Paraneoplastic syndrome

Ano ang ibig sabihin ng terminong "paraneoplastic syndrome"? Karaniwan, ito ang pangalan na ibinigay sa isang kumbinasyon ng mga sintomas at mga tagapagpahiwatig ng laboratoryo ng oncopathology na hindi nauugnay sa pag-unlad ng orihinal na tumor at metastasis.

Ang sindrom ay isang di-tiyak na tugon ng katawan sa paglaki ng isang neoplasma, gayundin sa paggawa ng mga bioactive compound ng mga selula ng kanser. Ang Paraneoplastic syndrome ay nailalarawan sa pamamagitan ng pinsala sa endocrine system, balat, puso at mga daluyan ng dugo, nerbiyos, kalamnan, bato, digestive system, at hematopoietic na organo - nang hiwalay o pinagsama sa bawat isa.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Epidemiology

Ang paraneoplastic syndrome ay hindi nangyayari sa lahat ng mga pasyente na may kanser: ayon sa mga istatistika, mga 15% lamang ng mga pasyente ang apektado.

Sa humigit-kumulang isang pasyente sa tatlo, ang pag-unlad ng paraneoplastic syndrome ay ipinaliwanag sa pamamagitan ng hormonal imbalance. Sa ibang mga kaso, natagpuan ang mga neurological, hematological, o rheumatic disorder.

Ito ay pinaniniwalaan na ang mga palatandaan ng paraneoplastic syndrome sa mga pasyente na may mga tumor ng kanser ay maaaring bumuo sa panahon ng kurso ng sakit sa humigit-kumulang 60-65% ng mga kaso.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Mga sanhi paraneoplastic syndrome

Ang pangunahing dahilan para sa paglitaw ng paraneoplastic syndrome ay itinuturing na aktibong estado ng isang cancerous na tumor, pati na rin ang pagbuo ng tugon ng katawan sa aktibong estado na ito.

Ang mga selula ng kanser ay gumagawa ng mga bioactive na protina, enzymes, IG, PG, cytokine, hormonal substance, growth factor na nakakaapekto sa paggana ng isang partikular na organ o system. Ang pakikipag-ugnayan ng malusog na tissue at tumor tissue ay humahantong sa paglitaw ng immune reactions, na, sa turn, stimulates ang paglitaw ng autoimmune disorder.

[ 9 ]

Mga kadahilanan ng peligro

Karaniwang tinatanggap na ang anumang uri ng kanser ay maaaring mag-trigger ng pagbuo ng paraneoplastic syndrome. Ngunit madalas na lumilitaw ang sindrom sa mga sumusunod na pathologies:

• sa kanser sa baga;
• sa ovarian cancer;
• sa kanser sa suso;
• sa testicular cancer;
• sa kaso ng mga malignant na sugat ng lymphatic system.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Pathogenesis

Ang paraneoplastic syndrome ay maaaring umunlad sa iba't ibang paraan. Ang isang malignant neoplasm ay maaaring humantong sa pagkagambala sa mga proseso ng tissue bilang isang resulta ng ectopic release ng hormonal factor. Halimbawa, ang pagbaba sa antas ng kaltsyum sa dugo sa oncology ay nangyayari dahil sa ectopic na paglabas ng mga protina na nauugnay sa PTH, na naiiba sa PTH, ngunit nagpapakita ng parehong aktibidad ng physiological. Ito ay maaaring ipaliwanag ang pagtaas ng bone resorption. Kasabay nito, ang mga protina ng parathyroid ay nag-aambag sa pagtaas ng paglaki ng neoplasma at ang pagsisimula ng proseso ng metastasis. Ang ganitong reaksyon ay pinaka katangian ng kanser sa baga at bato.

Ang isa pang variant ng pagbuo ng paraneoplastic syndrome ay maaaring sanhi ng mga oncoantigen, na nagiging sanhi ng pagtugon ng katawan sa pamamagitan ng paggawa ng mga autoantibodies. Ang modernong gamot ay may data sa higit sa 400 mga uri ng naturang antigens. Ang klinikal na papel ng karamihan sa mga antigens, sa kasamaang-palad, ay hindi alam.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Mga sintomas paraneoplastic syndrome

Ang mga unang palatandaan ng paraneoplastic syndrome sa karamihan ng mga kaso ay lumilitaw sa loob ng maikling panahon, minsan sa loob ng ilang linggo o buwan. Maaaring mag-iba ang mga sintomas depende sa uri ng paraneoplastic syndrome at kung aling organ ang apektado.

