Paraneoplastic syndrome

Ano ang ibig sabihin ng salitang "paraneoplastic syndrome"? Kadalasan ito ay ang kumbinasyon ng mga sintomas at mga tagapagpabatid ng laboratoryo ng oncopathology, na hindi nauugnay sa pag-unlad ng orihinal na tumor at metastasis.

Ang syndrome ay isang walang tugon na tugon ng katawan sa paglago ng tumor, pati na rin ang produksyon ng mga cell ng kanser sa pamamagitan ng bioactive compounds. Para sa isang paraneoplastic syndrome nailalarawan sa pamamagitan ng kabiguan ng ang sistema ng Endocrine, balat, puso at dugo vessels, nerbiyos, kalamnan, bato, ng pagtunaw system, mga organo ng dugo - maging nag-iisa o sa kumbinasyon sa bawat isa.

[1], [2], [3], [4]

Epidemiology

Ang paraneoplastic syndrome ay hindi mangyayari sa lahat ng mga pasyente na may mga kanser na may kanser: ayon sa mga istatistika, mga 15% lamang ng mga pasyente ang apektado.

Sa humigit-kumulang sa isang pasyente mula sa tatlo, ang pag-unlad ng paraneoplastic syndrome ay dahil sa isang paglabag sa hormonal balance. Sa iba pang mga kaso, napansin ang neurologic, hematologic o reumatic disorder.

Ito ay naniniwala na ang mga palatandaan ng paraneoplastic syndrome sa mga pasyente na may kanser ay maaaring bumuo sa panahon ng kurso ng sakit sa tungkol sa 60-65% ng mga kaso.

[5], [6], [7], [8],

Mga sanhi paraneoplastic syndrome

Ang pangunahing sanhi ng paglitaw ng paraneoplastic syndrome ay ang aktibong estado ng kanser na tumor, pati na rin ang pagbuo ng tugon ng katawan sa aktibong estado na ito.

Ang mga selula ng kanser ay gumagawa ng bioactive proteins, enzymes, IG, PG, cytokines, hormonal substances, mga kadahilanan ng paglago na nakakaapekto sa pagganap ng isang organ o sistema. Ang pakikipag-ugnayan ng malusog na tisyu at tisyu ng tisyu ay humahantong sa hitsura ng mga reaksyon ng immune, na kung saan, nagpapasigla sa pagpapakita ng mga autoimmune disorder.

[9]

Mga kadahilanan ng peligro

Ito ay naniniwala na ang anumang uri ng kanser ay maaaring pukawin ang pag-unlad ng paraneoplastic syndrome. Ngunit kadalasang ang sindrom ay lilitaw na may ganitong mga pathology:

• may kanser sa baga;
• may ovarian cancer;
• may kanser sa suso;
• may kanser sa testicular;
• na may isang malignant sugat ng lymphatic system.

[10], [11], [12],

Pathogenesis

Maaaring bumuo ang Paraneoplastic syndrome sa iba't ibang paraan. Ang malignant neoplasm ay maaaring humantong sa pagkagambala ng mga proseso sa tisyu bilang resulta ng ectopic isolation ng mga kadahilanan ng hormon. Halimbawa, ang pagbaba sa antas ng kaltsyum sa dugo sa panahon ng oncology ay dahil sa ectopic release ng PTH-linked proteins, na iba sa PTH, ngunit nagpapakita ng parehong aktibidad ng physiological. Ito ay maaaring ipaliwanag ang nadagdagan na resorption ng buto. Sa sabay-sabay, ang mga protina ng parathyroid ay nakatutulong sa pagtaas ng paglago ng neoplasma at pagsisimula ng metastasis. Ang reaksyong ito ay pinaka-karaniwan sa kanser sa baga at bato.

Ang isa pang variant ng pag-unlad ng paraneoplastic syndrome ay maaaring sanhi ng oncoantigens, na nagiging sanhi ng tugon ng katawan sa anyo ng produksyon ng autoantibody. Ang modernong medisina ay mayroong data sa higit sa 400 species ng naturang antigens. Ang klinikal na papel ng karamihan sa mga antigens, sa kasamaang palad, ay hindi kilala.

