pagkakakilanlan ng ilang mga uri ng pinsala ay humantong sa paglikha ng isang paghahambing na pag-uuri ng mga pinsala sa naso-orbital-ethmoid complex.

Kasama sa klasipikasyon ayon sa Gruss JS ang mga unilateral at bilateral na pinsala (5 klinikal na uri):

• Uri 1 - nakahiwalay na pinsala sa mga buto ng naso-ethmoid complex.
• Uri 2 - trauma sa mga buto ng naso-orbital-ethmoid complex at maxilla:
  • a) ang gitnang bahagi lamang ng itaas na panga:
  • b) ang gitnang at lateral na bahagi ng itaas na panga sa isang gilid;
  • c) central at bilateral fracture ng upper jaw.
• Uri 3 - malawak na trauma sa naso-ethmoid complex:
  • a) kasama ng traumatikong pinsala sa utak;
  • b) kasama ng mga bali Para sa-1 at Para-2.
• Uri 4 - trauma sa naso-orbital-ethmoid complex na may displacement ng orbit:
  • a) oculo-orbital displacement:
  • b) orbital dystopia.
• Uri 5 - trauma sa naso-orbital-ethmoid complex na may pagkawala ng bone tissue.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Screening

Ang pagkilala sa mga indibidwal na may traumatic na pinsala sa paranasal sinuses ay isinasagawa na isinasaalang-alang ang mga reklamo ng sakit, pagpapasiya ng pagpapapangit sa projection area ng paranasal sinuses, data ng anamnesis (trauma) at pagsusuri - pamamaga ng malambot na mga tisyu sa paranasal sinus area, pagpapapangit ng anterior at inferior na pader ng frontal sinuses, pagkakaroon ng sakit at fragment ng buto. hematomas, mga pasa sa lugar ng pinsala.

Mga Layunin ng Paggamot para sa Sinus Trauma

Tanggalin ang cosmetic defect na nagreresulta mula sa pinsala at ibalik ang functional state ng paranasal sinuses at ilong upang maiwasan ang post-traumatic inflammatory disease ng paranasal sinuses, na humahantong sa mabigat na intracranial at intraorbital na komplikasyon.

Mga Pinsala sa Sinus - Paggamot