Ang sindrom ay pangunahing nailalarawan sa pamamagitan ng myopathy at arthropathy, kasama ang mga di-tiyak na mga palatandaan ng sakit.

Mga uri ng sindrom	Mga sintomas
Syndrome na may dermatomyositis at polymyositis	Progressive myasthenia, mga pantal sa balat.
Myasthenic syndrome	Myasthenia gravis, nakalaylay na talukap ng mata, diplopia.
Hypertrophic arthropathy	Masakit na paglaki ng mga daliri at paa, periostitis, pananakit ng kasukasuan.
Paracancerous polyarthritis	Asymmetrical arthritis ng mga joints ng mga binti.
Amyloidosis syndrome	Kahinaan sa mga joints, dermatological purpura, ang hitsura ng subcutaneous nodules, kahinaan ng kalamnan ng puso.
Lupus syndrome	Pamamaga ng mga baga, pericardium, joints, Raynaud's syndrome.
Sympathetic-dystrophic syndrome	Sakit sa mga braso, trophic disorder, fasciitis, agresibong anyo ng polyarthritis.

• Neurological paraneoplastic syndrome

Ang neurological (neuromuscular) paraneoplastic syndrome ay nailalarawan sa pamamagitan ng pinsala sa peripheral at central nervous system.

Ang sindrom ay maaaring magpakita mismo sa pamamagitan ng pag-unlad ng encephalitis, neuroses, demensya. Kadalasan ang sakit ay nangyayari laban sa background ng Guillain-Barré syndrome, na isang uri ng peripheral neuropathy na nangyayari sa mga pasyenteng dumaranas ng Hodgkin's lymphoma. Posible rin ang pagbuo ng iba pang mga uri ng peripheral neuropathies.

• Paraneoplastic syndrome sa kanser sa baga

Sa mga pasyenteng may small cell lung cancer, ang paraneoplastic syndrome ay kadalasang sinasamahan ng pag-unlad ng Cushing's syndrome at water-electrolyte imbalance.

Ang Cushing's syndrome ay hypercorticism na sanhi ng mataas na antas ng endogenous o exogenous GC sa dugo. Ang patolohiya ay nagpapakita ng sarili sa mga karamdaman ng taba, karbohidrat at metabolismo ng protina, pag-unlad ng immunodeficiency, ecchymosis, myasthenia, mga karamdaman ng hormonal regulation sa sekswal na globo, atbp.

• Endocrine paraneoplastic syndromes

Ang mga endocrine at metabolic paraneoplastic syndromes ay ipinakikita ng lahat ng uri ng mga kaguluhan sa hormonal balance at metabolic process.

Sa kaso ng thyroid cancer, maaaring magkaroon ng hypocalcemia, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang nakatagong kurso at labis na neuromuscular excitability.

• Hematological paraneoplastic syndromes

Ang mga hematological paraneoplastic syndrome ay kadalasang nakikita sa mga pasyente na may malignant na mga tumor. Sa karamihan ng mga kaso, pinag-uusapan natin ang tungkol sa katamtaman o banayad na normochromic anemia. Ang isang pangkalahatang pagsusuri sa dugo ay madalas na nagpapakita ng isang mataas na ESR, isang mataas na antas ng leukocyte na may kaliwang pagbabago sa leukocyte formula.

Sa mga b-cell na tumor ng mga lymphoid tissue, ang paraneoplastic syndrome ay maaaring mangyari laban sa background ng hemolytic anemia ng autoimmune genesis, at sa mga pasyente na may Hodgkin's lymphoma o melanoma - laban sa background ng agranulocytosis. Sa kanser sa dugo, ang thrombocytopenia ay sinusunod, at sa mga kanser na sugat ng atay o bato - erythrocytosis.