[13], [14], [15], [16], [17],

Mga sintomas paraneoplastic syndrome

Ang unang mga palatandaan ng paraneoplastic syndrome sa karamihan ng mga kaso ay nangyari sa isang maikling panahon, kung minsan - para sa ilang linggo o buwan. Ang mga sintomas ay maaaring magkaiba, depende sa uri ng paraneoplastic syndrome, at kung saan ang organ ay naapektuhan.

Ang syndrome ay nailalarawan, sa unang lugar, sa pamamagitan ng myopathy at arthropathy, kasabay ng mga hindi pangkaraniwang tanda ng sakit.

Mga Uri ng Syndrome	Mga sintomas
Syndrome na may dermatomyositis at polymyositis	Nadagdagan ang myasthenia gravis, mga skin rash.
Myasthenic syndrome	Myasthenia gravis, pagkukulang ng takipmata, diplopia.
Hypertrophic arthropathy	Masakit na pagtaas sa mga daliri at paa, phenomena ng periostitis, sakit sa mga kasukasuan.
Parakankroznıy polyarthritis	Walang simetriko sakit sa buto ng mga joints ng mga binti.
Amyloidosis syndrome	Ang kahinaan sa mga joints, dermatological purpura, ang hitsura ng subcutaneous nodules, kahinaan ng kalamnan sa puso.
Lupus-like syndrome	Pamamaga ng baga, pericardium, joints, Raynaud's syndrome.
Sympathetic-dystrophic syndrome	Sakit sa mga kamay, tropiko disorder, fasciitis, isang agresibong anyo ng polyarthritis.

• Neurological paraneoplastic syndrome

Ang neurological (neuromuscular) paraneoplastic syndrome ay nailalarawan sa pamamagitan ng pinsala sa paligid at gitnang bahagi ng nervous system.

Ang sindrom ay maaaring ihayag ang sarili nito sa pagpapaunlad ng encephalitis, neuroses, demensya. Kadalasan, ang sakit ay nangyayari laban sa background ng Guillain-Barre syndrome, na isang uri ng peripheral neuropathy, na ipinakita sa mga pasyente na nagdurusa mula sa Hodgkin's lymphoma. Posible ring bumuo ng iba pang mga uri ng mga peripheral neuropathies.

• Paraneoplastic syndrome sa kanser sa baga

Sa mga pasyente na may maliit na kanser sa cell sa baga, ang paraneoplastic syndrome ay kadalasang sinamahan ng pag-unlad ng Cushing's syndrome at disorder ng metabolismo ng tubig-electrolyte.

Ang Cushing's syndrome ay hypercorticism, pinukaw ng isang mataas na antas ng endogenous o exogenous HA sa dugo. Pathology ipinahayag karamdaman ng taba, karbohidrat at protina metabolismo, pag-unlad ng immunodeficiency, ecchymosis, myasthenia gravis, isang disorder ng hormonal regulasyon sa sekswal na globo, at iba pa.

• Endocrine paraneoplastic syndromes

Ang endocrine at metabolic paraneoplastic syndromes ay ipinakikita ng lahat ng uri ng karamdaman ng hormonal balance at metabolic process.

Sa kanser ng thyroid gland ay maaaring bumuo ng hypocalcemia, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang nakatagong daloy at nailalarawan sa pamamagitan ng labis na neuromuscular excitability.

• Hematologic paraneoplastic syndromes

Ang hematologic paraneoplastic syndromes sa mga pasyente na may mga malignant na tumor ay madalas na napansin. Sa karamihan ng mga kaso, ito ay isang katamtaman, o mahina ipinahayag normochromic anemya. Sa pangkalahatan o pangkaraniwang pag-aaral ng isang dugo madalas na posibleng magbayad ng pansin sa itataas o nadagdagang Sos, ang nakataas na antas ng leucocytes na may paglilipat ng leukocytic formula sa kaliwa.

Kapag b-cell bukol ng lymphoid tissue paraneoplastic syndrome ay maaaring mangyari laban sa background ng hemolytic anemya ng mga autoimmune pinanggalingan, at sa mga pasyente na may Hodgkin ng lymphoma o melanoma - sa gitna agranulocytosis. Kapag may kanser sa dugo thrombocytopenia at kapag kanser lesyon ng atay o bato - polycythemia.