Mga yugto

Mga yugto ng malignant na proseso

1. Transformative stage (inductive) - pagbabago ng isang malusog na cell sa isang cancerous.
2. Aktibong yugto (stage ng promosyon) - paglaganap ng mga degenerated na selula.
3. Ang progresibong yugto ay ang panahon ng paglago ng isang malignant neoplasm.
4. Ang huling yugto ay ang kinalabasan ng malignant na proseso.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]

Mga komplikasyon at mga kahihinatnan

Ang neoplastic syndrome mismo ay isang komplikasyon ng proseso ng kanser, kaya ang tanging kahihinatnan nito ay maaaring isang hindi kanais-nais na kinalabasan - ang pagkamatay ng pasyente dahil sa kapansanan sa paggana ng mga organo at sistema. Kadalasan, ang kamatayan ay nangyayari dahil sa pagkabigo sa puso o bato.

[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]

Diagnostics paraneoplastic syndrome

Ang mga pasyente na may pinaghihinalaang paraneoplastic syndrome ay unang itinalaga sa mga pagsubok sa laboratoryo:

• pangkalahatang pagsusuri ng dugo (anemia, pinabilis na ESR, leukocytosis, atbp.);
• pangkalahatang pagsusuri ng ihi;
• pagsusuri ng cerebrospinal fluid;

Ang isang pagsusuri sa dugo para sa mga marker ng tumor ay nagpapahintulot sa isa na matukoy ang pagkakaroon ng isang tumor sa mga kaso kung saan walang mga klinikal na sintomas ng isang malignant na sugat.

Ang mga instrumental na diagnostic ay ginagawa upang matukoy ang lokasyon ng orihinal na cancerous na tumor. Bilang isang patakaran, ang mga resulta ng computer at magnetic resonance imaging ay ginagamit. Sa pagkakaroon ng endocrine pathology na dulot ng mga tumor na umaasa sa hormone, ang scintigraphy ay maaaring inireseta.

Sa pagkakaroon ng mga cancerous neoplasms ng respiratory o digestive system, ang biopsy at endoscopy ay nagbibigay-kaalaman.

[ 28 ], [ 29 ]

Iba't ibang diagnosis

Ang differential diagnosis ay isinasagawa sa mga non-paraneoplastic lesyon. Minsan ang positron emission tomography ay ginagamit para sa pagkita ng kaibhan.

[ 30 ], [ 31 ], [ 32 ], [ 33 ]

Paggamot paraneoplastic syndrome

Ang paggamot sa paraneoplastic syndrome ay, una sa lahat, paggamot ng orihinal na kanser na tumor. Sa ilang mga kaso, ang mga karagdagang gamot ay inireseta na pumipigil sa mga proseso ng immune na nagsisilbing isang impetus para sa pagbuo ng paraneoplastic syndrome.

Ginagamit ang mga gamot bilang karagdagang paggamot kasabay ng chemotherapy. Depende sa uri ng paraneoplastic syndrome, ang mga sumusunod na grupo ng mga gamot ay maaaring may kaugnayan:

• corticosteroids (serye ng prednisolone);
• mga immunosuppressant na gamot (cyclophosphamide, azathioprine);
• mga gamot para sa pagpapasigla ng neuromuscular conduction (pyridostigmine, diaminopyridine);
• mga gamot na anticonvulsant (carbamazepine).

	Paraan ng pangangasiwa at dosis	Mga side effect	Mga espesyal na tagubilin
Methylprednisolone	Ang paggamot ay nagsisimula sa pangunahing maliit na dosis ng gamot. Marahil, ang dosis ay maaaring humigit-kumulang 200 mg ng gamot bawat araw.	Pagkatuyo, pagkasayang ng balat, osteoporosis, sakit sa mga kalamnan at kasukasuan, dyspepsia, pagsugpo sa paggawa ng sariling mga hormone, pagkamayamutin, vertigo.	Ang pangmatagalang paggamot sa gamot ay hindi inirerekomenda.

	Paraan ng pangangasiwa at dosis	Mga side effect	Mga espesyal na tagubilin
Cyclophosphamide	Ang gamot ay maaaring kunin nang pasalita, pati na rin sa pamamagitan ng iniksyon (ang ruta ng pangangasiwa ay tinutukoy ng doktor). Ang halaga ng gamot sa bawat kurso ay dapat mula 8 hanggang 14 g.	Anorexia, nakakalason na hepatitis, may kapansanan sa kamalayan, myelosuppression, hemorrhagic cystourethritis, pagkawala ng buhok.	Ang pagsasalin ng dugo ay kinakailangan sa buong kurso ng paggamot.