Mga yugto

Mga yugto ng mapagpahamak na proseso

1. Transformative stage (inductive) - ang pagbabagong-anyo ng isang malusog na selula sa isang kanser.
2. Ang aktibong entablado (ang yugto ng pag-promote) ay ang pagpaparami ng mga degenerated na mga selula.
3. Progressive stage - ang panahon ng malignant na paglago.
4. Ang huling yugto ay ang kinalabasan ng nakamamatay na proseso.

[18], [19], [20], [21], [22]

Mga komplikasyon at mga kahihinatnan

Ang neoplastic syndrome sa sarili ay isang komplikasyon ng proseso ng kanser, kaya ang tanging bunga nito ay maaaring maging isang di-kanais-nais na resulta - ang pagkamatay ng pasyente dahil sa kapansanan sa pag-andar ng mga organo at mga sistema. Karamihan sa mga madalas na kamatayan ay nagmumula sa kakulangan ng aktibidad ng puso o bato.

[23], [24], [25], [26], [27]

Diagnostics paraneoplastic syndrome

Ang mga pasyente na may pinaghihinalaang paraneoplastic syndrome ay pangunahing nakatalaga sa mga pagsubok sa laboratoryo:

• pangkalahatang pagsusuri sa dugo (anemia, pinabilis na ESR, leukocytosis, atbp.);
• pangkalahatang pagsusuri ng ihi;
• pagtatasa ng cerebrospinal fluid;

Ang pag-aaral ng dugo sa mga marker ng tumor ay nagbibigay-daan upang maitatag ang presensya ng isang tumor sa mga kaso kapag ang mga clinical sintomas ng mga malignant lesyon ay wala.

Ang diagnosis ng instrumento ay ginagawa upang matukoy ang lokalisasyon ng orihinal na kanser na tumor. Bilang isang tuntunin, gamitin ang mga resulta ng computer at magnetic resonance imaging. Sa pagkakaroon ng patolohiya ng Endocrine, na dulot ng hormone-dependent na mga tumor, ang scintigraphy ay maaaring inireseta.

Kung may mga kanser na neoplasms ng sistema ng paghinga o sistema ng pagtunaw, ang biopsy at endoscopy ay nakapagtuturo.

[28], [29]

Iba't ibang diagnosis

Ginagawang diagnosis ang kaugalian na may mga di-paraneoplastic lesyon. Kung minsan ang positron-emission tomography ay ginagamit para sa pagkita ng kaibhan.

[30], [31], [32], [33],

Paggamot paraneoplastic syndrome

Ang paggamot ng paraneoplastic syndrome ay, una sa lahat, paggamot ng orihinal na kanser na tumor. Sa ilang mga kaso, ang mga gamot na dinagdagan din ang nagbabawal sa mga proseso ng immune, na nagsisilbing impetus sa pagpapaunlad ng paraneoplastic syndrome.

Ang mga gamot ay ginagamit bilang isang karagdagang paggamot na kumbinasyon sa chemotherapy. Depende sa uri ng paraneoplastic syndrome, ang mga sumusunod na grupo ng mga gamot ay maaaring may kaugnayan:

• corticosteroids (prednisolone serye);
• immunosuppressive drugs (cyclophosphamide, azathioprine);
• gamot para sa pagpapasigla ng neuromuscular conduction (pyridostigmine, diaminopyridine);
• Mga remedyo para sa convulsive syndrome (carbamazepine).

	Dosing at Pangangasiwa	Mga side effect	Mga espesyal na tagubilin
Methylprednisolone	Ang paggamot ay nagsisimula sa mahalagang maliit na dosis ng gamot. Marahil, ang dosis ay maaaring maging tungkol sa 200 mg ng gamot bawat araw.	Kawalang-sigla, pagkasayang ng balat, osteoporosis, sakit sa kalamnan at joints, ahito, depression bumuo ng kanilang sariling mga hormones, pagkamayamutin, pagkahilo.	Di-kanais-nais na matagal na paggamot sa gamot.

	Dosing at Pangangasiwa	Mga side effect	Mga espesyal na tagubilin
Cyclophosphamide	Ang gamot ay maaaring dalhin pasalita, pati na rin sa anyo ng mga injection (ang ruta ng pangangasiwa ay tinutukoy ng doktor). Ang halaga ng gamot sa bawat kurso ay dapat na mula 8 hanggang 14 g.	Anorexia, nakakalason hepatitis, nakakapinsala sa kamalayan, myelodepression, hemorrhagic cystourethritis, pagkawala ng buhok.	Sa buong kurso ng paggamot, kinakailangan ang pagsasalin ng dugo.

	Dosing at Pangangasiwa	Mga side effect	Mga espesyal na tagubilin
Azathioprine	Karaniwan tumagal ng 1.5-2 mg bawat kilo ng timbang kada araw, sa tatlong hinati na dosis. Ang tagal ng therapy ay tinutukoy nang isa-isa.	Myelodepression, pancreatitis, hemolytic anemia.	Sa panahon ng paggagamot kinakailangan na regular na masubaybayan ang larawan ng dugo.

	Dosing at Pangangasiwa	Mga side effect	Mga espesyal na tagubilin
Pyridostigmine	Ang bawal na gamot ay ibinibigay nang isa-isa. Ang average na halaga ng gamot kada araw ay 30-60 mg, para sa tatlo o apat na dosis.	Nadagdagang pagpapawis, pagkalubog, pagkagising, madalas na pag-ihi, bradycardia, mas mababang presyon ng dugo.	Ang gamot ay hindi inireseta para sa mga problema sa sistema ng paghinga.

	Dosing at Pangangasiwa	Mga side effect	Mga espesyal na tagubilin
Carbamazepine	Ay kinuha pasalita, mula sa 100 hanggang 400 mg 1-2 beses sa isang araw.	Pag-aantok, pagkapagod, depressive na kondisyon, dermatitis, dyspepsia, allergy.	Ang gamot ay hindi ayon sa klinika na may alkohol.

Kasabay ng paggamot sa droga at chemotherapy, inirerekomenda na kumuha ng bitamina, na mayroon ding isang epekto ng anti-kanser sa iba't ibang degree:

• Ang bitamina A ay itinuturing na isang antioxidant at may reparative effect laban sa mga selula ng kanser;
• Ang bitamina ng grupo B ay responsable para sa metabolic process sa katawan, at din normalize ang function ng central at paligid nervous system;
• Binabawasan ng bitamina C ang kalubhaan ng mga epekto mula sa chemotherapy, at pinoprotektahan din nito ang mga selula at tisyu mula sa mga negatibong epekto ng mga libreng radikal;
• Ang bitamina D ay nagbabalik ng metabolismo ng kaltsyum, pinasisigla ang proseso ng cellular dioxide;
• Ang bitamina E ay may mataas na aktibidad ng antioxidant, na nagbibigay-daan sa pagkuha nito upang maiwasan ang muling pag-unlad ng mga tumor.

Physiotherapeutic treatment

Pagkatapos ng konsultasyon ng doktor-oncologist sa isang paraneoplastic syndrome application ng naturang physiotherapy ay dapat:

• Dosed UFD;
• DDT;
• SMT;
• electrosleep;
• muscular electrical stimulation;
• ultratunog;
• electrophoresis;
• hydrotherapy;
• magnetotherapy;
• mineral na tubig.

Contraindicated na mag-apply ng init, high-frequency na mga pamamaraan at massage direkta sa site ng neoplasma.

Alternatibong paggamot

• Sa paraneoplastic syndrome, ang propolis ay inirerekomenda ng bibig, 2 g araw-araw, may pagkain (para sa almusal, tanghalian at hapunan). Ang kurso ng pagpasok ay 45 araw.
• Ang isang mahusay na epekto ay inaasahan mula sa pagkuha ng propolis sa kumbinasyon ng honey. Kaya, inirerekumenda na kumuha ng 15 takip. Propolis tincture at 1 tsp. Honey bago kumain nang dalawang beses sa isang araw. Ang kurso ng therapy ay tatlong buwan. Pagkatapos ng isang buwan na pahinga, ang kurso ay maaaring paulit-ulit. Ang iminungkahing paggamot ay maaaring mahaba, hanggang sa 3 taon.
• Ito ay kapaki-pakinabang na gumamit ng pinaghalong batay sa masamang taba: 500 ml ng aloe juice, konyak, likidong honey at masamang taba ang ginagamit upang ihanda ang gamot. Kumuha ng 1 tbsp. L. Sa umaga, kalahating oras bago tanghalian at bago ang hapunan.
• Maaari mong gamitin ang sumusunod na recipe para sa alternatibong gamot: pagpura-piraso sariwang punit-punit na dahon seresa, lugar 4 tbsp. L. Tulad ng mga dahon sa 0.5 liters ng pinakuluang gatas, pakuluan para sa 5 minuto, takip sa isang takip. Pagkatapos ng 1 oras, i-filter ang pagbubuhos at kumuha ng ½ tasa ng tatlong beses sa isang araw, para sa isang buwan. Kung kinakailangan, ang kurso ay maaaring paulit-ulit.