	Paraan ng pangangasiwa at dosis	Mga side effect	Mga espesyal na tagubilin
Azathioprine	Ang karaniwang dosis ay 1.5-2 mg bawat kilo ng timbang bawat araw, sa tatlong dosis. Ang tagal ng therapy ay tinutukoy nang paisa-isa.	Myelodepression, pancreatitis, hemolytic anemia.	Sa panahon ng paggamot, kinakailangan na regular na subaybayan ang larawan ng dugo.

	Paraan ng pangangasiwa at dosis	Mga side effect	Mga espesyal na tagubilin
Pyridostigmine	Ang gamot ay inireseta nang paisa-isa. Ang average na pang-araw-araw na dosis ay 30-60 mg, sa tatlo o apat na dosis.	Tumaas na pagpapawis, paglalaway, lacrimation, madalas na pag-ihi, bradycardia, pagbaba ng presyon ng dugo.	Ang gamot ay hindi inireseta para sa mga problema sa respiratory system.

	Paraan ng pangangasiwa at dosis	Mga side effect	Mga espesyal na tagubilin
Carbamazepine	Kinukuha nang pasalita, 100 hanggang 400 mg 1-2 beses sa isang araw.	Pag-aantok, pagkapagod, depressive states, dermatitis, dyspepsia, allergy.	Ang gamot ay klinikal na hindi tugma sa alkohol.

Kasama ng paggamot sa droga at chemotherapy, inirerekumenda na uminom ng mga bitamina, na mayroon ding anti-cancer na epekto sa iba't ibang antas:

• Ang bitamina A ay itinuturing na isang antioxidant at may reparative effect sa mga selula ng kanser;
• Ang mga bitamina B ay responsable para sa mga metabolic na proseso sa katawan at gawing normal din ang pag-andar ng central at peripheral nervous system;
• Binabawasan ng bitamina C ang kalubhaan ng mga side effect mula sa chemotherapy at pinoprotektahan din ang mga cell at tissue mula sa mga negatibong epekto ng mga libreng radical;
• Ang bitamina D ay nagpapanumbalik ng metabolismo ng calcium at pinasisigla ang mga proseso ng pagkita ng kaibhan ng cellular;
• Ang bitamina E ay may mataas na aktibidad ng antioxidant, na nagpapahintulot na ito ay kunin upang maiwasan ang pag-ulit ng mga tumor.

Paggamot sa Physiotherapy

Pagkatapos ng konsultasyon sa isang oncologist, pinapayagan ang mga sumusunod na pamamaraan ng physiotherapy para sa paraneoplastic syndrome:

• dosed UV radiation;
• DDT;
• SMT;
• electrosleep;
• pagpapasigla ng kuryente ng kalamnan;
• ultratunog;
• electrophoresis;
• hydrotherapy;
• magnetic therapy;
• mineral na tubig.

Ito ay kontraindikado na gumamit ng mga thermal effect, mga high-frequency na pamamaraan at masahe nang direkta sa lugar kung saan matatagpuan ang neoplasma.

Mga katutubong remedyo

• Para sa paraneoplastic syndrome, inirerekumenda na kumuha ng propolis nang pasalita, 2 g araw-araw, na may pagkain (para sa almusal, tanghalian at hapunan). Ang kurso ng paggamot ay 45 araw.
• Ang isang magandang epekto ay inaasahan mula sa pagkuha ng propolis sa kumbinasyon ng pulot. Kaya, inirerekumenda na kumuha ng 15 patak ng propolis tincture at 1 kutsarita ng pulot bago kumain dalawang beses sa isang araw. Ang kurso ng therapy ay tatlong buwan. Pagkatapos ng isang buwan na pahinga, ang kurso ay maaaring ulitin. Ang iminungkahing paggamot ay maaaring pangmatagalan, hanggang 3 taon.
• Kapaki-pakinabang na gumamit ng pinaghalong batay sa taba ng badger: upang ihanda ang gamot, kumuha ng 500 ML ng aloe juice, cognac, likidong pulot at taba ng badger. Kumuha ng 1 tbsp. sa umaga, kalahating oras bago ang tanghalian at bago ang hapunan.
• Maaari mo ring gamitin ang sumusunod na recipe ng katutubong gamot: i-chop ang mga sariwang piniling dahon ng cherry, ilagay ang 4 tbsp. ng naturang mga dahon sa 0.5 l ng kumukulong gatas, pakuluan ng 5 minuto, takpan ng takip. Pagkatapos ng 1 oras, salain ang pagbubuhos at uminom ng ½ tasa tatlong beses sa isang araw sa loob ng isang buwan. Kung kinakailangan, ang kurso ay maaaring ulitin.