[34], [35], [36]

Paggamot sa erbal

• Maghanda ng isang halo ng 100 gramo ng sambong, 70 g ng yarrow, 70 g ng anis na buto, 100 g ng isang bote. Tatlong tablespoons ng halo ay inilagay sa isang termos at poured 750 ML ng tubig na kumukulo (magdamag). Sa umaga, ang pagbubuhos ay sinala at lasing 150 ML apat na beses sa isang araw para sa 20-30 minuto bago kumain.
• Ihanda ang pinaghalong batay sa pantay na bahagi ng mga dahon ng plantain, sage, ayr, elecampane at anis. Sa gabi steamed sa isang thermos 2 tbsp. L. Halo ng 0.5 liters ng tubig na kumukulo. Sa umaga, ang pagbubuhos ay sinala at kinuha sa 100-150 ml 4 beses sa isang araw, kalahating oras bago kumain.
• Ibuhos 4 tbsp. L. Chamomile color 250 ml ng tubig na kumukulo, ipilit 20 minuto. Uminom araw-araw para sa 150 ML ng hindi bababa sa 4-5 beses sa isang araw.
• Dalhin ang makipot na hemlock tatlong beses sa isang araw para sa 2 patak sa bawat 1 tbsp. L. Tubig.

Homeopathy

Ang homyopatikong paggamot na may paraneoplastic syndrome ay inireseta sa kumbinasyon ng mga pangunahing paggamot at may ilang mga pakinabang:

• nagpapahintulot upang mabawasan ang kalubhaan ng mga salungat na kaganapan mula sa chemotherapy at radiation;
• pinapabagal ang paglago ng paglago;
• nagpapabuti sa kalidad ng buhay at nagpapalawak nito;
• pinipigilan ang metastasis at pagbalik ng tumor;
• walang sariling epekto.

Ang mga homeopathic paghahanda ay inireseta mahigpit na isa-isa, dahil ang kanilang mga dosis ay direkta depende sa yugto at kalubhaan ng proseso ng kanser, sa localization at reseta ng paraneoplastic syndrome.

• Aloe - ginagamit sa proseso ng kanser sa bituka at tumbong.
• Aurum muriatikum - ginagamit para sa kanser ng mga mucous membranes.
• Barite carbonate - ay inireseta para sa mga kanser na tumor sa utak.
• Hekla lava - ginagamit upang mapawi ang kondisyon ng mga pasyente na may mga kanser na sugat ng sistema ng buto.
• Hydrastis - ay inireseta para sa mga mapagpahamak na proseso sa sistema ng pagtunaw.
• Lachesis - ay inirerekomenda para gamitin sa mga malignant na proseso sa reproductive system (na may kanser sa ovaries, matris).
• Lilium tigrinum - ginagamit sa oncopathology ng genital area.

Pag-iwas

Ang tanging posibleng pag-iwas sa paraneoplastic syndrome ay napapanahon at maituring na paggamot sa orihinal na proseso ng kanser. Ang mas naunang paggamot ay inireseta, ang mas mahusay ay ang pagbabala ng sakit.

[37], [38], [39], [40], [41], [42], [43]

Pagtataya

Ang Paraneoplastic syndrome ay maaaring magpakita mismo sa iba't ibang paraan, at makakaapekto sa panimula sa iba't ibang organo at mga sistema ng mga organo. Samakatuwid, ang pagbabala ay maaaring naiiba at depende sa parehong antas ng kapabayaan ng tumor sa kanser (yugto nito) at sa iba't ibang paraneoplastic syndrome. Halimbawa, ang pag-unlad ng DIC (disseminated intravascular pagkakulta) ay nagpapahiwatig ng simula ng hindi maibabalik proseso sa katawan, at hypertrophic Arthropathy unlad nararapat ang relatibong kanais-nais pagbabala.

[44]