[ 34 ], [ 35 ], [ 36 ]

Herbal na paggamot

• Maghanda ng halo ng 100 g sage, 70 g yarrow, 70 g anise seeds, 100 g betony. Ilagay ang tatlong kutsara ng halo sa isang termos at ibuhos ang 750 ML na tubig na kumukulo (magdamag). Sa umaga, i-filter ang pagbubuhos at uminom ng 150 ML 4 beses sa isang araw 20-30 minuto bago kumain.
• Maghanda ng pinaghalong batay sa pantay na bahagi ng dahon ng plantain, sage, calamus, elecampane at licorice. Sa gabi, singaw ang 2 tbsp ng timpla sa isang termos bawat 0.5 l ng tubig na kumukulo. Sa umaga, i-filter ang pagbubuhos at kumuha ng 100-150 ml 4 beses sa isang araw, kalahating oras bago kumain.
• Ibuhos ang 4 tbsp. ng mga bulaklak ng chamomile sa 250 ML ng tubig na kumukulo, mag-iwan ng 20 minuto. Uminom ng 150 ML araw-araw nang hindi bababa sa 4-5 beses sa isang araw.
• Kumuha ng hemlock tincture tatlong beses sa isang araw, 2 patak bawat 1 kutsarang tubig.

Homeopathy

Ang homeopathic na paggamot para sa paraneoplastic syndrome ay inireseta kasama ang pangunahing paggamot at may isang bilang ng mga pakinabang:

• nakakatulong na bawasan ang kalubhaan ng mga side effect mula sa chemotherapy at radiation;
• pinapabagal ang paglaki ng mga neoplasma;
• nagpapabuti ng kalidad ng buhay at nagpapahaba nito;
• pinipigilan ang metastasis at pag-ulit ng tumor;
• ay walang sariling epekto.

Ang mga homeopathic na gamot ay mahigpit na inireseta nang paisa-isa, dahil ang kanilang dosis ay direktang nakasalalay sa yugto at kalubhaan ng proseso ng kanser, sa lokalisasyon at tagal ng paraneoplastic syndrome.

• Aloe - ginagamit para sa cancer sa bituka at tumbong.
• Ang Arum muriaticum ay ginagamit para sa kanser sa mga mucous membrane.
• Ang Barita carbonica ay inireseta para sa mga cancerous na tumor sa utak.
• Ang Hekla lava ay ginagamit upang maibsan ang kalagayan ng mga pasyenteng may kanser na mga sugat ng skeletal system.
• Ang Hydrastis ay inireseta para sa mga malignant na proseso sa digestive system.
• Ang lachesis ay inirerekomenda para sa paggamit sa mga malignant na proseso sa reproductive system (ovarian at uterine cancer).
• Ang Lilium tigrinum ay ginagamit para sa oncopathology ng genital area.

Pag-iwas

Ang tanging posibleng pag-iwas sa paraneoplastic syndrome ay napapanahon at mataas na kalidad na paggamot sa paunang proseso ng kanser. Ang mas maagang paggamot ay inireseta, mas kanais-nais ang pagbabala ng sakit.

[ 37 ], [ 38 ], [ 39 ], [ 40 ], [ 41 ], [ 42 ], [ 43 ]

Pagtataya

Ang Paraneoplastic syndrome ay maaaring magpakita mismo sa iba't ibang paraan at makakaapekto sa iba't ibang mga organ at organ system. Samakatuwid, ang pagbabala ay maaaring magkakaiba at depende sa parehong antas ng kapabayaan ng cancerous na tumor (stage nito) at ang uri ng paraneoplastic syndrome. Halimbawa, ang pagbuo ng DIC syndrome (disseminated intravascular coagulation syndrome) ay nagpapahiwatig ng pagsisimula ng hindi maibabalik na mga proseso sa katawan, at ang pag-unlad ng hypertrophic arthropathy ay nararapat sa isang medyo kanais-nais na pagbabala.

[ 44 ]